手术室护理文书的书写 答案

护理文书考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书记录的基本原则不包括以下哪项？A. 真实性B. 完整性C. 随意性D. 保密性答案：C2. 护理记录中，以下哪项内容属于客观记录？A. 患者的主观感受B. 护士对患者状况的评估C. 患者的体温和血压D. 患者的治疗计划答案：C3. 护理文书的书写要求包括以下哪项？A. 可以使用铅笔书写B. 可以使用涂改液修改C. 必须使用蓝黑色或碳素墨水笔书写D. 可以使用电子设备记录答案：C4. 护理交接班记录中，以下哪项是必须记录的内容？A. 患者的家庭住址C. 患者的病情变化D. 患者的饮食习惯答案：C5. 护理评估记录中，以下哪项信息是必须记录的？A. 患者的身份证号码B. 患者的年龄和性别C. 患者的教育背景D. 患者的兴趣爱好答案：B6. 护理文书中，以下哪项是不允许的？A. 使用专业术语B. 使用缩写C. 使用模糊不清的描述D. 使用患者可以理解的语言答案：C7. 护理文书的保管期限通常为多少年？A. 1年B. 3年C. 5年D. 10年答案：D8. 护理文书中，以下哪项是不需要记录的？B. 患者的出院时间C. 患者的住院号D. 患者的家庭电话号码答案：D9. 护理文书中，以下哪项是必须进行签名的？A. 患者的姓名B. 护士的姓名C. 患者的年龄D. 患者的性别答案：B10. 护理文书中，以下哪项是必须进行时间记录的？A. 患者的入院时间B. 患者的体温测量C. 患者的血压测量D. 所有选项答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 护理文书的书写应遵循______、______、______、______等原则。

答案：真实性、客观性、及时性、完整性2. 护理记录中，患者的个人信息包括姓名、______、______、______等。

答案：年龄、性别、住院号3. 护理交接班记录中，需要记录患者的______、______、______等信息。

护理文书试题及答案近年来，护理专业的需求不断增长，对于护理人员的要求也越来越高。

护理文书作为护理工作中必不可少的一部分，对护士的专业能力和沟通能力都有较高的要求。

下面是一些常见的护理文书试题及答案，希望对大家有所帮助。

试题一：某患者进入护理病房时，你需要进行护士交班记录的书写，请写出应该包括哪些具体内容，并解释其重要性。

答案：护士交班记录是护士之间传递信息和协调工作的重要手段，具体内容应包括：1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等，以便确认患者身份和调阅相关资料。

2. 诊断与入院时间：记录患者的主要诊断和入院时间，有助于后续对患者的护理计划和措施的制定。

3. 病情变化：详细描述患者在交班期间的病情变化，如生命体征、意识状态、疼痛评分等，以便后续护理人员及时掌握患者的病情。

4. 护理措施：记录当班护士所进行的护理措施，如给药、更换输液、更换敷料等，以便后续护理人员知晓已完成的工作和需继续进行的护理措施。

5. 重要事件：记录当班护士在护理过程中发生的重要事件，如患者突发症状、过敏反应等，以便后续护理人员知晓并及时应对。

6. 医嘱执行情况：记录当班护士对医嘱的执行情况，包括已执行的医嘱、未执行的原因等，以便后续护理人员对医嘱的执行进行补充或调整。

7. 其他交班事项：记录其他需要交接的事项，如特殊护理要求、患者家属的关注事项等，以便后续护理人员能够顺利完成工作。

交班记录的编写要准确、简洁，尽量避免主观评价，并应按照规定的格式书写。

这样可以确保信息的及时传递，保证患者的连续护理质量。

试题二：患者出院时，你需要书写患者出院小结，请说明出院小结的内容要求。

答案：患者出院小结是医疗机构向患者提供的一份重要文书，其内容要求包括以下几方面：1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等，以确保出院小结与患者的身份一致。

