儿童肱骨远端骺离型骨折60例X线征象分析论文

儿童肘关节部位损伤是临床常见病和多发病,其在全身各个部位创伤中发病率最高。

其中较为常见的主要为肱骨踝间骨折、肘关节脱位、肱骨内、外踝骨折、肱骨踝上骨折等。

由于肘部解剖结构比较特殊,骨构成关系也比较复杂,所以外伤作用下很容易发生损伤。

早期诊断和治疗对改善患儿生活质量和预后具有重要意义[1]。

本文选取2016年9月至2017年8月我院收治的68例肘部关节损伤患儿作为研究对象,现作如下详细报告。

1资料与方法1郾1一般资料选取2016年9月至2017年8月我院收治的68例肘部关节损伤患儿作为研究对象,其中男患儿39例,女患儿29例,患儿年龄在3-11岁之间,平均(6.8±1.4)岁。

损伤部位:右肘部35例,左肘部33例。

其中肱骨外骨折25例,肱骨踝上骨折17例,肱骨内踝骨折26例。

所有患儿家属均知晓研究目的,并签署知情同意书。

收稿日期:2018-04-28X 线在儿童肘部关节损伤诊断中的应用效果观察万丹(江苏省淮安市妇幼保健院放射科,江苏223002)摘要:目的:观察X 线在儿童肘部关节损伤诊断中的应用效果。

方法:选取2016年9月至2017年8月我院收治的68例肘部关节损伤患儿作为研究对象,所有患儿均予以X 线和CT 诊断,其中单独予以X 线诊断者为A 组,单独予以CT 诊断者为B 组,X 线与CT 诊断者为C 组,比较3组检查结果的差异。

结果:A 组与B 组诊断符合率均明显低于C 组,差异存在统计学意义(P <0.05),A 组与B 组比较,组间差异不明显(P >0.05)。

结论:X 线对儿童肘部关节损伤具有重要的诊断价值,为进一步提高诊断准确率,减少漏诊和误诊,可选择与CT 联合诊断的方式予以诊断。

关键词:肘部关节损伤;儿童;X 线;诊断价值中图分类号:R445.4;R684文献标识码:BDOI:10.3969/j.issn.1001-0270.2018.06.04The Application of X-ray in the Diagnosis of Elbow Joint Injury in Children Wan Dan(Department of Radiology,Huaian Maternal and Child Health-care Center,Jiangsu Province,Jiangsu223002,China )Abstract:Objective:To observe the effect of X -ray in the diagnosis of elbow joint injury inchildren .Methods:From September 2016to August 2017,68children with elbow joint injuries admitted to our hospital were selected as study subjects .All children were diagnosed by X-ray and CT .Among them,X-ray diagnosis alone was performed in group A,CT diagnosis alone was in group B,and X-ray and CT diagnosis was in group C,and the differences in the results of the three groups were compared .Results:The diagnostic accuracy of group A and group B was significantly lower than that of group C (P <0.05).There was no significant difference between group A and group B (P >0.05).Conclusion:X -ray has important diagnostic value on the elbow joint injury in children .In order to further improve the diagnostic accuracy and reduce the missed diagnosis and misdiagnosis,X-ray canbe diagnosed by combined diagnosis of CT .Key Words:Elbow Joint Injuries;Children;X-ray;Diagnostic Value121.2方法所有患儿均予以X线和CT诊断,其中X线诊断方法如下:选择飞利浦DR对患儿肘关节正侧位片进行摄片,少数患儿同时需要对对侧肘关节进行摄片,摄片过程中需尽量摆正位置,对于伸直存在困难的患儿需协助其尽可能保持伸直状态,对半屈曲位进行摄片,要求前臂、上臂、片盒要始终保持一致状态。

肱骨远端全骺分离疾病研究报告疾病别名：肱骨远端全骺分离所属部位：上肢就诊科室：骨科病症体征：桡骨茎突部局限性疼痛，关节畸形，肘关节不能屈曲疾病介绍：初生婴儿的肱骨远端系由软骨组成，其后随年龄的增长而逐渐出现化骨中心，与干骺端之间为骺软骨板，在结构上较为薄弱，故幼儿时偶因外伤引起骨骺分离，其临床特点与肱骨髁上骨折相似，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型，不常见，北京积水潭医院的资料统计发病率占全部骨折的0.16％，幼儿肘部骨骺多未骨化，骨折线不能在X线直接显影，误诊率极高症状体征：本病典型表现为分离的肱骨远端连同尺桡骨一并向后、内侧移位，而外髁骨骺与桡骨近端始终保持良好的对位关系。

