微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的疗效和并发症发生率分析

克氏针与微型钢板内固定手部骨折的疗效比较目的比较克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效。

方法选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，按随机数字法将其分为两组，对照组100例采用克氏针进行治疗，观察组100例采用微型钢板内固定进行治疗，对他们的愈合情况进行追踪调查。

结果经过克氏针治疗的患者骨折愈合时间长于微型钢板内固定患者，且术后并发症发生情况较多。

结论通过比较克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效，可以发现微型钢板内固定比克氏针更有效，能够帮助患者尽早恢复手部功能，且基本不会产生并发症。

标签：克氏针；微型钢板内固定；手部骨折手部骨折是一种稳定的常见骨折，通常用夹板或者石膏固定，对于需要手术的骨折，通常采用克氏针进行治疗，但克氏针治疗法有一定局限性，现医学上通常采用微型钢板内固定的方法进行治疗。

本文选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，比较两种治疗方法对手部骨折的疗效[1]。

1 资料与方法1.1一般资料选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，按随机数字法将其分为两组，对照组和观察组各100例。

对照组患者中男性49例，女性51例，平均年龄为（20.4±2.6）岁，骨折类型分别为闭合性骨折39例，新鲜开放骨折61例，骨折部位为远节指骨折38例，掌骨骨折45例，近节指17例，骨折情况为斜行骨折39例，横型骨折50例，粉碎性骨折11例。

观察组患者中男性58例，女性42例，平均年龄为（27.5±4.6）岁，骨折类型分别为闭合性骨折51例，新鲜开放骨折49例，骨折部位为远节指骨折26例，掌骨骨折52例，近节指骨折24例，骨折情况为斜行骨折27例，横型骨折20例，粉碎性骨折53例。

1.2方法对100例患者采取克氏针法进行固定，具体方法为：根据不同的骨折骨粗细和骨折部位选择直径分别为1.2、1.0和0.8mm的克氏针，单根克氏针进行内固定时采用逆行固定法，从骨折远端开始复位骨折，为了保证固定的牢固度，克氏针需打过近侧的骨关节面，进入掌骨或指骨髓腔，之后使用石膏固定4～6w[2]；2根交叉克氏针固定也采用逆行法，从骨折远端开始打入克氏针，如果是指骨，针的方向就偏向指关节两侧，如果是掌骨，针的方向就偏向掌骨骨头两侧背面，穿过皮肤或者骨皮质，将骨折处进行复位后再继续打入，为了保证固定的牢固度，可以适时根据情况穿透骨皮质，术后也需要用石膏固定4～6w[3]。

Lisfranc骨折脱位的诊断和手术治疗目的探索Lisfranc骨折脱位的诊断技术以及手术治疗效果。

方法选取2011年6月～2013年6月行螺钉及克氏针固定手术治疗的26例患者为研究对象，回顾分析其临床资料。

结果全部患者经固定手术治疗效果明显，全部顺利出院；Maryland足部功能评分结果显示优良率为92.0%。

结论Lisfranc骨折脱位要做到早诊断、早治疗，选择螺钉、微型钢板及克氏针固定是较为合理的措施，在治疗中注意并发症也是提升治疗效果的重要因素。

标签：Lisfranc骨折脱位；螺钉及克氏针固定手术；治疗随着工业社会的高速发展，Lisfranc骨折呈现逐年升高趋势[1]，Lisfranc骨折常常累及中足跖跗关节，使其骨折并伴有脱位，Lisfranc关节既是联系前中足的桥梁，也是足弓的重要组成部分，其损伤对足的负重和外形均会产生重要的影响。

因此，对Lisfranc关节损伤准確的诊断与合理有效地治疗至关重要，处理不当，常常会导致足部畸形，行走疼痛，甚至致残[2]。

Lisfranc以往采取保守治疗，包括手法复位石膏外固定，往往后遗症较多，疗效不满意；随着人们对该病的逐步深入认识，认为目前手术内固定是治疗Lisfranc骨折最有效的方法，其疗效已经得到证实[3]。

本研究选取2011年6月～2013年6月行固定术的26例患者，回顾临床资料，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料26例患者中，男性者15例，女性11例，年龄12～46岁，平均年龄39.5岁。