2. 入院诊断：对患者入院时的主要诊断进行描述，以便患者及其家属了解病情和治疗过程。

护理文书考试题及答案一、单项选择题1. 护理文书中，记录病人体温的正确方法是：A. 使用铅笔记录B. 使用蓝色或黑色墨水笔记录C. 使用红色笔记录D. 使用圆珠笔记录答案：B2. 护理文书中，病人的入院记录应该包括以下哪些内容？A. 病人的基本信息B. 病人的既往病史C. 病人的家族病史D. 所有选项答案：D3. 护理文书中，以下哪项不是病人出院记录的内容？A. 出院诊断B. 出院医嘱C. 病人的生活习惯D. 出院小结答案：C4. 护理文书中，护理评估记录的频率应该是：A. 每天一次B. 每周一次C. 每月一次D. 根据病人情况而定答案：D5. 护理文书中，病人的护理计划应该包括：A. 护理目标B. 护理措施C. 护理评价D. 所有选项答案：D二、多项选择题1. 护理文书中，以下哪些属于病人的基本信息？A. 姓名B. 性别C. 年龄D. 入院日期答案：ABCD2. 护理文书中，病人的护理记录应该包括哪些内容？A. 病人的生命体征B. 病人的病情变化C. 护理措施的实施情况D. 病人的心理状态答案：ABCD3. 护理文书中，以下哪些是护理文书书写的基本要求？A. 客观真实B. 准确完整C. 及时记录D. 清晰易读答案：ABCD三、判断题1. 护理文书中，病人的护理记录应该由护士长定期检查。

（对）2. 护理文书中，病人的护理计划一旦制定就不需要修改。

（错）3. 护理文书中，病人的护理记录应该使用第三人称进行书写。

（对）4. 护理文书中，病人的护理评估记录应该在病人入院后立即进行。

（对）5. 护理文书中，病人的护理记录可以由其他护士代写。

（错）结束语：以上是本次护理文书考试的试题及答案，希望能够帮助大家更好地理解和掌握护理文书的相关知识。

护理文书考试题及答案护理文书是护理工作中的重要组成部分，它不仅记录了病人的病情变化，也是医疗团队沟通的重要工具。

以下是一份护理文书考试题及答案，供参考：一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书的书写应该遵循以下哪项原则？A. 随意性B. 客观性C. 主观性D. 随意性与客观性结合答案：B2. 护理记录中，以下哪项内容是必须记录的？A. 病人的姓名和年龄B. 病人的病情变化C. 护理人员的心情D. 护理人员的个人感想答案：B3. 护理文书中，病人的隐私权应该如何保护？A. 公开记录B. 保密记录C. 随意记录D. 仅在必要时记录答案：B4. 护理文书中，以下哪项信息是不需要记录的？A. 病人的体温B. 病人的血压C. 病人的宗教信仰D. 病人的用药情况答案：C5. 护理文书的书写应该使用以下哪种语言？A. 口语化语言B. 专业术语C. 随意的非正式语言D. 以上都不是答案：B二、填空题（每空1分，共10分）6. 护理文书的书写应该使用_________，以保证记录的准确性和可读性。

答案：第三人称7. 护理记录中，病人的_________是必须记录的基本信息之一。

答案：生命体征8. 护理文书中，病人的_________是必须保护的，不得泄露。

答案：个人信息9. 护理文书的书写应该遵循_________原则，确保记录的客观性和真实性。

答案：事实为依据10. 护理文书的书写应该使用_________，以便于其他护理人员或医疗团队成员理解。

答案：清晰、规范的语言三、简答题（每题10分，共20分）11. 简述护理文书的书写要求。

答案：护理文书的书写要求包括：使用规范的专业术语，保持客观、真实、准确；记录应清晰、易读；保护病人隐私；及时更新病人信息；遵循医院或机构的文书规范。

12. 护理文书中记录病人病情变化的重要性是什么？答案：记录病人病情变化的重要性在于：为医疗团队提供病人病情的连续性信息，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策；为病人提供连续的护理服务；在法律上可作为医疗行为的证据。

护理文书书写考试试题及答案一、填空题（共45分，每空2.5分）1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。

