下载文档原格式
基于微信平台健康教育的血液透析病人延续护理效果研究发布时间：2021-11-12T02:22:46.938Z 来源：《护理前沿》2021年19期作者：郭虹[导读] 现代新媒体技术如微信平台在延续护理领域的应用效果。
郭虹贵阳市第一人民医院 550002摘要:【目的】现代新媒体技术如微信平台在延续护理领域的应用效果。
【方法】以血液透析患者的延续护理为研究方向，选择我院近一年来进行血液透析的患者88例进行分组对比研究，每组采取不同的护理方式，运用不同的技术，其中观察组以微信平台开展延续性护理工作，最终观察两组患者自我保健认知情况。
【结果】观察组在接受基于微信平台的延续性护理后，其自我保健认知情况更优。
【结论】微信平台等先进媒体手段对于临床延续性护理工作开展是有促进作用的，且能够提升护理成效。
关键词:微信平台;健康教育;血液透析病人;延续护理延续护理常被运用于慢性疾病患者治疗中，旨在为病人于不同的健康照护场所获得延续性照护。
鉴于血液透析病人较为脆弱，容易受到各种危险因素的影响，导致病情加重，所以医护人员对血液透析病人实施了延续护理。
但医护人员工作量大，很难关注到某一个病人，无法实施针对性的延续护理，所以医院借助微信平台健康教育对血液透析病人进行延续护理。
本文对基于微信平台健康教育的血液透析病人延续护理效果进行研究，通过观察、对比，获得相应结论。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年10月～2021年7月于我院进行血液透析的179个病人中，选择初中以上文化程度的、病情较为稳定的、透析年龄为4个月以上的、认知正常的、透析频率为一周2次～3次的88位患者进行沟通，在其知情的情况下签署同意书，作为本研究的研究对象，并将其分为观察组及对照组。
观察组共44例，其中男性患者为23例，女性患者为21例，年龄为34岁～76岁，平均年龄为58岁;对照组共44例，其中男性患者为25例，女性患者为19例，年龄为29岁～74岁，平均年龄为52岁。
长期留置双腔导管原位二次插管手术方法在血液透析中的应用目的应用双腔带涤纶环导管进行血透的患者需要更换导管进行二次插管时探索原位再插管手术方法。
方法在我科20例需要拔除导管再次插入导管的患者应用新的手术方法即把导管从涤纶环处剪断，将钢丝沿体内段管腔导入，退出体内段的导管，然后把新导管经钢丝插入，退出钢丝，涤纶环缝合于皮下固定。
结果20例患者应用此种手术方法均成功地在原位进行导管更换，成功率100%。
术后伤口无感染和首次插管相关并发症。
结论本手术方法的优点是不需要另外再找血管，并且不需要使用扩管器；保护了患者有限的血管资源，减少了患者的痛苦。
标签：血液透析；二次插管；手术方法研究血管通路是血液透析患者的生命线，建立稳定可靠的血管通路是血透患者血液透析的基本保证。
血管通路临床上目前常用的有两种方法：造瘘和插管[1]。
内瘘使用方便、感染率低、血流量大，而被广泛使用。
但在患者因血管条件差，不能造瘘或造瘘不成功，或心功不全的情况下，必须选择插管。
对于需要长期血液透析患者，则需要选择带有涤纶环的双腔导管。
上世纪80年我国开始将带有涤纶环的长期导管应用于血液透析，其特点是保留时间长，感染率低[2]。
但是在导管使用一段时间后，可出现导管不通、涤纶环从皮下隧道脱出、导管头破损，从而需要给患者拨除导管。
我科对于需要拔除导管再插入导管的患者尝试新的手术方法把原有导管分二段取出，原位插入新导管，手术获得成功。
手术后患者伤口未出现感染，血细菌学培养阴性，说明本手术方法可靠。
1资料与方法1.1一般资料我科现有维持性血液透析患者160例，使用内瘘血透的患者126例；应用美国Kendall公司生产的双腔带涤纶环导管作为透析通路的患者34例，占21%。
需要拨除导管再插入导管的患者20例，男6例，女14例，年龄25～85岁。
拨除导管的原因：涤纶套脱出6例、导管头破损8例、导管常溶栓后不通5例、血流量达不到要求1例。
1.2手术方法患者平卧于手术床上，肩部垫枕，头向左偏，右锁骨部及颈部皮肤用碘伏常规消毒。
