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老年患者营养状态评估 ppt课件

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老年综合评估PPT课件

老年综合评估PPT课件

+ 行为 ---- 自作主张或被动
+ 其他 ---- 家庭照顾、障碍
+ 安全 ---- 毒素、吸烟/一氧化碳、枪支
健康老年人的家庭评估，延迟功能缺失和去护理院的
需要
编辑版ppt
22
慢性疼痛管理–目标设定
改善 改善 改善 改善 避免 避免
止痛（疼痛控制） 日常生活能力 情感 适应性能力 不良反应
行走
独立行走，距离超过一个街区 在他人的帮助下行走少于一个街区
1 0
洗澡
自己洗澡（浴盆、淋浴、用海绵擦洗沐浴） 他人帮助
1 0
编辑版ppt
16
Lawton氏IADL量表(范围 0-8)
独立拨电话号码，简单回答
1
打电话
不能使用电话
0
购物
独立购物 不能
1 0
独立备餐
1
备餐
无法独立完成
0
做家务
只独立做简单家务，简单但把厨房搞得很脏 不能
编辑版ppt
10
依据危险因 素计算每年 跌倒的危险 性
编辑版ppt
11
危险因素
跌倒病史 认知损害 视觉缺陷 药物（镇静剂、低血压药） 多病共存 下肢无力
平衡或步态异常 ADL受损 抑郁 >80岁 实用辅助设施 环境危险
许多急性病伴有跌倒；跌倒是一种老年综合症
编辑版ppt
12
1 0
洗衣
清洗小件物品
1
不能
0
独立安排出租，在他人帮助下乘坐公共交通
1
使用交通工具 无法自己乘坐出租，或当他人帮助时仅乘坐私家车
0
服药
实时、适量服药 需要他人帮助，如日常药物的拿取

老年综合评估医学PPT课件

老年综合评估医学PPT课件
躯体功能 评估
日常生活 能力评估
跌倒风险 评估
ADL
Katz Index 6分
IADL
Get-up and go test ，平衡和 步态评理评估
痴呆
• 患病率：>65岁,每增5岁↑1倍；＞85岁，＞45% • 筛查 Mini-cog MMSE
谵妄
•住院 20%， 护理院60%， ICU 80% •风险评估，诊断 CAM-IV
抑郁
• 人群：7%-10%； 患病 ： 50%左右 • 筛查：2个问题： PHQ-9， GDS
14
生前预嘱
内容
• A. Resucitation • B. Hospitalization • C. Feeding Tubes • D. Respirators • E. Pain Relief • F.Dialysis • G.Intravenous(IV)
11
老年常见问题
营养不良
• 在最近的6个月，您的体重有意外的 明显减轻吗？”或 MNA-Short Form
慢性疼痛
• 社区 25%～50%；护理院45%～89% • 问题，数字分级和表情评估量表
尿失禁
• 社区：15%-30%；护理院：＞50%。 • 问题
睡眠障碍
发生率:56.7% 问题
12
躯体功能评估
老年综合评估
1
提纲
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
2
CGA 含义
老年综合评估（Comprehensive Geriatric assessment，CGA)
全面关注与老年人健康和功能状态相关 的所有问题，从疾病、体能、认知、心理 和社会等多层面对老年患者进行全面的评 估，进而确定治疗目标，做针对性的干预 。

《老年综合评估》课件

《老年综合评估》课件

认知评估
通过智力测评、情绪测评等评估方法，全面了解老年 人的认知、精神状态。
社会功能评估
通过访谈、观察等评估方法，全面评估老年人的社会
评估工具及方法
生命体征检查法
通过检查身高体重、血压、脉搏、体温等指标，全 面了解老年人的身体状况。
老年人认知测评
通过诊断标准化问卷、认知测验等测轨，了解老年 人的认知状态。
3
心理干预的效果
能够减少老年人的焦虑、抑郁等心理问题，提高老年人的生命质量。
身体康的评估指标
血压、血糖、体重指数、视力、听力等是身体健康的重要指标，评估身体健 康状况，为老年人提供定制化的健康干预措施。
认知能力的评估方法
正常认知测评
测量老年人在生活中需要使用到的认知能力，如记忆、 注意力、计算等指标。
评估应用案例分析
案例一：营养评估
根据老年人的营养现状，使用智能化评估系统，量身 制定营养干预方案，一年后，老年人身体状况稳定， 精神状态较前有明显改善。
案例二：风险评估
通过心理评估，及时发现肢体疾病风险，促进老年人 积极行动， 开展生活方式干预，有效预防风险的发生。
评估结果的反馈
评估结果的反馈要注意方式合理，语言温和，为老年人提供鼓励和支持，帮 助老年人更好地理解自己的健康情况，并能够认可干预方案的重要性。
老年综合评估 PPT 课件
老年综合评估是评估老年人身体、心理、社会等多个方面的一种方法，旨在 为老年人量身制定合适的健康干预方案，为老年人的健康保驾护航。
老年综合评估的概述
老年综合评估是一种评估老年人多元化健康需求的方法，旨在全面了解老年 人的身体状况、心理状态、和社会功能状况，为老年人提供个性化的健康干 预方案。
老年人自评量表

