肝脏良恶性肿瘤

DWI联合多层螺旋CT鉴别诊断肝脏良恶性结节的价值【摘要】目的：评价DWI与多层螺旋CT（MSCT）联合对肝脏良恶性结节的鉴别诊断价值。

方法：研究样本以本院收治的肝脏良恶性结节患者为主，共在2020.6-2022.8期间收集80例，以临床与术后病理结果作为依据，分成甲组（n=60，良性结节）和乙组（n=20），恶性结节），两组进行相关参数的评比。

结果：甲组、乙组MTT差异不显著，P＞0.05；相较于乙组，甲组ADC值高，BF、BV、PS低，数据具备统计学意义，P＜0.05。

结论：DWI联合MSCT有利于对肝脏结节良恶性进行准确鉴别，提高确诊率，为临床选择治疗方案和评估预后提供重要参考。

【关键词】良恶性结节；肝脏；多层螺旋CT；DWI肝脏结节作为临床常见肝脏疾病之一，其具体分成两类，即良性结节、恶性结节，前者具体涉及肝囊肿、肝脏局灶性结节性增生、肝硬化结节等，后者具体涉及肝转移瘤、胆管细胞癌、肝细胞癌等肝脏恶性肿瘤。

一直以来，如何对肝脏结节病变进行定性是临床一直以来重点关注的问题。

MRI（磁共振成像）、DSA（数字减影血管造影）、CT（计算机断层扫描）等是临床鉴别诊断肝脏结节病变的主要影像学方法。

相关研究发现[1]，MRI、CT等在检查过程中对病变形态、增强表现等依赖性较强，而量化参数比较缺乏，所以误诊、漏诊情况时有发生。

本文以本院收治的肝脏良恶性结节患者80例作为研究样本，现作以下评析报告：1 资料与方法1.1一般资料2020年6月-2022年8月作为收集研究样本的时间，80例均为本院收治的肝脏良恶性结节患者，依据临床与术后病理结果分组，60例良性结节患者设定为甲组，男患者38例，女患者32例；30-72岁为年龄区间，均值（54.8±3.9）岁；6例肝脏转移瘤，24例肝囊肿，30例肝血管瘤。

20例恶性结节患者设定为乙组，男患者11例，女患者9例；31-73岁为年龄区间，均值（54.9±3.8）岁；16例转移性肝癌，4例原发性肝癌。

肝脏良性肿瘤诊断与治疗专家共识（2021版）初稿----ae60fa08-6eba-11ec-8b77-7cb59b590d7d肝脏良性肿瘤的诊断与治疗专家共识（2021版）作者：周卫平刘连新文浩郑书国随着现代影像学技术的发展，肝脏良性肿瘤的检出率也大大提高在肝脏良性肿瘤的诊治存在着诊疗意见不统一，诊疗手段不规范的现象，甚至见于同一单位的不同科室之间。

在肝脏一些良性肿瘤中存在过度治疗的现象。

目前还缺乏有关肝脏良性肿瘤诊治的高级别循证医学证据，同时未制定相关的诊治指南，因此有必要制定相应的诊治指南以规范治疗。

1良性肝肿瘤的分类1.1按肿瘤起源分类世界卫生组织对消化系统肿瘤组织学分类进行了4次修订（1978、1994、2000、2021），反映了对消化系统肿瘤包括肝肿瘤认识的提高。

