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乌梅丸的应用厥阴病的实质是肝阳馁弱，形成寒热错杂之证，肝阳馁弱，则肝用不及，失其升发、疏泄、条达之性，因而产生广泛的病证。
（一）肝的疏泄功能，主要体现在下列几个方面1.人的生长壮老已整个生命过程，皆赖肝之春生少阳之气的升发疏泄。
犹自然界，只有春之阳气升发，才有夏长、秋收、冬藏。
无此阳，则生机萧索，生命过程必将停止、终结。
2.调畅全身之气机。
升降出入，无器不有，升降息，则气立孤绝；出入废，则神机化灭。
周身气机之调畅，皆赖肝之升发疏泄。
百病皆生于郁，实由肝郁而发。
肝阳虚，肝即郁，木郁而导致五郁。
当然，五郁有虚实之分。
3.人身血的运行、津液的输布代谢、精的排泄、月经来潮、浊物排泄等，皆赖肝的升发疏泄。
4.木能疏土，促进脾胃的运化功能，促进胆汁的生成与排泄。
5.调畅情志。
肝藏魂，肝主谋虑，胆主决断，肝与人之情志紧密相关。
6.肝藏血，调节周身之血量及血的循行。
6.肝与胆相表里，肝主筋、爪，开窍于目，在液为泪。
7.肝经所循行及络属各部位的病变。
8.奇经八脉皆附隶肝肾，故奇经病多与肝相关。
9.肝为罢极之本。
肝具广泛功能，故肝失舒启、敷和之性，则必然影响上述各项功能，产生广泛病变。
而厥阴篇中只限于肝阳馁弱而产生的寒热错杂之病变，实为肝病的一小部分，并非肝病之全部。
如肝热生风，内窜心包，下汲肾水，入营入血及真阴耗竭等，皆未论及。
温病补其不足，实为仲景之功臣。
凡肝阳馁弱寒热错杂而产生的上述各项功能失常，皆可用乌梅丸为主治之，因而大大扩展了乌梅丸的应用范围。
（二）乌梅丸的应用指征1.脉弦按之减，此即肝馁弱之脉。
弦脉亦可兼濡、缓、滑、数、细等，只要弦而按之无力，统为肝之阳气馁弱之脉。
2.症见由肝阳虚所引发的症状，只要有一二症即可。
两条具备，即可用乌梅丸加减治之。
乌梅丸是治厥阴病的主方，寒热并用，是治久利的不二选择。
在肿瘤临床碰到的腹泻我基本上是以乌梅丸取效。
有个女儿为其母肺癌求治，主要是在某医院住院1年左右，每昼夜十几次腹泻最为医患头痛。
浅析方剂乌梅丸及临床治疗应用听听前期学员的心声来源：《伤寒论》第338条伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔。
令病者静，而复时烦者，此为脏寒。
蛔上人其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。
蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
组成：乌梅三百枚（480g）、细辛六两（180g）、干姜十两（300g）、黄连十六两（480g）、当归四两（120g）、炮附子六两（180g）、蜀椒四两（120g）、桂枝六两（180g）、人参六两（180g）、黄柏六两（180g）现代用法：乌梅用50%醋浸一宿，去核捣烂，和入余药捣匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2-3次，空腹温开水松下。
亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
功用：温脏安蛔主治：脏寒蛔厥证。
脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。
（临床特点：痛、呕、烦、厥）阐释：伤寒脉微而厥，到了七八日肤冷，其人心里躁动不安，此为脏厥。
不是蛔厥。
蛔厥是其人应当吐蛔，让病人安静，可有时心烦，这是脏寒。
