山西医药杂志２０１５年７月第４４卷第１４期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊｕｌｙ ２０１５，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．１４
・临床护理・
中心静脉导管置管对患者心理影响及护理干预策略
杨悦叶永菁
中心静脉导管置管（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ ｉｎｓｅｒｔｅｄ ｃｅｎ— ｔｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ，ＰＩＣＣ）是目前临床应用较多的一种 技术，它主要是通过肘前浅静脉穿刺置入，头端送
达上腔静脉的下１／３，靠近上腔静脉与右心房交界 处，达到外周血管穿刺、中央静脉治疗的完美的效 果ｌ＿１］。采用外周静脉置人ＰＩＣＣ管后，一方面可以
减少重复静脉穿刺的痛苦，明显减轻了患者大量补 液的肢体负担，使得患者行动更加自由，药物输注
时间、速度等更加灵活可控，但更重要的是可以避 免药物对外周静脉的损伤和局部组织刺激，从而达 到保护外周静脉，减少局部不良反应，尤其是在肿 瘤患者进行化疗药物的输注过程中更是如此［２ ］。
然而在ＰＩＣＣ置管过程中，由于患者置管前相关知 识缺乏，往往担心ＰＩＣＣ导管会对身体有所损害，
担心穿刺时疼痛及害怕一次不成功等，造成心理负 担较重，因此产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应。如
何通过有效的心理疏导和护理干预，提高穿刺成功 率，降低ＰＩＣＣ置管后并发症是临床面临的重要问 题。我们对２０１２年１月至２０１３年１月收治的留
置ＰＩＣＣ管患者采取有效的心理护理干预和健康 教育知识指导，取得了较好的临床疗效，现报告如 下。 １资料与方法
１．１临床资料 选取山西省肿瘤医院胸外三病区２０１２年１月
至２０１３年１月行外周静脉置入ＰＩＣＣ的２００例患 者，随机分为２组，研究组１００例患者行针对性的 ＰＩＣＣ置管规范心理护理干预及健康教育，对照组
１００例患者未进行ＰＩＣＣ置管专门护理干预。 １．２ 心理护理干预和健康教育知识方法
１．２．１建立良好的护患关系使患者产生安全感：
作者单位：０３００１３太原，山西省肿瘤医院胸外一科（杨 悦），胸外三科（叶永菁） 通信作者：叶永菁 对于肿瘤患者而言，ＰＩＣＣ置管只是综合治疗的前 奏，随之而来的是更为繁杂的、长期的、甚至是痛苦 的治疗。肿瘤患者通常从心理上很难接受这个现
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ICU患者中心静脉导管堵管原因分析及护理干预
作者：陈柳华 黄春燕
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期
【摘 要】目的：探讨ICU中心静脉导管堵塞的原因及护理对策。方法：分析ICU置管病人堵管的原因；对125例病人进行护理干预。重点是：合理的置管途径，采用正压封管，防止血液返流， 合理安排输液顺序，尽可能缩短置管时间，及时解除堵塞。结果：发生导管堵塞22例，其中部分堵塞17例，发生率为13.6%；完全堵塞5例，发生率为4%。比护理干预前发生率明显下降。 结论：留置时间、护理和操作、输注药物顺序等为导管堵塞的主要原因。正确的护理干预可有效预防导管堵塞的发生。
【关键词】ICU；中心静脉导管；堵管原因；护理
随着医学的发展，中心静脉导管（C VC）已在临床上广泛应用于输液、输血、全胃肠外营养、中心静脉压测定、血液透析等。对于重症患者来说，中心静脉置管是抢救其生命的必要通道。然而，导管堵塞是中心静脉置管常见的并发症之一。我们在临床护理中发现，往往只有几个月甚至几周导管就被堵塞。为了延长导管留置时间，最大限度地发挥其作用， 避免增加病人经济负担，我科自2011年12月对中心静脉置管病人进行了堵塞原因分析及预防导管堵塞护理后，导管堵塞发生率明显降低。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 我科在2011年12月-2013年1月125例中心静脉导管病人，男68例，女57例；年龄2岁～82岁，平均年龄41岁。
