中心静脉导管护理冲管和封管培训课件

静脉导管拔除注意事项
掌握适应症
在拔管前应明确掌握静脉导管 的适应症，避免不必要的拔管
。
注意并发症
在拔管过程中及拔管后应警惕并 发症的发生，如气胸、血栓等。
记录过程
在拔管后应将拔管的过程进行记录 ，包括患者的反应、拔管时间等， 以备后续参考。
THANKS
谢谢您的观看
静脉导管维护
xx年xx月xx日
目录
• 冲管与封管 • 敷料更换与导管固定 • 输液接头 • 静脉导管拔除
01
冲管与封管
冲管技术
脉冲式冲洗
采用生理盐水或肝素盐水，每次推注后即刻用脉冲方式将注射器内液体推入导管，使导管 内壁充分冲洗。
正压冲洗
将注射器针头与导管接口连接，用脉冲方式推注，使导管内形成正压，将导管内残留的血 液和药物冲出。
敷料更换与导管固定
敷料更换技术
消毒
使用碘伏或酒精消毒液对敷料周边 皮肤进行消毒。
移除旧敷料
用无菌棉球或镊子将旧敷料从皮肤 上轻轻揭去。
贴新敷料
将新的无菌敷料贴在皮肤上，并用 无菌透明敷料覆盖。
固定
使用无菌纱布或胶带将导管和敷料 固定在手臂上。
导管固定技术
消毒
连接注射器
使用碘伏或酒精消毒液对导管和皮肤进行消 毒。
将注射器与导管末端连接，并回抽血液确认 导管通畅。
固定导管
记录
使用无菌透明敷料将导管和注射器固定在手 臂上，避免导管打折、弯曲或受压。
记录导管外露长度、臂围等信息，并在敷料 上写明导管名称、日期等。
敷料更换与导管固定注意事项
遵循无菌原则
在敷料更换和固定导管过程中，要 严格遵循无菌原则，防止感染。
保护导管

中心静脉导管（CVC)的维护
1
1 2
何谓CVC
CVC使用注意事项 CVC维护流程
3
2
何谓CVC？
中心静脉导管（central venous catheter，CVC）末 端位于上腔或下腔静脉的导 管，包括经锁骨下静脉、颈 内静脉、股静脉置管。
3
锁骨下静脉位置
呈弓形位于锁骨内侧约1/3
的后上方，长度约为3.5～ 4.3cm。 前上方:有锁骨及锁骨下肌 后方:有锁骨下动脉 下方:有第一肋骨 内侧后方:是胸膜顶 锁骨下静脉与胸膜顶之间 的距离也仅有0.5cm
正确使用端口
侧腔（白色）--内径相对较小，用于 普通输液给药
注意：采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12h 左右，所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。
10
CVC拔除注意事项
拔管前护理 病人取仰卧位或垂头仰 卧位 当病人脱水时避免拔管 导管拔除时嘱病人屏住 呼吸 消毒范围大于贴膜大小
6
CVC置管部位特点比较
锁骨下 静脉
穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成 血、气胸，置管长度为12～15cm。
颈内 静脉
穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置 管长度为14～18cm。
股静
脉
穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适 用于短期置管患者，一般置管长度为2025cm。
7
CVC的适应症
1 严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人 。 需长期输液或经静脉抗生素治疗者 。
29
谢谢聆听！
30
13
CVC导管维护频率
★穿刺后第一个24小时更换贴膜
★正常情况下每7天维护1次
★敷料被污染（或可疑污染时）、潮湿、松
动、脱落或危及导管时

ppt精选版
8
五、健康教育
⒈导管放置期⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；
⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时
与医护人员联系给予处理；
4.不可随意调节输液滴注速度。
5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿 套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管 部分。
ppt精选版
7
4、可来福接头（至少每周更换一次，疑有裂 纹损坏时，应立即更换。）
使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液 性传染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特 的接口设计在提供简捷的接入方式同时减少了污染的可能性， 增加封管的安全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更 多的时间留给了患者，又减少了护士在操作中被血液污染的危 险。
严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人 。 需长期输液或经静脉抗生素治疗者 。 全胃肠外营养治疗患者。 需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。 进行危险性较大的手术患者。 外周穿刺困难者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
ppt精选版
3
三、禁忌症
1 严重凝血功能障碍易出血
和感染的。
ppt精选版
5
2、冲管与封管
⑴每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，、 需冲洗导管；
⑵输住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳剂、甘露醇 前后用冲管；
⑶输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水冲 洗导管；
⑷输液结束，用正压封管。
ppt精选版
6
3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。 (2)常规每隔7天更换； (3)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。

导管插入部位
用无菌棉球和生理盐水擦拭，去除血迹和分泌物 。
导管末端
用无菌棉球和生理盐水清洗，去除血迹和分泌物 。
消毒方法
浸泡消毒
将导管插入消毒液中，充分浸 泡消毒。
蒸汽消毒
将导管放入消毒柜中，用高温蒸 汽消毒。
化学消毒剂喷洒
将化学消毒剂喷洒在导管表面，充 分擦拭消毒。
消毒剂的选择及使用
根据不同情况选择不同的消毒剂
06
CVC维护操作规范及考核标准
CVC维护操作规范
操作前准备
确认患者信息、检查导管及附件、穿戴无 菌手套等。
记录相关内容
对患者信息、操作过程及结果进行记录。
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持 导管通畅。
更换导管
在导管出现异常或患者病情需要时更换导 管。
更换敷料
定期更换敷料，预防感染。
CVC维护操作考核标准
密切观察患者的生命体 征和导管情况，及时发 现并处理异常情况。
03
中心静脉导管的并发症及处理
血肿或出血
总结词
中心静脉导管置管过程中，可能会引起穿刺点周围血肿或出血。
详细描述
血肿或出血是由于穿刺时损伤血管而引起的，是常见的并发症之一。一般情 况下，小血肿或出血不需要特殊处理，但如果出现大血肿或出血不止的情况 ，应立即就医处理。
中心静脉导管的常见类型
单腔导管
双腔导管
适用于监测中心静脉压和血液透析等治疗。
适用于同时进行血液净化和给药等治疗。
漂浮导管
长期导管
适用于短期内监测中心静脉压和血液透析等 治疗。
适用于长期血液透析、肿瘤化疗等治疗。
02
中心静脉导管的维护流程
置管前的准备