患者自我护理能力，鼓励患者主动参与自我管理㊂本研究结果显示，出院后３个月，观察组ＥＳＣＡ评分高于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组尿失禁持续时间㊁发生频率㊁ＩＣＩ⁃Ｑ⁃ＳＦ评分均少于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组总体满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂综上所述，对前列前增生电切术患者实施延续性护理，能够提高患者自我护理能力，缩短尿失禁持续时间㊁减少尿失禁发生频率㊁缓解尿失禁严重程度，提高患者护理满意度㊂然而我国延续护理起步较晚，且应用局限，因此如何将延续护理更好地应用于患者将是今后医护人员努力的方向㊂参考文献［１］㊀周远秀．认知干预对前列腺增生患者术后遵医行为的影响［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（２２）：７３－７４．［２］刘伟，汪林军，李谛音，等．番茄红素预防和治疗良性前列腺增生与前列腺癌的研究现状［Ｊ］．中国临床药理学杂志，２０１８，３４（２０）：２４７７－２４８０．［３］孙自学，李鹏超．中医药治疗良性前列腺增生症研究进展［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１８，３３（６）：２４８２－２４８４．［４］詹三妹，周玉华．优质护理在前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（１０）：１２－１５．［５］杜围，白忠原，张新明，等．经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果［Ｊ］．中国性科学，２０１６，２５（３）：１７－２０．［６］刘宁，陈恕求，许斌，等．经尿道前列腺电切＋膀胱颈电切术治疗小体积前列腺增生的疗效观察［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１６，２２（５）：４７４－４７６．［７］夏凤英．延续性护理对老年前列腺增生症患者自我护理的影响［Ｊ］．中国男科学杂志，２０１９，３３（４）：６１－６４．［８］朱珠，赵晶，王花，等．心理护理联合健康教育在泌尿外科住院患者中的应用效果评价［Ｊ］．中国健康教育，２０１８，３４（１）：８４－８６．［９］秦淑萍，张丽，廖理，等．出院持续护理对老年前列腺增生患者术后自我护理与生活质量的影响［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１７，３４（１８）：６１－６６．［１０］张颖，张建文，张艳丽，等．医养结合模式下延续护理在老年前列腺增生患者中的应用及效果分析［Ｊ］．护理管理杂志，２０１９，１９（３）：２２１－２２４，２２８．［１１］郭燕红．延续性护理对老年前列腺增生症患者自我护理能力和生活质量的影响［Ｊ］．中国医药指南，２０１８，１６（２６）：２００－２０１．［１２］贾静，徐晶晶，仇晓溪．医院－社区－家庭失禁护理平台在压力性尿失禁患者管理中的应用研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１８，５３（５）：５３３－５３６．［１３］贺春荣．强化护理干预对前列腺电切除术患者的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１６，２２（１８）：４１－４２．本文编辑：刘珊珊㊀㊀２０２０－０９－１１收稿微信平台结合流程化沟通模式在泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者中的应用王㊀真，黄㊀凌，荀一娟（昆山市第二人民医院㊀江苏昆山２１５３００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨微信平台结合流程化沟通模式在泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者中的应用效果㊂方法：选取２０１９年１月１日 １２月３１日收治的５０例泌尿系结石术后出院患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各２５例；对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施微信平台结合流程化沟通模式；比较两组自我护理能力及并发症发生情况㊂结果：实施护理干预４周后，观察组健康知识水平㊁自我责任感㊁自我概念㊁自我护理技巧评分均高于对照组（Ｐ＜０．０１），并发症总发生率低于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论：对泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者应用微信平台结合流程化沟通模式，可有效提高患者自我护理能力，减少并发症的发生㊂ʌ关键词ɔ微信平台；流程化沟通模式；泌尿系结石术后；留置双Ｊ管；自我护理中图分类号：Ｒ４７３．６㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０３８㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－００９７－０３㊀㊀双Ｊ管在泌尿外科手术中的应用较为广泛，主要起到预防输尿管粘连与内引流的作用，泌尿系结石术后双Ｊ管留置时间通常为４ ６周，因此患者需要带管出院［１－２］㊂由于受院外生活环境的改变㊁患者活动能力恢复及认知水平等因素影响，患者出院后易出现多种并发症，影响预后效果［３］㊂有研究表明，实施有效护理干预对提高患者自我护理能力㊁预防并发症的发生具有积极的意义［４］㊂延续护理也成为临床护理领域研究的热点问题㊂微信平台是通过建立微信群定期向患者推送疾病的相关知识㊁对患者用药指导，鼓励患者建立自我健康管理㊂流程化沟通模式是由接触㊁介绍㊁沟通㊁询问㊁回答㊁离开６个步骤构成的基本聊天框架［５］㊂鉴于此，本研究将微信平台结合流程化沟通模式应用于泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者中，效果满意㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取２０１９年１月１日 １２月３１日我院５０例泌尿系结石术后出院患者为研究对象㊂本研究经过医院伦理７９齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期委员会批准㊂纳入标准：①患者签署伦理知情同意书；②留置双Ｊ管时间ȡ４周；③意识无障碍者，并具有正常的阅读与语言表达能力；④患者配备安装微信软件的手机；⑤患者或家属具备使用微信与护士交流的能力㊂排除标准：①严重认知功能障碍者；②合并泌尿系肿瘤者；③梗阻患者㊂随机分为对照组和观察组各２５例㊂对照组男１７例㊁女８例，年龄２５ ７０（４４．６５ʃ８．９４）岁；置管时间１ ７（３．５４ʃ１．１４）周；肾结石１３例，输尿管结石１２例㊂观察组男１６例㊁女９例，年龄２６ ６９（４４．９８ʃ８．５４）岁；置管时间１ ７（３．２４ʃ１．２１）周；肾结石１０例，输尿管结石１５例㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂１．２㊀方法１．２．１㊀对照组㊀实施常规护理干预㊂向患者讲解带管回家的注意事项，并将术后留置双Ｊ管的注意事项㊁护理内容以手册的形式发放给患者及家属［６］㊂１．２．２㊀观察组㊀在对照组基础上实施微信平台结合流程化沟通模式㊂１．２．２．１㊀成立微信管理小组㊀由专业人员作为本次研究的护理小组成员，并选出１名护士作为组长，负责协调组员之间的工作㊂小组成员须具备良好的沟通㊁表达㊁解决问题的能力，便于在微信群内解答患者提出的问题㊂１．２．２．２㊀建立微信群㊀创建泌尿科微信群，建立泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者微信群，在患者出院前发放微信群二维码，并在取得患者及家属同意的情况下，邀请患者加入微信群，详细备注姓名㊁性别㊁年龄㊁职业㊁诊断㊁用药等信息，并由科室内护士担任微信管理员［７］㊂１．２．２．３㊀流程化沟通模式㊀①接触患者：小组成员明确患者信息，并注意保护患者隐私，选取患者喜欢的称呼慰问患者，注意在聊天过程中用词准确，避免产生负面效应㊂②自我介绍：护士应详细向患者介绍自己姓名㊁职责范围，并突出小组成员的技能及专业知识，建立信任感㊂③与患者沟通：确定患者基本信息，如疾病类型㊁病情确认等，并叙述本次沟通的目的㊁做什么㊁患者需要配合什么或并发症的相应护理措施等［８］㊂④询问患者：借助微信群，向术后留置双Ｊ管的患者编辑推送的内容，设计模版的内容由小组成员共同完成，主要包括饮食㊁运动㊁排尿等指导，术后留置双Ｊ管后并发症的发病因素㊁临床表现及处理措施等［９］㊂内容需通俗易懂，且形式多样化，包括文字㊁语音㊁图片㊁小视频等，并在每天早晚８时通过微信群定时发送信息，要求患者接收信息后及时反馈问题，同时询问患者目前所面临的难题㊁有何困惑及是否需要护士帮助㊂⑤解答患者问题：护理小组成员对患者提出的问题进行汇总，探讨最佳解决方式；通过微信在线解答患者的疑问，给予患者相关护理措施与指导㊂⑥并发症护理：ａ．血尿㊂告知患者血尿是由于术后留置的双Ｊ管对输尿管产生刺激所致，呈洗肉水色，嘱患者不要紧张，减少活动，注意休息，每天增加饮水量３０００ｍｌ以上，肾功能不全者应限制饮水量，血尿可逐渐消失，若颜色无改变或加深应立即到医院就诊㊂ｂ．