从高处坠落致伤的患者为20例，因交通事故的患者为6例。

骨折脱位Myerson分型[4]：I型8足，Ⅱ型15足，Ⅲ型3足。

1.2方法1.2.1对患者的术前准备根据患者的病情需要，我们要对患者进行详细检查，如足正侧斜位片，跟骨正侧位片及CT平扫加三维重建。

手术前给予抬高患肢，局部冰敷及消肿等对症治疗，等到皮肤出现皱褶后安排手术，不宜过早。

1.2.2手术方法切开复位内固定由内侧向外侧进行，选第1，2跖跗关节手术切口，保护足背动脉及腓深神经，切开第一二跖跗关节囊，显露第二跖骨，清理断端血肿及碎骨块，并将第二跖骨复位，用一枚克氏针固定，复位第1跖跗关节，用克氏针或钢板或空心钉将1、2跖骨固定于内侧楔骨或中间楔骨，如果合并第3、4、5跖骨脱位，另行3，4跖骨间手术切口，复位固定，可以采取克氏针及空心钉3、4、5跖骨（第五跖骨可固定于骰骨上）。

跖跗关节损伤的疗效分析栗剑;王福权【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2005(13)14【摘要】[目的]分析1984～2004年间对跖跗关节损伤采用非手术治疗和手术治疗的效果。

[方法]回顾性研究20年对13名跖跗关节损伤病人采取闭合复位治疗(3例)和开放复位内固定治疗(10例)的结果。

平均随访6.9年(从6个月～20年)。

将治疗结果按照疼痛、功能、步态、畸形和X线片形态等进行评定,分为好、中、差。

[结果]全部的病人均获得解剖复位。

在随访取出内固定物和拆除管型石膏的病人中没有发现再脱位,未见纵弓塌陷。

13例均获得较好的结果。

[结论]跖跗关节损伤获得成功疗效的关键是早期准确的诊断,及时的解剖复位和稳定的固定。

稳定的,无移位的损伤可以通过管型石膏制动,保护下承重治疗。

不稳定的骨折脱位需要开放复位内固定治疗。

【总页数】2页(P1072-1073)【关键词】跖跗关节损伤;疗效分析;内固定治疗;闭合复位治疗;开放复位;解剖复位;非手术治疗;2004年;回顾性研究;损伤病人;治疗结果;管型石膏;内固定物;石膏制动;骨折脱位;X线片;再脱位;无移位;不稳定;随访【作者】栗剑;王福权【作者单位】北京大学首钢医院骨科;卫生部北京医院【正文语种】中文【中图分类】R684;R683.42【相关文献】1.闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤疗效分析 [J], 江红乐2.闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤疗效分析 [J], 江红乐3.切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的疗效分析 [J], 潘勇4.高压氧治疗跖跗关节足背软组织损伤的疗效分析 [J], 李华;祝洪勇5.跖跗关节损伤治疗方法的疗效分析 [J], 蒋宇平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腓骨远端解剖型锁定钢板治疗外踝骨折的疗效和患者不良反应评价发表时间：2019-10-28T14:09:49.213Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第17期作者：朱江厅，陈志军，吴树华[导读] 外踝骨折患者实施腓骨远端解剖型锁定钢板治疗，有效提高治疗有效率，减少不良反应，安全性高，治疗效果显著。

丹阳市人民医院江苏省 212300摘要:目的探究腓骨远端解剖型锁定钢板治疗外踝骨折的疗效和患者不良反应。

方法以外踝骨折患者80例，开始时间为2018年1月，结束时间为2018年12月，分为常规组（40例）与干预组（40例），给予常规组普通解剖型锁定钢板治疗，给予干预组腓骨远端解剖型锁定钢板治疗，对比两组患者的治疗效果与不良反应，使用统计学进行分析。