老年患者的营养护理 ppt课件

老年患者的营养护理 ppt课件

维生素 矿物质 微量元素
基础 代谢率
碳水 化合物
脂肪
蛋白质
2020/12/12
11
老年患者营养不良的后果
营养不良 的后果
2P0a2g0e 1/212/12
营养治疗的步骤
营养筛查
营养评估 营养干预 营养监测
2P0a2g0e 1/312/12
主要内容
老年患者易发生营养不良 老年患者营养治疗
营养筛查 营养评估 营养干预 营养监测
肠内营养 制剂
要素型 非要素型
氨基酸型 短肽型 整蛋白型
组件型
2P0a2ge02/912/12
肠内营养支持途径选择
2P0a2ge03/012/12
肠内营养
高误吸 风险
鼻空肠管或鼻 十二指肠管
低误吸 风险
鼻胃管
时间长 于4周
空肠造瘘术
PEG
PEJ
肠内营养泵的使用
精确定速定量 减少胃内容物潴留
减少误吸的发生 有利于营养物质充分吸收
2020/12/12
14
老年患者营养风险筛查工具
MNA-SF 微型营养
评定法
NRS-2002 营养风险
筛查专家共识 2013
15
MNA-SF微型营养评定法
总20分20/共12/1计2 14分：12-14分，正常营养状况; 8-11分，有营养不良风险; 0-7分，营养不16 良
NRS2002营养风险筛查
--初步筛查
2020/12/12
17
最终筛查
2020/12/12
18
疾病严重程度的说明
1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需卧床。 蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充剂来弥补

老年综合评估ppt课件

老年综合评估ppt课件
•北京老年病医疗研究中心 2000年调查，60岁以上老年人 中有20%存在躯体功能障碍， 日常生活需要不同程度的帮助， 其中5%的老年人日常生活完全 需要依赖他人照料。
20
Living Dependence Associated with Aging (中国老年人分年龄生活不能自理比例)
60 50 40 30 20 10
0 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
21
(%)
老年患者医疗费用高
2004年宣武医院医保总费用：13,644万 其中老年人发生费用：8833万，占64.74% 老年人人次均费用：19,190.86元，较普通病
人人次均费用（13,753.14）高出39.5%
23
国家和北京市今后卫生工作重点
《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006—2020 年）》：疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和 防治疾病结合。研究预防和早期诊断关键技术，显著提高 重大疾病诊断和防治能力。
《中共北京市委关于制定北京市国民经济和社会发展第十 一个五年规划的建议》 （24）积极发展卫生体育事业。建 设城乡一体的公共卫生和医疗服务体系。建立健全突发公 共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系、 卫生执法监督体系、公共卫生信息系统，进一步完善农村 卫生服务体系、社区卫生服务体系、健康教育与健康促进 体系、妇幼卫生保健体系，为广大群众提供更好的公共卫 生服务。合理规划医院布局，重点建立健全有效的基层卫 生服务管理和运行机制，努力解决群众看病难看病贵问题， 实现“大病进医院、小病在社区”的目标。
慢性疾病和慢性 躯体功能障碍
晚年残疾 缺乏好的环境 缺乏适当的照料