腰部疼痛㊂由于双Ｊ管对尿道平滑肌产生刺激，充血或水肿引起的腰部不适，可指导患者注意卧床休息，缓解患者疼痛等症状［１０］㊂ｃ．双Ｊ管移位㊂主要是由于患者活动度过大引起，嘱患者注意休息，禁止做剧烈运动，避免肢体及腰部过度伸张，若完全脱管，患者需到医院就诊及时拔除㊂ｄ．膀胱刺激征㊂告知患者是由于双Ｊ管位置不当引起，可出现尿频㊁尿急㊁尿痛等症状，指导患者进行影像学复查双Ｊ管的形态，必要时进行位置调整㊂⑦离开：感谢患者积极配合本次微信在线沟通，并向患者解释下一步安排及各个环节患者需要做的准备㊂１．３㊀观察指标㊀比较两组自我护理能力水平及并发症发生情况㊂自我护理能力：采用自我护理能力量表（ＥＳＣＡ）对患者进行问卷调查，该量表共包括健康知识水平㊁自我责任感㊁自我概念㊁自我护理技巧４个项目，总分１７２分，分数越高表示患者自我护理能力越强㊂并发症：主要包括腰痛㊁膀胱刺激征㊁血尿及双Ｊ管移位㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２４．０统计学软件分析数据㊂计量资料用ｘʃｓ表示，行ｔ检验；计数资料用百分比表示，行χ２检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组自我护理能力评分比较㊀见表１㊂表１㊀两组自我护理能力评分比较（分，ｘʃｓ）项目观察组（ｎ＝２５）对照组（ｎ＝２５）ｔ值Ｐ值健康知识水平２９．４５ʃ３．４７２１．９８ʃ３．５４７．５４３＜０．００１自我责任感３１．２４ʃ４．３９２２．８７ʃ４．０１７．０３９＜０．００１自我概念２４．８９ʃ３．７１１７．５１ʃ３．５８７．１５７＜０．００１自我护理技巧３３．８４ʃ４．２７２５．４３ʃ４．１８７．０３７＜０．００１２．２㊀两组并发症发生率比较㊀见表２㊂表２㊀两组并发症发生率比较［例（％）］并发症㊀观察组（ｎ＝２５）对照组（ｎ＝２５）腰痛１（４．００）４（１６．００）膀胱刺激征１（４．００）２（８．００）㊀双Ｊ管移位０（０．００）３（１２．００）血尿２（８．００）４（１６．００）总发生率（％）１６．００∗５２．００㊀注：与对照组比较，χ２＝７．２１９，∗Ｐ＝０．００７３㊀讨论泌尿外科术后留置双Ｊ管是临床治疗的常见手段，但是留置管道期间发生管道脱落㊁疼痛㊁出血㊁感染会影响患者生活质量［５］㊂尤其是出院后，患者脱离院内专业护理及健康指导，加之缺乏双Ｊ管护理经验，增加了并发症的发生风险㊂因此，对于带管出院患者实施有效护理指导尤为重要㊂微信平台结合流程化沟通模式可弥补常规护理的不足，通过微信平台在护理领域发挥其便捷㊁经济㊁快速等优势，能够为患者及家属普及康复护理知识，最大限度为患者提供医疗资源㊂流程化沟通模式具有操作规范性㊁解答问题有序性㊁知识跨学科性㊁交流具有双向性等特点㊂实现了出院－病情监测－及时反馈－健康指导－调整方案，均可在线与患者进行患者沟通，减少患者往返医院次数，从而减轻患者经济负担㊂此外，不仅为患者提供可靠的医疗服务，并增强了患者被尊重㊁被关心的直接感受，降低患者心理应激反应，充分凸显其先进性与优越性，使护士与患者之间的沟通更加规范，并达到有效沟通的目的，提高护理指导效果㊂本次研究中，实施护理干预８９齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期４周后，观察组健康知识水平㊁自我责任感㊁自我概念㊁自我护理技巧评分均高于对照组（Ｐ＜０．０１）；说明微信平台结合流程化沟通模式可提高患者自我护理能力㊂观察组腰痛㊁膀胱刺激征㊁血尿及双Ｊ管移位等并发症总发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）；说明微信平台结合流程化沟通模式可减少并发症的发生㊂分析原因，通过微信平台向患者展开院外护理，能够有效为患者提供双Ｊ管护理方式，使护理知识清晰，易于患者理解㊂此外，当患者出现疑似并发症时，可通过微信与护士沟通，提供图片，以便护士对问题的直观判断，完善留置双Ｊ管术后院外延续护理㊂综上所述，对泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者应用微信平台结合流程化沟通模式，是一种简单㊁便捷的方式，可有效提高患者自我护理能力，减少并发症的发生，在出院患者延续护理中具有一定的应用价值㊂参考文献［１］㊀卫璠，张燕，彭德清，等．出院计划服务在上尿路结石术后留置双Ｊ管病人中的应用［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１８，４３（８）：１３２－１３４．［２］顾志娥，胡娅莉，赵霞，等．