蛔到了膈上，故然烦，过一会儿又止住了，肚子寒冷，蛔怕冷向上爬故烦，爬不动了又止住了，吃了饭蛔又向上而呕，又烦，蛔闻到食臭味，又向上出，又烦，经常有蛔虫爬出来，这就叫蛔厥，蛔厥应当怎么办，乌梅丸主治。
乌梅丸不仅治蛔虫，还治久利不止。
此处主要进行了脏厥和蛔厥的对比，而应用乌梅丸的蛔厥，这里指出了它的三个特点：厥逆的程度较脏厥轻，一般不会过肘膝，更不会通体皆冷。
有吐蛔的病史不躁而烦，且时静时烦，得食而呕，有阵发性的发病特点。
方论选录：徐彬：“蛔厥，厥着逆也。
此与脏厥相类。
脏厥由无阳，蛔厥亦因脏寒不能自安而上入。
但邪有浅深，故脏厥则烦无暂安。
蛔厥则须臾得止，故首言当吐蛔，以见因寒而蛔不安，致蛔上入膈，非无膈而竟烦之比也。
”（《金匮要略论注》）柯琴：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为化虫佳剂。
乌梅丸临床运用心得伤寒六经病病理发展过程为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，乃是一种从浅入深的疾病发展，古人称“三阳易治，三阴难疗”。
由此，笔者认为厥阴病大多由少阴病传入，也就是一种继发性疾病。
古人云：两阳和明，名为阳明。
两阴交尽，名为厥阴。
两阴是指少阴和太阴，两阴交尽到极限，方有厥阴。
厥者，阴之极也。
由此可见，厥阴乃阴之大成，于三阴中阴气最盛。
《吕氏春秋·博志》有云：“全则必缺，极则必反。
”由于厥阴为阴之极，由此可见，从病理发展角度来看厥阴是病理过程，更重要的是厥阴是阴极阳始的开端。
古人云：阴之极乃阳之始也。
从而可以得出厥阴病至关重要的客观规律即物极必反，阴寒到达极限就会衰败。
厥阴经属于肝脏，厥阴与少阳相表里即厥阴阴寒之中潜藏少阳之阳气。
少阳者，小阳也。
由上已知，厥阴藏少阳相火，古人论火有龙雷之名，肾火者龙火也，又心火为君火，故肝肾之火又称之为相火。
站在阴阳的角度，君火属阳，相火属阴，厥阴寒盛，相火郁而不得发，致少阴阴虚之时，龙雷火郁而作发。
不同于三阳病的是，厥阴病中有死证即阴盛阳亡。
由于厥阴属肝，喜条达，其生理作用为疏泄，厥阴、阳明属和，故厥阴病亦可影响中土，中土即手、足阳明经，所以厥阴篇中有吐、哕、呕、下利等胃肠系统疾病。
至于厥阴治法，寒证多用四逆汤之类，热证多用黄芩、黄连之品，而具代表性的寒热错杂证则寒热兼治，施方如乌梅丸。
乌梅丸出自《伤寒杂病论》，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒、桂枝、人参、黄柏组成，具有清上温下、安蛔止痛之功。
原文“蛔厥者，乌梅丸主之”“又主久利”概况了其两大功效。
该方酸苦甘辛兼备，寒温并用，既可清上温下、辛开苦降，又可以调和阴阳、扶正祛邪。
笔者临床运用治疗各科疾病尤其是疑难杂症，获效甚佳。
现举验案4则如下。
1 典型病案 1.1 病案1——围绝经期综合征患者女性，51岁，2019年4月8日初诊，主诉停经1年余。
现症见：潮热汗出，面烘热，手掌心热，双足冷，大便溏泄，夜尿两次，舌红苔薄腻，脉细。
篇一:《乌梅丸的功效与作用》乌梅丸的功效与作用：乌梅丸来源《伤寒论》。
乌梅丸组成乌梅300枚细辛84克干姜140克黄连224克当归56克附子84克(去皮，炮，) 蜀椒56克(出汗) 桂枝(去皮)84克人参84克黄柏84克乌梅丸用法上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
空腹时饮服10丸，一日三次，稍加至20丸。
乌梅丸功用温脏安蛔。
乌梅丸主治蛔厥。
脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。
现用于胆道蛔虫病。
{乌梅丸的运用}.乌梅丸禁忌服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。
乌梅丸方论本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。
蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。
全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。
乌梅丸实验研究排胆及驱蛔等作用《中成药研究》1986(3)：33～35，本方能促进胆囊收缩和排胆作用，有利于胆汁引流，减少或防止胆道感染及蛔虫卵留在胆道内形成胆石核心，减少胆石症发生。
加大乌梅剂量作用更为明显，乌梅丸的临床运用众所周知，肝肺两脏有相克关系，其中“肺禀坚金之性，而体反虚，肝禀柔木之性，而体反沉实，故肺养其娇，易遭侵克，肝凭其悍，每肆欺凌，是肺称娇脏，肝为刚脏”（《潜斋医学丛书》）。
因此，病理上每因肝旺生发有余，肺弱肃降不及而产生肝病乘肺之证。
其中，属肝火犯肺、肝气犯肺者，诊治较易，而属肝风犯肺者，因其临床相对少见，同时又缺少成方，易于漏诊失治。
作者在对乌梅丸的专题研究{乌梅丸的运用}.中发现，以此厥阴主方治疗肝风犯肺之证，却有灵活变通之妙。
首先，肝风犯肺证与厥阴主证，病机可以相通。
厥阴之上，风气主之，厥阴足经司令，肝为主脏，故肝风内扰为厥阴主证的主要病机；又因肝为将军之官，其性刚暴，风木一动，则恃强凌弱而善干他脏，近者侮脾乘胃，远者冲心犯肺，上下左右无所不至。
乌梅丸的临床应用第7节乌梅丸的临床应用像我们之后哦，就是继续教到治什么消渴啊什么，一定会讲到一些别的方剂，我觉得厥阴病哦，乌梅丸就像是一个，整个厥阴病通篇哦，跟这个药性有一个类似的调调，所以可能就是你用某一个方剂到某一个程度的时候，你会需要用一下乌梅丸哦，这样子。
就像上个礼拜好像丁助教感冒对不对，少阴感冒吃附子剂吃到好到差不多，可是剩一个头忽然痛一下，就吃一个乌梅丸就好了嘛。
就是这样子哦，就是东一点西一点的。
因为厥阴病到底它就只是一个调调，一个现象，这个调调跟现象可以掺杂在很多其他的病里头。
那么，我们从比较标准的角度来讲乌梅丸这个方子哦。
那这个，我想它里面的什么桂枝、当归、附子啊这些药哦，我们看过当归四逆汤，看到桂枝当归汤，大概都可以理解他在做什么事情。
那么，另外呢，它这些热的药哦，一旦有那么多的火烧上来的话，那也可以用到这些热药哦。
那我们说，要用到清热药，对不起，这些火烧上来的话要有清热的药，那去寒的药。
那总而言之，因为是乌梅独大，所以我想，这些寒药跟热药都会在乌梅所提供的勾芒气里头哦，把身体里面分裂的热跟寒哦，分散在气分跟血分这种分裂的东西把它统合回来，这样子想就可以了。
那么，我们说，从张仲景的论点去找辨证点的话，就是找忽然上冲的东西哦，呕吐啦，咳嗽啦，或者是这个——咳嗽的话就是所谓的爆咳，忽然之间狂咳。
那治疗喘证你要想，这个喘是怎么样的脉络下忽然之间狂喘哦，这也是阳气在外脱了哦，那也要知道一下。
那如果是以厥证来讲的话，有的时候合乎乌梅丸证的厥就是那种手脚啊，忽热忽冷的，这个忽然热一下忽然冷一下。
那当然如果以病机学来说的话，就是说热气在上面，寒气掉在下面，中间的气在上逆，这种病机的话，那么临床爱用乌梅丸的医家通常会说，反正你就看这个人是寒热错杂的，那就用乌梅丸。