若肱骨外髁骨骺尚未骨化，容易与肘关节脱位相混淆，移位轻度者，应摄健侧X线片进行对比。

肱骨外髁骨化后，其X线影像是诊断依据，其X线特点如下：⑴肱桡关节正常，肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。

⑵尺桡关系不变，即上尺桡关系正常。

⑶肱骨与尺桡骨排列失常，往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。

化验检查：本病最常见的检查方法为X线检查，也是本病的诊断依据，其X线特点如下：⑴肱桡关节正常，肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。

⑵尺桡关系不变，即上尺桡关系正常。

⑶肱骨与尺桡骨排列失常，往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。

鉴别诊断：本病需与下面的几个疾病进行鉴别：1、肘关节脱位：在肱骨小头骨化中心出现之前，该年龄组骺板强度较关节囊及韧带结构薄弱，脱位机率极少，同时缺乏肘脱位时关节的弹性固定及肘后三角关系异常的临床表现。

在肱骨小头骨化中心出现以后，如若桡骨纵轴延线通过骨化中心,肘脱位即可排除。

2、肱骨内髁或外髁骨折：此时骨折块大多侧方或/和旋转移位，尺桡骨近端与肱骨无分离移位，肘后三角异常。

压痛限局于关节外侧，有时可触到外髁异常活动。

X线摄片，肱骨干与尺桡骨对线关系正常而肱骨外髁向外侧移位。

小儿肱骨远端骨骺损伤诊治分析作者：张勇来源：《中外医疗》2015年第06期小儿肱骨远端骨骺损伤诊治分析张勇阜新市中医医院骨外科，辽宁阜新 123000[摘要] 目的分析和探讨骨外科临床上对于小儿肱骨远端骨骺损伤患儿进行早期诊治的意义，以期为小儿肱骨远端骨骺损伤的临床诊断和治疗提供借鉴。

方法对该院骨外科2010年5月—2014年6月收治的51例小儿肱骨远端骨骺损伤患儿临床资料进行回顾性分析，根据病程长短不同，将其分成2周内组和2周以上组。

所有患儿均采用切开复位、克氏针少数患儿配合缝合内固定以及石膏托进行外固定，术后3～5周拆除石膏托外固定进行常规的功能恢复锻炼。

结果 51例患儿经过临床治疗，术后评价为优的患儿31例（60.78%），评分为良的患儿15例（29.41%），评分为可的患儿4例（7.84%），评分为差的患儿1例（1.96%），临床治疗的优良率为90.20%（46/51）。

病程在2周以内患儿临床治疗的优良率为96.77%（30/31），病程在2周以上的患儿的临床治疗的优良率为80.95%（17/21），两组数据差异有统计学意义（P[关键词] 小儿；肱骨远端骨骺；损伤；诊治分析[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（c）-0087-03Analysis of diagnosis and treatment of children humerus distal epiphyseal injuriesZHANG YongDepartment of Orthopedics， Fuxin Hospital of traditional Chinese Medicine， Fuxin，Liaoning Province， 123000 China[Abstract] Objective Analysis and discussion on bone surgery clinic for children with infantile humerus distal epiphyseal injury to the significance of early diagnosis and treatment， in order to pediatric clinical diagnosis and treatment of humerus distal epiphyseal injuries. Methods 51 cases of pediatric bone surgery in our hospital were humerus distal epiphyseal injury in children with clinical data were retrospectively analyzed， depending on the length of the course of the disease， it is divided into 2 weeks group and the group for more than 2 weeks. All children are using the needle was open reduction， a few children with suture fixation and plaster for external fixation， 3-5 weeks after dismantling gypsum in the functional recovery of external fixation for regular exercise. Results51 cases after clinical treatment， postoperative evaluation for the children of 31 cases（60.78%），the score for the good of children 15 cases （29.41%）， score of 4 cases （7.84%）， children's score for the poor children in 1 case （1.96%） in the clinical treatment of fine rate was 90.20% （46/51）. Within 2 weeks in duration of clinical treatment in children with fine rate was 96.77% （30/31）， the course of the disease in children with more than 2 weeks of the clinical treatment of fine rate was 80.95% （17/21）， a significant difference was found in two groups of data， the statistical significance （P[Key words] Children； Humerus distal epiphyseal； Damage； Analysis of diagnosis and treatment of该研究对该院骨外科2010年5月—2014年6月收治的51例小儿肱骨远端骨骺损伤患儿临床资料进行回顾性分析，分析和探讨骨外科临床上对于小儿肱骨远端骨骺损伤患儿进行早期诊治的意义，以期为小儿肱骨远端骨骺损伤的临床诊断和治疗提供借鉴，现报道如下。

