药店顾客满意度问卷调查
您好！我们是大连理工大学力迪市场营销研究所的研究人员，非常关注您对药房的满意度情况，希望通过此次详细、深入的市场调查，了解您的一些真实看法以及您的希望和要求，我们会把调查结果反馈给商家和有关部门，使他们能够据此改进工作，更好地为您服务。
谢谢您的合作！
注：对标有1——7的题，请根据你的感受进行打分。
1．您经常去哪些药房？
（1）海王（2）美罗（3）成大方圆（4）白云（5）其他
2．您经常买哪类药品：
（1）感冒药（2）抗菌消炎（3）心脑血管（4）中草药（5）保健品（6）其他
3．您这次来这个药房的感觉怎么样？
（1）非常不愉快（2）有点不愉快（3）一般（4）愉快（5）非常愉快
4．您对该药房的总体感受：非常不满意 1 2 3 4 5 6 7非常满意5．你认为该药房可靠吗？非常不可靠 1 2 3 4 5 6 7非常可靠6．你认为该药房的实力怎么样？根本没有实力 1 2 3 4 5 6 7非常有实力7．你感觉在该药房花这些钱值不值？非常不值 1 2 3 4 5 6 7非常值
8．与价格相比，该药房的产品与服务水平：非常低1 2 3 4 5 6 7非常高
有关药品：
1．本药店药品分类标志
a)您认为：非常不清楚 1 2 3 4 5 6 7非常清楚
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
2．本药店药品摆放
a)您认为：非常不整齐 1 2 3 4 5 6 7非常整齐
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多3．您认为本药店药品种类：
a）您认为：非常不齐全 1 2 3 4 5 6 7非常齐全
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
4．在该药店买治疗同一类病的药的选择性
a)可选择范围：非常少 1 2 3 4 5 6 7非常多
b)比您的希望相比：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
5．如果遇到断货，您希望怎么解决？
(1)留下预定电话，有货时通知(2)推荐其它同类药品(3)马上从其它药店调货
(4)去其他药房(5)其他
基本服务：
6．本药店药品的价格：
a)您认为：非常贵 1 2 3 4 5 6 7非常便宜
b)比您的希望：高很多 1 2 3 4 5 6 7低很多
7．本药店药品质量：
a)您觉得：非常没有保证 1 2 3 4 5 6 7非常有保证
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
8．本药店店员服务态度
a)您认为：非常冷淡 1 2 3 4 5 6 7非常热情
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
9．本药店店员解答顾客咨询
a)您认为：非常不耐烦 1 2 3 4 5 6 7非常耐心
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
10．当您需要帮助时，店员的回应
a)您认为：非常不及时 1 2 3 4 5 6 7非常及时
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
11．店员介绍药品
a)您认为：非常含糊 1 2 3 4 5 6 7非常详细
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
12．店员推荐药品时，
a)您认为：完全为了药店利益 1 2 3 4 5 6 7完全为顾客着想
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
13．店员的药品知识掌握得：
a)您认为：非常差 1 2 3 4 5 6 7非常好
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
14．店员对顾客的用药指导：
a)您认为：非常差 1 2 3 4 5 6 7非常好
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多15．本药店对承诺的履行情况：
a)您认为：非常差 1 2 3 4 5 6 7非常好
b)与您的希望相比：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
16．本药店的卫生
a)您认为：非常差 1 2 3 4 5 6 7非常好
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
附加服务：
17．本药店是否有休息场所？□有（请打分）□没有
a)您认为本药店的休息场所：非常差 1 2 3 4 5 6 7非常好
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
18．本药店辅助医疗设施（免费测血压等）
a)您认为：非常差 1 2 3 4 5 6 7非常好
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
19．您希望药房提供以下哪些免费服务？请您按照重要程度由高到低排序
□测量血压□测量体重□报刊杂志□熬药□其他
20．您对药店卖特价药：非常反感1 2 3 4 5 6 7非常喜欢21．您认为送药上门：□不需要□无所谓□需要22．您希望药房实行会员卡制度吗？□不希望□无所谓□希望23．您认为药店是定点药房重要吗？□不重要□无所谓□重要24．本药店收款速度：
a)您认为：非常慢 1 2 3 4 5 6 7非常快
b)比您的希望：慢很多 1 2 3 4 5 6 7快很多
便利性：
25．您到本药店的距离：
a)您认为：非常远 1 2 3 4 5 6 7非常近
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
26．您到本药店的交通：
a)您认为：非常不便利 1 2 3 4 5 6 7非常便利
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
感觉上的购药环境：
27．您买药时，店员对您的干扰：
a)您认为：非常大 1 2 3 4 5 6 7非常小
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
28．对药店的室温
a)您认为：非常不合适 1 2 3 4 5 6 7非常合适
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
29．对药店的吵闹程度
a)您认为：非常吵闹 1 2 3 4 5 6 7非常安静