根据世界卫生组织（2021）消化系统肿瘤组织学分类，源自上皮的肝良性肿瘤有：肝细胞腺瘤，肝局灶性结节增生（fnh），胆管腺瘤，胆管微囊腺瘤，胆管腺纤维瘤。

起源于上皮的癌前病变包括异常增生结节、胆管内乳头状瘤和胆管粘液性囊性肿瘤。

源自间叶的良性肿瘤有：血管平滑肌脂肪瘤，海绵状血管瘤，婴儿型血管瘤，炎性假瘤，淋巴管瘤，淋巴管瘤病，间叶错构瘤，孤立性纤维肿瘤。

起源于生殖细胞的良性肿瘤包括畸胎瘤和卵黄囊瘤（内胚层窦瘤）[1]。

1.2按真假肿瘤分类丛文铭按真性、假性肿瘤将肝脏良性占位性病变分为真性肿瘤和瘤样病变。

真性肿瘤有：肝细胞性肿瘤（肝细胞腺瘤、肝腺瘤病），肝内胆管上皮性肿瘤（胆管腺瘤、胆管囊腺瘤、胆管乳头状瘤病、胆管腺纤维瘤），肝脏血管、淋巴管性肿瘤（海绵状血管瘤、婴儿血管内皮瘤、淋巴管瘤和淋巴管瘤病），肝脏肌、纤维、脂肪性肿瘤（平滑肌瘤、孤立性纤维性肿瘤、脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤），肝脏神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤），肝脏内分泌肿瘤（嗜铬细胞瘤、肾上腺残余瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤），肝脏杂类肿瘤（良性混合瘤、畸胎瘤、间皮瘤、髓外浆细胞瘤、滤泡性树突细胞瘤、黏液瘤、软骨瘤）。

血清甲胎蛋白水平检测联合增强CT检查对肝脏良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值作者：黄松平来源：《上海医药》2014年第15期摘要目的：探讨血清甲胎蛋白水平检测联合增强CT检查对肝脏良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。

方法：选取2012年1月-2014年1月经病理组织学检查确诊的肝脏恶性肿瘤患者48例和肝脏良性肿瘤患者39例，对所有患者均进行增强CT检查及采用化学发光免疫法检测血清甲胎蛋白水平。

结果：增强CT检查鉴别诊断肝脏良、恶性肿瘤的敏感性为83.33%（40/48）、特异性为84.62%（33/39）、准确性为83.91%（73/87），血清甲胎蛋白水平检测鉴别诊断肝脏良、恶性肿瘤的敏感性为72.92%（35/48）、特异性为89.74%（35/39）、准确性为80.46%（70/87）。

增强CT检查联合血清甲胎蛋白水平检测鉴别诊断肝脏良、恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别提高至95.83%（46/48）、97.44%（38/39）和96.55%（84/87），均明显优于单项鉴别诊断结果（P均关键词血清甲胎蛋白增强CT检查肝脏肿瘤中图分类号：R730.4； R735.7 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2014）15-0043-03 Value of serum alpha fetoprotein combined with the enhanced CT scanin the differential diagnosis of benign and malignant tumors of liver*Huang Songping**（Department of Radiology，the 1st People’s Hospital of Jian， Jiangxi 343000， China）Abstract Objective： To investigate value of serum alpha fetoprotein （AFP） combined with the enhanced CT scan in the differential diagnosis of benign and malignant tumors of liver. Methods： Forty-eight cases of patients with malignant liver tumors and 39 cases of patients with benign liver tumors diagnosed pathologically from January 2012 to January 2014 were selected， and the enhanced CT scanning was performed and serum AFP content was detected by chemiluminescence immune in all of them. Results： The sensitivity of differential diagnosis of the enhanced CT scan to benign and malignant hepatic tumor was 83.33% （40/48） with specificity 84.62% （33/39） and accuracy 83.91% （73/87）， and the sensitivity of serum AFP in differential diagnosis of benign and malignant hepatic tumor was 72.92% （35/48） with specificity 89.74% （35/39） and accuracy 80.46% （70/87）. The sensitivity， specificity and accuracy in differential diagnosis of both benign and malignant liver tumor rose to 95.83% （46/48）， 97.44% （38/39）and 96.55% （84/87）， respectively， a significantly higher improvement than those in single detection （PKey wordS serum alpha fetoprotein； enhanced CT scanning； liver tumor肝脏肿瘤在我国较为常见，正确诊断肝脏良、恶性肿瘤对尽早采取有效的治疗手段至关重要[1]。

