下载文档原格式
登革热现场调查处置方案背景登革热是由登革热病毒引起的疾病，主要通过蚊子叮咬传播。
其症状包括发热、头痛、关节痛和皮疹等。
登革热在全球范围内广泛存在，尤其是在热带和亚热带地区。
近年来，登革热疫情在我国多地出现，给公共卫生安全带来了威胁。
目的本文旨在介绍登革热现场调查处置方案，以帮助相关部门快速、有效地处理登革热疫情。
调查准备工作在进行登革热现场调查前，应做好以下准备工作：•建立调查小组：包括病学专家、流行病学专家、环境监测专家、公共卫生专家等。
•确定调查范围及时点：一般为患者所在社区、医院、学校等地点。
•准备工具及设备：包括捕蚊器、采样容器、冰箱、运输工具等。
•了解当地登革热病情及控制情况：向当地卫生部门咨询，收集相关信息。
调查流程第一步：收集病例信息调查小组应细致地调查患者的病历信息，包括发病时间、症状、旅行史等，以确定病例是否符合登革热的诊断标准。
同时，要注意保护患者隐私，遵守相关法规。
第二步：现场调查现场调查是关键的环节，主要包括以下几个方面：1.环境调查：调查患者所在地区及周围环境的蚊子种类、数量、分布情况等，了解当地蚊子孳生点情况。
2.病媒调查：利用捕蚊器等工具，采集周围环境中的蚊子进行种类和密度调查，确定该地区蚊子是否携带登革热病毒。
3.人群调查：对周围居民进行调查，了解是否有其他类似病例，并对可能发病的人群进行病毒检测和预防接种等措施。
4.检测调查：对环境中采集到的蚊子、及时隔离和处理患者的血样等进行病毒检测，以确定病毒的传播途径。
第三步：制定处置方案根据调查结果，制定相应的处置方案，包括蚊虫防制、环境卫生整治、消毒、病例隔离和治疗等，以控制登革热疫情的传播。
同时，要加强公众宣传，增强公众的健康意识，避免病毒的传播。
结论登革热是一种较为常见的疾病，在调查处置时需要注意细节，做好每一步工作，以控制疫情的传播。
此外，定期制定并实施预防控制措施，也是预防登革热疫情发生的有效方法。
登革热的诊断标准及处理原则登革热是一种传染病，主要由登革病毒引起。
该病通常通过蚊子叮咬传播，主要影响热带和亚热带地区。
登革热的诊断和处理需要遵循一定的标准和原则。
诊断标准：1.病史：登革热患者通常具有近期去过疫区或病毒流行区的旅行史，或者居住在这些地区。
此外，患者通常有发热、头疼、肌肉酸痛等症状。
2.体检：登革热患者往往出现皮肤瘀点、出血现象，例如皮肤出血点、黏膜瘀点和鼻出血等。
他们也可能出现头痛、关节痛、眼结合膜充血、淋巴结肿大和胃肠症状等。
3.实验室检查：登革病毒的确诊通常需要进行实验室检查，例如血糖和血小板计数等。
同时，应对患者的补液、血小板输注以及肝素等抗凝治疗方案进行调整。
处理原则：1.管理症状：登革热患者通常需要进行对症治疗，例如退烧药的使用、止痛药的使用以及抗过敏药的使用等。
此外，应避免使用含有阿司匹林等类似化合物的制剂。
2.避免并发症：登革热患者需要遵循医生的指导进行饮食、运动和休息等方面的安排，以避免出现并发症。
定期测量体温、血小板计数和其他体征可以帮助确定病情发展。
3.加强抗病毒治疗：抗病毒治疗可以减轻登革热患者的症状及疼痛。
抗病毒药物主要通过两种途径发挥作用：一是促使免疫系统进一步应对病毒侵入；二是直接作用于病毒，抑制病毒生长。
总之，登革热的处理需要进行及时的诊断和严格的管理。
机关单位和个人应该加强预防意识，避免进入疫区或者居住在疫区，提高自我防护，避免蚊虫叮咬。
对于已经感染疫病的患者，我们应该及时进行诊治，保持室内外环境干净整洁卫生，从而避免疫情蔓延，阻断疫情传播路径。
登革热疫情现场调查与控制全世界登革热疫情概况登革热已成为全世界最重要的蚊传疾病。
过去50年来，登革热发病率增加30倍。
每一年超过100个流行国家新增感染约5万万至1亿(WHO, 2021〕。
全世界登革热疫情概况目前，全世界有25亿登革热风险人群，每一年有50万登革热住院病例，2万以上死于登革出血热和登革休克综合征(Gubler DJ, Meltzer MI, 1999)。
