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世界中西医结合杂志200)年第4卷第5期Wo/4JournO of T/gra/d Tradihcwal sk Western Medicine200),Vo016,Nv.3・546••临床研究•菖蒲郁金汤联合耳穴压丸预防髋关节置换术的老年患者术后谵妄的作用冯康平1蔡晓华1李飞龙4何聚莲5【摘要】目的观察菖蒲郁金汤(Chanypu-yyjix decoc/on)联合耳穴压丸(ear-point pressing pills)预防老年术后谵妄(Delirium、的效果及对患者睡眠质量和血清乙酰胆碱酯酶(acetyl chohnesOrase AcUE)的影响。
方法选取2016年1月一2020年1月期间于广州中医药大学第三附属医院拟行髋关节置换术的老年患者34例，采用随机数字表法分为对照组、耳穴压丸组、菖蒲郁金汤组、联合组，各34例。
在围手术期,对照组给予常规处理，耳穴压丸组术前实施耳穴压丸法，菖蒲郁金汤组手术前后给予菖蒲郁金汤服用,联合组给予耳穴压丸法联合菖蒲郁金汤，记录患者手术前后各时间点的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、谵妄量表分析系统(the confused assessment method,CAM-CR)、匹兹堡睡眠质量指数评分(Pittsburgh sleep qua/tg index score,PSQI),并记录患者谵妄发生率，检测患者手术前后血清AcUE水平。
结果(1)对照组耳穴压丸组和菖蒲郁金汤组术后1U、术后3U的MMSE评分均较术前显著降低(P<0.05),术后4U恢复术前水平(P>0.05),联合组术后无显著变化(P>0.45)；耳穴压丸组、菖蒲郁金汤组以及联合组术后1U和术后3U的MMSE评分均显著高于对照组(P<0.45)，联合组术后1U和术后3U的MMSE评分显著高于耳穴压丸组、菖蒲郁金汤组(P<0.45)，耳穴压丸组和菖蒲郁金汤组术后各时间点的MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
耳穴埋豆治疗骨科术后疼痛的疗效观察作者：张子怡来源：《健康必读·下旬刊》2020年第10期【摘要】目前，病人在进行骨科手术后，常常产生一定的疼痛现象，我们找寻一种方法可以缓解病痛。
我们将联系某家医院对其病人进行沟通，将病人按照一定的比例进行分组，用耳穴埋豆的治疗方法对其病人进行治疗，每隔一段时间通过仪器测出他们的疼痛率，将测得五组病人的疼痛数据进行对比，发现耳穴埋豆治疗方法可以大幅度降低骨科手术后的疼痛，疗效较高。
【关键词】耳穴埋豆骨科手术治疗疼痛疗效观察【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01我国当前的卫生医疗事业尚有发展的空间，许多地方的医疗设备不健全，当出现骨科手术后疼痛的情况，病人和少许医生不知所措。
当下急需一种治疗方法，在缓解骨科术后的疼痛的同时尽量减少毒副作用，完善相关的医疗方法和措施[1]。
我们找到的一种新型的、适合的方法，叫做耳穴埋豆治疗方法，它对于缓解疼痛有一定的作用。
下面我们将探究耳穴埋豆的方法对骨科术后疼痛的缓解效果。
如果可以大幅度降低骨科术后的疼痛，无疑将是中医与西医治疗方法的一次很好结合。
一耳穴埋豆治疗方法1.1 耳穴埋豆治疗方法耳穴埋豆治疗方法，顾名思义，它是我们耳穴治疗方法的一种基本的常见操作，它主要就是用胶布把王不留行籽或者是菜籽固定在我们耳朵的相应穴位，我们依次按、揉、捏、压在我们的穴位上，我们根据不同的病症来判断我们应该对哪个位置进行埋豆治疗。