龙源期刊网
儿童肱骨远端全骺分离的Ｘ线诊断
作者：康占龙符水张文清陈仲平魏昭
来源：《中国现代医生》2009年第01期
[摘要]目的探讨儿童肱骨远端全骺分离的损伤机制及x线片表现、鉴别诊断。

方法收集32例儿童肱骨远端全骺分离患者的肘关节X线正侧位片进行回顾性分析。

结果儿童肱骨远端全骺分离x线片特点如下：(1)肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴线通过肱骨小头；(2)肱骨内外髁只是与肱骨干骺端之间的关系发生变化，而与尺骨鹰嘴间关系并无变化；(3)尺桡
骨带肱骨干骺端骨折片或肱骨外髁移向内侧；(4)上尺桡关系不变。

结论肱骨远端全骺分离
极易误诊为肘关节脱位、肱骨外髁骨折、内髁骨折，掌握儿童肱骨远端骨骺发育的解剖生理特点及儿童肘关节损伤规律，重视临床症状、体征、x线片表现仍可做出正确诊断。

[关键词]肱骨远端骨折；全骺分离；x线；儿童。

儿童肱骨远端全骨骺分离定残级别下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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骨骺骨折鉴定案例骨骺骨折是一种在儿童期常见的骨折类型，由于其发生部位和生长板的存在，治疗和康复需要特别注意。

以下是一个骨骺骨折鉴定的案例：患者小明，男，14岁，因右踝关节扭伤到医院就诊。

医生初步检查后发现小明的右踝关节肿胀、疼痛，活动受限。

X线检查显示右胫骨远端骨骺骨折。

骨骺是骨骼生长的部位，骨骺骨折可能导致骨骼生长障碍、肢体畸形等严重后果。

因此，对于骨骺骨折的鉴定需要特别谨慎。

在本案中，医生首先对小明的伤情进行了初步检查，发现其右踝关节肿胀、疼痛，活动受限。

接下来，医生进行了X线检查，结果显示右胫骨远端骨骺骨折。

为了进一步明确骨折的性质和程度，医生还可能需要进行CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、病理组织学检查等实验室检查。

根据检查结果，医生可以得出鉴定结论。

本案中，医生认为小明的右胫骨远端骨骺骨折属于闭合性骨折，需要手术治疗。

在制定治疗方案时，医生需要考虑小明的年龄、骨折类型、骨折部位、生长板的情况等因素。

一般来说，对于骨骺骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。

保守治疗适用于轻度骨折、稳定性骨折等情况，而手术治疗适用于严重骨折、不稳定性骨折等情况。

在本案中，医生决定采用手术治疗的方式对小明进行治疗。

手术中，医生对小明进行了切开复位内固定术，将骨折部位固定稳定，并促进骨骼愈合。

手术后，小明需要接受康复治疗和定期复查，以确保治疗效果和骨骼的正常生长。

通过这个案例可以看出，骨骺骨折的鉴定需要综合考虑患者的年龄、伤情、影像学检查结果等因素。

治疗方案的制定也需要根据患者的具体情况进行选择和调整。

同时，对于骨骺骨折的患者，术后康复和定期复查也是非常重要的。

小儿肱骨远端骨骺损伤诊治分析小儿肱骨远端骨骺损伤诊治分析张勇阜新市中医医院骨外科，辽宁阜新123000目的分析和探讨骨外科临床上对于小儿肱骨远端骨骺损伤患儿进行早期诊治的意义，以期为小儿肱骨远端骨骺损伤的临床诊断和治疗提供借鉴。