结果干预组患者治疗有效率明显高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。

干预组患者不良反应发生率低于参照组，P<0.05，形成统计学意义。

结论外踝骨折患者实施腓骨远端解剖型锁定钢板治疗，有效提高治疗有效率，减少不良反应，安全性高，治疗效果显著。

关键词：腓骨远端解剖型锁定钢板；外踝骨折；不良反应；前言外踝骨折为临床常见骨科疾病，因较大外力引发疾病，如重物打击、重力捶打、撞伤等[1]。

临床在治疗外踝骨折时常采用手术治疗，确保关节复位，促使自由活动与屈伸恢复。

本文将以80例患者为对象，探究腓骨远端解剖型锁定钢板治疗外踝骨折的疗效和患者不良反应。

1资料与方法1.1一般资料以外踝骨折患者80例，开始时间为2018年1月，结束时间为2018年12月，分为常规组（40例）与干预组（40例）。

常规组，男女分别为23例与17例，年龄为41-58岁，平均年龄为（49.76±3.54）岁。

干预组，男女分别为22例与18例，年龄为42-57岁，平均年龄为（49.61±3.35）岁。

两组患者年龄、性别等资料对比分析，结果P>0.05。

1.2 方法给予常规组普通解剖型锁定钢板治疗，给予干预组腓骨远端解剖型锁定钢板治疗。

微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的研究进展程爵富１，蔡亦奇１，木明江·依沙克２，沈进稳２（１．浙江中医药大学第一临床医学院，浙江　杭州　３１００５３；２．浙江省中医院，浙江　杭州　３１０００６）摘　要　锁骨骨折是人体常见的骨折之一。

微创经皮锁定加压钢板内固定术作为一种新型骨折内固定技术，用于锁骨骨折的治疗可取得较好的疗效。

为进一步了解该技术治疗锁骨骨折的研究进展，本文从微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的适应证、优点和不足３个方面进行了综述。

关键词　骨折；锁骨；骨折固定术，内；外科手术，微创性；综述 锁骨骨折是人体常见的骨折之一，占全身骨折的６％左右，且多见于青少年［１］。

目前，临床上治疗锁骨骨折方法较多，但疗效存在显著差异。

非手术治疗对一些移位的锁骨骨折并不适用，而传统的克氏针内固定和切开复位钢板内固定，术后常出现肥厚性瘢痕和锁骨上神经损伤。

近年来，随着微创外科理念和生物学固定理念的不断发展，微创手术逐渐应用于锁骨骨折的治疗。

微创经皮钢板内固定术是Ｋｒｅｔｔｅｋ等于２０世纪９０年代提出的一种骨折内固定技术［２］，最初用于股骨转子下骨折及股骨远端骨折的治疗。

随着技术进步，将锁定加压钢板应用于该技术后形成的微创经皮锁定加压钢板内固定术，被逐步用于人体多个部位骨折的治疗［３－４］，并取得了较好的疗效［５－６］。

为进一步了解微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的研究进展，本文从该技术治疗锁骨骨折的适应证、优点和不足３个方面进行了综述。

１　微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的适应证按骨折部位锁骨骨折可分为３型，即锁骨中段骨折、外１／３骨折和内１／３骨折［７］。

锁骨中段骨折较为常见，占锁骨骨折的８０％，外１／３骨折和内１／３骨折分别占１５％和５％［８－１０］。

１．１　锁骨中段骨折　对于成人移位的锁骨中段骨折，在骨折愈合及降低并发症等方面，采用手术治疗明显优于非手术治疗［１１－１２］。

经关节空心拉力螺钉固定治疗Lisfranc损伤王玲儿【摘要】目的:探讨经关节空心拉力螺钉固定治疗Lisfranc损伤的疗效.方法:采用经关节空心拉力螺钉治疗30例Lisfranc损伤,观察手术前后VAS疼痛评分和AOFAS评分足部功能恢复情况.结果:本组30例均获随访,随访时间8～22个月,平均10.6个月.骨折均获骨性愈合,愈合时间10～16周,平均11周.VAS评分术前5.6±2.3,恢复至末次随访时2.3±2.4(P<0.05).AOFAS评分术前56.6±8.5,恢复至末次随访时86.2±3.6(P<0.05).其中优11足,良15足,可4足,优良率86.7％.结论:经关节空心拉力螺钉固定可能对治疗Lisfranc损伤有一定的疗效,确切的结果需要进一步的研究验证.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2019(025)004【总页数】4页(P505-508)【关键词】Lisfranc损伤;中空拉力螺钉;微创治疗;内固定【作者】王玲儿【作者单位】宁波大学医学院附属医院宁波 315020【正文语种】中文【中图分类】R687.3+2Lisfranc损伤（跖跗关节脱位及骨折脱位）临床相对少见，因局部解剖结构较为复杂，损伤机制多样，普通X线检查在临床上漏诊或误诊率较高，未经正确的治疗会造成严重的足部功能障碍和畸形[1]。

