计划生育技术服务诊疗常规和操作规程之欧阳学文创作

产前检查一、用物（5分）软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双。

二、操作（90分）（一）腹部检查1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松；（2分）2、检查者站在孕妇右侧进行检查；（1分）3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；（1分）4、用软尺测量宫高及腹围值；（6分）5、分四步进行腹部触诊：第一步手法：（1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部――了解外形、测宫高；（2分）（2）两手指腹相对，轻推――判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；（4分）第二步手法：（1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；（2分）（2）一手固定，另一手轻轻深按检查――分辨胎背及胎儿肢体位置；（4分）（3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；（2分）第三步手法：（1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；（4分）（2）左右推动，以确定是否衔接；（2分）第四步手法：（1）检查者面向孕妇足端；（1分）（2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。

（3分）6、胎心听诊（1）根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；（2分）（2）胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；（1分）（3）正常胎心率为120―160次/分钟；（1分）（二）骨盆外测量1、测髂棘间径（1）孕妇取伸腿仰卧位；（2分）（2）检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘；（4分）（3）测量两髂前上棘间距离（23―26cm）；（2分）2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25―28cm）；（6分）3、测骶耻外径（1）孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；（2分）（2）检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；（6分）（3）测量其间距离为骶耻外径（18―20cm）；（2分）4、测坐骨结节间径（出口横径）（1）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；（2分）（2）检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离；（4分）5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90）；（6分）（三）骨盆内测量1、测骶耻内径（1）孕妇取仰卧截石位；（1分）（2）外阴部常规消毒；（2分）（3）检查者戴灭菌手套并润滑指端；（1分）（4）行阴道检查：检查者右手食、中指伸入阴道，用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5―13cm）此值减去1.5-2cm即为骨盆入口前后径。

临床诊疗指南与技术操作规范—计划生育分册下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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计划生育是国家的基本国策之一，对于控制人口数量，促进经济社会的可持续发展具有重要意义。