方法对该院骨外科2010年5月—2014年6月收治的51例小儿肱骨远端骨骺损伤患儿临床资料进行回顾性分析，根据病程长短不同，将其分成2周内组和2周以上组。

所有患儿均采用切开复位、克氏针少数患儿配合缝合内固定以及石膏托进行外固定，术后3～5周拆除石膏托外固定进行常规的功能恢复锻炼。

结果51例患儿经过临床治疗，术后评价为优的患儿31例（60.78%），评分为良的患儿15例（29.41%），评分为可的患儿4例（7.84%），评分为差的患儿1例（1.96%），临床治疗的优良率为90.20%（46/51）。

病程在2周以内患儿临床治疗的优良率为96.77%（30/31），病程在2周以上的患儿的临床治疗的优良率为80.95%（17/21），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床上收治的肱骨远端骺损伤患儿多为并发关节内骨折，发病后对患者关节的正常功能影响较大。

对于病程在2周以上的患儿，治疗的优良率显著低于病程在2周以内患儿，因此，对于这类疾病的治疗一般以早期剖解复位，术后配合术后早期的功能恢复锻炼效果较好。

早期诊断和治疗对于促进骨骼愈合及功能恢复有积极的临床意义。

[Abstract] Objective Analysis and discussion on bone surgery clinic for children with infantile humerus distal epiphyseal injury to the significance of early diagnosis and treatment，in order to pediatric clinical diagnosis and treatment of humerus distal epiphyseal injuries. Methods 51 cases of pediatric bone surgery in our hospital were humerus distal epiphyseal injury in children with clinical data were retrospectively analyzed，depending on the length of the course of the disease，it is divided into 2 weeks group and the group for more than 2 weeks. All children are using the needle was open reduction，a few children with suture fixation and plaster for external fixation，3-5 weeks after dismantling gypsum in the functional recovery of external fixation for regular exercise. Results 51 cases after clinical treatment，postoperative evaluation for the children of 31 cases（60.78%），the score for the good of children 15 cases （29.41%），score of 4 cases （7.84%），children’s score for the poor children in 1 case （1.96%）in the clinical treatment of fine rate was 90.20% （46/51）. Within 2 weeks in duration of clinical treatment in children with fine rate was 96.77% （30/31），the course of the disease in children with more than 2 weeks of the clinical treatment of fine rate was 80.95% （17/21），a significant difference was found in two groups of data，the statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Clinically treated children humerus distal epiphyseal injuries for concurrent intra-articular fractures，after the onset of large effect on the normal function ofpatients with joints. For children with course in a minimum of 2 weeks，the treatment was significantly lower than the course of the disease within two weeks of children，therefore，for the treatment of these diseases on early creations reset，with early postoperative functional recovery after exercise effect is better. Early diagnosis and treatment for promoting bone healing and functional recovery have a positive clinical significance..[Key words] Children；Humerus distal epiphyseal；Damage；Analysis of diagnosis and treatment of该研究对该院骨外科2010年5月—2014年6月收治的51例小儿肱骨远端骨骺损伤患儿临床资料进行回顾性分析，分析和探讨骨外科临床上对于小儿肱骨远端骨骺损伤患儿进行早期诊治的意义，以期为小儿肱骨远端骨骺损伤的临床诊断和治疗提供借鉴，现报道如下。

儿童肱骨远端骺离型骨折60例X线征象分析【关键词】肱骨远端骺离型骨折；x线征象doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.747 文章编号：1004-7484（2013）-06-3474-02儿童肱骨远端骨骺损伤，是儿童常见的儿童肘部外伤，因该部位骨骺因年龄差异而造成尚未出现或部分出现。

由于骨骺未骨化，x线征象发现较少，极易发生漏诊和误诊。

为提高对本病的x线征象认识水平，统计2007——2012年来我院就诊的肱骨远端骺离型骨折60例x线征象进行分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本病例组男性44例，女性16例，年龄1-16岁，临床均有外伤史，伤后1-24小时来就诊，肘关节功能障碍，损伤部位有压痛，损伤部位软组织肿胀明显。

1.2 方法 500ma万东x光机，患者常规摄取肘关节正侧位cr片，其中28例进行对侧对比摄片。

13例加照切线位片。

2 结果肱骨远端全骨骺分离2例：多发生于1-3岁婴幼儿且较少见，x线表现：骨折线位于肱骨远端干骺端，断端除骨骺外还带有干骺端部分骨质，断端向尺侧、后方移位，肘关节周围软组织肿胀明显。