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
视觉上的药店环境：
30．本药店宽敞明亮程度
a)您认为：非常差 1 2 3 4 5 6 7非常好
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
31．本药店的外观
a)您认为：非常差 1 2 3 4 5 6 7非常好
b)比您的希望：差很多 1 2 3 4 5 6 7好很多
对该药店总体评价：
1．您觉得该店店员值得信赖吗？非常不可信 1 2 3 4 5 6 7非常可信2．您觉得该药房值得信赖吗？非常不可信 1 2 3 4 5 6 7非常可信3．．你认为该药房对顾客负责吗？非常不负责 1 2 3 4 5 6 7非常负责4．你对该药房在诚信上做得怎么样？非常不好 1 2 3 4 5 6 7非常很好5．相对于价格，该药房提供的价值：非常低 1 2 3 4 5 6 7非常高
6．您还会再次光临该店吗？肯定不会 1 2 3 4 5 6 7肯定会
7．您会向他人推荐该药房吗？肯定不会 1 2 3 4 5 6 7肯定会
8．如果你发现别的药房的价格比该药房的稍低，你还会来该药房吗？
肯定不会 1 2 3 4 5 6 7肯定会9．在该药店买药非常不明智1 2 3 4 5 6 7非常明智10．这个药店正是我想要的那种非常不同意1 2 3 4 5 6 7非常同意11．该药房提供了有价值的产品与服务非常不同意1 2 3 4 5 6 7非常同意12．选择药房时最看重的三个因素是什么（请按照看重的程度从高到底排序）？
□质量□价格□便利□品牌□服务□环境□其它
13．您对该药房还有什么要求？
顾客个人信息
1.性别□男性□女性
2.年龄□15 —24 □25 —34 □35 —49 □50 —65 □超过65岁
3.教育水平□初中□高中□专科□大学或以上
4.职位类别□私营业主□专业技术人员□工人□教师、军官
□公务员□机关职员□家庭主妇□学生
□退休□其它_________
5．您家庭的人口数□1 □2 □3 □4 □4以上
6．您家庭月收入
□1000元以下□1000—2000元□2000—3000元
□3000—4000元□4000—5000元□5000元以上
7．每年在药房购药花费大约多少元（人民币）？
（1）200以下（2）200—500 （3）500—1000 （4）1000以上
8．联系电话：
再次谢谢您的合作，再见！
客户满意度调查问卷
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
河南华星粉业集团 2011年4月份之前客户满意度调查问卷 尊敬的客户： 首先对您一直以来所给予华星集团的信赖与支持表示衷心的感谢！能够成为您的合作伙伴，我们深感荣幸。作为重要的战略伙伴，您宝贵的意见与建议将是对我们产品与服务持续改进的鞭策与期许，帮助我们继续提高产品和服务质量，最终必将提升贵公司的市场竞争力与成功率。我们一直在不断的努力，以期向您提供更优质的产品与更及时的服务。 客户满意度调查是我们聆听客户心声的重要方式，力求客户满意一直是我们追求的目标。这份问卷表现了全公司上下对客户服务工作前所未有的高度重视，我们期待您能给予一贯的支持，对我们做出坦率、真实的评价。 河南华星粉业集团 客户信息 公司名称： 客户姓名： 所属部门：所任职务： 联系方式：1、手机： 2、电话： 3、传真： 4、邮箱： 公司地址： 邮政编码： 贵公司开始与我们合作的时间：例如：2011-5-1。 温馨提示 1、郑重承诺：您所提供的资料，公司将严格保密，不会外泄。 2、您还可以登录公司网站https://www.doczj.com/doc/0e2289691.html,，下载该调查问卷。 3、填报方式：A、邮件方式填报：刘总的邮箱liumin@https://www.doczj.com/doc/0e2289691.html,； B、信件方式填报：河南省永城市新城区欧亚路西段 河南华星粉业集团督导部转刘总 476600。 4、调查截止时间：2011年6月1日。 5、再次对您的支持表示感谢，祝愿贵公司的事业蒸蒸日上，基业常青！
内部客户满意度调查问卷 <部门经理用> 各位同志： 大家好！ 为了更好地实现集团公司总部的绩效管理的工作，促进集团公司总部职能管理部门的工作质 量的提高，人力资源部需要对职能管理部门进行客户满意度调查。 填写问卷大概需要占用您20分钟，您所提供的信息对我们、对公司非常有价值！ 您的答案人力资源部将给予严格XX，每一个环节都有严格的XX控制！ 期望您积极参与、客观评价，支持我们的工作。 一、行政后勤部 1.总体上，您对行政后勤部新财年的工作是否满意？ 1 2 3 4 5 2.您如何评价行政后勤部在新财年的工作表现？ （1）有进步（2）无变化（3）有退步 3.具体有哪些变化？ 4.下面我们想了解一下您对该部门的看法，请您对以下选项分别进行满意度评价 （1）部门创新意 1 2 3 4 5 （2）问题解决 1 2 3 4 5 识 1 2 3 4 5 （4）工作效率 1 2 3 4 5 （3）工作流程有 序 1 2 3 4 5 （6）实现承诺 1 2 3 4 5 （5）持续改进服 务 （7）客户界面 1 2 3 4 5 5.您对行政后勤部的以下具体业务的满意情况如何？ 1 2 3 4 5 （1）在制度建设和管理政策制订上 1 2 3 4 5 （2）公司物业环境的规模和建设 1 2 3 4 5 6.在问题中，如果您选择了的答案，烦请您具体说明原因，以便具体工作的改 进。
7.下季度，行政后勤部应重点加强哪些薄弱环节的工作？ 二、财务部 1.总体上，您对财务部新财年的工作是否满意？ 1 2 3 4 5 2.您如何评价财务部在新财年的工作表现？ （1）有进步（2）无变化（3）有退步 3.具体有哪些变化？ 4.下面我们想了解一下您对该部门的看法，请您对以下选项分别进行满意度评价 （1）部门创新意识 1 2 3 4 5 （2）问题解决 1 2 3 4 5 （3）工作流程有序 1 2 3 4 5 （4）工作效率 1 2 3 4 5 （5）持续改进服务 1 2 3 4 5 （6）实现承诺 1 2 3 4 5 （7）客户界面 1 2 3 4 5 5.您对财务部的以下具体业务的满意情况如何？ （1）在制度建设和管理政策制订上 1 2 3 4 5 （2）对各部门和下属企业的业务指导和支持 1 2 3 4 5 6.对财务报表工作的满意度 1 2 3 4 5 在哪些方面存在不足： （1）提供及时性（2）数据准确性（3）数据全面性 （4）其他 7.对公司经营分析工作的满意度 1 2 3 4 5 在哪些方面存在不足： （1）报告及时性（2）数据准确性（3）内容适用性 （4）分析深入（5）熟悉业务