周口市中心医院高风险诊疗技术目录（2016）一、胃镜室高风险诊疗技术ERCP二、放射科高风险诊疗技术1、食道支架植入2、肝动脉栓塞灌注3、肝动脉灌注4、子宫动脉栓塞5、胃短动脉栓塞三、超声诊断科高风险诊疗技术项目1、实性脏器或肿块穿刺活检2、肝、肾、卵巢囊肿抽液硬化治疗3、脓肿置管引流4、心包置管抽液5、胸腔置管抽液6、术后各种积液的置管抽液治疗7、肠套叠超声引导下水压灌肠复位8、浅表淋巴结超声引导下细针细胞学检查四、CT高风险诊疗技术1、CT增强扫描过敏反应2、CT引导下穿刺活检五、妇科1、复杂卵巢癌、绒癌根治术2、盆腔清扫术3、联合盆腔脏器切除术4、子宫癌根治术5、复杂尿漏修补术6、各种疑难阴式手术7、各种人工成形术8、新开展的各种手术（腹腔镜、宫腔镜）9、诊断不明的探查术二、计划生育科1、腹腔镜下取卵术2、剖腹取卵+输卵管配子移植术3、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术三、眼科1、特殊类型的网膜脱离术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离班脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离）2、视神经管减压术3、眶部巨大肿瘤切除4、涉及颅底手术5、人工晶体植入术6、眼球摘除术7、眼球内容物剜出四、耳鼻喉科1、电子耳蜗植入术2、咽鼓管成形术3、鼓室成型术（II-V型）4、迷路切除术脑脊液鼻瘘修补5、耳硬化症6、手术喉、咽喉、食管切除与一期重建术7、喉全切除后喉再造术8、喉全切后发音管成形术9、蝶鞍肿瘤切除10、鼻部脑膜脑膨出修补11、经鼻垂体瘤切除术12、食道异物及气管异物的诊治五、口腔外科1、口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术2、颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治术3、神经吻合、神经游离移植手术4、侵犯颅底肿瘤手术5、吻合神经血管的肌瓣游离移植手术6、上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正7、颈阔清术8、口腔种植诊疗项目六、肝胆外科1、门腔静脉分流及复杂门体断流手术2、腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术3、内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术4、胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术5、半肝切除术6、肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术7、半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除8、布-加综合征手术9、胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术七、胃肠外科1、恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2、EST后的支架置入技术3、EST及针状刀乳头开窗术4、内镜下胆、胰管内机械碎石术5、Oddi氏括约肌测压术6、超声内镜下引导的穿刺术（EUS-guideFNA)7、胰管梗阻的内镜处理8、胰腺假性囊肿的内镜治疗9、食管探条扩张及球囊扩张术10、胆管良性狭窄带囊导管扩张术11、全胃切除、胃癌扩大根治术12、胰腺癌根治术、扩大胰及十二指肠切除术13、胆道再次手术14、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器清切除15、诊断不明确的探查术八、骨关节外科1、曽治疗效果不佳重新手术2、四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术3、关节镜功能重建手术4、骨盆骨质切开复位内固定术5、骶骨肿瘤切除术6、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理7、人工全关节置换术：负载、反修全髋关节置换及其它关节置换术8、骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术9、复杂的四肢畸形手术10、大关节内骨折内固定术九、脊柱外科1、腰椎前路手术2、颈、胸、骶椎的前、后路手术3、脊柱内固定手术：颈椎前后路、胸腰椎前路内固定手术4、脊柱肿瘤手术5、腰椎间盘二次手术6、脊柱侧弯手术十、创伤骨科1、断肢、断章及复杂断指再植术2、手、足指转移手术3、指关节移植、指关节人工关节置换术4、截肢（指趾）术5、骨肿瘤切除术6、骨折骨不连+再次内固定术十一、神经外科1、四脑室肿瘤手术2、三脑室肿瘤手术3、中线部肿瘤4、颅内动脉瘤手术5、脑动静脉畸形（AVW）手术6、海绵窦动静脉瘘手术7、桥脑小脑角肿瘤手术8、斜坡肿瘤手术9、脑干肿瘤切除术10、高颈段脊髓肿瘤切除术11、松果体区肿瘤手术12、鞍区占位性病变手术13、颈段脊髓损伤前路减压术14、经幕上、下入路各种肿瘤切除术15、经幕上、下入路畸形血管团切除术16、新开展的各种手术十二、甲状腺外科1、腹腔镜甲状腺外科2、甲状腺癌根治性切除术3、乳腺癌扩大根治切除术4、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术乳腺外科十四、泌尿外科1、肾血管性高血压手术治疗（自体肾移植术）2、肾移植术3、根治性膀胱全切术、肠代膀胱术4、同种异体肾上腺移植术5、腹膜后淋巴结清扫术6、肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术7、复杂的腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术8、所有腔道微创手术（包括PK、EMS腔道碎石术）9、所有激光腔道手术10、经皮肾镜碎石取石术十五、普胸外科1、气管隆突切除重建术2、复杂胸腔镜手术3、中、高位食管癌根治术4、纵膈肿瘤切除术十六、心脏外科1、胸内大血管损伤修复2、主动脉瘤切除术3、冠状动脉旁路移植术4、房颤射频外科治疗5、主动脉弓置换术十七、血管外科1、颈动脉体瘤切除术2、胸主动脉瘤切除、人工血管置换术3、颈动脉内膜剥脱术4、肾下型福主动脉瘤切除、人工血管置换术5、肾上型腹主动脉瘤切除、人工血管置换术6、夹层动脉瘤切除、人工血管置换术7、颈动脉瘤切除术8、血管镜手术十八、整形外科1、颅颌面严重畸形（如眼距增宽等）矫治术十九、介入手术1、经颈静脉肝内门肝内支架分流术（TIPSS）2、心律失常（室上性心动过速、房颤消融术）3、颅内动脉瘤栓塞4、颅内动静脉瘘栓塞5、脊髓血管畸形栓塞6、冠状动脉成形或支架术7、永久起搏器植入术二十、麻醉1、经颈路颈内静脉穿刺置管术2、桡动脉穿刺置管测压术3、经锁骨下锁骨下静脉穿刺置管术4、全麻术二十一、腔镜手术1、腹腔镜下子宫全切术2、腹腔镜下胆囊切除术3、腹腔镜下阑尾切除术4、腹腔镜下输卵管切除术5、腹腔镜下卵巢囊肿切除术6、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术7、腹腔镜下盆腔粘连松解术+通液术8、腹腔镜下膈肌修补术9、腹腔镜下肾上腺切除术10、腹腔镜下节育术11、腹腔镜下宫颈癌根治术12、腹腔镜下输卵管造口术13、腹腔镜下肝脏囊肿切除术14、腹腔镜下子宫内膜异位灶电灼术15、腹腔镜下双侧卵巢开窗术16、腹腔镜下取环术（节育器移位）17、腹腔镜下卵巢癌根治术二十二、河南省医疗机构第二类医疗技术1、心血管疾病介入诊疗技术；2、大主动脉疾病介入诊疗技术；3、精确放射治疗技术；4、准分子激光角膜磨镶术；5、角膜移植术；6、扩大全胰腺切除术；7、内镜下逆行胰胆管造影诊疗技术；8、人工关节置换、椎间盘置入椎体置换技术；9、脑血管疾病介入诊疗技术；10、血液净化技术；11、口腔种植诊疗技术；12、同种异体皮移植术、异种皮移植术；13、骨性面部轮廓整形技术；14、妇科内镜诊疗技术；二十三、卫生部规定的第三类医疗技术1、口腔颌面部肿瘤颅颌联合根治术；2、颅颌面畸形颅面外科矫治术；3、放射性粒子植入治疗技术（口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术除外）；4、肿瘤深部热疗和全身热疗技术。