肱骨小头和滑车骺分离6例：多发生于5-14岁，x线表现：肱骨小头向外侧移位或发生旋转，肱骨小头多带有干骺端骨折片。

肱骨小头骺合并滑车骺损伤，肱骨小头基底部有纵行骨折线，骨折线累及滑车骺，断端向前方、向上方移位，肘关节周围软组织肿胀明显。

肱骨内上髁骨骺分离44例：多发生12-16岁青少年，此型多见于男性病例。

x线表现：内上髁骺失去正常位置，撕脱的内上髁骺向内侧、前方移位，撕脱分离的骺并有旋转，肘关节内侧软组织肿胀明显。

肱骨外上髁骺分离8例：多发生于12-16岁，x线表现：外上髁骺失去正常位置，向后方移位，肘关节向后方脱位，肘关节软组织肿胀明显，以外后方为著。

3 讨论儿童肘关节损伤除常见的骨折外，尚有骺软骨和骺软骨板的损伤，骺板软骨是儿童骨骼的生长部位，是骨的最薄弱区，是骨折的好发部位。

探讨X线诊断儿童肱骨远端骨骺损伤及预后评价摘要：目的探析儿童肱骨远端骨骺损伤及预后评价运用X线诊断的临床价值。

方法选择2016年5月～2017年5月我院收治的200例儿童肱骨远端骨骺损伤患者为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料，按照骨折类型将其分为三组，分别是远端全骨骺分离组、肱骨内踝骨骨折组以及肱骨小头骨骺分离组，分析每组的X线表现和骨折机制，并进行随访和观察。

结果200例肱骨远端骨骺损伤患儿中，24例为远端全骨骺分离，占12%；124例为肱骨小头骨骺分离，占62%，其中90例愈合后存在不同程度的关节畸形；52例为肱骨内上髁骨折，占26%。

结论骨骺损伤出现血供障碍是导致畸形愈合的一个重要原因，尽早对肱骨远端骨骺损伤患儿进行X线诊断，准确复位，能够避免发生畸形。

关键词：X线诊断；肱骨远端骨骺损伤；预后ABSTRACT：Objective To evaluate the clinical value of X-ray diagnosis in children with distal humeral epiphyseal injury and prognosis. Methods 200 children with distal humeral epiphyseal injury were selected from May 2016 to May 2017 in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into three groups according to fracture types：distal total epiphyseal separation group，medial humeral malleolus fracture group and humeral capitellum epiphyseal separation group. X-ray findings and fracture mechanism were followed up. Results Among 200 cases of distal humeral epiphyseal injury，24 cases were distal total epiphyseal separation，accounting for 12%；124 cases were epiphyseal separation of capitellum humerus，accounting for 62%；90 cases had varying degrees of joint deformity after healing；52 cases were medial epicondyle fracture of humerus，accounting for 26%. Conclusion The blood supply disturbance of epiphyseal injury is an important cause of malunion. Early X-ray diagnosis of distal humeral epiphyseal injury in children，accurate reduction，can avoid the occurrence of deformity.Key words：X-ray diagnosis；distal humeral epiphysis injury；prognosis 肱骨远端骨骺损伤是临床上比较常见的一种骨折类型，在骨关节损伤中占有较高的比例，如果治疗不及时或者处理不当，容易出现骨发育畸形[1]。

《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2014年第12卷第5期171间的关系，我们仍需在以后的工作中积累较多的病例资料进行大样本的研究或进行meta分析。

参考文献[1]鲍旭辉,黄峰平.铁在脑出血后脑水肿形成中的机制研究进展[J].中国神经精神疾病杂志,2007,33(8):507-510.[2]石国霰,汤建平,杨晓艳等.颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2012,16(7):1322-1323.DOI:10.3969/j.issn.1007-4287.2012.07.065.[3]岳少杰.新生儿脑水肿与颅内高压的病理生理和治疗进展[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(14):1047-1050.[4]黄毅,陈云,唐荣华等.凝血酶和铁离子在脑出血后脑损伤中的作用[J].国际脑血管病杂志,2010,18(5):390-392.[5]方郁丹,宋水江.铁离子在脑出血中的损伤机制及铁螯合剂的神经保护作用[J].国际脑血管病杂志,2006,14(8):630-632.X线平片检查在儿童肘关节轻微骨折诊断方面的临床价值分析汪朝廷（贵州省黔东南州黄平县人民医院影像科贵州黄平556100）【摘要】目的: 分析X线平片检查在诊断儿童肘关节轻微骨折方面的临床价值。