低估与误诊不容无视(Suaya J et al., 2021; Beatty ME et al. 2021)。
中国登革热暴发记录登革热:传染源1、病人：发病前1天和发病后5天为病毒血症期，传染性较强2、隐性感染者：感染后可不发病，但可产生病毒血症3、非人灵长类及其他野生动物登革热的传播途径一、蚊媒:伊蚊二、垂直传播；怀妊妇女三、输血传播四、器官移植传播五、注射器针头传播登革热传播媒介伊蚊埃及伊蚊-全世界登革热主要媒介白纹伊蚊-全世界登革热次要媒介，我国主要媒介易动人群普遍易感但感染后仅有局部人发病多数为轻症病人暗藏期：一般为3～15天，多数5～8天三方面因素综合判断病例概念:疑似病例符合以下条件之一即为疑似病例〔1〕有流行病学史〔发病前14天内到过登革热流行区〕，且具有急性起病、发烧〔24h～36h内达39oC～40oC，少数为双峰热〕，较猛烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲惫等一般临床病症。
可伴脸部、颈部、胸部潮红，结膜充血。
〔2〕无流行病学史，但同时具有上述一般临床病症和以下病症者：1〕皮疹：于病程第5～7日出现，为多样性皮疹〔麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹〕或“皮岛〞样表现等。
皮疹散布于四肢躯干或头脸部，多有痒感，不脱屑。
持续3～5天。
2〕出血偏向〔束臂实验阳性〕：一般在病程第5～8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
病例概念:临床诊断病例符合以下条件之一即可诊断：1〕有登革热一般临床病症，且有流行病学史，即发病前14天内到过登革热流行区，或居住、工作场所周围1个月内出现过登革热病例，并具有白细胞计数减少和血小板减少〔低于100×109／L〕者。
登革热疫情处置方案根据当前国际国内登革热疫情形势及花都区卫生局、花都区疾控中心要求，我中心接管辖区后公共卫生方面首要任务是登革热疫情防控，为出现疫情后及时有效控制，特制定此方案。
一、疫情处置（一）核实病例辖区发生病例第一时间访视，及时核实病例，并开展如下工作。
1、电话或面访时向患者说明访视目的，取得患者的配合，使患者主动说明个人情况，特别是发病前二周至发病后5天活动地点，以确定是否属于辖区病例。
2、核实后，要及时向区卫生局、区疾控中心、镇政府、村委报告，确定现场处置时间（接报后24小时内）、现场联系人及联系电话（二）个案调查核实病例后立即进行个案调查。
1、填写《登革热个案流行病学调查表（广州2014版）》2、了解病例的个人及疫点信息：包括联系电话、现详细住址（具体到门牌号、房号）、发病前二周至发病后5天活动地点（如住家、工作地点、公园、学校、市场等公共场所）及活动情况（经过）、蚊虫叮咬史等个人和疫点识别信息。
3、了解病例的诊疗信息：包括发病时间及就诊经过、临床表现、流行病学史、临床实验室检查（血常规等）及实验室检测结果（血清学、病原学等），4、以上信息一定要在个案表中填写详细，与流行病学高度相关但在个案表中没有设置的信息在备注中注明。
5、在做流调、面访病例时，如果病例不在住院且还在病毒血症期，书面通知做好居家隔离，告知义务 (详见《登革热轻症患者居家隔离健康防护指引》)。
6、病例隔离期限不少于发病后5天并退热。
（三）划定疫点根据伊蚊活动距离，通过以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之内的空间范围为疫点，并予描述疫点的基本情况（四）患家消杀选择对蚊虫高效速杀，对人、畜低毒，对环境安全，无刺激性和异味的杀虫剂。
1、氯菊酯：安全、高效、致死力强，也具有一定的滞效。
2、烯丙菊酯：安全、击倒力强。
（五）病例搜索1、入户时应登记每户居住人数或工作地点的工作人员数量。