医院门诊满意度调查总结 《医院门诊满意度调查总结》是一篇好的范文，好的范文应该跟大家分享，为了方便大家的阅读。 XX医院门诊患者满意度调查问卷 尊敬的病友和家属： 您好!感谢您对我们的信任，为了提升XX医院的医疗质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，现需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵 ___，请在序号上打“√”。 本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的协助！ 祝您早日康复！ 1、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？
A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 3、您对的解释、交流、服务内容满意吗？ A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？ A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 5、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？ A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 6、您对门诊药房人员的服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 7、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意
8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 9、您对专家门诊的诊疗水平 A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 10、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？ A、有 B、没有 11、您愿意介绍其他病人来本院看病吗？ A、愿意 B、不愿意 12、您到子长县医院就医的原因是什么？ A、就医时间方便 B、以往就医习惯和经验 C、医护人员的服务态度较好 D、就医的交通方便
客户满意度调查表范本 篇一:客户满意度调查问卷(模板) 客户满意度调查问卷 说明:客户满意度调查是用来测量一家企业或一个行业在满足或超过客户购买产品的期望方面所达到的程度。通过客户满意度调查，可以找出那些与顾客满意或不满意直接有关的关键因素，根据顾客对这些因素的看法而测量出统计数据，进而得到综合的顾客满意度指标。本客户满意度调查问卷适用于一般企业的客户满意度调查，内容涵盖常用的一些客户满意度考核指标，主要包括产品品质、产品价格、促销与推广、服务、综合评价等五部分内容。 尊敬的客户: 您好～ 首先，非常感谢您选择了本公司的产品～ 为了不断提高产品品质以及服务质量，本公司特进行此项客户满意度调查。期盼您在百忙之中给予我们客观的评价，并提出宝贵意见和建议，您的评价和建议是我们奋进的动力，我们将秉承“”的服务理念，虚心听取并及时改进，为您 1 提供更好的服务。 感谢您的配合与支持～ ***有限公司(市场部) 年月日 再次感谢您在百忙之中填写完本份问卷～祝您工作顺利～ 篇二:客户服务满意度调查表 客戶服務滿意度調查表
1. 您對本公司業務人員之服務態度，感覺滿意程度為何, A很满意B满意C较满意D一般 E不满意 2.您對本公司採樣人員表現，感覺滿意程度為何, A很满意B满意C较满意D 一般 E不满意 3.您對本公司採樣人員工作配合程度，是否符合貴公司需求, A很满意B满意C较满意D一般 E不满意 4.您對本公司業務人員溝通協調能力，感到滿意程度為何, A很满意B满意C 较满意D一般 E不满意 5. 您對本公司檢測報告品質，水準表現感覺如何, A很满意 B满意C较满意D 一般 E不满意 6. 您對本公司服務品質，整體感覺如何, A很满意 B满意C较满意D一般 E不满意 篇三:客户满意度调查表模板 客户满意度调查表 尊敬的客户: 非常感谢您对本微码营销的大力支持和信任:微码营销将 2 一如既往地站在客户的立场，为客户的利益尽职尽责，争取客户最大的满意，客户的完全满意是我们奋斗的目标。为了进一步了解客户对本公司的服务情况，我们将展开客户满意度调查工作，您的任何有价值产意见和建议都是本公司的宝贵财富，并将激励我们更加努力地工作，不断改进提高，最终为您提供更优质的的服务。 客户信息: 姓名:
客户满意度调查管理规定文件审阅表 修订或废除记录 内部资料，请勿外传
一、目的 为了及时、真实掌握客户使用公司产品的情况，全面了解客户的服务需求，使本公司提供的服务获得客户的认可、提升客户满意度，特制定本管理规定。 二、适用范围 本规定明确了客户满意度调查的方式、频次、对象及回访流程。 本规定适用于客服人员对客户进行满意度调查管理。 三、职责 满意度调查从目前已成交的客户开始，对目前在售的产品、使用环境、服务质量等多项内容进行回访。 由售后客服部负责满意度的调查和汇总工作；收集顾客对产品、服务质量等方面的意见和建议。对调查结果按发现的问题类型进行分类整理、统计、汇总和分析，最后报主管领导审阅，同时报各相关部门进行处理。 各相关部门应根据满意度调查结果，针对客户提出的意见和建议，制定相应的纠正和预防措施，组织实施，加以改进。如果确实是在解决能力之外的可报相关部门进行协商处理或对顾客进行解释，由部门领导负责检查和监督落实情况。 四、调查方式 采用电话调查方式，原则上必须用公司客服热线，以免造成客户对陌生电话号码的疑惑。 采用发放调查问卷方式，由售后客服部将调查计划及调查问卷传送至销售部，由销售部通过相应方式传送至客户填写，填写完毕后由销售部收回交售后客服部汇总、分析。调查问卷回收率应不低于70%。 五、调查频次 产品送货满一个月，对客户进行第一次回访。 产品送货满三个月，对客户进行第二次回访。 保修期满一年，对客户进行第三次回访。 六、调查对象 准客户，尤其是使用人，了解对其产品及服务是否满意。