(精选课件)老年综合评估PPT幻灯片

(精选课件)老年综合评估PPT幻灯片

您是否有不能控制排尿而弄湿裤子？是否1年内 超过5次？且已经对您造成困扰以至于需要治疗 吗？ 夜尿多少次？
除去可逆原因，行为/药物治疗，妇科、泌尿 外科会诊
5
评估内容： 8、便秘
询问排便次数和性状，是否费时、费力 ？ 去除可逆原因，行为/药物治疗
9、慢性疼痛 评估疼痛部位、 程度和持续时间
寻找病因，对因及对症处理
10、睡眠
询问睡眠情况（入睡难，早醒，易醒，次 睡眠监测 日疲乏感，睡眠时间），有无打鼾？
11、认知及情感
有无丢三落四，记忆下降情况？Mini-COG 1：近2周是否常常觉得做事没有兴趣或乐 趣？ 2：近2周是否常常觉得情绪低落， 压抑， 没有希望？
MMSE，神经科评估 GDS,PHQ-9 严重看心理科
0□ 5□ 10□
0□ 5□ 10□
0□ 5□
内容说明
完全依赖他人，无坐位平衡 需大量帮助（1~2人帮助翻身），能坐 需少量帮助（言语或身体帮助） 自理
不能步行 在轮椅上能独立行动 需1人帮助步行（言语或身体帮助） 独立步行（可用辅助器，在家及附近）
依赖他人 需一半帮助 自理（自己脱和穿衣、鞋）
不能 需帮助（言语、身体、手杖帮助） 独立上下楼梯
4.如厕
0□ 5□ 10□
依赖他人 需部分帮助 自理（去和离开、用厕纸、穿脱衣）
5.进食
0□ 5□ 10□
完全依赖 需部分帮助（切面包、夹菜、盛饭） 全面自理（能进各种食物，不包括取做饭）
11
项目 6.转移
7.活动
8.穿衣 9.上下楼梯 10.洗澡
分数
0□ 5□ 10□ 15□
0□ 5□ 10□ 15□
4
评估内容：

老年人的健康评估ppt课件

老年人的健康评估ppt课件
42
三、功能状态评估
（一）功能状态评估的原则
1、客观评价：老年人要高/低估自 己。还要避免霍桑效应(是指当
人们知道自己成为观察对象时而改变行 为的倾向)。
2、避免主观判断：注意周围环境 对老年人评估过程的影响。
43
功能状态评估
掌握
老年人的功能受多因素影响，要全面进行评 估，就要结合生理、心理和社会健康状态进行 评估。内容包括： 1、基本日常生活能力 是否需要长期护理
3、营养状况：消化器官的老化，会影响到老年人的消 化吸收功能。表现出食欲下降，咀嚼，吞咽困难等。
4、既往史：询问老年人过去曾患过何种疾病，治疗及 恢复情况。有无手术史、外伤史、食物、药物过敏史。
5、家族史：了解家庭中有无遗传性疾病，家人的死亡 年龄及死亡原因、
25
第二节 老年人躯体健康的评估
（3）血糖：空腹血糖随年龄升高而升高，耐糖 量则相反。餐后血糖升高为主
52
3、功能检查：
（1）肝功能：合成蛋白的功能↓→血清蛋白↓； 合成酶功能↓→解毒功能↓
（2）肾功能：肾小球率过滤↓→血尿素氮、肌 酐↑

肾小管产氨能力↓→
水、电解质、

处理酸碱↓
酸碱平衡紊乱
53
（3）肺功能：肺通气不足；肺泡灌注量下降 ， 与气体交换能力下降。动脉氧分压＜70mmHg 为异常。
9
3、重视老年人疾病的非典型表现
老年人由于感受性降低，常常多种疾病同时发生，发病 后常无典型症状和体征，这给老年人疾病治疗带来困 难，容易漏诊、误诊。因此，对老年人生命体征的评 估以于重视。
如:阑尾炎致肠穿孔，临床表现仅有轻微疼痛而无明显发 热；老年人肺炎常无症状或仅有食欲下降，全身乏力、 脱水、或突然出现意识障碍而无明显的呼吸道症状等。

老年综合评估ppt课件

老年综合评估ppt课件
完善评估指标和评估方法
未来我们将进一步完善评估指标和评估方法，提高评估的 准确性和效率。
结合智能化技术
我们将积极引入智能化技术，如人工智能、大数据等，提 高评估的智能化水平，为老年人提供更加精准的服务和建 议。
拓展评估领域和应用范围
未来我们将进一步拓展评估领域和应用范围，如将老年综 合评估应用于医疗、康复、照护等多个领域，为老年人提 供更加全面的服务。
05
CATALOGUE
老年综合评估的总结与展望
总结老年综合评估的经验与成果
老年综合评估经验总结
在长期实践和不断探索中，我们总结 出了一套行之有效的老年综合评估经 验，包括评估指标、评估流程、评估 方法等方面的经验。
老年综合评估成果展示
经过老年综合评估，我们成功地为众 多老年人制定了个性化的评估报告， 根据评估结果为老年人提供了一系列 针对性的服务和建议。
分析老年综合评估的不足与挑战
老年综合评估的不足之处
目前我们的老年综合评估还存在一些不足之处，如评估指标不够完善、评估方法 不够智能化等。
老年综合评估面临的挑战
随着社会的发展和人口老龄化的加剧，老年综合评估面临着越来越多的挑战，如 老年人健康状况的多样化、医疗资源的紧张等。
探讨老年综合评估的未来发展，以及生 活保障问题。
日常生活能力
评估老年人的日常生活自理能力，如购物、 烹饪、卫生等。
居住环境
评估老年人的居住条件和安全性，以及环境 适应问题。
环境评估
居住环境
评估老年人居住环境的适老化程度， 如无障碍设施、安全设施等。
社会支持
评估老年人在社会中得到的支持和帮 助情况。
案例二：医院老年患者综合评估
总结词
医院老年患者综合评估是在医院环境中 对老年患者的全面评估，旨在了解老年 患者的病情、功能状态、认知和情感状 况，以及社会支持网络，为制定最佳治 疗方案提供依据。