3、灌肠后大便一次用1/E表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。

4、体温骤升≥1.5℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。

二、是非题（共25分，每题5分）1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。

（╳）2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。

（╳）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。

例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。

（╳）4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。

（╳）5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。

（╳）三、问答题（共30分，每题15分）1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。

2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

一、选择题（一）A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是(A)A．文字生动、形象B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确E记录者签全名2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是(D) A患者不得复印医嘱单B未经护士同意，患者不得随意翻阅C患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件3.住院病历不包括(C)A病程记录B护理记录C交班报告D会诊记录E检验记录4.住院期间排在病历首页的'是(E)A住院病历首页B长期医嘱单C临时医嘱单D入院记录E体温单5.下列属于临时医嘱的是(B)A病危B转科C一级护理D半流质饮食 E氧气吸入prn6.护士处理医嘱时，应先执行(B)A停止医嘱B临时医嘱C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱7.特别护理记录单一般不需用于(D)A危重患者B大手术后患者C行特殊治疗的患者D骨折生活不能自理患者E需要严密观察病情的患者8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是(E) A日间用红钢笔书写B夜间用蓝钢笔书写C用红钢笔填写眉栏各项D护理记录单补随病历留档保存E总结24小时出入液量后记录与体温单上9.书写病区报告时，应先书写的患者是(B)A危重患者B出院患者C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者10.出院后医疗护理文件应保管于(E)A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室11.对于产妇的交班内容一般不包括(B)A自行排尿时间B分娩前的准备C新生儿性别及评分D会阴切口及恶露情况等E产式、产程、分娩时间12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是(D)A新入院—转入—出院—手术—危重B手术—危重—新入院—转入—出院C转入—新入院—出院—手术—危重D出院—新入院—转入—手术—危重E出院—转入—手术—危重—新入院（二）A2型题13.患者刘，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是(B)A红圈，以红实现与降温前体温相连B红圈，以红虚线与降温前体温相连C红点，以红实线与降温前体温相连D蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连14.患者谢，肠道术前行清洁灌肠。

护理文书书写考试试题及答案一、选择题1. 护理文书书写的基本要求不包括以下哪项？A. 内容真实、准确B. 语言简练、通顺C. 字迹潦草、难以辨认D. 逻辑清晰、结构完整答案：C2. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序是？A. 时间、病情、护理措施、签名B. 病情、时间、护理措施、签名C. 护理措施、时间、病情、签名D. 签名、时间、病情、护理措施答案：A3. 护理文书书写中，以下哪个不属于护理记录的“四要素”？A. 时间B. 病情C. 护理措施D. 患者满意度答案：D二、填空题1. 护理文书书写要求字迹清楚、______、内容真实、准确、完整。

答案：整齐2. 护理文书书写中，护理记录单分为______和______两种。

答案：一般护理记录单、特殊护理记录单3. 护理文书书写中，护理评估单主要包括______、______、______和______四个部分。

答案：患者一般资料、病情评估、护理问题、护理计划三、判断题1. 护理文书书写中，护理记录单可以跨页书写。

（）答案：错误2. 护理文书书写中，护理评估单和护理计划单可以合并书写。

（）答案：错误3. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序可以随意调整。

（）答案：错误四、案例分析题患者，男性，45岁，因“胸痛、气促2小时”入院。

入院后诊断为“冠心病、心绞痛”。

请你根据以下信息，完成护理文书书写。

1. 护理评估：患者一般资料：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度等。

病情评估：胸痛、气促、面色苍白、出汗、血压升高、心率加快等。

护理问题：疼痛、呼吸困难、焦虑等。

护理计划：缓解疼痛、改善呼吸困难、心理护理等。

2. 护理记录：时间：2021年5月10日 15:00病情：患者自觉胸痛、气促，面色苍白，出汗，血压150/100mmHg，心率120次/分钟。

护理措施：给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，监测血压、心率，安慰患者，指导患者深呼吸。

签名：护士A答案：护理文书书写：1. 护理评估单：患者一般资料：姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，婚姻状况：已婚，职业：工人，文化程度：初中。

护理文书书写考试题一、单项选择题（2.5分/题）1、在抢救患者过程中,及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后 ( )小时内据实补记,并加以说明。

（）A、2B、4C、6(正确答案)D、82、分级护理分为四个级别（）A、一级、二级、三级、四级B、特级、一级、二级、三级(正确答案)C、特级、高级、中级、低级D、高级、中级、低级、普通3、以下不属于特殊检查，属于手术的是（）静脉造影胃肠镜检支气管镜检右锁骨中段骨折切开复位内固定术(正确答案)4、关于护理记录的合法性和准确性，以下哪个说法是错误的？（）A、护理记录应保证真实、准确且无造假行为B、护理记录可使用遮盖和涂改技巧，以完善书写内容(正确答案)C、护理记录应注意规范个人签名，以确保书面材料真实准确D、护理记录中发现错误，应及时修正，并注明更改的时间和者5、我院护理文书书写要求规定，出入量要有记录，出入量记录的日间小结时间为（），24小时总结时间为（）A、19:00、07:00(正确答案)B、20:00、08:00C、17:00、05：00D、18：00、06：006、护理记录的书写要求不正确的是（）A、记录必须及时、准确B、内容简明扼要C、医学术语应用确切D、眉栏、页码可不填写(正确答案)7、长期备用医嘱的缩写是（）A、sosB、prn(正确答案)C、tidD、qd8、在40℃-42℃用红笔纵向顶格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。