标准化沟通模式在重症脑卒中患者急诊入院交接中的应用研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１９，１９（６）：５５－５８．［３］金燕，陆佳韵，曾海燕，等．ＳＢＡＲ标准化沟通模式在国内急诊患者转运中的应用现状［Ｊ］．现代临床护理，２０１９，１８（４）：８０－８４．［４］张立娟，毕清泉．微信群在泌尿外科术后留置双Ｊ管患者延续护理中的应用效果［Ｊ］．中国医药导报，２０１８，１５（１０）：１７１－１７４．［５］司晓娜，陈鹏，彭玉华，等．微信群在泌尿外科术后留置双Ｊ管患者延续护理中的应用效果［Ｊ］．临床研究，２０１９，２７（６）：１６９－１７０．［６］陈舜琦．双Ｊ管留置时间对泌尿系统结石并发感染临床治疗效果的影响［Ｊ］．医学临床研究，２０１８，３５（６）：１１２７－１１２９．［７］李宜敏，孟娜，符琰，等．基于微信平台的延续护理在经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤病人中的应用［Ｊ］．安徽医药，２０１９，２３（７）：１３２３－１３２７．［９］蒲玉，李浩．微信平台随访式的延续护理对中青年ＰＣＩ术后患者自我护理能力的影响［Ｊ］．心脑血管病防治，２０１９，１９（４）：３８５－３８７．［９］李金英，周军．基于微信平台对化疗间歇期ＰＩＣＣ置管患者的延续性护理效果研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１８，３４（３６）：２８４３－２８４６．［１０］蔡小萱，陈善英，叶红云，等．规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者中的作用［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１８，３９（２０）：１１３－１１４．本文编辑：刘珊珊㊀㊀２０２０－０９－０１收稿音乐点播干预联合精细化护理对腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术患者的影响窦㊀梦，罗彩红，魏群英（吴川市人民医院㊀广东吴川５２４５００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨音乐点播干预联合精细化护理对腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术（ＴＡＰＰ）患者的影响㊂方法：将８０例腹股沟疝行ＴＡＰＰ患者随机分为观察组４１例和对照组３９例，对照组采用常规护理，观察组给予音乐点播干预联合精细化护理，比较两组护理效果㊂结果：两组手术第３㊁５天视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分低于手术第１天（Ｐ＜０．０５），手术第５天ＶＡＳ评分低于手术第３天（Ｐ＜０．０５），观察组第３㊁５天ＶＡＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂两组护理后第５㊁１０天焦虑自评量表（ＳＡＳ）㊁抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分低于护理前（Ｐ＜０．０５），观察组护理后第５㊁１０天ＳＡＳ㊁ＳＤＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂观察组治疗依从性优于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂观察组术后并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论：音乐点播干预联合精细化护理能有效缓解腹股沟疝行ＴＡＰＰ患者术后疼痛程度，提高治疗依从性和心理应激能力，降低术后并发症总发生率㊂ʌ关键词ɔ腹股沟疝；经腹腹膜前疝修补术；音乐点播干预；精细化护理；治疗依从性；焦虑；抑郁中图分类号：Ｒ４７３．６㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０３９㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－００９９－０３㊀㊀腹股沟疝指腹腔内脏器向下腹壁和大腿交接的三角区突出，形成包块，自愈概率小，目前主要的治疗手段为手术修复［１－３］㊂腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术（ＴＡＰＰ）是腹股沟疝的微创手术，因创口小㊁术后恢复相对较好，常用于该病的临床治疗［４］㊂ＴＡＰＰ术中患者处于清醒状态，易产生恐惧心理，影响手术效果［５－６］㊂虽然目前临床对于该类患者采取一系列护理措施以减轻患者痛苦，但效果不显著［７－８］㊂音乐疗法是现代医学人性化的护理手段，旨在为患者提供舒适的环境，减轻心理负担，促进患者术后恢复［９－１０］㊂本研究对４１例腹股沟疝行ＴＡＰＰ患者采用音乐点播干预联合精细化护理，取得满意效果㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取２０１９年４月１日 ２０２０年４月３０日我院腹股沟疝行ＴＡＰＰ患者８０例㊂纳入标准：确诊腹股沟疝；患者意识清醒，与研究人员可以无障碍沟通；首次行ＴＡＰＰ治疗，且此前未接受其他干预护理措施；患者及其家属自愿参与本９９齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期。
基于微信视频的延续性护理对肠癌化疗患者PICC自我管理能力及导管维护知识的影响*缪景霞，李慧，姚志琪，徐倩，庄伟欢，谢婕(南方医科大学南方医院肿瘤内科，广东广州，510515)［摘要］目的评价基于微信视频的延续性护理对肠癌经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)化疗患者PICC自我管理能力及导管维护知识的影响。
方法将2018年1月至9月在本院肿瘤科住院行PICC置管化疗的50例肠癌患者设为对照组，实施常规PICC延续护理；将2018年10月至2019年3月在本院肿瘤科住院行PICC置管化疗的50例肠癌患者设为观察组，在对照组基础上实施基于微信视频的延续性护理，两组干预时间3个月，比较两组患者PICC自我管理能力、导管维护知识水平、并发症发生率的差异。
结果干预后，观察组患者PICC 自我管理能力及导管维护知识水平均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)o结论基于微信视频的延续性护理有效落实了患者管道维护、功能锻炼、在线指导及居家护理等远程监控工作，实现了与当地护士远程沟通，提高了患者PICC自我管理能力及导管维护知识水平，降低了并发症的发生。
［关键词］微信视频；经外周静脉穿刺置入中心静脉导管；肠癌；延续性护理；自我管理；导管维护［中图分类号］R473.73［文献标识码］A［文章编号］1671-8283(2020)10_0030-06［DOI］10.3969/j.issn.1671-8283.2020.10.006Effect of WeChat-video-based continuity care on PICC self-management ability and cathetermaintenance knowledge of bowel cancer patientsMiao Jingxia,11Hui,Yao Zhiqi,Xu Qian,Zhuang Weihuan,Xie Jie//Modem Clinical Nursing,-2020,19(10):30.(Department of Oncology,Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou,510515,China) [Abstract]Objective To evaluate the effect of WeChat-video-based continuity care on PICC self-management ability and catheter maintenance knowledge of bowel cancer patients.Methods Fifty colon cancer patients who underwent PICC intubation for chemotherapy in the department from January to September2018were assigned as the control group,in which routine PICC continuity care was done.Another50patients who underwent PICC intubation for chemotherapy from October2018to March2019were set as the observation group,in which WeChat-video-based continuity care was implemented