《营养状态的评估》课件

《营养状态的评估》课件

THANKS
感谢观看
评估的目的和意义
目的
了解个体的营养状况，识别存在的营 养问题，为制定个性化的营养指导方 案提供依据。
意义
预防营养不良和营养过剩相关疾病的 发生，提高个体的健康水平和生活质 量。
评估的方法和步骤
方法
膳食调查、人体测量、生化检测、临床检查等。
步骤
收集基本信息、选择评估方法、实施评估、分析评估结果、制定干预措施。
02
营养状态评估的指标
体重指数（BMI）
总结词
体重指数是评估营养状态的重要指标之一，通过计算身高和体重的比值，反映个 体的肥胖程度和营养状况。
详细描述
BMI的计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。根据BMI的不同范围， 可以判断个体的营养状况，如正常、超重或肥胖等。BMI在评估群体营养状况时 具有重要意义，可以用于制定相应的营养干预措施。
实验室检测法
血液检测
通过检测血液中的各种营养素、 蛋白质、酶等指标，可以了解个
体的营养状况和代谢情况。
尿液检测
尿液检测可以反映个体的水分、蛋 白质等物质的摄入情况，以及肾脏 功能。
生化检测
生化检测包括肝功能、肾功能、血 糖、血脂等方面的检测，可以全面 了解个体的生理状况和代谢情况。
食物频率问卷调查法
血液生化指标
总结词
血液生化指标是评估营养状态的间接指标，通过检测血液中的各种化学成分，了解个体的营养状况和健康状况。
详细描述
常见的血液生化指标包括血红蛋白、血清白蛋白、血糖、血脂等。这些指标的变化可以反映个体的营养状况和健 康状况，如贫血、营养不良、糖尿病等。定期监测血液生化指标对于评估营养状态和早期发现潜在的健康问题具 有重要意义。

老年患者的肠内营养支持ppt课件

老年患者的肠内营养支持ppt课件

70~80 16-16.9
重度 <2.1 <100 <800 <70 < 16
评估工具（ESPEN推荐）
（营养风险指数（NRS 2002）
Table 1 ：开始评估
Yes
No
1 BMI < 20.5？ 2 患者3月内是否有体重丢失？ 3 最近一周患者是否有进食的减少？ 4 患者是否患有重症疾病 ？(e. g. 重症监护治疗)
单纯 管饲
管饲（1/3）
+ 经口摄食
正常 经口摄食
肠内营养的途径
口服肠内营养制剂 鼻胃管 鼻肠管 内窥镜技术 PEJ PEG 外科手术置管 胃造瘘 空肠穿刺造瘘术
注意：
加温、 逐渐加量、 由稀到浓、 输注控制
开始时滴注 速度较慢，为 40-60毫升/ 小时。
6小时后，检 查病人的耐受 性（如胃储留 量）。
老年患者的肠内营养支持
主要内容
概述：营养不良及其发病 营养不良的后果 老年人的应用问题
营养评估 肠内营养的实施 肠内营养的护理问题
概述
2024/1/9
营养不良的定义
严格地讲，任何一种营养素的失衡都可称 为营养不良（Malnutrition），包括营养过 剩和营养不足。
住院病人营养不良通常是指蛋白质热量营 养不良（Protein energy malnutrition, PEM）
后、能量及氮平衡改变、肝脏疾病、感染和透析
1/9/2024
前白蛋白
1/9/2024
转铁蛋白（transferrin, tfn）
肝脏合成 生物半衰期8.8天 高蛋白摄入后，TFN血浆浓度上升较快 其测量95%可信限较宽
部分正常人TFN偏低 营养不良者接受肠外营养后，营养状态显著改善，而TFN