七、行为规范 客服人员在回访过程中需使用规范用语，语言组织应流畅，语音甜美，语速适中。 在回访中，耐心对待情绪激动的顾客，不允许与顾客发生争执，不允许责怪顾客。 在回访中，要认真处理顾客的投诉、不满、疑惑等，应诚实、可信，并且对公司负责，对客户负责。 八、调查回访流程 1.制订调查计划 客服人员根据客户资料制订《客户满意度调查计划》，包括客户满意度调查的大概时间、回访目的、回访内容等。应根据公司业务情况结合客户特点选择适合的回访方式。 2.准备回访资料 客服人员根据《客户满意度调查计划》准备客户满意度调查的相关资料。 客服人员必须详细了解客户信息包括客户基本情况(姓名、职务、联系方式等)、客户服务的相关记录（产品型号、数量、送货日期等）和客户特殊需求等，不得因对业务不熟悉在回访中造成客户的二次投诉。 3.实施调查回访 客服人员要热情、全面了解客户的需求和对服务的意见，回访过程中接收到的所有信息都要做好详细的登记，并认真填写《客户满意度调查记录表》。 回访中出现的质量或服务不满意事项，能及时解答的问题，要跟客户做好解答，不能解决的问题或技术建议及时以《客户信息反馈单》向相关部门反馈，交由相关部门解决；服务结束后，由相关部门将处理结果反馈至客服人员，由客服人员对顾客重新进行回访，调查顾客满意度。 回访中应详细了解产品的使用情况，了解顾客新的需求和建议，如了解到客户有再次购买的欲望，或者仍有购买力，因及时将信息反馈给相关销售负责人，以免造成客户流失。 4.整理汇总 客服人员应根据《客户满意度调查记录表》记录的回访过程和结果，按发现的问题类型进行分类整理、统计、汇总和评价形成《客户满意度调查报告》，上报至主管领导。
参展商满意度调查问卷 访问员姓名：_____________ 访问员编号：_____________ 尊敬的参展商： 您好！感谢您参加第十六届中国国际汽车用品展览会，为了进一步提升展览会服务质量和服务水平，提 高您的满意度，现诚邀您参与此次调查，调查数据均会保密不做其他用途。（说明：请在意向选项上打“○”） 甄 别 问 卷 A1: [单选]请问您是否是本次参展的负责人吗 1. 是 2. 否 →终止访问 A2: [单选]参展商所在场馆 1. E1 →查看配额 2. E2 →查看配额 3. E3 →查看配额 4. E4 →查看配额 5. E6 →查看配额 6. E6 →查看配额 7. E8 →查看配额 8. W1 →查看配额 9. W2 →查看配额 10. W3 →查看配额 11. W4 →查看配额 12. W6 →查看配额 13. W7 →查看配额 14. W8 →查看配额 主 体 问 卷 被访者姓名： 联系电话： 工作单位 ： 职 位 ： B1:请问贵公司的全称是 （注明城市） 问卷编号： 访问员誓言： 本人保证，问卷内的所有内容都是本人按照访问操作规程所做，全部内容真实，如有一份虚假，则所有问卷全部作废并承担为此造成的所有责任。
B2:请问贵公司此次展位的面积是平方米； B2a: [单选]您对本次的参展面积是否满意 1.非常不满意 2.不太满意 3.一般 4.有些满意 5.非常满意 B3:[单选]贵公司参加类似展览会的次数是多少 1.第一次参加 2.两次 3.三次 4.四次 5.五次 6.六以上 B4:[多选]您通过什么途径了解到本次展会信息 1.展会主办方邀请函 2.参展商邀请函 3.听传达或读内部文件 4.电视/广播 5.报纸/杂志 6.网页/电子邮件 7.参加社团活动 8.他人介绍 B5:[多选] 您参加本次展会的目的 1.销售产品 2.推广品牌 3.开阔市场 4.其他（请注明）____________ B6:[多选]您选择本次展会的参考依据是什么 1.主办方口碑 2.费用高低 3.档次和规模 4.品牌影响力 5.服务水平 6.专业程度 7.其他（请注明）_______________ B7:[多选]总体来看，您对本次展会哪些方面比较满意_______________； B6a [单选]其中最满意的是哪方面_______________； 1.服务质量 2.现场环境 3.展会规模（档次） 4.宣传效果 5.参展费用 6.其他（请注明）_________ B8:请问您对参展过程中的各项服务指标是否满意 （根据您对本次展览会评分标准来表达您对各项指标的满意程度，分值从1到10。） 服务指标非常不满意不太满意一般有些满意非常满意现场服务a)解决问题效率12345678910
XX有限公司（员工满意度）共4页第1页 姓名部门年龄职务/职能 一、您是何时在本公司工作？您的学历？ 二、请您回答以下的问题： 1．您是否会向您的家人朋友自豪地提及是在公司工作？（）A．一直都很自豪地提到 B．过去会主动说的，但现在不一定 C．无所谓，没有特别的感受 D．从来都不愿主动提出 2．您是否了解公司的经营方针、发展方向和重大措施？（）A．比较清楚，会主动关心 B．大概知道，主要通过有关部门的宣传得知 C．不太了解，不会主动关心 3．您认为公司推行企业形象导入和行为规范是否有必要？（）A．有利于塑造企业形象，提高产品质量，很有必要 B．想法不错，但推行起来有困难，因为： ①职工对其必要性缺乏认识 ②工作量太大 ③本部门主管领导不重视 ④缺乏有效的推行办法和有力的保证措施 C．这是形式主义，没有必要 4．您认为公司职工积极性发展如何？（）A．充分发挥 B．一般性发挥 C．不能发挥 5．您认为自己的积极性发挥如何？（）A．能发挥80% ~ 100% B．能发挥60% ~ 80% C．能发挥40% ~ 60% D．只能发挥20% ~ 40% E．能发挥20%以下
XX有限公司（员工满意度）共4页第2页 6．您认为目前公司最影响职工积极性发挥的因素有那些？（任选并按重要程度由主到次排序）（）A．经济效益 B．企业的发展前景 C．干部勤政廉洁情况 D．领导素质与管理水平 E．工作的稳定性 F．晋升机会 G．专业发展前途 H．岗位技能等级评定 I．人际关系 J．工资、奖金及各种津贴的分配制度 K．医疗、养老、劳保等福利 L．其它： 排序： 7．您认为自己能否胜任目前所担任的工作？（）A．能轻松应付，尚有余力 B．适宜，难度适中 C．感到力不从心，不适应岗位要求 8．是否有调动岗位的需要和要求？（）A．很想调动 是否想跨部门和专业？是（）否（）B．无所谓 C．不想调动 9．您的上级主管是否做到工作合理分配，人员合理调配？（）A．能科学合理地进行 B．能较好地进行 C．不能合理调配 10．您认为公司在为员工提供培训方面做的如何？（）A．很满意 B．比较满意 C．不满意
蓝山医院 整形顾客满意调查表 亲爱的顾客您好： 为提供给您更美好的服务环境与品质，请您不吝写下宝贵意见，以作为本院改进参考！ 1、您选择本院消费的原因为何？ □品牌知名度□朋友介绍□交通便利性□技术□服务 2、请勾选本次莅临本院的消费项目（可复选） □面部□眼部□肩颈□腹伦□女珍□乳舒□元气□十四经□养精固肾□补肝利胆□排寒滁湿□全身SPA □其他 3、对于本次莅临本院的消费项目，您认为： ----接待人员态度□极佳□亲切□尚可□待改进□较差 ----按摩力道□极佳□舒服□尚可□需增加□太重□太轻 ----事前沟通□良好□清楚□尚可□不清楚□没有 ----技术满意度□极佳□恰如预期□尚可□不满意□差太多----院内清洁□极佳□良好□尚可□待改进□极差 4、对于本次莅临本院消费的整体感觉，您下次还会考虑再来吗？□极满意，一定会□尚可，会考虑□待改进，不会 5、对于整形，您最在意的是□服务□技术□价格□消费环境 6、对于本院的改进与建议（您的回馈与意见是我们进步的原动力）_______________________________________________________ 顾客姓名：_________ 联系电话：___________ 性别：□男□女 生日：__________ 美疗师：_________ 月日 竭诚感谢您的光临与指教！！！ 