一、生物安全实验室操作规程欧阳歌谷（2021.02.01）实验室生物安全管理程序1.目的，有效地针对科室进行全面的生物安全管理，确保工作人员的安全。

2. 适用范围：适用于科室各专业实验室。

3、职责3.1、科主任负责任命生物安全小组，指导，规范其工作。

3.2、生物安全小组组长负责安全小组日常工作的安排。

3.3、生物安全小组负责科室安全的具体工作。

4、工作程序4.1、生物安全小组组成4.1.1、科主任指定安全小组组长4.1.2、经年度考核，从科室成员中选拨具有高度责任心和实验室知识的技术骨干，由科主任命为生物安全小组安全成员。

由3人组成。

安全小组成员任期一年，任期中出现特殊情况科主任可对欧阳歌谷创编2021年2月之罢免。

4.2、实验室生物安全的维护和检查4.2.1、生物安全小组指定针对安全操作和安全装备的检查方案，至少每年检查一次。

4.2.2、生物安全小组建立安全清单，为回顾性检查提供资料并进行记录，形成《安全记录》。

4.2.3、对危险品、危险区进行鉴定并加以标志。

4.2.4、实验室应按规定及时报告所有的事件和潜在的危险因素。

4.2.5、安全小组应定期对工作人员进行安全培训教育，并对各种紧急情况下应急措施进行培训。

4.2.6、若发生职业暴露应及时报告科主任和生物安全小组人员。

4.3、警告标记和标签的建立。

4.3.1、对不因危险程度的实验工作区进行标志。

4.3.2、对高度危险性区域要张贴危险公告。

4.3.3、装存危险物质的容器必须贴上标签，其内容应详细。

5、安全操作规程5.1、临检、生化、免疫、血库等实验室生物安全防护5.1.1、在实验室工作区禁止吸烟欧阳歌谷创编2021年2月5.1.2、禁止在实验室放置食物、饮料及类似的存在有潜在的从手到口的接触途径的其他物质。