老年综合评估PPT课件

老年综合评估PPT课件

CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享
患者男，75岁，汉族，2016-03-27入院，主诉“双下 肢活动不利2个月，加重5天”，门诊拟脑梗后，2型糖 尿病，高血压病，1级，极高危收治入院，进院时，轮椅 推送，患者神志清，精神软弱，体形消瘦，面色晦暗，
情绪低落，自备阿卡波糖，瑞格列奈，格列齐特，阿司
获取疗效的关键 患者积极参与 家属支持与监督
（五）追踪随访
根据老年人问题
程度 治疗方式 预期恢复情况
随访时间与细节
恢复情况
无法达到预期目标 超过预期目标
分析原因、调整目标 调高目标或提前结束
评估要点
①评估对象必需是虚弱老年人 ②根据每位老年人具体情况制定切实可行的防治计划 ③医务人员和家属共同监督防治计划的实施
个人的感受是，CGA 应该走进社区，走进家庭，让更多的老年人 从中受益。但囿于目前的医保政策和医疗机构的人手紧缺问题，目 前还不现实。
老年综合评估的评估量表尚有待完善，既要考虑到老年人的共性， 也要考虑到老年人的个体差异，评估表量表要充分个体化和精细化 才能更好地为患者服务。
老年综合评估要加大宣传力度，让“先评估，后治疗”的理念深 入人心，从而更好地为临床服务。
再多的康复、环境改善、同情心都无法弥补一个遗漏的诊断
②拟定一个合理可行综合的防治方案 药物、饮食、运动、康复、心理、环境、社会等
避免不同专业的治疗重复和冲突
优先安排主要措施（短期内明显见效的治疗方法）
50-70%老年人实施了防治计划
切实、可行
③明确治疗目标
④判断预后
ห้องสมุดไป่ตู้
（四）防治计划实施
根据拟定的防治计划 各专业人员进行相关治疗 医务人员耐心指导

老年综合评估ppt课件

老年综合评估ppt课件
14
（一）寻找合适的患者
在老年人中筛选出能从CGA中获益者作为调查对象
通常根据
年龄（＞75岁） 多种慢性病 老年综合征 多药合用 反复住院 心理问题（抑郁、痴呆） 社会问题（独居、无社会支持、受虐）
15
（二）收集资料
多学科小组制定调查问卷
专业人员进行调查
将获得的资料
问题表（可随病情和诊断随时修改）
50-70%老年人实施了防治计划
切实、可行
③明确治疗目标
④判断预后
17
（四）防治计划实施
根据拟定的防治计划 各专业人员进行相关治疗 医务人员耐心指导
获取疗效的关键 患者积极参与 家属支持与监督
18
（五）追踪随访
根据老年人问题
程度 治疗方式 预期恢复情况
随访时间与细节
恢复情况
无法达到预期目标 超过预期目标
10
CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享
11
12
CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享
13
老年人问题是多方面的，且相互影响，要彻底评估 一位老年人是费时费力的。为了使评估过程更有效，可 采用 以下方法：
• 少而精的多学科团队 • 使用设计良好的问卷，在评估前填好 • 选择合适的筛选工具 • 采用有利于上机的评估表格 • 个案管理与评价过程整合
从CGA获益最多
不适宜对象
严重疾病（ICU、疾病晚期 、重度痴呆、ADL依赖者）
健康和少病老年人（重点
疾病预防与健康促进）
无法从CGA 中获益
8
评估时机
老年人情况发生变化 CGA
健康状况急骤恶化 功能衰退 居住环境改变 哀伤或其他不寻常的应激事件 住院老年人宜在出院前做CGA

老年综合评估ppt课件

老年综合评估ppt课件
观察法的优点
能够及时发现老年人的异常表现，如疼痛、焦虑、抑郁等 。有助于早期识别问题，及时采取干预措施。
03
观察法的缺点
需要专业人员指导，观察结果可能受主观因素影响，不够 客观。
访谈法
访谈法
通过与老年人及其家属进行面对面的交流，了解老年人的健康状况、生活习惯、心理需求等。访谈法包括结构性和非 结构性访谈两种形式。
3
5. 制定养老计划
根据评估结果，为老年人制定个性化的养老计划 ，包括医疗、康复、生活等方面的建议。
02
老年综合评估的领域
身体健康评估
身体测量
包括身高、体重、腰围、臀围等 指标的测量，以评估老年人的身
体形态和营养状况。
身体功能评估
包括肌力、关节活动度、平衡能 力等评估，以了解老年人的运动
功能和身体协调能力。
建议措施
建议定期进行健康检查，加强饮食管理和康复锻炼，提供 心理疏导和社交活动，提高生活质量。
案例二：某医院老年科患者综合评估案例
医院背景
该医院是一家综合性医院，设有老年科，收治老年人以疾 病治疗和康复为主。
评估过程
评估团队由医生、护士、康复师、社工等专业人员组成， 通过病史询问、体格检查、辅助检查等手段进行全面评估 。
监测生活质量
通过定期进行老年综合评估，养老院可以监测老年人的生活质量， 及时发现并解决潜在问题。
调整服务方案
根据评估结果，养老院可以调整服务方案，以满足老年人的变化需 求，提高其生活质量。
社会工作中的应用
了解需求
社会工作者可以使用老年综合评估来了解老年人的身体状况、生活 需求和社会支持情况，为其提供更准确的社会服务。
行为与精神症状评估
观察老年人的行为和精神症状，如失眠、食欲不振、孤独 感等，以了解是否存在异常行为和心理问题，为制定相应 的心理干预和管理方案提供依据。