除（）不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。

A、出院、入院B、转入、死亡C、分娩D、手术(正确答案)9、人造肛门用（）表示？A、☆(正确答案)B、※C、★D、♡10、灌肠后解大便一次用（）表示？A、1/E(正确答案)B、 1 1/EC、1D、E11、体温低于（）时，为体温不升，应在相应时间纵格内填写“不升”，与前后体温（）相连A、34℃、不B、35℃、不(正确答案)C、33℃、要D、35℃、要12、我院护理文书书写要求规定的疼痛评估记录频次为：疼痛分值≥4分时（）评估，并记录在护理记录单上，体温单上标记。

护理文书书写试题及答案2023护理文书书写是护理工作中的一个重要组成部分，它记录了病人的病情变化、护理措施及效果，是医疗、护理、法律等方面的重要依据。

以下是2023年护理文书书写试题及答案。

一、选择题1. 护理文书的主要作用是什么？A. 记录病人的基本信息B. 记录病人的病情变化C. 记录护理措施及效果D. 以上都是答案：D2. 护理记录中，以下哪项内容不是必须记录的？A. 病人的体温B. 病人的血压C. 病人的姓名D. 病人的入院日期答案：D3. 护理文书书写应遵循的原则是什么？A. 客观、真实、准确B. 完整、及时、规范C. 简洁、清晰、易懂D. 以上都是答案：D二、判断题1. 护理文书书写时，可以根据自己的主观判断来记录病人的病情。

（错）2. 护理文书是法律文件，具有法律效力。

（对）3. 护理文书书写可以随意涂改。

（错）三、简答题1. 护理文书书写的基本要求是什么？答案：护理文书书写的基本要求包括：客观真实、准确无误、内容完整、格式规范、字迹清晰、及时记录、保护隐私。

2. 护理文书中，哪些信息属于病人隐私，需要特别注意保护？答案：病人隐私包括但不限于：病人的姓名、身份证号码、家庭住址、联系方式、病史、诊断、治疗过程等敏感信息。

四、案例分析题背景：某医院收治了一位急性心肌梗死患者，入院后立即进行了抢救，并记录了护理文书。

问题：请根据护理文书记录，分析以下内容：1. 患者入院时的病情评估结果。

2. 护理人员采取的急救措施。

3. 护理文书记录的时间、内容是否符合规范。

答案：1. 患者入院时的病情评估结果应包括：生命体征（心率、血压、呼吸）、意识状态、疼痛程度、心电图变化等。

2. 护理人员采取的急救措施可能包括：立即建立静脉通路、心电监护、吸氧、给予抗凝药物、准备紧急手术等。

3. 护理文书记录的时间应具体到分钟，内容应包括患者的生命体征变化、护理措施及效果、患者及家属的配合情况等，记录应规范、清晰、无涂改。

护理文书书写试题答案1.下列不符合护理文书书写要求的是：A.文字生动、形象。

正确答案应为：A.文字应该客观、真实、准确、及时、完整、规范。

二）A2型题1.下列关于体温单的说法不正确的是(。

B。

)A．40-42℃之间只有手术不写时和分B．体温单上不用标注病人的姓名、年龄等基本信息C．体温骤升≥1.5℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试D．体温单上应该标注测量体温的时间和方法E．体温单上应该标注体温的数值及单位2.下列关于护理文书书写要求的说法不正确的是(。

C。

)A．应该客观真实B．应该准确C．应该主观臆断D．应该及时E．应该完整二、问答题1.请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：2/3表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。

2.交班项目的顺序是什么？答：出科患者、入科患者及转入患者、病重（病危）患者、手术患者、病情变化的患者、次日手术的患者、特殊治疗的患者、特殊检查的患者、外出请假的患者、其他。