整形顾客满意调查表 亲爱的顾客您好： 为提供给您更美好的服务环境与品质，请您不吝写下宝贵意见，以作为本院改进参考！ 1、您选择本院消费的原因为何？ □品牌知名度□朋友介绍□交通便利性□技术□服务 2、请勾选本次莅临本院的消费项目（可复选） □面部□眼部□肩颈□腹伦□女珍□乳舒□元气□十四经□养精固肾□补肝利胆□排寒滁湿□全身SPA □其他 3、对于本次莅临本院的消费项目，您认为： ----接待人员态度□极佳□亲切□尚可□待改进□较差 ----按摩力道□极佳□舒服□尚可□需增加□太重□太轻 ----事前沟通□良好□清楚□尚可□不清楚□没有 ----技术满意度□极佳□恰如预期□尚可□不满意□差太多----院内清洁□极佳□良好□尚可□待改进□极差 4、对于本次莅临本院消费的整体感觉，您下次还会考虑再来吗？□极满意，一定会□尚可，会考虑□待改进，不会 5、对于整形，您最在意的是□服务□技术□价格□消费环境 6、对于本院的改进与建议（您的回馈与意见是我们进步的原动力）_______________________________________________________ 顾客姓名：_________ 联系电话：___________ 性别：□男□女 生日：__________ 美疗师：_________ 月日 竭诚感谢您的光临与指教！！！
客户满意度调查表 问卷编号： 尊敬的客户： 您好！ 为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！ 一、产品质量： 1、您选择包装行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您认为本公司的规模与同行业相比： □较小□一般□较大□成熟 3、您对本公司产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意 二、产品价格： 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司的产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低 三、设计、打样： 1、您认为本公司设计能力与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司设计人员服务意识与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 3、您认为本公司打样配合度与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 四、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： □很好□较好□一般□很差 改进意见或建议： 2、您是否了解为您服务的业务员或客服人员姓名： □不了解 □了解 (1)请选择您的业务员：□靳胡亮□张新泽□赵红范□陈军 □李振华□贾永生□陈怀轩□靳飞 (2)请选择您飞客服员：□樊晓玉□李淑婷□李梦□贾小雅 3、您是否了解对服务不满意时投诉的通道： □不了解□了解 改进意见或建议： 4、您对本公司的投诉处理是否满意 (1)及时性：□很及时，接到投诉后第一时间着手联系处理； □较及时，接到投诉后稍有拖延，但当天之内能着手处理； □不及时，接到投诉后不能及时处理，拖延时间较长。 (2)处理效果：□很满意，找出原因，事实澄清，问题得到解决； □较满意，无法找出直接原因，或无法澄清事实，问题得到解决； □不满意，问题得不到解决。 5、您认为本公司送货是否准时： □非常准时□基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□经常出现延误 6、您是否到访过本公司： □从未到访 □曾经到访 (1)请选择您的到访次数：□到访一至三次□到访三次以上 (2)请选择接待您的高管：□市场部经理□市场部副总□总经理□董事长 7、您对本公司的综合满意度评价：
公司内部满意度调查表 部门：被调查部门：采购科 请在对应的答案划“√”，选不满意的请加以文字说明，不适合项留空白 一、服务工作 1、原料到货是否满足生产计划 ○1非常满意（10分）○2满意（6分）○3不满意（0分） 2、供方服务是否满意（原料包装、送货人员的服务态度） ○1非常满意（10分）○2满意（6分）○3不满意（0分） 3、供应商的开发情况 ○1非常满意（10分）○2满意（6分）○3不满意（0分） 4、发票、报销单据是否及时提供 ○1及时（10分）○2一般（6分）○3不及时（0分） 5、采购成本的控制 ○1持续降低（10分）○2差不多（6分）○3持续升高（0分） 6、部门协同配合方面 ○1非常满意（10分）○2满意（6分）○3不满意（0分） 你对采购科在服务工作方面有哪些建议： 二、你对采购科工作的建议有：
公司内部满意度调查表 部门：被调查部门：仓储科请在对应的答案划“√”，选不满意的请加以文字说明，不适合项留空白 一、仓储服务工作 1、仓库物料是否定期盘点、盘点合格率方面 ○1非常满意（10分）○2满意（6分）○3不满意（0分） 2、物料摆放是否科学、合理，取出是否方面 ○1非常满意（10分）○2满意（6分）○3不满意（0分） 3、对不合格品管制是否满意 ○1非常满意（10分）○2满意（6分）○3不满意（0分） 4、对呆滞品管制是否满意 ○1非常满意（10分）○2满意（6分）○3不满意（0分） 5、原料、半成品、产品是否“先进先出”管理方面 ○1非常满意（10分）○2满意（6分）○3不满意（0分） 6、成本的控制（包括人工、原材料、水电） ○1持续降低（10分）○2差不多（6分）○3持续升高（0分） 6、部门协同配合方面 ○1非常满意（10分）○2满意（6分）○3不满意（0分）你对仓储科在服务工作方面有哪些建议： 二、安全、5S、环境工作 1、对仓储科的全年安全工作方面 ○1非常满意（10分）○2满意（6分）○3不满意（0） 2、现场全年5S工作 ○1非常满意（10分）○2有进步（6分）○3不满意（0）
11-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室） 尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“V”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！住院时间：就诊科室：住院号： 1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的治疗项目？ 11-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（50例） 尊敬的患者朋友： 年月日