2、调查病例在发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，如同事、家人、住家周围半径100米内的邻居、曾拜会过或相聚过的人，有无可疑症状者（如发热、皮疹、肌肉骨骼痛等），如有应登记其姓名、住址及联系方式，劝其及时就医，并采血送检。
登革热疫情现场调查处理规范为及时、准确、有效地处理登革热疫情，防止疫情传播和蔓延，根据《传染病防治法》等有关法律、法规的规定，特制定本规范。
一、登革热防治基本知识（一）传染源。
登革热患者、隐性感染者、带病毒动物是本病主要传染源和宿主。
1、患者。
患者是登革热主要传染源。
在发病前3天至发病后10天内具有病毒血症的患者是至关重要的传染源；轻型患者不易被发现，且数量远大于典型患者，是更为危险的传染源。
病例诊断原则：依据患者流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合进行诊断。
确诊须有血清学或病原学检查结果。
病例分为三种类型：疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例。
这三种病例均作为传染源对待。
2、隐性感染者。
登革热流行后，当年人群中抗体水平较高，表明很多人可通过隐性感染获得免疫，这些人在其病毒血症期也可以作为传染源。
3、带病毒动物。
有实验证明，非人灵长类等动物能携带登革热病毒，有可能成为人类登革热的传染源。
（二）传播途径。
登革热在我国的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。
伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，观察不到任何病变，但病毒在蚊体内繁殖，至少可存活30天甚至终生，再经蚊叮咬传染给人。
埃及伊蚊在我国主要分布在台湾、海南、广东、广西部分地区。
白蚊伊蚊在我国分布较广，于长江以南省区有广泛分布，在辽宁南部、陕西东部等地区也有分布。
（三）人群易感性及免疫性。
人类对登革热不分种族、年龄、性别普遍易感，但感染后仅有部分人发病。
人初次感染登革病毒后对同型病毒有较巩固的免疫力，可持续数年，但对异型登革病毒免疫力只能维持很短时间。
（四）流行特征。
1、流行形式。
有地方性流行和输入性流行两种形式。
东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲等地区的一些国家为地方性流行，病情较为严重。
我国目前多为输入性流行，没有明显自然疫源存在。
2、季节性。
登革热流行与伊蚊消长有关，多发生在高温多雨季节。
我国病例多发生在3～11月份，7～9月达到高峰。
3、地区性。
登革热流行病学现场调查的原则，准备及内容
一、现场调查的原则要求
做好登革热疫情的现场流行病学调查对于指导疫情的预防和控制至关重要，其主
要原则要求为：
（一）首先要核实疫情。
接到疫情报告后，立即核实登革热疫情的真实存在性，掌握疫情波及范围和影响因素。
（二）对患者要及时进行个案调查，查找可能的传染源和传播途径。
（三）对疫点范围内的可疑发热患者进行及时、主动和全方位的搜索，防止疫情的进一步扩散和蔓延。
（四）对疑似患者要采集血标本，及时送检和进行核实诊断。
（五）需对疫点或疫区登革热的流行因素和流行趋势进行快速且客观的评估。
二、现场调查前的相关准备工作
（一）疫情处理交通工具的准备 应配备专门的疫情处理车辆随时处于待命状态，一旦出现登革热疫情，可以在较短的时间集结出发到达疫情现场。
（二）疫情处理箱常备物品的准备 应配备专门的登革热疫情处理箱，箱内应包括以下物品：登革热疫情现场调查的相关表格（包括《全国登革热监测方案》中的登革热（登革出血热）个案调查表、登革热病例调查一览表/登革热发病情况入户调查登记表、登革热媒介伊蚊监测孳生地
调查登记表、登革热媒介伊蚊成蚊密度调查表、媒介伊蚊登革病毒分离送检登记表、疑似登革热病人检材送检一览表和病原学检测结果一览表等表格），宣传小折页，纸，笔，蚊幼采集容器，塑料吸管，防蚊油，手电筒以及盛装蚊幼的容器等。