禁止用实验室的冰箱（柜）储存食物。

5.1.3、处理腐蚀性或毒性物质时必须做好防护工作。

应使用安全镜、面罩或其他的眼睛和面部防护用品。

5.1.4、在实验室工作区，病区应穿白大衣或隔离衣，服装应符合实验室设备的要求。

2017版计划生育诊疗指南
以下是2017版计划生育诊疗指南的主要内容：
一、计划生育服务的基本原则
1. 免费提供计划生育技术和服务。

2. 保障计划生育服务的机密性。

3. 根据科学、安全、便捷、选择和健康的原则，提供多样化的计划生育技术和服务。

4. 尊重个体权利，提高男性参与计划生育的意识和能力。

5. 鼓励和支持公民在合法的、安全的、规范的计划生育服务机构中享受计划生育服务。

二、计划生育技术和服务
1. 避孕方法：包括口服避孕药、避孕环、避孕贴、避孕植入剂、宫内节育器等。

2. 妊娠终止：包括药物流产、吸宫术、刮宫术、宫腔镜下终止妊娠等。

3. 生殖健康：包括性教育、生殖器感染的诊治和预防、不孕不育的诊治和辅助生殖技术等。

三、妇女和儿童健康服务
1. 妇女健康：包括妊娠保健、产前检查、产科医疗服务、妇科疾病诊治、妇女乳腺保健等。

2. 儿童健康：包括儿童保健、儿科疾病诊治、儿童生长发育评
估和干预等。

四、计划生育服务管理
1. 加强计划生育服务机构的管理，完善计划生育服务的基础设施、设备和人员配置。

2. 加强计划生育专业人员的培训和管理，提高服务能力和质量，保障计划生育服务的科学、安全、规范和人性化。

3. 加强计划生育信息管理，建立健全计划生育档案和信息系统，保障计划生育服务的机密性和隐私性。

以上是2017版计划生育诊疗指南的主要内容，这些指南的实施和推广，有助于加强计划生育服务的管理和规范，提高计划生育服务的质量和效益，进一步促进人口的健康和全面发展。

新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范血片采集是新生儿遗传代谢病筛查技术流程中最重要的环节。

血片质量直接影响实验室检测结果，开展新生儿遗传代谢病血片采集及送检的医疗机构应当按本技术规范要求完成血片采集工作。

一、基本要求（一）采血机构设置。

设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构均应当开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集。

（二）采血人员要求。

1.具有与医学相关的中专以上学历，从事医学临床工作2年以上。

2.接受过新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。

培训内容包括：新生儿遗传代谢病筛查的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识；新生儿遗传代谢病筛查相关信息和档案管理。

二、采血机构和人员职责（一）积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育工作。

（二）加强对本机构血片采集人员的管理和培训。

（三）承担本机构新生儿遗传代谢病筛查有关信息的收集、统计、分析和上报工作。

（四）血片采集人员在实施血片采集前，应当将新生儿遗传代谢病筛查的目的、意义、筛查疾病病种、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得书面同意。

（五）认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。

卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期、采血日期和采血者等。

（六）严格按照新生儿遗传代谢病筛查血片采集步骤采集足跟血，制成滤纸干血片，并在规定时间内递送至新生儿遗传代谢病筛查实验室检验。

（七）因特殊情况未按期采血或不合格标本退回需要重新采血者，应当及时预约或追踪采集血片。

（八）对可疑阳性病例应当协助新生儿遗传代谢病筛查中心，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。

（九）做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年。

三、血片采集步骤（一）血片采集人员清洗双手并佩戴无菌、无滑石粉的手套。

高风险诊疗技术目录欧阳学文一、超声诊断科高风险诊疗技术项目：1、实性脏器或肿块穿刺活检；2、肝、肾、卵巢囊肿抽液硬化治疗；3、脓肿置管引流；4、心包置管抽液；5、胸腔置管抽液；6、术后各种积液的置管抽液治疗；7、肠套叠超声引导下水压灌肠复位；8、浅表淋巴结超声引导下细针细胞学检查。

二、CT高风险诊疗技术项目：1、CT增强扫描过敏反应；2、CT引导下穿刺活检；三、放射科高风险诊疗技术项目：1、食道支架植入；2、肝动脉栓塞灌注；3、肺动脉灌注；4、子宫动脉栓塞；5、胃短动脉栓塞；四、胃镜室高风险诊疗技术项目：ERCP五、普外科高风险诊疗技术项目：1、全胃切除术、胃癌扩大根治术;2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除;3、胰腺癌根治术、扩大胰买十二指肠切除术;4、胆道再次手术;5、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术;6、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;7、新开展的各种手术;8、诊断不明确的探查术。

六、妇产科高风险诊疗技术项目：1、子宫癌根治术;2、卵巢癌根治术;3、复杂尿漏修补术;4、各种疑难阴式手术;5、各种人工成形术;6、新开展的各种手术（腹腔镜、宫腔镜）;7、诊断不明的探查术;七、骨科高风险诊疗技术项目1、截肢（指趾）术2、骨肿瘤切除术3、骨折骨不连+再次内固定术4、大关节内骨折内固定术5、全髋关节置换术6、全关节人工关节置换术;八、神经外科高风险诊疗技术项目：1、经幕上、下入路各种肿瘤切除术；2、经幕上、下入路畸形血管团切除术；3、新开展的各种手术。