埋豆治疗可以使我们缓解疼痛和预防疾病。
我们对于不同的位置进行埋豆治疗使得某个穴位进行放松缓解，进而疏通我们的血管，使我们的机体平衡，机能得到提升。
这种方法相对于其他的一些治疗药物或治疗方法，是具有较大的优势的。
简单易操作，容易上手，没有毒副作用就是它最大的特点。
我们在实际进行操作的时候，重点先确定病人自身的情况和病史，以防出现不必要的过敏症状。
接着在确定病人身体状况的基础之上，选定主穴和配穴的位置，方便我们对其进行耳穴埋豆方法的治疗。
耳穴埋豆对骨科全膝置换术后疼痛的改善效果观察目的：评价耳穴埋豆对骨科术后疼痛的改善效果。
方法：选取2014年5月-2016年5月笔者所在医院收治的84例行膝关节置换术患者为主要研究对象，根据随机分配原则进行分组，每组42例。
对照组患者使用静脉镇痛泵和伤口镇痛泵进行止痛，在对照组基础上，观察组患者于术后进行耳穴埋豆，对两组患者的术后疼痛情况及不良反应发生率进行对比分析。
结果：观察组患者在术后12、24、36、48 h的疼痛评分均明显优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为9.52%，与对照组的28.56%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在常规静脉镇痛泵和伤口镇痛泵止痛的基础上，对行膝关节置换术患者进行耳穴埋豆止痛，可缓解患者术后疼痛程度，安全性高，止痛效果较为理想，可在临床上进一步应用和推广。
标签：耳穴埋豆；镇痛泵；骨科；术后疼痛膝关节置换术是治疗膝关节疾病的有效的手段，其优势在于可有效根除晚期膝关节疼痛，大大提高患者的生活质量。
虽然膝关节置换术的治疗优势显著、治疗效果明显，但术后疼痛一直是困扰手术患者的主要问题[1-2]。
现阶段临床上主要采用镇痛泵进行止痛，本次研究以笔者所在医院收治的84例行膝关节置换术患者为主要研究对象，评价耳穴埋豆对骨科术后疼痛的改善和影响，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2014年5月-2016年5月笔者所在医院收治的84例行膝关节置换术患者为主要研究对象，根据随机分配原则进行分组，每组42例。
对照组中男27例，女15例；年龄46～85岁，平均（65.32±2.16）岁。
观察组中男26例，女16例；年龄45～86岁，平均（65.78±2.31）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
病例纳入标准：（1）所有患者的临床特征均符合膝关节置换术的相关标准，且所有研究对象均无手术禁忌症。
耳穴压丸在骨科手术患者的术后单盲研究
吴琪
（黄冈市中医医院，湖北黄冈438000）
【摘要】目的观察耳穴压丸在骨科各种骨折术后的护理效果。
方法选取我院骨伤科三个病区2010年10月至2012年11月的60例符合标准的骨折病人，分为对照组和耳穴组，对照组与耳穴组均给予PCA 自动镇痛泵静脉镇痛72小时，其中耳穴组患者返回病房时即开始使用耳穴压丸进行耳穴按压，对照组则同时使用与耳穴压丸相同的胶布（但胶布中并不含王不留行籽）贴于相同的耳穴部位，不进行耳穴按压。
记录术后3天固定时间点静息时两组患者的视觉模拟评分（visual analogue scales，V AS）的疼痛值，以及两组患者术后3天的恶心、头晕、腹胀、尿潴留等麻醉和自动镇痛泵不良反应的例数。
结果耳穴组在麻醉复苏后疼痛出现的时间上与对照组相似，差异无统计学意义。
耳穴组在术后12h、24h、36h、48h、60h、72h内的V AS疼痛评分均比对照组低且差异有统计学意义。
