甲状腺功能亢进合并妊娠临床观察
【摘要】 目的：探讨甲状腺功能亢进（甲亢）合并妊娠患者的临床诊治及其对母婴预后的影响。方法：选取笔者所在医院2008年6月-2012年6月甲亢合并妊娠34例患者临床资料作为治疗组，随机选取同时期、同病区、年龄、孕产次等条件相似，既往健康的62例孕妇为对照组，分析比较两组间妊娠并发症情况及妊娠结局。结果：治疗组妊高征、早产、胎儿窘迫等发生率均较对照组高。结论：妊娠合并甲亢对孕妇及胎儿有不良影响，为确保母婴安全，应积极治疗妊娠期甲亢。
【关键词】 妊娠； 甲状腺功能亢进
中图分类号 r714.256 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）3-0136-02
甲状腺功能亢进（甲亢）是常见的内分泌疾病，多发生于育龄女性，临床上妊娠合并甲亢的患病率国外报道为0.05%～2.00%[1]，国内报道发生率约为0.05%～0.10%[2]。甲状腺功能亢进对妊娠有诸多影响，妊娠合并甲亢患者其早产、流产、妊高征、胎盘早剥、畸胎、死胎、低体重儿等发生率均明显增加，为探讨妊娠合并甲亢患者的临床特点和处理原则， 本文对笔者所在医院住院分娩的34例妊娠合并甲亢病例进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年6月-2012年6月笔者所在医院内科门诊就诊及住院患者中符合甲状腺功能亢进标准，既往无其他慢性疾病的妊娠合并甲亢孕妇34例为治疗组，其中妊娠前即有甲亢病史者21例，妊娠后确诊者13例，平均年龄（28±3.5）岁，初产妇24例，经产妇10例。均有不同程度的心悸、怕热、多汗、烦躁等症状。选取同时期、同病区、年龄、孕产次等条件相同，既往体健的妊娠妇女62例为对照组。
1.2 妊娠甲亢诊断标准
（1）高代谢症状和体征，孕妇食欲良好，而体重不随妊娠周数增加；持续心动过速，休息时心率仍>90次/min；（2）甲状腺肿大；（3）血清ft3、ft4增高，tsh减低。具备以上3项诊断即可成立。
妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特点与治疗
摘要：目的：探讨妊娠合并甲亢患者的孕期病情变化并评价其对妊娠的影响。方法：对54例妊娠合并患者进行回顾性分析。结果：54例妊娠合并甲亢孕妇中14例孕期无异常，40例孕期均出现不同程度的甲亢症状，由于治疗及时，患者症状都得到了有效控制，无1例发生甲亢危象，但新生儿有2例死亡，并发症少且不严重。结论：妊娠各期均可发生甲亢，甲亢可致不良妊娠结局并对胎儿及新生儿产生不良影响，故孕期应加强监护，及时予以治疗。
关键词：妊娠；甲状腺功能亢进；监护治疗
妊娠合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)是一种较少见的妊娠合并症，国内报道其发生率为0.2‰～1‰，孕妇及围产儿易并发子痫前期、甲亢性心脏病、甲亢危象、早产、胎儿生长受限、新生儿甲状腺功能异常、死胎及死产等病症。妊娠结局与围产期监护及治疗情况密切相关，如未及时诊断治疗，对母婴极为不利。提高对甲亢妊娠的认识，给予及时正确的诊治，对母亲和胎儿、婴儿的预后极为有利。为探讨孕前及孕期合理的抗甲状腺药物治疗是否能有效降低甲亢合并妊娠患者的并发症、减少胎儿死亡率及改善母婴结局，本文对我院2002年2月－2008年12月收治的54例妊娠合并甲亢孕妇的情况进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2002年2月－2008年12月间原有甲状腺功能亢进病史，或孕期符合妊娠甲状腺功能亢进诊断标准并收治我院的患者共54例，其中年龄最小23岁，最大36岁，平均27.5岁；3例有不良孕史，2例孕早期自然流产2次，1例胎死宫内1次，其余所有患者均为单胎头位初产妇；分娩时孕周36～39周，平均37周；除甲状腺功能亢进外，无其它慢性疾病史；其中妊娠合并甲亢轻度25例，中度16例，重度11例。
1.2 诊断标准
甲亢的诊断标准：根据病史、症状、体征及实验室检查结果诊断。轻度甲亢在妊娠期诊断较为困难，临床症状包括：①心动过速超过正常妊娠所致内心率加速范围；②睡眠时心率加速；③甲状腺肿大；④眼球凸出；⑤非肥胖的孕妇正常或增加进食后，体重仍不增长。对有以上症状的孕妇应进行甲状腺功能检查。
妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠的影响分析
