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床上擦浴1.定义指为保持卧床老人皮肤清洁舒适，促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。
2.目的使卧床老人清洁舒适，促进皮肤排泄及血液循环。
3.标准(1)床上擦浴，水温在50〜52T：，调节室温在24 ±2"C，用屏风或床帘遮挡老人。
⑵脱衣时，先脱近侧，后脱对侧;如有外伤，先脱健肢，后脱患肢。
(3)擦洗顺序为:面部→两侧上肢→胸部→换水、换盆、换毛巾→会阴→下肢→足浴→换裤子(4)老人感到清洁、舒适，身心愉快。
(5)评分标准见表2-49。
4.处理措施(1)关闭门窗，调节室温在22〜26℃之间。
(2)根据老人需要给予便器。
(3)擦洗方法:先用湿毛巾擦洗两遍，拧干毛巾后再擦洗一遍，最后大毛巾边按摩边擦干。
(4)在操作中，要运用节力原则。
要站在擦浴的一边，洗完一边之后再转至另一边。
(5)擦洗下肢时，将浴巾半铺半盖于腿下，自内踝—腹股沟，外踝→臀部外侧，足跟→臀部，另一侧下肢按相同方法擦洗。
注意上、下、前、后各个面均要擦洗，擦洗完毕后更换清洁裤子。
(6)操作时，要体贴老人，保护老人的自尊，动作要轻柔，减少翻身，防止老人受凉。
(7)注意擦净腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处;如老人出现寒战、面色苍白等情况变化时，应立即停止擦洗，给予适当处理。
擦洗完毕后，可在骨突处用50乙醇按摩。
(8)将浴巾稍拉下，脸盆放于浴巾上，清洗双脚，擦干双脚，撤脸盆及浴巾。
(9)根据需要修剪指/趾甲、梳头。
(10)整理床铺。
护理员洗手，助老人饮水。
5.操作流程床上擦浴操作流程见图2-16。
表2-49床上擦浴评分标准评估员签名完成日期。
床上擦浴（1）目的：通过温热作用，促进老人的舒适，促进血液循环，预防并发症。
（2）准备：•养老护理员：着装整洁，洗净并温暖双手。
•备物：浴巾、沐浴液或浴皂、小毛中4条、盆具2个（一个专用于会阴部清洗），水桶2个（热水桶和污水桶），45℃～50℃温水、梳子、指甲钳或小剪刀、便器、防水布、爽身粉及护肤油、清洁衣裤和拖鞋等。
•环境：浴室清洁，关闭门窗，室温调节至24～26℃（3）操作程序①向老人说明操作内容，以取得合作；②置盆具于床旁椅上，水桶内盛热水倒入2／3满，测试水温（45℃～50℃）A．擦洗面部：浴巾垫在老人颈部，微湿毛巾包手上折叠成手套形，依次擦洗眼部（由内向外）、额部、鼻翼、面部、耳后直至颌下、颈部。
B．擦洗上肢：协助老人脱去上衣；垫浴巾于肩部和上肢下，擦洗上肢时，从手腕开始下向上条（擦洗3遍：2毛巾稍湿，1遍绞干），再用溶中擦干；将浴巾垫于对侧肩部和上肢下，用同法擦洗对侧上肢。
C．泡洗双手：协助老人面向养老护理员侧卧，浴巾垫在手臂下，将其双手浸入水中，洗净指甲及指缝内污垢；移出盆具，用浴巾擦干双手及指缝中的水。
换水。
D．擦洗胸腹部：协助老人平卧，浴巾覆盖在胸腹部，先从肩部至乳头，再从乳头至上腹部分两段纵向擦洗胸部。
然后，从上到下擦洗腹部（同样擦洗3遍），用浴巾擦干。
E. 擦洗背部：协助老人背向养老护理员侧卧，将浴巾一半垫在身下，一半覆盖背部，从颈部至肩部至臀部分段擦洗洗（同样擦洗3遍），用浴巾擦干，擦洗中注意观察皮肤变化。
F．按摩背部：蘸少许酒精于手上，在两侧肩胛部、脊柱旁隆突处、骶尾部，由轻到重、由重到轻做环行按摩，然后撒少许爽身粉。
取出浴巾放置床尾，协助老人平卧，穿上清洁上衣，拉平背部衣服，扣好衣扣，翻好衣领。
更换盆具、热水和毛中。
协助老人脱下裤子，为老人擦洗会阴。
G．擦洗下肢：将浴巾垫在老人下肢下，用稍湿的毛巾由踝关节向上擦洗（同样擦3遍），再用浴巾擦干。
用同样方法擦洗对侧下肢。
H．足部清活：将浴巾垫在双足上，盆具置浴巾上，协助老人屈膝，将双足浸入水中浸泡。
床上擦浴一：用物准备：50%酒精、松节油、石蜡油、肥皂盒、棉签、胶布、弯盘、梳子、剪刀、浴巾、毛巾5条、治疗巾、脸盆两个、水桶2个、热水水温50-52度、量杯、清洁衣裤、被服、必要时备便盆和屏风。
污物袋下层污水桶水桶内置50-52度便盆脸盆两个二：操作步骤：“各位老师，上午好！我操作的项目是床上擦浴，请问可以开始了吗？”1：七步洗手2：转抄执行单并核对（3床、王芳、床上擦浴一次），到病房进行评估，面对评委“病房环境整洁、安静、舒适”3：核对床尾卡，“您好！请先让我核对一下您的手腕带”那执行单核对手腕带。
面对患者“3床、王芳阿姨，我是您的责任护士xxx，以后有什么事情都可以找我，您的病情已经稳定多了，遵医嘱今天可以在床上为您擦浴，这样您会觉得舒服些，也有利于疾病的恢复，请您配合一下，好吗？您这样睡舒服吗？好，您先休息一会儿，我去准备一下用物就来！”（关好门窗，将室温调节至25度）。
4：七步洗手、戴口罩，备齐用物“用物已备齐”5：携用物至病房，核对床尾卡，“3床，王芳阿姨，请让我再次核对一下您的手腕带”6：“王阿姨，我现在开始为您擦浴了，请配合一下好吗？”7. 放平床头、床尾支架，松开床尾盖被。
8“王阿姨您需要解小便吗？”(不需要)“那好，我现在开始为您擦浴”9.将床尾小方凳移至床头柜前，再将脸盆放在椅子上，用量杯向脸盆盛热水2/3满，取小毛巾放入脸盆。
10.“王阿姨我帮您解开领扣先洗脸”，拎干毛巾。
操作顺序：先擦洗眼睛，由内呲洗向外呲，再依次洗额头—鼻翼—脸部—耳后（耳廓）—颌下—颈部，从左至右擦洗，（注意擦净耳后及颈部的被褥处），洗毛巾，再按顺序洗一遍，毛巾放在脸盆内。
11.“王阿姨我帮您脱去上衣！”（先脱近侧再脱对侧、先脱健侧后脱患侧），将脱下的衣物放入污物袋。
12.擦洗部位铺上浴巾，左手拿肥皂打开并放在床头柜上，右手将小毛巾放入脸盆中，拧干毛巾，在毛巾上涂抹适量肥皂。
13. “王阿姨先帮您擦洗上肢”，从上至下，顺序是：从肩外侧至臂外侧，从腋窝至臂内侧，先用湿毛巾抹肥皂擦洗，清洗毛巾，再用湿毛巾擦去皂液，再清洗毛巾后擦洗一遍，(一共三遍)，最后用浴巾擦干。