非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“V”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号： 1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象 是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的服务项目？ 年月日
____年度客户满意度调查表 尊敬的客户朋友： 感谢您对公司的支持与信赖，本公司将一如既往地站在客户的立场，为客户的利益尽职尽责，争取客户最大的满意。为更好地向您提供专业化的产品与服务，诚挚邀请您参加本次的客户满意度调查，您的建议是我们企业持续发展进程中的宝贵财富，并将激励我们不断改进提高，为您提供更优质的的服务。（公司将对所有反馈信息保密） 聆听您的声音，我们期望为您做得更多，做得更好！感谢您的参与！ 股份有限公司 一、质量（30分/ ）总分： 1、您认为我司产品的性能如何？（） □非常满意10分□满意8分□一般6分□不满意4分□极差2分 2、通过产品您认为我公司生产产品包装和标识情况如何？（） □非常满意10分□满意8分□一般6分□不满意4分□极差2分 3、您认为我司产品质量对比同行产品，质量如何？（） □相对较高10分□基本一致8分□相比较低6分□极差2分 二、服务（30分/ ） 1、您对我公司在商务、客服、技术支持、产品、质量、投诉各方面的总体满意度如何？（） □非常满意10分□满意8分□一般6分□不满意4分□极差2分 若不满意，主要是哪些方面，请简单描述一下（如服务态度/责任心/专业技术水平/服务种类等）： 2、您对我公司服务承诺的对现是否满意？主动服务是否满意？（） □非常满意10分□满意8分□一般6分□不满意4分□极差2分 2.1我司有无主动向您推荐新产品、新政策等利好消息？ □有□无 2.2对于您所提出的疑难要求等的处理，是否及时？ □及时□不及时 2.3我司有无主动向您提供技术解答和现场技术支持服务？ □有□无 2.4我司有无主动向您提供新产品及改进产品使用知识培训服务？ □有□无 3、与同行业对比，您对我司所提供的服务定位如何？（） □相对较好10分□基本一致6分□相对较低4分□极差2分
问卷内容 二、与品牌有关： 1、您对我公司的品牌形象总体印象如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 2、您对我公司品牌的文化内涵感觉如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 3、如有参加我司的workshop，您对我司的产品交流满意程度？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□未涉及 若不满意/很不满意，建议： 三、与质量有关 1、对我司产品相对其他同行供应商的品质满意度？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 2、对我公司产品的良率评价如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□未涉及若不满意/很不满意，建议：
3、您对我公司产品质量投诉反应速度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□未涉及若不满意/很不满意，建议： 4、您对我公司的产品退换货反应速度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□未涉及若不满意/很不满意，建议： 5、您对我司的产品资料感觉如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 6、您对我司的产品性能是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 7、您对我司的产品功能是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 8、您对我司的产品稳定性是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 9、您对我司的产品包装是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议：
四、与服务有关 1、您对我公司销售人员的服务态度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 2、您对我公司技术咨询响应速度满意度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 4、对我司客户来访的接待安排满意程度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□暂未到访若不满意/很不满意，建议： 5、您对我公司技术服务水平感觉如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 五、与技术有关 1.您今年遇到最多的技术支持方式是 □电话□邮件□现场支持□未涉及 您对今年遇到最多的技术支持方式是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 2.您对我司的产品规划是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意
医院住院患者满意度调查表 尊敬的病员（家属）同志： 您好！为了进一步提高医院医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，请您利用几分钟时间客观公正的对医院管理进行评价，便于我们改进工作。谢谢!（请在相应栏内划“√”）所住院科室房间序号服务项目满意基本满意不满意 1 您对病区医生的医疗技术是否满意？ 2 您对病区医生的服务态度是否满意？ 3 您对病区护士的护理技术是否满意？ 4 您对病区护士的服务态度是否满意？ 5 您对医生（护士）的沟通是否满意？ 6 您对检验、核医学、病理科人员的服务是否满意？ 7 您对B超室工作人员的服务是否满意？ 8 您对（心电、脑电）室工作人员的服务是否满意？ 9 您对胃肠道镜室工作人员的服务是否满意？ 10 您对拍片、CT、核磁等工作人员的服务是否满意？ 11 您对住院收费处人员的服务是否满意？ 12 您对住院农合、医保窗口人员的服务是否满意？ 13 您对医院住院服务流程是否满意? 14 您对医院环境卫生是否满意？ 15 您对医院饮食服务是否满意？ 16 您对医院医疗、护理技术的安全管理是否满意？ 17 您对医院安全保卫、后勤设施安全管理是否满 18 您对医院的投诉渠道是否满意? 19 您对医院的收费及透明度是否满意？ 20 您对医院医务人员的廉洁行医行为是否满意？ 您对医院的意见和建议是：