老护第四章老年健康评估PPT课件

老护第四章老年健康评估PPT课件
7
医疗评估----疾病的评估
• 一、躯体功能评估
（二）体格检查： 1、一般状况：判断疾
病和认知障碍的线索 2、生命体征：还包括
疼痛和认知 3、身高和体重 4、营养 5、淋巴免疫系统
8
医疗评估----疾病的评估
• 一、躯体功能评估
（二）体格检查： 5、头面部 6、颈部 7、胸、背部 8、腹部 9、生殖器和直肠 10、肌肉和关节 11、神经反射 12、皮肤
简易智能量表（mini-mental status examination，MMSE） 检测 定向力、注意力、记忆力、计算书写能力、语言能力、组织能力 方法 10-11项
100-7 20-3 倒念五个字成语或word 评分 总分30分
文化水平（文盲＜16分，小学＜21分，中学＜24分） 认知能力↓ 特点 敏感性（80-90%）高，操作容易，应用最广
9
• 医疗评估---老年综合征
10
医疗评估----老年综合征
老年综合征 传统综合征
多种病因
痴呆 失水 严重疾病 睡眠障碍 感觉损害 药物作用 增龄
一种病因
皮质醇↑
一种表现
谵妄
多种表现
满月脸 水牛背 向心肥胖 近端肌无力 皮肤变薄 骨质疏松
老 年 综 合 征 与 传 统 综 合 征 区 别
11
医疗评估----老年综合征
学习目标
掌握：躯体功能评估、体格检查 熟悉：生理功能、认知功能的评估 了解：心理社会状态评估
2
第四章 老年健康评估
内容包括： 第一节 概述 第二节 躯体功能评估 第三节 体格检查 第四节 生理功能的评估 第五节 认知功能的评估 第六节 心理和社会状态评估
3
老年健康评估

老年人的健康综合评估PPT课件

老年人的健康综合评估PPT课件
30
23
表3—2 汉密顿焦虑量表（HAMA）
项目
1．焦虑心境 2．紧张 3．害怕 4．失眠 5．认知功能 6．抑郁心境 7．躯体性焦虑 （肌肉系统） 8．躯体性焦虑 （感觉系统） 9．心血管系统症状 10．呼吸系统症状 11．胃肠道症状
12．生殖泌尿系统症状 13．自主神经系统症状 14．会谈时行为表现
通障碍，为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴 的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言， 适时注意停顿和重复
适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非 语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的 资料为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要 时可由其家属或照顾者协助提供资料
?对有移动障碍的老年人可取合适的体位?检查口腔和耳部时要取下义牙和助听器?有些老人部分触觉功能消失需要较强的刺激才能引出在进行感知觉检查特别是痛觉和温觉检查时注意不要损伤老人7四运用沟通的技巧老年人听觉视觉功能逐渐衰退交谈时会产生不同程度的沟通障碍为了促进沟通护理人员应尊重老人采用关心体贴的语气提出问题语速减慢语音清晰选用通俗易懂的语言适时注意停顿和重复适当运用耐心倾听触摸拉近空间距离等技巧注意观察非语言性信息增进与老人的情感交流以便收集到完整而准确的资料为认知功能障碍的老人收集资料时询问要简洁得体必要时可由其家属或照顾者协助提供资料8老年人的躯体健康评估包括
老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、心理健康、社会功 能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估
3
二、老年人健康评估的原则
1.以老年人为中心，尊重老年人。 2.评估应客观、准确。 3.选择适当的评估工具。 4.考虑评估的时间和地点。 5.注重老年人的个体差异特点。