摘要 目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）对孕妇妊娠结局及围生儿的影响。方法 58例妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕妇， 根据病情的控制情况分为控制组（32例）和未控制组（26例）， 并将同期孕检的正常妊娠初产妇28例作为对照组。通过测定三组孕妇血清β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状腺功能（甲功）3项[游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）]， 分析妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇的妊娠结局。结果 三组孕妇的β2-MG、FT3、FT4、TSH的血清检测值比较， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）；其中控制组血清β2-MG、FT3、FT4检测值低于未控制组， TSH检测值高于未控制组（P＜0.05）；未控制组血清β2-MG、FT3、FT4检测值高于对照组， TSH检测值低于对照组（P＜0.05）。未控制组早产、引产、流产、甲亢性心脏病、妊娠期高血压病的发生率均明显高于控制组和对照组（P＜0.05）。结论 妊娠合并甲亢的孕妇积极地控制甲状腺激素的水平， 可以有效地减少不良妊娠的发生。
关键词 甲状腺功能亢进症；妊娠；影响
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）， 育龄女性是高发人群， 妊娠期孕妇的甲状腺激素代谢水平发生改变， 易合并甲状腺功能亢进症， 国内报道妊娠合并甲亢的发病率为0.1～0.4%， 严重影响了母婴安全， 增加了流产发生率， 因此早发现， 早治疗可能改善妊娠不良结局[1]。本文通过检测血清中β2-MG和甲功3项的变化水平， 进行妊娠合并甲亢对孕妇的妊娠结局影响的分析。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年10月～2013年11月在本院妇产科进行诊断并治疗的妊娠合并甲亢症的孕妇58例作为研究对象， 年龄24～36岁， 平均年龄（28.3±3.7）岁， 甲亢病程2个月～7年， 平均病程（48.5±12.2）个月， 其中初产妇45例， 经产妇13例。按甲亢的控制状况将58例孕妇分为两组， 没接受过治疗或接受过治疗又自行停药的孕妇列入未控制组（26例）， 经过规律治疗， 能够定期复查甲功并调整药物用量， 至生产前甲功正常者列入控制组（32例）， 并将同时期进行孕检的正常孕期初产妇设成对照组（28例）。
山西医药杂志２０１１年９月第４Ｏ卷第９期上半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．９ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
腹膜外剖宫产用于重度子痫前期低蛋白血症的临床体会
山西省第二人民医院（０３００１２） 张彦青 郝跃先
山西省妇幼保健院
本院将腹膜外剖宫产用于重度子痫前期低蛋白血症， 报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：选择重度子痫前期（其中子痫３例）伴低蛋 白血症患者行腹膜外剖宫产术２Ｏ例，均有不同程度腹腔积
液形成，其中合并大量腹腔积液５例，年龄２３～４Ｏ岁，孕周
３４～４１周，其中＜３７周３例，初产妇１５例，经产妇５例（１
例为瘢痕子宫）。 １．２诊断标准：以《妇产科学》第７版妊娠高血压疾病分类
为标准。 １．３ ｌ临床表现：临床警示危险因素有：水肿，过度体质量增
加，低蛋白血症，血压轻度升高及血压波动等０］。本文均有
不同程度头晕、头痛、视力障碍、水肿，５例伴腹憋，平卧时 呼吸困难。血压１４０～２００／９０￣１６０ Ｆ／１１＂Ｉ１ Ｈｇ，病程为７～３０
ｄ。 １．４实验室检查：２０例患者均为低蛋白血症，总蛋白均＜ ６０ ｇ／Ｉ ，白蛋白１６～２９ ｇ／Ｚ ，平均２３ ｇ／Ｉ ，Ａ／Ｃ比例倒置，
尿蛋白（＋＋～＋十十十），尿蛋白定量（２４ ｈ）２～５ ｇ，红细
胞压积＞０．３５，尿比重＞１．０２０。 １．５腹腔积液的诊断：Ｂ超检查提示腹腔大量液性暗区； 临床检查腹部叩诊移动性浊音呈阳性；术中见腹腔积液。
１．６分娩方式：２ｏ例均采用腹膜外剖宫产术，取腹壁耻骨 联合上２～３横指横切口，侧入改良式两指快速分离法。若
腹水形成的腹膜囊较大时，需助手用纱布向孕妇头侧施压
保护。 ・ ９２５ ・
曾玉莲
２ 结 果 ２Ｏ例患者均痊愈。术后１～２ ｄ症状缓解，血压下降， 腹腔积液３～５ ｄ明显减少，７ ｄ基本消失。术后２４ ｈ血浆
白蛋白无明显下降，除３例术后输注人血白蛋白外，１７例