方法: 为2010年3月至2011年3月我院收治的61例肘关节轻微骨折患儿进行X线正位片和侧位片拍片检查，分析其检查结果的准确率。

结果:本组61例肘关节轻微骨折患儿临床诊断的准确率为91.8%，误诊率为8.2%。

在61例患儿中，有56例患儿的病情被确诊，其中包括肱骨髁上骨折患儿30例、肱骨外髁骨骺骨折患儿8例、肱骨内上髁骨骺骨折患儿6例、其他骨折患儿12例；有5例患儿的病情被误诊或漏诊，其中有4(6.6%)例患儿最终被确诊患有无移位肱骨外髁骨折，有1(1.6%)例患儿最终被确诊患有尺骨冠突骨折。

儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断附182例分析骨折是常见的儿童运动损伤之一，特别是在肱骨远端骨骺区域。

肱骨远端骨骺区域包括肱骨的外髁和内科，通常由于跌倒或者运动出现骨折现象。

X线检查建议在儿童运动损伤的检查中，X线检查是必不可少的。

对于怀疑患有肱骨远端骨骺区域损伤的患者，X线检查的确诊更可靠。

X线检查能够提供以下信息：1.患者年龄、性别和器官成熟度。

2.骨骼成长板的状态和可封闭状态。

3.骨的形态、骨折的部位及类型。

4.骨折旁边软组织损伤的情况。

5.核头或者肱骨关节偏移程度。

鉴别诊断对于骨折患者的鉴别诊断十分重要。

首先需要区分肱骨远端骨骺区域的骨折和其他软组织损伤，比如扭伤或者肌肉拉伤等。

如果患者有神经或者血管损伤的症状，需要及时排除神经血管損傷等其他类型的损伤。

对于肱骨远端骨骺区域的骨折，也需要进一步鉴别。

通常情况下，肱骨髁突骨折多发生在小儿，特别是5-10岁之间。

肱骨内上髁和外上髁，也是常见的骨折类型。

此外，肱骨远端骨骺骨折也可能影响到尺骨，特别是伴随着尺骨变形的情况。

因此，在骨折鉴别诊断中，尺骨也需要被常规检查到。

182例分析应用X线检查对182例肱骨远端骨骺损伤患者进行包括鉴别诊断在内的分析。

其中，48例病例为内侧髁突骨折，38例为外侧髁突骨折，42例病例为内上髁骨折，47例病例为外上髁骨折，而余下的5例患者则存在与尺骨有关的骨折问题。

对于内侧髁突骨折患者的病情，通常发生于5-10岁之间的儿童。

短期之内，肘部时常存在肿胀的情况，进而出现酸痛的感觉。

而对于外侧髁突骨折患者，则是常见于带有额外的损伤，而疼痛感比内侧髁突骨折更为显著。

对于内上髁和外上髁骨折患者，通常是小儿时运动引起。

当然，也包括青少年和年轻成年人。

对于内上髁骨折患者，肘关节活动过程中有时会出现卡顿的情况。

而对于外上髁骨折患者，则是肘关节过度伸展往往伴随着疼痛。

对于肱骨远端骨骺骨折影响到尺骨的患者，往往会出现下臂活动受限的情况。

骨科常见疾病X线解析之肱骨远端全骨骺分离
肱骨远端全骨骺分离是肱骨髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊损伤类型，但它比髁上骨折位置更低，其中以向尺侧滑脱最多见，由于幼儿期肘部骨骺多未骨化，骨折线往往不能通过X线直接显影，其误诊率为骨折的首位。