中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023版)解读PPT课件

中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023版)解读PPT课件

特殊人群（如糖尿病患者）营养管理
糖尿病患者
提供低糖、低脂、高纤维的营养支持，控制血糖和血脂水平，预防并发症的发生。同时， 根据患者的具体情况制定个体化的饮食计划，合理安排餐次和食物种类，确保营养素的均 衡摄入。
高血压患者
控制钠盐的摄入，增加钾、镁、钙等矿物质的摄入，以降低血压并减少心血管事件的风险 。提供富含膳食纤维、优质蛋白质和维生素的营养支持，有助于改善血管功能和降低血压 。
加强多学科协作和综 合管理
老年危重患者的营养支持治疗涉及多 个学科领域，如医学、营养学、护理 学等。未来需要加强多学科之间的协 作和综合管理，共同为患者提供更加 全面和优质的医疗服务。同时，也需 要关注患者的心理和社会支持等方面 的需求，提高患者的生活质量和预后 效果。
THANKS
中国老年危重患者营养支持治疗指南（
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-05
2023版）解读
目录
• 指南背景与意义 • 营养风险筛查与评估 • 营养支持治疗原则与策略 • 肠内营养支持治疗技术及应用 • 肠外营养支持治疗技术及应用 • 营养支持治疗效果评价与监测 • 总结与展望
01
通过生活质量评估量表（如 SF-36、EQ-5D等）了解患者 的生活质量状况，以评估营 养支持治疗对患者生活质量 的影响。
实验室监测项目选择及意义解读
血常规
定期监测血红蛋白、红细胞计数等指标，以评估患者的贫血状况 及营养支持治疗的效果。
血清蛋白
监测血清总蛋白、白蛋白等指标，以了解患者的蛋白质营养状况 及肝脏合成功能。
01
02
03
心血管疾病患者
控制脂肪和胆固醇摄入， 增加膳食纤维和多不饱和 脂肪酸摄入，以降低心血 管疾病风险。

《营养状况与评估》课件

《营养状况与评估》课件

结论
营养状况的评估对于我们非常重要。我们应该采用客观和较为科学的方法进行营养评估，并根据评估结果进行 适当的营养干预，以实现更好的健康效果。
《营养状况与评估》PPT课件
# 营养状况与评估 ## 简介主观评估法
通过观察食欲、口感、饮食 史等因素来评估营养状况， 但该方法主观性较强且误差 较大。
客观评估法
通过生化指标如蛋白质、脂 肪、糖类等和营养体征如体 重、身高、皮肤、毛发、指 甲等来评估营养状况，但检 测方法和数据解释存在困难。
评定营养状况
根据判断结果，评估营养状 态是否正常，轻度或重度营 养不良，并采取相应措施改 善营养状况。
营养评估的意义
个性化饮食方案
营养评估有助于为患者制定针 对个体差异的营养饮食方案， 提供全面的营养支持。
预防和改善营养不良
营养评估可以预防和改善营养 不良，促进身体康复和疾病治 疗。
提高治疗效果
科学评估营养状况可提高治疗 的效果和质量，加快康复进程。

老年人营养不良PPT课件

老年人营养不良PPT课件

老年人内脏脂肪逐渐增多
脂肪百分比 体脂肪 内脏脂肪
陈敏，孙建琴等.肠外与肠内营养杂志,2012,(19)5：263-266
几个概念

去脂体重FFM：体重（W）-脂肪重量(f)，即痩体组
织+骨矿含量
痩体组织SLM：肌肉、结缔组织、神经、血管 肌肉衰减性肥胖：老年人肌肉组织随增龄 流失，常伴发脂肪组织的蓄积或增加，将 显著增加代谢综合征的发病风险。
MNA_SF
1.用于老年患者的危险 评估，不仅适用于住院 患者，也可用于家庭照 顾患者。 2.MNA_SF快速、简单、 易操作，一般需要十分 钟即可完成。 3.研究发现该工具可用 于预测健康结局、社会 功能、死亡率就诊次数 和住院花费。
优 点
缺 点
1.更多反映的是疾病状况， 而非营养状况。 2.不宜区分轻度营养不足， 更多侧重于慢性或已经存 在的营养不良。 3.缺乏筛查结果与临床结 局的证据支持，不能满足 快速临床筛查的目的。 4.是一个主观评估工具， 需专业人员操作，不适合 大医院常规营养筛查。
老年人的能量需求
蛋白质（13%-14%） 脂肪（20%-30%） 碳水化合物（55%-60%） 微量营养素 水和液体（25-30ml/kg）
老年人的能量需求

每餐进食25-30克蛋白质才能最大限度地刺 激蛋白质的合成，增加并保持肌肉质量
我60岁组，68.3g/d 70岁组，60.4g/d
每日蛋白质摄入量 每日能量摄入量 氮平衡 净蛋白利用率 基础能量消耗
筛查的常用方法