医院门（急）诊患者满意度调查表 尊敬的病员（家属）同志： 您好！本院为了进一步提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，请 您利用几分钟时间客观公正的对医院管理进行评价，以利我们改进工作。谢谢!（请在相应栏内划“√”）本次来就诊的诊室是科（室）服务项目满意基本满意不满意 1、您对门(急)诊医生的医疗技术是否满意？ 2、您对门(急)诊医生的服务态度是否满意？ 3、您对门(急)诊护士的护理技术是否满意？ 4、您对门(急)诊护士的服务态度是否满意？ 5、您对导诊、分诊工作人员的服务是否满意？ 6、您对检验科工作人员的服务是否满意？ 7、您对病理科工作人员的服务是否满意？ 8、您对核医学科工作人员的服务是否满意？ 9、您对拍片、CT、核磁共振室工作人员的服务是否满意？ 10、您对B超、彩超室工作人员的服务是否满意？ 11、您对心电、脑电图室工作人员的服务是否满意？ 12、您对胃肠道镜室工作人员的服务是否满意？ 13、您对门诊药房工作人员的服务是否满意？ 14、您对门诊收费工作人员的服务是否满意？ 15、您对门诊便民措施是否满意？ 16、您对医院门诊就诊流程是否满意？ 是否满意？ 17、您对医院门诊就医环境、卫生 18、您对医院投诉渠道是否满意？ 19、您对门诊收费透明度是否满意？ 20、您对医务人员廉洁行医行为是否满意？
xxx大药房医药连锁有限公司 顾客满意度调查表 尊敬的顾客朋友您好： 感谢您对xxx大药房的关爱与支持，为了能够更好的为您提供服务，请为我们提出宝贵的意见与建议；我们用100%的努力赢得您10分的满意，是我们的目标和追求。凡参与此调查问卷，均有小礼品赠送。 您的年龄：会员卡号：问卷人： 1、您每月到xxx大药房购药的次数： 3次以下（） 3次（） 5次以上（）其他： 2、您平时到xxx大药房的交通方式： 步行（）乘坐公交（）骑自行车（）其他： 3、您认为xxx大药房的药品价格： 价格较低 ( ) 价格合理 ( ) 个别价格偏高 ( ) 那家店比我们低 4、您认为xxx大药房的品种齐全度： 品种齐全 ( ) 个别商品不全 ( ) 品种不全 ( ) 其他： 5、您认为xxx大药房员工的服务态度： 满意( ) 一般 ( ) 不满意（）差 ( ) 其他： 6、您平时购药最注重于药店的：此项只能选一项 价格低（）品种全（）服务专业（）离家近（）交通便利（）7、针对平时促销活动您最感兴趣的方式有： 买赠活动（）抽奖活动（）特价促销（）折扣促销（）积分抵钱花（）8、您希望药店能够为您提供的服务有： 免费检测（）免费体验（）送货上门（）用药咨询（）其它服务： 9、您对xxx大药房的服务技能评价： 对药品熟悉：是（）否（）对价格熟悉：是（）否（） 发药是否核对：是（）否（）推荐是否合理：是（）否（） 10、您对xxx大药房的建议： A： B： 电话回访：您好！我是xxx大药房**店的（职务和姓名），我们正在开展一项有奖问答活动，耽误您2分钟时间；您于**月**日之后没有到我们店，请问我们存在哪些问题：价格高（）服务差（）品种不全（）其他原因，你认为那家店价格各方面比较好 再次感谢您的参与，xxx大药房全体员工恭祝您身体健康、阖家幸福！
医院职工满意度调查问卷 为了完善医院各方面管理制度，希望大家从医院及自身的利益出发，积极配合，认真、详实地填写该调查表。 1、我认为自己在工作中已按照亲情化服务做到位了 a、非常到位 b、比较到位 c、一般 d、不到位 2、你认为医院整体服务整体效果 a、得到提升 b、比以前好转 c、一般 d、不到位 3、职工服务态度在哪些方面存在不足？ a、接待病人不及时 b、态度生硬 c、服务不主动 d、缺乏热情 4、我对我目前的科室以及科室之间的团队合作感到 a、比较满意 b、一般 c、不太满意 d、不满意 5、我认为科室之间协作存在这些不足： a、跨科室协作流程、职责不清晰 b、各科室目标责任不统一 c、团队意识不强 d、关键在科室负责人 6、医院内重大的方针政策都能够及时并准确的传达给每个职工 a、非常及时 b、比较及时 c、一般 d、不及时 7、我认为医院的制度能够得到有效执行 a、非常有效的执行 b、比较有效的执行 c、一般 d、不有效的执行 8、对食堂的满意度 a、非常满意 b、比较满意 c、一般 d、不满意 9、食堂在哪些方面还需要改进 a、卫生保洁 b、服务态度 c、价格 d、质量、数量 10、我认为我的工作业绩在工作薪酬上得到了公正的体现 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不太同意 11、我的领导能够有效解决内部冲突和不同意见 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意
14、我的领导重视科室间的相互合作 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 15、我的领导能信任并尊重我 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 16、只要我工作表现不错或取得了进步，我的领导会表扬我 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 17、近年来，我在工作技能和经验方面取得了进步 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 18、我的能力在工作中能够得到有效的发挥 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 19、我认为医院一年来提供的培训对我有很大帮助 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 20、你对哪个科室或部门最不满意？主要原因？ 21、你认为目前制约医院发展的最主要原因是： 22、我对医院的其他建议：