九、泌尿科高风险诊疗技术项目：经皮肾镜碎石取石术;十、耳鼻喉科高风险诊疗技术项目：食道异物及气管异物的诊治。

十一、眼科高风险诊疗技术项目：1、人工晶体植入术2、眼球摘除术3、眼球内容物剜出十二、口腔科的高风险诊疗技术项目：口腔种植诊疗项目；。

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《临床技术操作规范（全套）》目录1.《临床技术操作规范—消化内镜学分册》￥25.002.《临床技术操作规范—疼痛学分册》￥68.003.《临床技术操作规范—结核病分册》￥27.004.《临床技术操作规范—超声医学分册》￥38.005.《临床技术操作规范—口腔医学分册》￥55.006.《临床技术操作规范—整形外科分册》￥33.007.《临床技术操作规范—烧伤分册》￥15.008.《临床技术操作规范—核医学分册》￥45.009.《临床技术操作规范—美容医学分册》￥60.0010.《临床技术操作规范—影像技术分册》￥48.0011.《临床技术操作规范—病理学分册》￥45.0012.《临床技术操作规范—计划生育学分》￥20.0013.《临床技术操作规范—儿科学分册》￥22.00 14.《临床技术操作规范—物理医学与康复学分册》￥60.0015.《临床技术操作规范—泌尿外科分册》￥32.0016.《临床技术操作规范—小儿外科学分》￥40.0017.《临床技术操作规范—手外科分册》￥68.0018.《临床技术操作规范—皮肤病与性病分册》￥36.0019.《临床技术操作规范—眼科学分册》￥76.0020.《临床技术操作规范—普通外科分册》￥75.0021.《临床技术操作规范—心血管病学分册》￥36.0022.《临床技术操作规范—放射肿瘤学分册》￥39.0023.《临床技术操作规范—肿瘤学分册》￥42.0024.《临床技术操作规范—精神病学分册》￥33.0025.《临床技术操作规范—神经外科分册》￥65.0026.《临床技术操作规范—神经病学分册》￥35.0027.《临床技术操作规范—妇产科分册》￥69.0028.《临床技术操作规范—呼吸病学分册》￥45.0029.《临床技术操作规范—护理分册》￥39.0030.《临床技术操作规范—肠外肠内营养学分册》￥50.0031.《临床技术操作规范—重症医学分册》￥129.0032.《临床技术操作规范—心电生理和起搏分册》￥75.0033.《临床技术操作规范—心血管外科学分册》￥88.0034.《临床技术操作规范—辅助生殖技术与精子库分册》￥56.0035.《临床技术操作规范—麻醉学分册》￥92.0036.《临床技术操作规范—胸外科学分册》￥68.0037.《临床技术操作规范—肾脏病学分册》￥59.0038.《临床技术操作规范—激光医学分册》￥62.0039.《临床技术操作规范—急诊医学分册》￥69.0040.《临床技术操作规范—器官移植分册》￥60.0041.《临床技术操作规范—耳鼻咽喉头颈外科分册》￥95.00 42.《临床技术操作规范—骨科分册》￥150.0043.《临床技术操作规范—临床营养学分册》￥45.00全套43分册人民军医出版社。

异位妊娠的诊治规范定义：受精卵在子宫腔以外着床发育称为异位妊娠，也称“宫外孕”。

依受精卵着床的部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。

发病率约2%，以输卵管妊娠最常见，约占90-95%，其中已壶腹部妊娠最多见，约占78%。

此外，瘢痕妊娠、子宫残角妊娠也附于本规范内。

输卵管妊娠一、病因：1、输卵管炎：是主要原因。

主要分以下两种类型（1）输卵管黏膜炎：导致受精卵在输卵管内运行受阻而与该处着床。

（2）输卵管周围炎：造成输卵管扭曲，管腔狭窄，如东减弱，影响受精卵运行。

2、输卵管妊娠史或手术史：（1）曾有输卵管妊娠史，不管是保守治疗自然吸收，还是输卵管保守性手术，再次异位妊娠的几率达10%。

（2）输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管；或因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。

3、输卵管发育不良或功能异常（1）输卵管发育不良：表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等，均可造成输卵管妊娠。