至10岁左右肱骨远端的骨骺才全部显现出来。

如新生儿则多为SalterⅠ型（即全骨骺滑脱），若儿童则为SalterⅡ型（即骨折线通过骺板后，又带一干骺端小骨片）。

由于肱骨小头骨骺在出生后2～4个月时就较早出现，所以该骨骺的影像改变是诊断的主要依据。

其要点如下：
01
小头骨骺与肱骨干的对位关系；
02
该骨骺与桡骨近端的对位关系；
03
该骨骺有无旋转移位；
04
肱骨干与尺桡骨长轴的对位关系。

对个别诊断有困难者可做CT、MR成像做进一步检查。

一
无移位型
例：仅见骨折线通过干骺端（图1）。

图1
二
尺偏型
例：见肱骨小头及滑车骨骺伴前臂骨一同移向肘之尺侧，并略有旋转（图2）。

图2
三
伸展型
例：肱骨下端骨骺分离伴前臂向后侧移位（图3）。

图3
四
屈曲型
例：肱骨下端骨骺分离伴前臂向前移位（图4）。

图4
五
桡偏型
例：肱骨下端骨骺分离伴前臂一起向桡侧移位（图5）。

图5
来源：《骨科疾病X线片百例解》。

儿童肱骨远端骨折60例早期诊治体会
曹湘予;苗卫东;张邵民;柴充
【期刊名称】《实用诊断与治疗杂志》
【年(卷),期】2007(21)9
【摘要】目的：探讨儿童肱骨远端骨折的早期诊断,治疗方法对预后的影响。

方法：回顾1998—2004年本院收治的260例肱骨远端骨折中具有完整资料及长期随访的60例儿童肱骨远端骨折。

结果：60例患者X线复查结果,解剖复位34例,功能
复位26例,随访3个月-5年,无骨折不愈合或骨坏死、骨骺早闭、肘内翻或肘外翻、迟发性尺神经损伤等。

肘关节屈曲110°-135°,提携角5°-15°,肘关节功能恢复良好。

结论：正确的治疗方法、解剖复位、稳定固定和早期功能锻炼是肱骨远端骨折取得满意疗效的关键,对预后有重要意义。

【总页数】2页(P696-697)
【关键词】肱骨远端骨折;儿童;骨骺
【作者】曹湘予;苗卫东;张邵民;柴充
【作者单位】平顶山煤业集团总医院骨外科
【正文语种】中文
【中图分类】R618.7
【相关文献】
1.儿童肱骨远端骨折的临床诊治分析 [J], 庄泽;叶志强;曾春;金文涛;吴杰英
2.儿童肱骨髁上骨折合并同侧尺桡骨远端骨折的治疗体会 [J], 孙铭谦;任永和;樊金
宝;张绍唐
3.儿童肱骨远端骨折诊治进展 [J], 杨华军;陈建阳;王平;江华;汤忠泽;陈小林
4.儿童肱骨远端全骨骺分离骨折6例诊治体会 [J], 马国治;王谦;王云兵;王西斌
5.经肱骨远端外侧小切口治疗23例儿童肱骨髁上骨折体会 [J], 薛霖
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健侧对比X线诊断儿童肱骨远端骨骺损伤
朱忠;陈伟富;林列;陈海啸
【期刊名称】《全科医学临床与教育》
【年(卷),期】2007(5)5
【摘要】小儿骨折中大约15％涉及到骨骺损伤，其中以肱骨远端骨骺损伤较为常见。

由于肱骨远端骨骺二次骨化中心发育未完全，不同患儿骨化程度不一，在X 片上不显影或仅部分显影，故早期诊断困难，误诊、漏诊率高。

本次研究回顾性分析确诊的肱骨远端骨骺损伤儿童患者，比较单纯患侧与加拍健侧肘关节X片诊断情况，结果提示加拍健侧肘关节X片可以明显提高了此类疾病的诊断率，并有助于指导治疗方案的选择，现报道如下。

【总页数】2页(P406-407)
【作者】朱忠;陈伟富;林列;陈海啸
【作者单位】317000,浙江台州,台州医院骨科;317000,浙江台州,台州医院骨科;317000,浙江台州,台州医院骨科;317000,浙江台州,台州医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断(附266例分析) [J], 陈振昌
2.儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断及预后评估 [J], 卓启瑶;黄友锦;黄珍华
3.儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断(附182例分析) [J], 李卫东;牟秀川;
张智涛;孟庆强
4.儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断和预后评价 [J], 岑裕铭;李建全;宁发瑞;陈琼芬
5.儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断（附266例分析） [J], 陈振昌
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