耳穴组在术后3天内出现恶心、呕吐、头晕、尿潴留等麻醉不良反应的例数均低于对照组，差异有统计学意义。
结论在排除患者安慰剂效应影响下，耳穴压丸疗法能明确有效地降低骨折术后的疼痛，以及术后恶心、头晕、腹胀、尿潴留等麻醉和自动镇痛泵不良反应的发生率。
【关键词】耳穴压丸；骨折；镇痛；护理
1，临床资料
1.1 一般资料
选取我院骨伤科三个病区2010年10月至2012年11月的60例符合标准的四肢创伤骨折病人，分为对照组和耳穴组，每组各30例，两组病例在性别、体重、年龄、合并内科疾病方面、骨折类型方面的差异无统计学意义，具有可比性。
两组患者皆自愿加入该项研究并签
署相关知情同意书。
1.2 纳入及排除标准
我院骨伤科三个病区2010年10月至2012年11月的60例符合标准的创伤、关节、脊柱、手外科骨折病人。
为使样本具有可比性，最大限度排除与本研究无关因素之干扰，所有病人皆为单纯新鲜骨折，即排除开放性骨折、陈旧性骨折、病理性骨折、各种骨折合并脱位、术后由于内固定松动断裂导致的二次骨折。
同时创伤、关节、脊柱、手外科各病种均在对照组和耳穴组选取合适例数。
另外排除外耳畸形、外伤、溃疡、冻疮、湿疹以及对胶布过敏者。
2，方法与观察
2.1方法对照组与耳穴组均在手术结束时给予PCA自动镇痛泵静脉镇痛72小时，其中耳穴组术后即开始使用耳穴压丸进行耳穴按压，耳穴名称和部位参照中华人民共和国国家标准（GBT 13734-1992）。
选取神门（TF4，shenmen，在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区），肾（CO10，kidney，在对耳轮下脚下方后部，即耳甲10区），交感（AH6a，sympathesis，在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处，即对耳轮6区前端）。
等三个耳穴。
使用大小规格为5cm×5cm带有王不留行籽的抗过敏胶布贴于耳穴上。
对照组则同时于术后使用与耳穴压丸相同的胶布（但胶布中并不含王不留行籽）贴于相同的耳穴部位，不进行耳穴按压。
该处实验设计为本研究创新之处，成功地使两组患者致盲。
耳穴组患者耳穴均每天按揉早、中、晚三次。
每次10分钟。
力度适中。
以患者耳穴处感觉酸胀且能忍受为度。
致盲设计让对照组和耳穴组患者都认为自己在接受耳穴压丸治疗，减少了两组患者的心理暗示作用差异之影响，消除了安慰剂效应带来的统计影响，最终使该项研究更为客观真实地反映耳穴压丸疗法在骨科各种骨折术后的护理效果。
国内许多研究耳穴压丸在手术病人身上的各种临床研究论文，大多没有
该处致盲设计。
2.2观察记录术后3天静息时固定时间点的视觉模拟评分（visual analogue scales，V AS）的疼痛值，1，比较两组各时段疼痛值之间的差异，以观察耳穴压丸疗法是否能有效缓解术后疼痛。
2，恶心、头晕、腹胀、尿潴留等麻醉和自动镇痛泵不良反应的例数。
2.3统计学方法统计学处理采用SPSS1
3.0软件完成，计数资料采用卡方检验χ２完成。
以P＜0.05为具有统计学差异。
3，结果
3.1 对照组与耳穴组在术后麻醉苏醒后疼痛出现的时间分布状态
对照组与耳穴组在术后麻醉苏醒后疼痛出现的时间并无明显差异（P＞0.05，无统计学意义）。
表1 对照组与耳穴组在术后麻醉苏醒后疼痛出现的时间分布状态
术后6小时术后7小时术后8小时术后9小时耳穴组4例11例10例5例
对照组3例12例11例4例
两组数据对比无统计学意义（P＞0.05）
3.2 对照组与耳穴组在术后12小时开始及以后时间段里疼痛的程度存在明显差异（P＜0.05，存在明显统计学意义）。
说明耳穴压丸疗法在恢复术后疼痛方面有着比较明显的疗效。