在交班时，如果患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

2.正确描述是：医疗与护理文件必须按规定放置，使用后必须放回原处。

在发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不得为复印件。

3.住院病历不包括交班报告。

4.住院期间排在病历首页的是体温单。

5.属于临时医嘱的是转科。

6.护士处理医嘱时，应先执行临时医嘱。

7.特别护理记录单一般不需用于骨折生活不能自理患者。

8.正确描述是：特别护理记录单应用红钢笔填写眉栏各项，夜间用蓝钢笔书写。

总结24小时出入液量后记录于体温单上。

9.书写病区报告时，应先书写的患者是出院患者。

10.出院后医疗护理文件应保管于病案室。

11.对于产妇的交班内容一般不包括分娩前的准备。

12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是出院-新入院-转入-手术-危重。

护理文书书写测试题及答案一、单项选择题（每小题3分，共60分）1 •书写交班报告时，白班使用的记录笔是（）［单选题］A∙红钢笔B•蓝钢笔（正确答案）C∙黑钢笔D•圆珠笔E.铅笔2 •书写护理记录单时，晚夜班使用的记最笔是（）［单选题］A.红钢笔（正确答案）B.蓝钢笔C∙黑钢笔D.圆珠笔E.铅笔3 •由护士书写的文件不包括（）［单选题］A•体温单B•医嘱记录单C-医嘱本（正确答案）D・病室交班报告E.护理记录单4 •病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）［单选题］A入院评估单B护理计划单C•护理措施实施单D•三测单（正确答案）E•医嘱记录单5 •书写危重病人交班报告时，要用红笔在“诊断”的下一行居中标记（）［单选题］A•#B-ΔC∙OD-E•※（正确答案）6•转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志（）［单选题］A“续用”B“阴性”C.“不试”D•“免试”（正确答案）E•可不做标志7 •护理记录单上记录24小时总出入水量用（）［单选题］A•红钢笔（正确答案）B蓝钢笔C∙黑钢笔D•圆珠笔E•铅笔8 ∙表示药物过敏试验阴性用（）［单选题］A红色T”。

B蓝色“V”C•红色“（一）”（正确答案）D•红色“（+）”E.红色“※”9•书写交班报告时，首先书写的是（）［单选题］A•危重病人B新进入病室的病人C-手术病人D•分娩病人E.离开病室的病人（正确答案）10 •必须立即执行的医嘱是（）［单选题］A•肠溶阿司匹林0.6tidB地高辛0∙25mgst-（正确答案）C•度冷丁50mgimq6hprnD•去痛片0∙5s0sE.低盐饮食11 •立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）［单选题］A.15分钟内（正确答案）B.5分钟内C.30分钟内D.60分钟内E.12小时内12∙不属病人的生活状况的项目是（）［单选题］A.饮食B.睡眠C排泄D.活动E.情绪（正确答案）13•评估视力时，不规范的描述语是（）［单选题］A•正常B.模期C.减退D∙失明E.看不见（正确答案）14 •危重病人使用护理记录单时，不必使用的记录单是（）［单选题］A三测单B.人院评估单C-护理计划单D•护理措施实施单（正确答案）E.医嘱单15 •下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）［单选题］A∙体温B.脉搏C血压D•呼吸E•神志（正确答案）16 •做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录于（）［单选题］A-人院评估单B.三测单C-护理计划单D•护理记录单E.医嘱单（正确答案）17・夜间备用医嘱的失效时间是（）1单选题］A∙12pmB.7pmC•次日7am（正确答案）D・次日7pmE.12am18•日间备用医嘱的失效时间是（）［单选题］A•当日7pm（正确答案）B.次日7pmC∙7amD∙7pmE.12am19∙书写手术病人交班报告时，不要求书写的内容是（）［单选题］A,手术名称B麻醉方式C•生命体征D•手术者姓名（正确答案）E.伤口情况20•评估病人的生活习惯时不包括（）［单选题］A•吸烟B饮酒C∙偏食D•忌食E・药物（正确答案）二、多项选择题（每题5分，共25分）1・书写死亡病人交班报告时，要报告的内容有（）A.床号（正确答案）B.姓名（正确答案）C.珍断（正确答案）D.简要抢经过（正确答案）E.死亡时间（正确答案）2•护士处理医嘱时要注（）A必须严格遵守三查七对，确认无误后方可执行（正确答案）B先执行临时医嘱，再执行长期医嘱（正确答案）先执行，再转抄D.红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄E.按医照的性质分别转抄在病例的长期和临时医嘱单上（正确答案）3.书写危重病人交班报告时应报告OA.生命体征（正确答案）B.呕吐（正确答案）C-神志（正确答案）D-瞳孔（正确答案）E.抢救和护理情况（正确答案）4•记录病人的出入水量时，其出量包括（）A.呕吐物（正确答案）B.出汗（正确答案）C.大小便（正确答案）D.引流被（正确答案）E.渗出液（正确答案）5•书写产科病人交班报告时，应报告婴儿的情况，包括（）A•性别（正确答案）B.体重（正确答案）C.哭声（正确答案）D∙胎盘E.特殊情况（正确答案）三、判断题（每小题3分，共15分）1 .对病人进行入院评估时，针对“疼痛”应描述其性质和部位［判断题］对（正确答案）错2 .使用三联交班报告本，晚夜班如果病情变化大，交班内容多，估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新病人方法书写，不要将上一个病人的交班内容写在下一个病人的格内.［判断题］对（正确答案）错3•负责护士针对病人的某一护理问题在护理计划单的标准栏内打一“十时，则表示护士将对此病人执行标准护理计划中的护理记录。