肝癌的超声诊断标准肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。

超声检查是一种常用的无创性检查方法，对于肝癌的早期筛查和诊断具有很高的准确性和可靠性。

下面将介绍肝癌的超声诊断标准。

1. 肝脏形态变化：肝癌常常引起肝脏形态的改变。

超声检查可以观察到肝脏的大小、形状和轮廓是否发生异常。

肝癌常常表现为肝脏局部的增大或肿块的形成。

2. 肝脏内回声：肝癌在超声图像上的回声特征是诊断的重要依据之一。

肝癌可以表现为低回声、等回声或混合回声。

低回声表现为图像中较黑的区域，等回声表现为与周围组织回声相似，混合回声则是低回声和等回声的混合。

3. 肿块边界：肝癌的边界特征也是超声诊断的重要指标之一。

良性肿瘤常常有清晰的边界，而恶性肿瘤则常常有模糊或不规则的边界。

肝癌的边界模糊，可能是由于肿瘤侵犯周围组织引起的。

4. 血流情况：超声检查可以观察到肝脏内肿瘤的血流情况。

肝癌常常具有丰富的血供，血流呈现为高速度、多个分支、异常分布等特点。

通过观察肿瘤的血流情况，可以帮助判断肿瘤的恶性程度。

5. 淋巴结转移：肝癌常常伴随着淋巴结转移。

超声检查可以观察到门静脉周围和腹腔内的淋巴结是否增大或异常。

淋巴结转移的存在可以提示肝癌已经进入晚期。

6. 其他附加检查：超声检查还可以辅助其他影像学检查，如CT、MRI等。

通过不同影像学方法的综合分析，可以提高对肝癌的诊断准确性。

需要注意的是，超声检查虽然具有很高的准确性和可靠性，但仍然存在一定的局限性。

例如，超声波在穿透力和分辨力方面有限，对于较小的肿瘤可能无法清晰显示。

此外，超声检查还受到操作者经验和设备质量等因素的影响。

总之，超声检查是一种常用且可靠的肝癌诊断方法。

通过观察肝脏形态变化、回声特征、边界情况、血流情况和淋巴结转移等指标，可以对肝癌进行早期筛查和诊断。

然而，为了提高诊断准确性，还应结合其他影像学检查进行综合分析。

腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用林苏蓉（上海市宝山区中西医结合医院放射科，上海 201900）【摘要】目的 分析腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用效果。

方法 此次选择的观察对象为在我院行DWI技术扫描的76例肝脏肿瘤患者，经过手术病理检查结果显示肝细胞癌患者为26例、肝转移瘤患者为13例、肝血管瘤患者为21例、肝囊肿患者为16例，对所有患者的中心表现弥散系数（ADC）指标进行对比与分析。

结果 肝细胞癌ADC值（1.08±0.26）×10-3 mm2/s、肝转移瘤ADC值（1.21±0.48）×10-3 mm2/s与肝血管瘤ADC值（1.95±0.66）×10-3 mm2/s、肝囊肿ADC值（2.61±0.74）×10-3 mm2/s相比发现，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 采取DWI技术对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值较高，临床应用效果显著。

【关键词】腹部磁共振弥散加权成像技术；肝脏；良、恶性肿瘤；瘤鉴【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.36.87.02磁共振弥散加权成像（DWI）技术是日本学者所开发的一种磁共振检测方法，能够在呼吸下完成薄层扫描，采取组织中水分子的弥散性运动特征进行磁共振成像，该技术在急性脑梗死的临床诊断中具有广泛的应用[1]。

随着检测仪器与诊断水平的不断提高，DWI技术也已逐渐应用于肝脏占位性病变的诊断中，能够有效反应组织结构与细胞密度等信息，为诊断提供有效的依据[2-3]。

本文就腹部DWI技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用效果进行观察与分析，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料此次入选的研究对象为2016年7月～2017年12月期间在我院行DWI技术扫描的76例肝脏肿瘤患者，男性患者为41例，女性患者为31例，年龄范围在31～78岁之间，平均年龄为（51.24±2.14）岁，其中肝细胞癌患者、肝转移瘤患者、肝血管瘤患者与肝囊肿患者分别为26例、13例、21例与16例。

发现肝脏肿瘤怎么办什么是肝脏肿瘤呢？所谓的肝脏肿瘤主要是指发生于人体肝脏部位的肿瘤病变。

在临床研究中发现，人体肝脏是较为常见的肿瘤好发部位之一，并且对于肝脏肿瘤来说，其良性肿瘤较为少见，多以恶性肿瘤居多。

对于原发性肿瘤来说大部分肿瘤都可发生于肝细胞索、胆管上皮以及血管等组织中，对于具有转移性的肿瘤来说，多为转移性癌，只有极少数为转移性肉瘤。

那么肝脏肿瘤是怎么诱发的呢？总体来讲，当前对原发性肝癌的致病因素还尚未完全了解，但已经通过临床研究证明，与以下因素有着极为密切的关联，下面我们对诱发肝脏肿瘤的因素进行分析：1.病毒性肝炎：病毒性肝炎是指一种由多种肝炎病毒所导致的肝脏病变的传染性疾病，该病在临床中的表现主要包含了食欲减退、恶心、上腹部不适以及浑身乏力、肝区疼痛等症状，临床表现较为明显。