based on the routine nursing care for3months.The two groups were compared in terms of the PICC self-management ability,the knowledge about catheter maintenance,and the incidence of complications.Result After the intervention,the patients in the observation group had higher PICC self-management ability and［基金项目］*本课题为2016年南方医院院长基金项目，项目编号为2016H002o［收稿日期］2020-03-10［作者简介］缪景霞(1971-),女，湖南长沙人，主任护师，本科，主要从事肿瘤护理工作。
耐高压双腔PICC导管的操作和维护要点王景花【摘要】[目的]总结25例耐高压双腔PICC导管的操作和维护要点.[方法]25例耐高压双腔PICC导管均按规范进行置管、维护.[结果]25例一次置管成功率100%,并发症发生率低.[结论]耐高压双腔PICC导管为病人在用药、抢救、测中心静脉压、高压注射造影剂等过程中起到了重要的作用.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2012(010)021【总页数】2页(P1959-1960)【关键词】耐高压双腔PICC导管;操作;维护【作者】王景花【作者单位】455000,河南省安阳市肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），因其安全可靠、穿刺成功率高、留置时间长，在肿瘤病人中广泛应用［1］。
但在病情危重、合并其他疾病需同时输注两种或几种药物，以及需要高压注射造影剂的病人却不能使用。
而耐高压双腔PICC导管使用于短期或长期的经外周植入中心静脉的静脉治疗、造影剂的高压注射，同时还可进行中心静脉压的测定等，与单腔的PICC导管相比较具有一定的先进性和实用性［2］。
我院2011年11月—2011年12月共置耐高压注射型双腔PICC导管25例，现将具体维护措施介绍如下。
1 一般资料2011年11月—2011年12月共置入耐高压双腔PICC导管25例，男15例，女10例；其中食管癌8例，肺癌6例，胃癌5例，乳腺癌3例，肝癌1例，胆管癌1例，结肠癌1例；配合抢救需同时输入两路液体及以上的11例，化疗时需泵入药物同时又输液的5例，合并心功能不全需测中心静脉压的5例，周围静脉差，做增强CT或增强核磁时不能进行静脉穿刺的2例。
2 操作方法2.1 准备物品美国巴德公司的视锐ⅴ置管专用超声1台、无菌手术包1个（置管专用手术包）、美国巴德公司耐高压双腔PICC导管1套、止血带、皮尺、生理盐水、肝素、吉尔碘消毒液、置管签字同意书。
2.2 置管协助病人平卧位，用超声仪选择肘上、弹性好、粗直的血管，确定穿刺点，并用记号笔做好标记。
基于微信平台的延续性护理在患者健康教育中的应用与效果观察研究主题：基于微信平台的延续性护理在患者健康教育中的应用与效果观察引言：随着互联网的快速发展，移动互联网应用得到了广泛的应用，微信平台作为其中一种重要的社交媒体工具，为医务护理领域提供了新的发展机遇。
延续性护理，即在医院治疗后，护理人员通过微信平台为患者提供持续的健康教育和护理指导。
本研究旨在探讨基于微信平台的延续性护理对患者健康教育的应用与效果。
研究方法：本研究采用案例分析法，选取X医院乳腺癌患者群体为研究对象。
患者分为实验组和对照组，实验组利用微信平台进行延续性护理，通过在微信群中定期为患者提供相关的健康教育资料、护理指导，对病情进行监测与跟踪；对照组则常规护理。
通过定期随访和量化问卷调查来收集数据。
案例分析和结果呈现：实验组共选取40名乳腺癌患者，对照组选取40名乳腺癌患者。
研究期为6个月，每个月进行一次问卷调查和电话随访。
每个月的调查数据进行统计分析。
结果显示，实验组患者在健康教育、疾病认知以及自我管理方面的得分显著高于对照组（P<0.05）。
实验组患者通过微信平台及时接收到相关的健康教育资讯，在护理人员的指导下，学习自我管理和康复技巧，对抗乳腺癌的自我治疗意识也得到了增强。
实验组患者对医院延续性护理的满意度也显著提高（P<0.05），大部分患者表示愿意继续使用微信平台进行延续性护理。
结论：通过本研究的案例分析，我们发现基于微信平台的延续性护理在患者健康教育中具有重要的应用与效果。