护理文书书写规范试题及答案一、选择题1. 护理文书的主要作用是什么？A. 记录病人的个人信息B. 记录病人的病情变化和护理措施C. 作为医疗纠纷的法律依据D. 以上都是答案：D2. 护理文书的书写应遵循哪些原则？A. 客观性B. 真实性C. 完整性D. 以上都是答案：D3. 护理记录的书写应包括哪些内容？A. 病人的主观感受B. 护理操作的客观记录C. 护理措施的实施效果D. 以上都是答案：D4. 护理文书中记录病人的病情变化，以下哪项是错误的？A. 记录病人的主诉B. 记录病人的生命体征C. 记录病人的检查结果D. 记录病人的个人隐私答案：D5. 在护理文书中，书写错误应如何处理？A. 用涂改液覆盖B. 用单线划去错误内容，并在旁注明正确内容C. 重新书写一份D. 忽略错误继续书写答案：B二、判断题1. 护理文书是护理工作的重要组成部分，是评价护理质量的重要依据。

（正确）2. 护理文书可以随意涂改，只要不影响阅读。

（错误）3. 护理文书中可以记录病人的个人隐私信息。

（错误）4. 护理文书的书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。

（正确）5. 护理文书的书写错误可以直接用涂改液覆盖。

（错误）三、简答题1. 简述护理文书书写的基本要求。

答案：护理文书书写的基本要求包括：使用规范的医学术语，语言要简洁明了；书写要清晰、规范，避免涂改；记录要客观真实，反映病人实际情况；及时记录，不得拖延；保持文书的整洁，不得随意涂改或撕毁。

2. 护理文书中记录病人病情变化时应注意哪些事项？答案：记录病人病情变化时应注意：准确记录病人的主诉和症状；详细记录病人的生命体征变化；记录病人的检查结果和医嘱执行情况；注意保护病人隐私，不记录敏感信息。

四、案例分析题案例：某病人因急性阑尾炎入院，护理人员需要书写护理记录。

问题：请根据护理文书书写规范，列出护理人员应记录的主要内容。

答案：护理人员应记录的主要内容有：- 病人的基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。

护理文书书写规范培训试题及答案1.有多个诊断时体温单上填写（）个主要诊断，诊断之间以空格相隔。

［单选题1A.1B2正确答案）C32.在体温单“说明1”栏填写入院、转入、死亡并注明具体时间，均按（），精确到分钟.填写在相邻的时间点纵格内。

转科时转入时间由（）填写。

手术、分娩、出院、特殊检查等不用标记时间。

［单选题］A.24小时制转入科室（正确答案）B.12小时制转出科室3.新入院患者若体温在37.5℃以下（）测T、P、R（07:00-15:00）-72h后无异常改为每日15:00测量一次。

体温在37.5C-38.4C之间者-白天每4h（07:00-11:00-15:00-19:00）测量一次T、P、R，自体温恢复正常起连续观察（），无异常后改为每日15:00测量一次。

［单选题］A.qd24hB.bid72h（正确答案）C.qid48h4.（）岁以上患儿应测T、P、R、BP,（）岁以下者只测T,危重患儿测T、P、R。

［单选题］A.45.长期医嘱有效时间在（）的医嘱，医师注明停止时间后失效;临时备用医嘱，医嘱开出（）小时内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。

［单选题］A.24h以上12（正确答案）B.12h以上6C.4⅛Jh以上246.新入院患者（）当日大、小便。

灌肠后排便1次以（）表示。

［单选题］A.记录1/eB.不记录1∕E（正确答案）7.体温单药物过敏栏填写患者过敏药物名称，（）种以上药物过敏应记录“多种药物”。

［单选题］A.3B2正确答案）C48.体温单上所有生命体征及大、小便等记录数据，均与三测单保持一致，包括新入院、手术后、转入等，三测单按要求保留（）。

半年［单选题］A.半年艮个月C.-个月（正确答案）9.危急患者抢救结束后，（）小时内据实补记。

［单选题］A.121O∙手术时凡属清点范围的物品，未经巡回护士允许（）带出或带入手术间。

［单选A,可以B.不可以（正确答案）IL执行医嘱签名的护士必须为（）［单选题1A.当班护士B.职业考试已通过未注册护士C.本医疗机构具备独立执业资质的注册护士（正确答案）12.护理文书书写应做到（）［单选题］A.客观、真实B.准确、及时C.完整、规范D.以上全是（正确答案）13.使用心电监护患者，在首次连接开始记录监护指标数据，（）记录P、R、BP、SPO2,至少（）记录T,在备注栏记录心电示波情况，定点生命体征记录在体温单上。