客户满意度调查问卷 尊敬的客户： 您好！ 为了能使本公司更好的为会员服务，完善课程体系，让本公司的产品品质、交期以及服务满足广大会员要求，特进行此项客户满意度调查。希望您能在百忙之中给予客观的评价，如果您对本公司有其他要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋斗的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢您的配合！ 一、个人信息： 客户名称：客户地址： 问卷填写人：联系电话： 参加培训的课程： 一、培训质量 1、您是否了解本公司的培训课程和产品？ □是□否 2、您选择参加本公司的培训最看重的是： □企业宣传□产品价值□企业实力□企业售后服务 3、您对“本类产品质量”的关注程度： □很重视□比较重视□一般 4、您最关心该培训课程的哪项质量指标? □培训内容□师资水平□课程价值□培训效用□（其他）5、您认为本公司培训课程的特色和价值度？ □高□较高□一般□较低□低 6、您对本次授课老师培训的满意程度 □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 9、您对本公司产品的整体质量的满意程度 □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 二、服务质量 1、您认为本公司的服务态度如何： ①售前咨询： □很满意□满意□一般□不满意□很不满意
②售中配合： □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 ③售后服务： □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 需要改进的意见或建议： 。 2、您认为影响推广服务的因素有哪些？ □人员配备□推广方式□推广力度□（其他） 3、您认为本公司业务人员的推广服务如何？ ①人员配备： □人员充足且专业素质高 □人员比较充足且专业素质较高 □人员不足且专业性一般 人员配备的满意程度 □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 ②推广方式： □形式多样化，能满足客户、市场需求 □形式较多，基本能满足客户、市场需求 □形式比较单一，不能满足客户、市场需求 推广方式的满意程度 □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 ③推广费用： □充足□一般□不足 4、您对整体服务的满意程度: □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 需要改进的意见或建议 。 5、您认为，结合本公司的需求，在推广过程中，您对该产品的接受程度: □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 6、您认为影响该产品在市场接受程度的因素有： □品牌知名度□产品质量□推广服务□价格□其他
顾客满意度调查问卷 尊敬的客户： 您好！感谢您一直以来的支持和关爱，为了可以向您提供更好的商品和服务，特开展“顾客满意度调查”的问卷活动，希望您在百忙之中给予我们客观的评价，真实的感受，以便我们准确了解您的需求并提供更好的服务。请在您认为合适的选项“□”内打“√”（单选）。本次调查将采取不记名方式调查，敬请安心填写，谢谢您的合作！ 1、依据您的消费经验，您对本商场的整体印象是否满意？ □非常满意□比较满意□一般□不满意□很不满意 2、您对所销售的商品质量： □非常满意□比较满意□一般□不满意□很不满意 3、您对销售的商品种类是否齐全感到： □非常满意□比较满意□一般□不满意□很不满意 4、您对购物环境和氛围： □非常满意□比较满意□一般□不满意□很不满意 5、您对所销售的商品价格： □非常合理□比较合理□一般□不合理□很不合理 6、您对服务人员的服务态度： □非常满意□比较满意□一般□不满意□很不满意 7、您在购物结账时对收银台的工作效率： □非常满意□比较满意□一般□不满意□很不满意 8、您对退换货方便、快捷程度感觉： □非常满意□比较满意□一般□不满意□很不满意 9、您对投诉处理的及时性、效果是否满意： □非常满意□比较满意□一般□不满意□很不满意 10、您对促销优惠活动的吸引力： □非常满意□比较满意□一般□不满意□很不满意 11、如果您在本商场购物是满意的，您是否愿意再购买或推荐您的同事或朋友前来购物： □非常愿意□比较愿意□不一定□不愿意□很不愿意 12、如果您对本商场处理问题是满意的，您是否愿意再次来本商场购物： □非常愿意□比较愿意□不一定□不愿意□很不愿意 13、您选择光顾购物主要是因为： □商场的所在的商圈离家近/离工作地近□商场的促销活动吸引人 □对商场的某服饰品牌比较中意□商场商品的性价比比较高 □商场服务十分优质且人性化□ VIP会员政策优惠且丰富 □商场的购物体验十分良好□商场周边的餐饮、娱乐商铺众多 □其他 14、您经常从哪些途径获知商场促销活动信息： □网站□报纸□地铁广告□公交车广告□广播电视□商场直接通知(短信等) □杂志□路过商场□亲朋好友介绍15、您最喜欢哪种促销方式：
医院服务满意度调查表 Prepared on 22 November 2020
医院服务满意度调查表 尊敬的病友： 您好！ 感谢您的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您我们医院的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。 一、您对医院的服务效率和服务态度是否满意 □满意□基本满意□不满意 二、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗 □满意□基本满意□不满意 三、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗 □满意□基本满意□不满意 四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意 □满意□基本满意□不满意 五、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意 □满意□基本满意□不满意 六、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意 □满意□基本满意□不满意 七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包 □有□没有 八、您对医院的综合服务能力信赖程度 □可信□基本可信□不可信 九、您觉得这次住院的治疗效果是否满意 □满意□基本满意□不满意 十、您的责任护士（），对她的服务进行评价 □满意□不满意（原因：） 十一、住院费用您是否满意 □满意□基本满意□不满意 十二、对餐厅饭菜质量、卫生状况、价格是否满意 □满意□基本满意□不满意 十三、门诊、收费处、医保结算处服务是否满意 □满意□基本满意□不满意（门诊收费处医保结算处） 感谢您选择我们医院为您解除病痛，您的后续情况我们将持续关注。您有任何健康问题都可随时与我联系，您的家人或朋友也可以进行免费咨询。能够发挥我的专业特长为您服务，是我的荣幸。 恳请您提出宝贵的建议，我们表示感谢！ 。