耳穴组的疼痛痊愈速度明显较对照组快。
表2 对照组与耳穴组在术后各时间点疼痛的程度
12小时24小时36小时48小时60小时72小时
耳穴组 4.52±0.98
＊4.13±0.92
＊
3.98±0.85
＊
3.32±0.79
＊
2.70±0.73
＊
1.81±0.53
＊
对照组 6.87±0.95 5.87±0.92 5.09±0.89 4.38±0.77 3.35±0.70 2.27±0.50
*表示与对照组比较，P＜0.01，有高度显著性统计学意义
3.3耳穴组与对照组在术后恶心、头晕、腹胀便秘、尿潴留等麻醉和自动镇痛泵不良反应的例数分布情况
耳穴组在术后恶心、头晕、腹胀便秘、尿潴留等麻醉和自动镇痛泵不良反应的例数明显少于对照组。
说明耳穴压丸疗法可以明显降低术后麻醉及自动镇痛泵的不良反应，
表 3 耳穴组与对照组在术后恶心、头晕、腹胀便秘、尿潴留等麻醉和自动镇痛泵不良反应的例数分布图
恶心头晕腹胀便秘尿潴留
耳穴组1例1例2例＊2例＊
对照组1例2例9例6例
*表示与对照组比较，P＜0.01，有高度显著性统计学意义
4，讨论
4.1，耳穴压丸在骨科手术患者的术后护理意义
目前耳穴压丸的作用机制尚不明确，但诸多研究均表明耳穴压丸有着明确的镇痛和缓解药物不良反应的作用[1]。
耳穴亦属于针灸体系。
《黄帝内经》有着“耳者宗脉之所聚”和“肾气通于耳，肾合则耳能闻五音”的记载[2,3]。
现代也有研究表明耳穴能缓解各种术后疼痛[4,5]。
我院该项研究明确显示耳穴压丸疗法在恢复术后疼痛方面有着比较明显的疗效。
耳穴组的疼痛痊愈速度明显较对照组快。
并且耳穴组在术后恶心、头晕、腹胀便秘、尿潴留等麻醉和自动镇痛泵不良反应的例数明显少于对照组。
表明耳穴压丸疗法在骨科术后病人的护理中可以积极地起到缓解疼痛，加快疼痛消除，减少麻醉和自动镇痛泵不良反应的作用。
4.2，本研究之设计成功地使两组患者致盲。
此为本研究创新点，有效地消除了两组患者由于安慰剂效应带来的统计影响[6]，最终使该项研究更为客观真实地反映耳穴压丸疗法在大骨科各种骨折患者术后的护理效果。
国内诸多研究耳穴压丸在手术病人身上的各种论文，大多没有本处致盲设计。
4.3，本研究有待改进之处。
1，视觉模拟评分法（visual analogue scales，V AS）是一种较为主观的疼痛评分方法，即患者的主观感受，不够客观，个体差异性变化较大。
2，受客观条件限制，该研究病例数较少，有待后续研究。
3，部分病人由于病情原因在术后服用中药方剂，该项因素的影响未被统计在内。
4，由于耳穴压丸疗法必须由护士进行操作，研究设计难以使治疗者致盲。
未能实现双盲试验。
参考文献
[1]童培建，王海东，马镇川，等.耳穴疗法在全膝关节置换围手术期的应用及疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2010,30（9）：931-934.
[2]王金法,鲍航行,蔡运火,等.全膝置换围手术期耳针镇痛的临床应用，中医正骨，2012,24（5）：3-6.
[3]张娱，胡晖，黄婷. 耳压对腹部术后切口镇痛的护理观察[J].中国医疗前沿，2009,4（24）：60.
[4]孔芳芳，裴静波.耳穴贴压用于人工全髋置换术后镇痛效果观察[J].浙江中医杂志，2010,45（4）：281-282.
[5]许为勇，陈俊杰. 腕踝针联合耳穴按压在全膝关节置换术后的镇痛应用及疗效观察[J].中医外治杂志，2012,21（4）：36-37.
[6] 王金法,鲍航行,蔡运火,等.耳针在全髋置换术围手术期镇痛应用的病例对照研究[J].中国骨伤，2012,25（3）：220-223.
通信作者：吴琪，女，本科，骨科护士长，E-mail：258214638@。