（2）雌孕激素分泌失常：可影响受精卵的正常运行。

（3）精神因素：可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

4、受精卵游走卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。

移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5、辅助生育技术体外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，可使异位妊娠的发生率明显上升。

6、避孕失败宫内节育器避孕失败，或口服紧急避孕药失败。

7.其他输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。

二、病理1、输卵管妊娠的结局（1）输卵管妊娠流产：多见于妊娠8-12周的壶腹部妊娠。

（2）输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右的输卵管峡部妊娠。

间质部妊娠少见，因肌层较厚，血运丰富，破裂多发生于妊娠12-16周。

计划生育技术服务工作制度范本第一章总则第一条为了规范计划生育技术服务工作，优化服务流程，提高服务质量，保障计划生育政策的顺利实施，制定本制度。

第二条本制度适用于从事计划生育技术服务工作的单位和人员。

第三条计划生育技术服务工作应当坚持科学、合法、安全的原则，保障人民群众的合法权益。

第四条计划生育技术服务工作应当遵守相关的法律、法规、政策和规章制度，保守计划生育技术服务工作的商业秘密。

第五条本制度的解释权属于计划生育部门。

第二章计划生育技术服务管理第六条计划生育技术服务按照“适龄婚育，全面两孩”政策进行，对符合条件的夫妻提供技术服务。

第七条计划生育技术服务包括生育健康指导、妊娠遗传咨询、孕前优生筛查、人工辅助生育等。

第八条计划生育技术服务应当通过指定的计划生育技术服务中心进行，确保技术的规范和可靠性。

第九条计划生育技术服务单位应当配备专业的技术人员，并定期进行培训，提高服务质量。

第十条计划生育技术服务工作由计划生育部门负责指导和监督，定期组织检查和评估，对不合格的单位进行整改。

第三章计划生育技术服务流程第十一条计划生育技术服务工作按照以下流程进行：（一）婚前健康检查：夫妻双方到指定的计划生育技术服务中心进行健康检查，确保婚前身体状况符合生育条件。

（二）生育健康指导：夫妻双方向计划生育技术服务中心咨询生育健康知识，了解生育方式、时间和频率等相关知识。

（三）孕前优生筛查：妇女在怀孕前到计划生育技术服务中心进行优生筛查，包括遗传疾病检测、遗传咨询等。

（四）人工辅助生育：对于因生育问题无法自然受孕的夫妻，提供人工辅助生育技术服务，包括试管婴儿、人工授精等。

第四章计划生育技术服务保障第十二条计划生育技术服务应当保护个人隐私，不得泄露个人信息。

第十三条计划生育技术服务应当保证服务的安全性和可靠性，对于不具备相关条件的单位和人员，不得提供服务。

第十四条计划生育技术服务应当保证服务的质量，提供科学、合法、安全的技术服务。

广平县人民医院时间：2021.03.08 创作：欧阳与麻醉技术操作规范与诊疗常规术前访视诊疗常规择期手术应在手术前一天由麻醉师到病房探视病人，急诊手术视具体情况在手术室进行访视和签署麻醉同意书。

具体内容如下：一、全面仔细阅读病历:包括心电图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

二、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。

三、访视病人：(一)、首先向患者行自我介绍，向患者解释麻醉医师职责，建立密切和谐的医患关系。

（二）、与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。

（三）、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主拆、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族麻醉史、用药史及过敏史。

（四）、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的体检。

（五）、交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等情况。

（六）、与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。

（七）、向患家属或患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉病发症、可能使用的麻醉方法。

讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格、并说明镇痛装置未列入医保项目。

（八）、住院医师请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。

四、就有关情况与外科医生进行沟通。

五、完成麻醉前会诊记录，具体内容包括：（一）、麻醉前会诊记录时间（精确到分钟）。

（二）、病人疾病名称、拟施行手术名称、既往史。

（三）、体格检查、辅助检查结果，特别是与麻醉有关的体格检查阳性体征、与麻醉有关的辅助检查阳性结果。

（四）、ASA 分级，拟施行麻醉方式，是否向病人及家属交代麻醉风险性和是否签署麻醉同意书。

（五）、对病人与麻醉有关的体格检查阳性体征、与麻醉有关的辅助检查阳性结果进行分析，就进一步处理提出建议。