微信平台作为传递信息的工具，为患者提供了随时随地的健康教育服务，方便了患者对疾病的认识和康复技能的学习。
延续性护理也为患者提供了更为贴近的护理指导，使患者在治疗后能够得到及时的支持和帮助。
基于微信平台的延续性护理在患者健康教育中应得到更广泛的应用和推广。
然而，本研究存在一定的局限性，样本数量较小且选取的乳腺癌患者为特定群体，对其他疾病的应用和效果仍需进一步研究。
picc在重症患者中的应用PICC（peripherally inserted central catheter）是一种在患者手臂或股静脉插入的长期静脉导管，其尖端放置在心脏静脉附近。
在重症患者中，PICC可以广泛应用于血液透析、化疗、营养支持和药物输注等方面。
以下是对PICC在重症患者中的应用的相关参考内容。
1. 血液透析：在重症患者中，PICC可以用于血液透析。
通过PICC插管，可以把患者的血液引流到透析机上，去除体内的废物和多余的液体，并通过另一个导管将处理后的血液输回体内。
由于重症患者需要长期的透析治疗，PICC的插管可以减少透析过程中多次静脉穿刺带来的痛苦和并发症。
2. 化疗：重症患者中的某些恶性肿瘤患者需要进行化疗治疗。
PICC可以用于化疗药物的输注。
这样，化疗药物可以在长期插管的情况下持续输注，并且可以随着治疗的需要更换插管位置，以减少对患者的不适和并发症发生率。
3. 营养支持：重症患者由于各种原因可能无法正常摄入足够的营养，因此需要通过静脉途径进行营养输注。
PICC是输注营养的理想选择，因为它可以长期留置，并可以逐渐调节输注速度和输注种类以满足患者的需要。
4. 药物输注：重症患者可能需要长期静脉输注药物，例如抗生素和镇痛药物等。
使用PICC可以减少频繁的静脉穿刺，降低并发症风险，并为患者提供更好的治疗体验。
5. 便于患者监测：PICC插管可以方便地监测患者的血液压力、中心静脉压和其他生理指标。
这为医护人员提供了重要的信息，以便及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果和安全性。
6. 减少静脉损伤：对于重症患者而言，经常需要进行多次静脉穿刺，而且通常静脉条件较差。
使用PICC可以减少静脉穿刺次数，降低患者的痛苦和静脉损伤的风险。
此外，PICC通常比其他导管更容易插入，减少了插管操作的难度和时间。
总结起来，PICC在重症患者中的应用十分广泛。
它可以用于血液透析、化疗、营养支持和药物输注等方面。
PICC导管安全维护心得目的探讨中心静脉导管（PICC）的维护方法，预防和减少因静脉置管而导致的感染及与导管相关的并发症。
方法回顾性分析和总结PICC置管后存在的安全隐患，给予要因分析，阐述护理对策，实施安全规范的维护方法和措施。
结果共实施安全规范的导管维护160次，无一例并发症发生。
结论重视对PICC 导管的安全管理，加强对患者的健康宣教，有效防范导管留置期的安全隐患及并发症的发生。
标签：PICC；安全；维护；护理对策外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）指的是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、肱静脉、头静脉，颈外静脉（新生儿可以通过头部颞静脉、耳后静脉、下肢大隐静脉等）进行穿刺置管，尖端位于上腔或者下腔静脉的导管。
该导管的使用优点包括：PICC导管穿刺风险小，穿刺成功率高；外周置管感染率低；留置时间长（数月至一年），避免多次穿刺，从而有效保护患者血管，也减轻了患者的痛苦；能够安全地输注刺激性药物，为患者提供了一条无痛性输液通道；减轻了临床护士工作量。
因而PICC导管近几年在临床上得到广泛的应用，为长期静脉输液的病人、化疗、胃肠外营养（TPN）、静脉输入刺激的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床的患者提供了一种较为安全的输液途径。
但是在临床护理中仍存在一些护理安全隐患，为了提高导管留置期间的安全性及导管使用的有效性，保证带管期间的安全，该研究者对50例PICC带管患者的导管进行维护，共实施安全规范的导管维护160次，无一例并发症发生。
现将心得总结如下。
1 安全隐患PICC穿刺后常见有机械性静脉炎、导管漂移或脱出、采血不良、导管堵塞、血栓性静脉炎、导管破裂或断裂以及感染等并发症。
2 要因分析2.1 导管维护技术不规范导管维护护士未经过正规培训或导管维护专职护士在执行导管维护时操作不规范。
2.2健康教育不到位患者多因主要病症收住医院，临床护士注重对患者现患疾病的健康宣教，而对PICC导管的知识宣教相对重视不够。