而部分患者则可表现出黄疸发热、肝大并伴有肝功能损害等并发症，部分患者表现出慢性化，严重情况下可发展为肝硬化，甚至发展为肝癌。

乙肝就是病毒性肝炎中的一种，且根据相关表现指出，患有乙肝的患者其肝癌的发病率与正常人相比其几率会高出近10倍。

在对患者的长期观察与研究中发现，对于肝癌患者的病情演变大多表现为肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。

随着近期临床表现指出，与肝癌有关的病毒性感染主要有乙肝、丙肝等，而其中最为常见的当属乙肝患者最为常见。

2.酒精：通常都会说“喝酒伤肝”，但是这存在一定的误区。

饮酒并不会直接导致患者肝癌的发生，但饮酒在肝癌的病变中起到了催化剂的作用，能够加快肝癌患者病情的进展。

临床研究表明，对于长期酗酒的患者进行研究发现，这类患者极易诱发肝脏癌变。

为什么饮酒会对加快肝癌的病变呢？在研究中对此问题做出了详细的解答：原来是因为当酒精进入到人体后，主要通过肝脏对酒精进行分解代谢，但是由于酒精对肝脏细胞会产生一定的毒性，导致肝脏对脂肪酸的分解与代谢造成较大的障碍，从而引起肝脏内脂肪产生沉积，继而形成脂肪肝。

对于大量饮酒的患者来说，饮酒越多，其脂肪肝病情也就越重。

肝癌确诊标准肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生命健康威胁极大。

本文将详细介绍肝癌确诊标准的各个方面，包括肝脏肿瘤的存在、肝功能异常、肿瘤标志物、病理学检查以及其他相关因素。

1.肝脏肿瘤的存在肝癌患者通常表现为肝脏肿瘤的存在。

确诊肝癌时，需要对肝脏进行详细检查，以发现肿瘤的位置、大小和数量。

通常情况下，医生会通过影像学检查如超声、CT、MRI等方法来发现肝脏肿瘤。

当这些检查方法不能确定肿瘤性质时，可能需要通过病理学检查来确诊。

2.肝功能异常肝癌患者往往伴有肝功能异常。

肝功能异常的原因可以是肿瘤压迫或浸润肝脏组织，也可能是肿瘤导致肝脏正常代谢紊乱。

肝癌患者常见的肝功能异常包括转氨酶升高、白蛋白降低、胆红素升高等。

在治疗肝癌的过程中，需要密切关注肝功能的变化，适时采取相应的治疗措施。

3.肿瘤标志物肿瘤标志物是判断肝癌病情的重要指标之一。

常见的肝癌肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、CA19-9、铁蛋白等。

甲胎蛋白是肝癌的特异性标志物，其升高往往提示肝癌的可能性。

CA19-9是一种糖类抗原，其升高也常常与肝癌有关。

铁蛋白则是一种急性反应蛋白，其升高可能提示肝癌的恶性程度较高。

在临床上，需要结合多项指标来综合判断肝癌病情。

4.病理学检查病理学检查是判断肝癌病情的最准确的方法之一。

通过肝穿刺或手术切除部分肝组织，可以对其进行病理学检查。

病理学检查能够确定肿瘤的性质、分化程度、浸润范围等信息，对于肝癌的诊断和治疗具有决定性作用。

5.其他在肝癌确诊过程中，还可以结合其他相关因素进行综合判断。

例如，了解患者的病史、家族史、生活习惯等可以有助于判断肝癌的病因。

此外，影像学检查如超声、CT、MRI等也可以提供肝癌的位置、大小、数量等信息，帮助医生进行诊断。

总之，肝癌确诊需要综合考虑多个方面的因素。

了解肝癌确诊标准的相关知识，有助于提高对肝癌的认识和诊疗水平，对于患者的治疗和预后具有重要意义。

在临床上，应当根据患者的具体情况，制定合适的确诊方案，以获得最佳的治疗效果。