（三）现场采样箱的准备 登革热疫情调查现场调查时，必要时会对可疑
病例，密切接触者或疫点（疫区）内的健康人群进行血标本的采集，因此需要准备现场采样箱，配备必要的调查用具、采样器材等。
采样箱内应包括一次性针筒，一次性手套，干燥试管，消毒棉签，橡胶带等，所有物品可按50~100人份准备。
（四）个人一般物品和防护物品的准备 登革热的调查现场环境一般较复杂，同时还要避免被疫点（疫区）的蚊虫叮咬等，因此参加现场调查的人员要求尽量穿戴长袖衣服，带上防蚊油或防蚊霜，工作服，工作证，雨伞或遮阳帽等。
（五）准备相应的防蚊、灭蚊的设备及药物：喷雾器、烟雾机等设备和敌敌畏、溴氰菊酯、马拉硫磷等杀虫剂及有关生物、微生物灭蚊的制剂。
（六）通知相关医院准备好治疗登革热中、西药物及对症、支持治疗药物、设备等物资。
（七）实验室应准备好分离登革病毒试剂、设备及进行各项血清学检查试剂、器材等，便于现场采集的标本能够得到及时检测。
三、登革热现场调查的内容
（一）基本信息收集和分析
进入现场后，第一步就是确认、核实上报登革热疫情状况，判断疫情性质及其程度。
可采取以下工作方式：
（1）听取有关方面的情况介绍，尤其是疾病预防控制机构工作人员的介绍。
（2）组织多部门、多层次的座谈会。
（3）查阅当地有关登革热历史资料及自然和社会因素情况，初步了解影响登革热流行的有关因素。
A、自然因素：自然地理资料（包括人口、地形、地貌、河流、植
被、海拔、气温、降雨量、土壤等）、既往登革热流行情况。
B、社会因素：人员流动情况、供水及储藏情况。
（二）对登革热病例进行个案调查并核实诊断。
包括对病史、表现、各案例之间的关系、活动范围以及实验室检测结果等调查核实；对登革热
发生、流行前15天之内外来人员进行调查。
（三）分布及特点调查。
查明本次流行的分布，包括地区、年龄、性别、职业、发病率、病死率、死亡率，确定疫点、疫区范围和流行特点。
（四）传染源和传播轨迹追踪。
追踪首例或首批疑似登革热病人。
（五）媒介调查。
流行期间，随时对伊蚊相、孳生性质、种类、幼虫密度进行调查，计算布雷图指数、房屋指数、容器指数。
有条件时也可对室内栖息率、成蚊叮咬/停留率、季节消长、对杀虫剂抗药性进行调查。
（六）病毒监测。
及时采集病例或疑似病例急性期血清，捕捉伊蚊分离病毒，鉴定型别。
（二）登革热现场入户调查
登革热疫情发生时，疫情处理人员应到居民区、单位入户调查。
入户调查主要可归纳为：“问、查、看、翻、教、灭”六方面。
1、问：入户询问
入户调查人员应登记居民户内居住人数，了解家庭成员近期有无类似患者，发现可疑现症病人，应登记并劝其住院治疗。
2、查：检查居民户内外水生植物和积水情况。
检查居民户内外有无种养富贵竹、万年青等盆景水生植物；
检查居民户（院）内、阳台、天台种花的花盆托盘是否有积水；
检查居民户（院）内外是否还有其他的积水如：露天弃置的盆、罐、垃圾等容器、轮胎、竹节、树洞、沟井、地面等积水。
3、看：查看积水是否有伊蚊蚴虫孳生，登记有伊蚊蚴虫孳生的积水数。
4、翻：翻盆倒罐，清除各种不必要的积水。
5、教：开展宣教工作：
（1）登革热是蚊子传播的；
（2）传播登革热的蚊子生长在种养水生植物的花瓶、花盆托盘，及其
他水缸、水盆、罐、等小积水容器中；
（3）清除各种积水、倒置小积水容器，种养的水生植物每隔3-5天洗缸换水，可以控制蚊子，预防登革热。
（4）给水生植物换水时应清洗容器和植物根系；
（5）睡觉挂蚊帐，或使用其他防蚊灭蚊措施防止蚊虫叮咬。
（三）登革热现场调查注意事项
1、入户应注意礼貌，先表明身份说明来意，尊重受调查对象和风俗习惯，防止损坏物品，以取得居民的理解支持和配合。
2、到疫点调查时，应该做好个人防护，喷涂防蚊药水或驱蚊剂。
3、入户调查人员应依门牌号挨家挨户上门调查，不在家的应记录并及时返回调查补上，以覆盖全部住户。
4、翻盘倒罐要彻底。
5、注意对空置房屋或长期外出的住户的调查处理。
6、发生登革热疫情时，在疫区及周围开展蚊媒孳生地调查（至少每周一次），直至当地末例病例治愈后2周。