那寒热错杂把脉其实很难把，可是你从用药就会知道，用点寒药他也不对，用点热药他也不对，那这样子你可以看出这个人可以用乌梅丸的体质。
那至于舌苔的话，少数的人是没有舌苔的，那如果有的话，通常就是百分之八九十的乌梅丸证的人，他的舌苔哦，是厚，而且是偏灰色或者是黄色的哦。
乌梅丸析义及临床应用【关键词】乌梅丸；厥阴病；临床应用乌梅丸出自《伤寒论》的厥阴病篇，附原文 338 条之下，主治蛔厥，又主久利。
后世医家尊崇仲景，奉乌梅丸为治蛔之主方，如成无己、尤在泾。
但清代以来，诸多医家对此提出异议，认为乌梅丸为厥阴病主方。
近代用于临床治疗疑难杂症者多有报导，尤其一些有经验的老中医更赞其为治疗疑难杂症的验方。
故现就其病机、立法、方义及临床应用讨论如下。
1 历代医家对厥阴病的认识厥阴病的特点是“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。
历代医家对这条的解释可谓仁者见仁智者见智。
有说热证的，也有说寒证的。
说热证的有成无已，他说：“邪传厥阴，则热已深也。
邪自太阳传至太阴，则腹满而嗌干，未成渴也。
……此热在厥阴也。
”说寒的有钱天来，他说：“邪入厥阴，则阴邪自下迫阳于上，故气上撞心。
心中热痛而消渴也。
消渴者，饮水多而渴不止也。
阴中之阳，受迫而上，故消渴而胃觉饥，然终是阴邪，所以不欲饮食。
客热尚不杀谷，况阴邪乎？”但大多数学者还是认为厥阴病是阴阳混淆，寒热错杂之证。
如《医宗金鉴》说：“厥阴者，阴尽阳生之脏，与少阳为表里者也。
邪至其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病阴阳错杂、寒热混淆也。
”“厥阴之上，风气主之”。
厥阴之木气，从下起而上合于手厥阴包络，包络主火，风火相合为病。
风火相煽，消灼津液，胃津不足，引水自救，故渴而多饮；包络为心之外垣，心包火动，故气上撞心，心中疼热；木气太盛，上凌脾土，土被木克，故饥而不欲食；蛔虫禀厥阴风木所化，故吐蛔；木既克土，土气大虚，如再下之，则下利不止。
2 乌梅丸的配伍特点正如陈修园所说：“肝病治法，悉备于乌梅丸之中也。
”其“味备酸甘焦苦，性兼调补助益，统厥阴体用而并治之。
”柯韵伯说：“小柴胡为少阳主方，乌梅为厥阴主方。
二方虽不同，而寒温互用、攻补兼施之法相合者，以脏腑相连，经络相贯，风木合气，同司相火故也。
其中皆用人参，补中益气以固本逐邪，而他味俱不相袭者，因阴阳异位。
乌梅丸的临床应用蒲辅周中医研究院广安门医院薛伯寿张仲景乌梅丸方(以下亦称乌梅汤)，为苦辛、酸苦合用，寒热并调，气血兼顾，扶正泄邪，调肝和脾之剂。
蛔虫得酸苦则安伏，苦辛、酸苦合用为治虫之法，且治脏寒。
先师蒲辅周老大夫认为:“肝藏血，内寄相火，体阴而用阳，乃春生之脏，用药既不可纯寒，苦寒太过则伤中阳，克伐生发之气；亦不可用纯热之药，乙癸同源，温热太过则灼血耗阴。
”厥阴病寒热错杂，其方乌梅酸能制蛔，蜀椒、细辛且能散寒；黄连、干姜，黄柏、细辛等同用，寒热并调。
伤寒三阴证多为虚寒，厥阴则三阴之末，阴尽而阳生。
其方桂枝、当归以温通营血，人参、附子以温阳益气；在扶正一面，亦气血兼顾。
且当归、桂枝、细辛，即当归四逆之意；人参、附子、干姜，乃四逆加参之意。
合两种四逆以扶正，又有黄连、黄柏清泄君相之火。
蒲师认为:乌梅丸组方体现了张仲景所说:“肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
”和《难经》:“见肝之病，……先实其脾气，无令得受肝之邪”的理论，为调肝和脾之良方。
总之，乌梅丸非只为蛔厥而设，乃为厥阴诸病之主方。