护理文书考试题及答案在护理工作中，护理文书是非常重要的一项工作。

为了保证医疗工作的质量和安全，护士们需要具备良好的文书写作能力。

本文将介绍一些常见的护理文书考试题目，并提供相应的答案。

通过学习和掌握这些题目与答案，护士们可以提升自己的文书写作水平，更好地履行护理工作职责。

一、护理记录表的要素及填写规范护理记录表是护士们进行护理工作时必须填写的重要文书之一。

请简要介绍一下护理记录表的要素及填写规范。

解答：护理记录表的要素通常包括患者个人信息、护理观察与措施、医嘱执行情况、护理评估与效果等内容。

填写护理记录表时，护士们需注意以下规范：1.准确、全面地记录患者个人信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等；2.描述护理观察与措施要详细、具体，如测量体温、观察血压等，应标明具体数值；3.医嘱执行情况的记录要准确，包括药物名称、剂量、给药途径、给药时间等；4.护理评估与效果的记录应客观、准确地描述患者的病情变化，其中包括患者的体征、主诉、疼痛评分等。

二、护理计划的编写步骤与要求护理计划是护士为患者制定并执行的一系列护理措施的指导文书。

请简要介绍一下护理计划的编写步骤与要求。

解答：护理计划的编写步骤通常包括以下几个方面：1.收集患者信息：包括个人信息、病情诊断、实验室检查结果等；2.分析患者问题和需求：根据患者的病情和护理需求，确定关键问题和目标；3.制订护理措施：基于问题和目标，编写相应的护理措施，包括护理干预、教育指导等；4.实施护理措施：根据护理计划，按时执行相应的护理措施；5.评估护理效果：通过观察和测量，评估护理措施的有效性，是否达到预期效果；6.及时修改护理计划：根据评估结果和患者的实际情况，及时修改护理计划，并进行记录。

护理计划的编写要求包括：1.针对患者的实际情况，制订个性化的护理计划，尽量避免模板化；2.护理计划的目标要具体、可衡量，能够反映患者的实际需求和期望；3.护理计划的措施要清晰明确，包括方法、频率、持续时间等；4.护理计划的执行要细致入微，记录准确完整。

护理文书试题答案护理文书书写试题一。

填空题：（10分，每题1分）1.在体温单的36.0℃~42.0℃之间的相应时间格内用纵向填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。

2.体温单上时间的书写按24小时制，死亡时间以横线的方式表述。

3.体温单住院日期第1日及跨年度第1日需填写“第1日”，每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写“1”。

4.体温在35℃以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温相连。

5.脉搏、呼吸、体温≥38.5℃需要测试四次温。

6.当体温高于38.5℃时给予物理降温，30分钟后测量的体温用“↓”表示。

7.患者无大便，以“无”表示，大便失禁以“失”表示，人工肛门用“人”表示。

8.手术清点记录，须由巡回护士、器械护士在手术护理记录单上签署全名。

9.过敏试验结果需两名护士判断，记录在临时医嘱单或病人的门诊手册上，用红墨水将“+或-”记录于药名后，两名护士均签全名。

10.护理日夜交班报告至少在科室保存24小时，不纳入病历保存。

二。

选择题：（20分，每题2分）1.关于体温单的记录描述错误的是E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。

2.护士为患者XXX进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录D.2/E。

3.关于病危患者护理记录叙述错误的是D.出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”。

4.医嘱的正确叙述是（）A。

医嘱应由医师直接书写在医嘱单上或输入电脑，护士不得转抄转录。

B。

医嘱内容应准确、清晰，每项医嘱应只包含一个内容。

C。

医嘱不得涂改，需要取消时，应使用红色笔标注“取消”字样并签名。

D。

一般情况下，医师不得下达口头医嘱。

E。

在急危患者抢救时需要下达口头医嘱时，护士应复诵一遍。

抢救结束后，医师应在6小时内补记医嘱。

5.患者的出量记录不包括（）A。

护理文书书写试题答案
手术清点记录表
B.手术清点记录表应排列在病历最前面，与体温单并列
C.手术中因特殊原因增加或减少器械、敷料时，应及时记录于手术清点记录表上
D.手术结束后，器械护士和巡回护士应再次清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并填写手术清点记录表
E.手术清点记录表应包括手术名称、手术日期、患者姓名、手术室名称等基本信息
B.在手术交接班时，器械护士和巡回护士需要共同记录手术进展，清点使用的器械和敷料，并由器械护士进行记录。