2 结果
125例病例中，发生导管堵塞22例，其中部分堵塞17例，发生率为13.6%；完全堵塞5例，发生率为4%。比护理干预前发生率明显下降。
3 护理干预前堵塞的原因分析
3.1 与置管途径有关 经颈内静脉穿刺血栓症的发生率是经锁骨下静脉穿刺的4倍[1]。不同部位中心静脉置管堵塞发生率高低与所选静脉的粗细、血流速度、导管在静脉内长度和导管留置时间等有关。经外周静脉中心静脉插管患者的导管相关性血栓形成发生率最高，锁骨下静脉置管发生导管相关血栓形成的危险最低。导管留置时间与血栓形成的发生率成正比，导管留置龙源期刊网
picc的冲管与封管方法
PICC的冲管与封管方法。
在临床护理工作中，经常会遇到需要给患者进行PICC（经皮穿刺中心静脉导管）的冲管与封管的情况。正确的冲管与封管方法不仅可以保证PICC的通畅和安全，还可以减少患者的痛苦和并发症的发生。下面将详细介绍PICC的冲管与封管方法。
首先，冲管是指在使用PICC之前、之后或使用过程中，通过导管进行冲洗，以保持导管的通畅。冲管的目的是清洁导管内部，防止导管被血液凝固物堵塞，避免导管内细菌滋生。冲管的方法一般有两种，一种是使用生理盐水进行冲管，另一种是使用肝素生理盐水进行冲管。具体操作步骤如下：
1. 检查医嘱，确认冲管的频率和方法。
2. 洗手并戴好手套，准备冲管所需的材料，包括生理盐水或肝素生理盐水、注射器、消毒棉球等。
3. 向患者解释冲管的目的和过程，获得患者的配合。
4. 用消毒棉球擦拭导管连接口，保持清洁。
5. 抽取适量的生理盐水或肝素生理盐水，连接到导管上，缓慢注入，同时观察患者的反应。
6. 冲管完成后，拔出注射器，用消毒棉球按压注射口，避免血液外溢。
7. 记录冲管的时间、方法和患者的反应情况，以便于下次操作和观察。
其次，封管是指在PICC不需要使用或者使用完成后，通过导管进行封闭，以防止导管的污染和感染。封管的方法一般有两种，一种是使用正常盐水进行封管，另一种是使用肝素生理盐水进行封管。具体操作步骤如下：
1. 检查医嘱，确认封管的频率和方法。
2. 洗手并戴好手套，准备封管所需的材料，包括正常盐水或肝素生理盐水、注射器、消毒棉球等。
3. 向患者解释封管的目的和过程，获得患者的配合。
4. 用消毒棉球擦拭导管连接口，保持清洁。
5. 抽取适量的正常盐水或肝素生理盐水，连接到导管上，缓慢注入，同时观察患者的反应。
当代护士２０１８年８月第２５卷第２４期（下旬） ·１５５·
※基础护理
中心静脉导管置管引流恶性胸腹腔水的护理体会
郭琴花
摘要总结了３０例中心静脉导管置管引流恶性胸腹腔水的护理体会。包括置管前、置管后的护理闭式引流共３Ｏ例次，胸水引流１２
例次，腹水引流１８例次。留置引流管最长２１ ｄ，最短５ ｄ，无ｌ例发生并发症，引流通畅性良好。认为中心静脉导管置管引流恶性胸
腹腔水方法创伤小，可控制，管径细，不易滑脱，患者可活动自如，并发症少，且减轻患者的痛苦。
关键词：中心静脉导管：闭式引流；恶性胸腹水；护理 ： ｒ ｔ 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１８）２４－０１５５—０２
胸、腹腔穿刺抽液并注射化疗药为治疗晚期癌性胸、腹水
的常用方法。中心静脉导管胸腹腔闭式引流术以其创伤小、疼
痛轻、可调节引流速度、对胸膜刺激小等优点广泛用于胸腹腔积 液的引流【１］。本科２０１５年８月一２０１６年８月采用美国ＡＲＲＯＷ
公司生产的型号为ＥＳ一０４３０的穿刺导管，闭式引流治疗癌性胸
腹水３Ｏ例次，效果显著，其管径细，创伤小，不易发生滑脱及气
胸等并发症，还可持续引流，避免了反复穿刺，提高化疗效果，现
将护理体会报告如下。
１临床资料
１．１一般资料本组２３例，男ｌ７例，女６例。年龄３９—７５岁。
肺癌Ⅲ期７例，肝癌Ⅲ期¨例，胃癌Ⅳ期５例。采取闭式弓Ｉ流
共３Ｏ例次，留置引流管最长２１ ｄ，最短４ ｄ，无１例发生并发症，
引流通畅性良好。
１．２置管方法选用材料：无菌抗反流引流袋１个，一次性使用
中心静脉导管包１个。患者行Ｂ超检查确定胸腹腔积液量，然后
根据Ｂ超定位选择穿刺点。常规消毒皮肤，局麻后将中心静脉导
管经导丝引导置入胸腹腔内长约６—１０ ｃｍ。连接抗反流引流袋，
观察有液体流出，缝合皮肤并缝合固定引流管，以粘性无菌透明 敷料固定，固定导管［２］。视患者具体情况，间断引流或持续缓慢