目前大多数学者认为，切开复位坚强内固定和解剖复位是Lisfranc损伤治疗的金标准[2-5]。

经关节空心螺钉固定治疗Lisfranc损伤，具有创伤小、愈合快、费用低和并发症少等特点[5-6]，但其安全性文献报道目前尚未统一[7-8]。

2012年5月—2015年9月，我院采用3.0 mm 空心拉力螺钉经关节内固定治疗Lisfranc损伤30例，疗效和安全性满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共30例,男24例，女6例；年龄24～61（平均38.3）岁。

•临床论著•经H e n r y切口于桡骨外侧放置干骺端钢板治疗近端桡骨干骨折的疗效分析顾航宇公茂琪黄强朱仕文吴新宝北京积水潭医院创伤骨科 100035【摘要】目的探索采用H em y人路显露并将干骺端接骨板置于桡骨外侧固定治疗近端桡骨干骨折的治疗效果。

方法回顾性分析2018年4月至2019年6月间北京积水潭医院采用H enry人路显露并将干骺端钢板置于桡骨外侧固定治疗的5例近端挠骨干骨折(近端桡骨干骨折定义为骨折累及范围位于桡骨粗隆至旋前圆肌止点之间）的患者资料。

男2例，女3例；年龄16 ~59岁，平均41.4岁；左侧3例，右侧2例。

术后规律随访和记录患者影像学资料、骨折愈合时间、前臂旋前-旋后活动度以及疼痛视觉模拟评分(V A S)、上肢功能障碍评分(Quick-DASH)、Anderson标椎以及G race和Eversmann标准评定疗效。

结果5例患者术后获7〜16个月（平均10. 6个月）随访。

所有患者骨折愈合时间平均4. 6个月。

肘关节屈曲平均146°，伸直平均-2°，旋前平均77°，旋后平均88°。

术后VAS评分:4例为0分，1例为1分。

末次随访时Quick-DASH评分平均4. 1分;根据Anderson标准评估疗效:5例均为优;根据G race和Eversmann标准评估疗效:优4例，良1例。

无一例患者发生术后并发症。

结论采用Henry切口显露并将干骺端钢板置于桡骨外侧固定是治疗近端挠骨干骨折的有效方法。

【关键词】前臂损伤；骨折固定术，内；骨板；近端桡骨干骨折；H enry切口D0I: 10. 3760/cm a. j. cnl 15530-20201219-00777Proximal radial shaft fracture fixated by a metaphyseal plate lateral to the radius through the Henry ap­proachGu Hangyu, Gong Maoqi, Huang Qiang, Zhu Shiwen, Wu XinbaoDepartment o f Traumatology and Orthopedics, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China【Abstract】Objective To explore the feasibility and therapeutic efficacy of using the Henry approach toexpose and place a metaphyseal bone plate laterally to fixate a proximal radial shaft fracture. Methods Aretrospective analysis was done of the 5 proximal radial shaft fractures (defined as the fracture involving the ex­tent between the radial tuberosity to the insertion of the pronator teres) which had been treated from April 2018to June 2019 at Department of Traumatology and Orthopedics, Beijing Jishuitan Hospital through the Henry ap­proach to place a metaphyseal plate laterally to the radius for fixation. There were 2 males and 3 females, agedfrom 16 to 59 years (average, 41.4years), with 3 cases on the left side and 2 cases on the right side.The imaging data, fracture healing time, forearm pronation-supination, and visual analogue scale (VAS) ofthe patients were regularly followed up; the therapeutic efficacy was evaluated at the last follow-up usingQuick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (Quick-DASH), Anderson and Grace-Eversmann eval­uations. Results The 5 patients were followed up for 7 to 16 months (average, 10. 6 months). Theirfracture healing time averaged 4. 6 months, elbow flexion 146°, extension - 2°, pronation 77°, and supination88°. In postoperative VAS, 4 cases scored a 0 point and one case 1point. At the last follow-up, theirQuick-DASH scores averaged 4. 1points; by the Anderson evaluation, 5 cases were excellent; by theGrace-Eversmann evaluation, 4 cases were excellent and one case was good. No postoperative complication wasobserved. Conclusion It is an effective treatment of proximal radial shaft fracture to use the Henry ap­proach to expose and place a 3. 5mm metaphyseal plate laterally to the radius for fixation.【Key words】Forearm injuries; Fracture fixation, internal; Bone plates; Proximal radial shaftfracture; Henry approachDOI: 10. 3760/cm a. j. cnl 15530-20201219-00777解剖复位坚强固定被认为是目前治疗前臂骨折 Henry人路掌侧钢板内固定及Thompson人路背侧钢 的主流方法m。