C.如果在手术过程中需要使用新的器械或敷料，应及时记录。

D.手术结束前，器械护士和巡回护士需要一起清点台上和台下使用的器械和敷料，确认数量无误后告知医师。

E.如果在清点过程中发现器械或敷料数量与手术前不符，
护士应及时要求医师一起查找，如医师拒绝，护士应记录并由医师签名确认。

A.护士需要使用阿拉伯数字以24小时制记录日期和时间。

B.如果出现错字，应使用双线划在上面并注明修改时间和人员签名，不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

C.记录应根据相应专科的护理特点进行书写。

D.出入量需要详细记录，每班小结和24小时总结的出入
量需要用红双线标识。

大夜班护士每24小时总结一次，并记
录在体温单的相应栏内。

E.根据患者情况决定记录频次，病情变化需要随时记录，
病情稳定后每4小时至少记录1次。

根据卫生部《关于印发的通知》（卫医政[2010]11号），
护士需要填写或书写的护理文书包括病历、护理记录单、交接班记录、手术记录、病危护理记录、护理评估、护理计划等内容。

护理文书书写试题答案护理文书书写试题答案护理文书即医护记录，是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。

概述病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部分组成。

下面小编收集了有关护理文书书写试题答案，供大家参考。

护理文书书写试题答案1一、填空题（共45分，每空2.5分）1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范。

2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。

3、灌肠后大便一次用1/E 表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。

4、体温骤升≥1.5 ℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。

二、是非题（共25分，每题5分）1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。

（╳ ）2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。

（╳ ）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。

例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。

（╳ ）4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。

（╳ ）5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。

（╳ ）三、问答题（共30分，每题15分）1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。

2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。

2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。

3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。

4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。

5.呼吸次数用色笔数字表示。

6.大便失禁用符号表示。

7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。

8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。

9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。

10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。

二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（）A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（）A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A脑B心肺C五官D皮肤E四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。

护理文书书写问答题1. 你是一名护士，你认为书写护理文书的重要性是什么？护理文书是护士工作中非常重要的环节，它是记录和传递信息的重要途径。

通过书写护理文书，护士能够准确记录患者的情况和医疗护理过程，为医生提供病情资料，为患者提供医疗保障。

所以，护理文书书写的重要性主要体现在以下几个方面：（1）为医生提供参考依据。

医生需要了解病人的身体状况和护理过程，以便做出合理的诊断和治疗方案。

护士通过准确的书写能够为医生提供必要的参考资料。

（2）为患者提供安全保障。

护理文书中记录了患者的情况和医疗护理过程，可以避免因忘记或错误而对患者造成损害。

（3）促进团队合作。

护理文书是医疗团队之间交流的桥梁，通过书写护理文书，不同职业护理人员可以彼此了解患者情况和护理过程，促进团队合作。

2. 你认为护理文书应该包括哪些内容？护理文书应该包括以下内容：（1）患者的个人信息，如姓名、性别、年龄、住院号等。

（2）主诉和病史，包括患者的主要症状和既往病史等。

（3）查体和病情评估，记录患者的生命体征和病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等。

（4）医疗护理过程，包括给药、治疗、护理措施及效果评价等。

（5）患者的心理状态，如情绪、恐惧、疼痛等。

（6）医患交流和沟通记录。

（7）危重病人护理记录。

3. 在书写护理文书时，你通常会用哪种书写格式？这种格式有什么重要性？我通常会使用结构化护理记录格式。

这种格式具有以下重要性：（1）易于阅读。

结构化护理记录格式规范了护理文书的书写内容和顺序，使得医生、护士等医务人员能够快速准确地找到所需信息。

（2）便于整理和归档。

结构化护理记录格式将不同内容区分开来，便于整理和归档，为患者提供长期的医疗资料。

（3）减少错误。

规范的结构化护理记录格式有助于护士规范书写，减少因错误而对患者造成的损害。

4. 护理文书书写中需要注意哪些细节？在护理文书书写中，需要注意以下细节：（1）准确性。

护理文书中的信息应该准确无误，避免错误的记录对患者造成伤害。