蒲师又说:“外感陷入厥阴，七情伤及厥阴，虽临床表现不一，谨守病机，皆可用乌梅丸或循其法而达异病同治。
”古今方书多列乌梅丸为杀虫剂的首方，与蛔厥有关之“胆道蛔虫症”、“肠蛔虫症”等等，有关报道甚多。
蒲辅周老师将乌梅丸扩展运用于其他杂证的治验十分丰富。
本文拟重点报道笔者如何运用这方面治验的个人医案和肤浅体会，以供读者参考。
例1 神经性头痛郭×，女，43岁。
苦头痛10余年，由内蒙古特来北京求治。
经数院检查为神经衰弱，神经性头痛。
头痛阵发性加剧而难忍，伴心烦失眠，心悸易惊，昼夜多汗，耳鸣目眩，颜面时有烘热，全身关节疼痛，腰背痠痛怕冷，稍受微寒小腹即痛，白带多，妇科检查有附件炎。
舌苔薄白，脉沉细。
证属厥阴头痛，心肝失调，寒热错杂，虚实互见，拟乌梅丸加减。
处方:乌梅12克，花椒6克，黄连6克，干姜4克，细辛3克，黄柏9克，制附片6克，太子参9克，肉桂4克，川芎5克，吴茱萸2克，藁本5克。
CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第25期 -17-产地阿魏酸含量（mg/g）藁本内酯（mg/g）总挥发油（mg/g）云南大理0.2751 5.29837.7218安徽亳州0.58740.808714.4712河北安国0.4109 3.6971 4.29873讨论当归是一种临床常见的药物，是伞形科植物当归的干燥根部，在我国诸多地区均有生长和种植[2]。
当归性温，味甘辛，有调经止痛、润肠通便以及活血补血等功效，能够起到清除氧自由基、降血脂、提升免疫力以及清除自由基等效果，对肝损伤、血栓以及心肌缺血患者均能够起到较好的治疗作用[3]。
但需要注意的是，当前诸多研究显示不同产地的当归中有效成分的含量并不相同，因此治疗效果也有着较大差异。
本次研究使用HPLC法以及水蒸气蒸馏法对不同产地当归中的有效成分进行了测量，结果显示不同产地的当归中，阿魏酸、藁本内酯以及总挥发油含量的差异有统计学意义。
尤其是数值上的差异非常大，阿魏酸含量差异为2倍左右，藁本内酯含量差异为8倍左右，总挥发油含量差异为8倍左右。
因此，当前市场上的当归药材质量有着较大差异。
为了让当归药材的质量可以符合相关要求，需要尽快地制定并且完善当归药物的质量标准，并且在临床对患者使用当归治疗时，需注意到不同产地当归中有效成分含量的差异，以期选择合适产地的当归，起到更加有效的治疗效果[4]。
另外也需对不同产地种植条件进行考察和分析，找出不同产地当归有效成分差异较大的原因，并对其进行针对性的解决，从源头上解决这一问题。
而本次研究中也显示，甘肃岷县的当归在阿魏酸、藁本内酯以及总挥发油的含量均呈现出较高的水平，这说明使用甘肃岷县的当归为患者治疗能够起到较好的效果，有较高的应用价值。
而从阿魏酸的含量上看，本次研究中云南大理的当归中的阿魏酸含量最低，安徽亳州的藁本内酯含量最低，贵州的总挥发油含量最低。
但从总体上来看，贵州产地的当归的阿魏酸、藁本内酯以及总挥发油的含量均呈现出较低水平，因此这一产地的当归质量不佳。
乌梅丸的临床应用与析疑导读乌梅丸为仲景诸方中较为复杂难懂的一首方剂，因其方中用药“矛盾”，内含大寒、大热之品，临证应用令人困惑，乌梅丸方证的主要特点为何？从六经八纲角度如何理解本方？本期内容为大家分享乌梅丸的临床应用与方证疑难解析。
乌梅丸方乌梅丸见于《伤寒论》第338条：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔。
令病者静，而复时烦者，此为脏寒。
蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。
蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
方药组成：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两（炮，去皮），蜀椒四两，桂枝六两（去皮），人参六两，黄柏六两。
临证应用乌梅丸可能是《伤寒论》中最复杂的一首方剂，方中汇集了大寒大热的药物，温热药物除了我们常用的附子干姜，还有桂枝、细辛和蜀椒。
寒凉清热的有黄连、黄柏，寒凉药虽然只有两味，但黄连（十六两）却是方中剂量最大的药物。
我们把乌梅丸看作寒热药并用的代表方，和柴胡桂枝干姜汤一样，视作厥阴病的代表方。
通过方药组成来推测临床的适应症：首先，乌梅丸不具备明显的解表效果，虽然方中有桂枝六两，但是剂量相对较轻，而且还是丸剂，我们之前分析了，桂枝汤的解肌发汗作用更多在于辅汗法及生姜的辅助作用，因此乌梅丸中虽然有桂枝，但剂量相对较小，而且是丸剂，所以乌梅丸不具备解表发汗的效果，不属于表证。
从方药组成来看，既有清热的药物，又有温阳的药物，以方测证来看本方证存在着寒热错杂的情况，同时寒热症状相对都比较明显。
方中除了清热温阳的药物之外，还有两个补虚的药物，一个是人参，一个是当归，起到益气养血补虚的作用。
目前报道乌梅丸所治疗的疾病大多数是关于下利、久利的，沿用乌梅丸的“又主久利”。
故六经辨证为厥阴病，出现了寒热错杂且以久利为主症的时候，就是乌梅丸方证。
临床应用时，第一我们要先辨六经，辨六经是属于半表半里证，寒热错杂，厥阴病的时候，同时又是以久利为主要症状的时候，表现为大便频、便溏、病程久的时候，我们可以考虑是乌梅丸方证。
运用乌梅丸的思路与方法中医书友会第817期每天一期，陪伴中医人成长作者/王付编辑/王超⊙ 校对/战士徐I导读：执简御繁，此之谓也。
运用乌梅丸的思路与方法研究与运用乌梅丸，只有从方药组成中深入地分析与探索，才能发现乌梅丸不仅是主治蛔厥证的重要基础方，而且也是主治诸多内伤杂病的重要常用方，只有懂得乌梅丸主治并不局限于蛔厥证，才能更好的用活乌梅丸主治诸多疑难杂病，现将笔者临床运用乌梅丸的思路与方法介绍如下。
1分析方药组成1.1静态分析归纳、分析与概括乌梅丸方药组成：①酸敛益阴药有乌梅、苦酒（醋）；②苦寒清热药有黄连、黄柏；③辛热通阳药有附子、干姜、桂枝、细辛、蜀椒；④补益气血药有当归、人参。
方药组成及用量决定功效是酸敛、清热、温通、滋补。
1.2动态分析研究、分析与总结乌梅丸组成用药：①乌梅、苦酒，若主治蛔厥证即发挥酸能安蛔驱蛔作用，若主治久利证即发挥酸能收敛止泻作用，若主治肝热阳郁证即发挥酸能滋补肝体作用；②黄连、黄柏，若主治蛔厥证即发挥苦能下蛔作用，若主治寒热错杂证即发挥寒能清热作用，若主治久利即发挥苦能燥湿止利；③附子、干姜、桂枝、蜀椒、细辛，若主治蛔厥证即发挥辛能伏蛔作用，若主治肝热阳郁证即发挥辛能通阳作用，若主治上热下寒证即发挥辛能温阳散寒作用；④人参、当归，若主治蛔厥证即发挥甘能动蛔诱蛔作用，若主治肝热阳郁证即发挥甘能滋补肝体作用，若主治上热下寒证即发挥甘能益正祛邪作用。
2变化中选定方药用量用量主导方药功效，若是辨治蛔厥证，通常可用乌梅丸原方原量，若用汤剂可酌情减少方药用量；若是辨治上热下寒夹虚证，或辨治肝热阳郁证，必须重视因病变证机主次而酌情调整方药用量，亦即确定方药用量务必与主治病变证机和病证表现切切相应。
如热重者可加大黄连、黄柏用量，亦可酌情减少辛热药用量；若寒重者可加大辛热药用量，或减少苦寒药用量；若正气虚弱甚者可加大人参、当归用量；乌梅用量必须因病变证机轻重而增减，治病用方定量贵在思路清晰，恰到好处，随机应变。