患者营养风险筛查方法有多种。临床常用的 筛查工具有以下四种：
营养风险筛查2002（Nutritional
Risk
Screening2002 NRS2002) 主观全面评定法（Subjective Global Assessment SGA) 营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tool MUST) 微型营养评定精法（Short Form Mini Nutritional Assessment MNA_SF)
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•
血红蛋白、白蛋白、前白蛋白
正常值：18-24
Page11 上臂肱二头肌最粗处的2水02平0/围12长/12
体质指数(BMl)计算
• 张婆婆，诊断:脑梗塞恢复期，75岁，体重42kg,诉近 期体重下降3kg,身高160CM，请问她的BMI值为？
BMI=42÷1.62 =16.4 <18
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常用营养风险评估工具
• MNA® • MNA-SF • NRS 2002 • MUST • SGA • PG-SGA
MNA®
• 开发于1990年 • 对65岁以上老人有效 • 简单，可靠，快速，无害 • 在各医疗机构中均有效 • 有超过400篇出版文章支持
MNA®-SF
• 基于原始的MNA® • 只需填写6个项目 • 快速、方便、有效 • 对老年急诊病人有效
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简要病历讨论
• 张婆婆，诊断:脑梗塞恢复期，75岁，体重42kg,诉近1个月 体重下降3kg,恶心，食欲差，身高160CM，实验室检查：白 蛋白24g/L，前白蛋,1.6g/L，HGB 92g/L，请问她是否存在 营养不良，营养不良分度为几度？
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▪ 瘦组织群（LBM）
老
年 人
▪ 内脏萎缩
机
体 ▪ 体脂 (从四肢转移至躯干)
组
成 ▪ 水分含量
改
变
慢性疾病发生率
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老年患者的营养代谢改变
▪ 基础热量代谢 每日热能摄入1600-2000kcal ▪ 蛋白质合成与更新 ▪ 葡萄糖利用障碍 ▪ 脂肪代谢 ▪ 体液及酸碱平衡调节能力 ▪ 维生素和矿物质吸收 ▪ 激素改变、免疫系统老化
D. Thomas B. Langkamp-Henken
M. Kuzuya A. Tsai
K. Charlton R. Visvanathan
微营养评估(MNA)
• 老年人营养评估工具
• 人体测量 • 饮食摄入 • 总体评估 • 自我评估
18个项目 （总分30 ）
≥24 营养良好 17-23.5 营养不良
风险 ＜17 营养不良
简易营养状态评估 MNA®
1. 过去三月内食物摄入与食欲 是否减少？
2. 过去三月内体重下降情况 3. 活动能力 4. 过去三月内是否有急性疾病或
重大压力？ 5. 精神心理问题（痴呆或抑郁） 6. 体质指数(BMI) (kg/m2)
无法测得BMI时，可用小腿围替代
7. 12-14分：正常营养状况
营养不良影响临床结局
感染率增加至3倍
住院时间延长
院
住
内
院
感
天
染
数
率
（天）
%
Schneider SM et al BMJ 2004
Pichard et al. AJCN 2004
营养不良的定义
老年营养不良：在老 年人群中，机体需要 与营养素摄入之间不 平衡而引起的一系列 症状。包括营养低下 和营养过剩。
Guigoz et al., Nutr. Rev. 1996;54:S59-65 Vellas B et al., J Am Geriatr Soc 2000;48:1300-1309c Rubenstein LZ et al., J Gerontol 2001;56:M366-M372
2008至2009年MNA®在国际上广泛应用
但被诊出率仅为36%, 获得营养支持者只有8%
*全国老龄工作委员会办公室：《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，2006 年2 月发布 •第六次全国人口普查数据库 2010年11月1日发布
*Corish CA , et al. [J ] . Br J N ut r , 2000 ,83 :5752591. *Rubenstein LZ.[J]. Gerontol，2001，5(6):106-107.
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
老年退行性生理改变
8-11分：有营养不良风险 <7分：营养不良
老年患者营养状态评估
——MNA®-SF最方便有效的工具
我国已进入老龄化社会
• 2010年底, 中国65岁及以上老年人口为1.18亿,占总人口
的8.87%。60岁人口占总人口的13.26%。 • 国内外临床资料表明，老年人容易罹患营养不良
– 有独立生活能力的社区老年人中，营养不良发病率为5%～10% – 老年住院患者营养不良发生率高达29%至61% – 蛋白质热量营养不良症在住院老年病人中患病率为60%,
➢ 三头肌皮褶厚度(TSF)：评估脂肪
正常值：男性11.3-13.7 mm;女性14.9~18.1mm
➢ 上臂围(MAC)：评估肌肉
正常值： 男性平均为27.5cm； 女性平均为25.8 cm
➢ 实验室测定
•
生物电阻抗(BIA)测定：
•
双能X线吸收法(DEXA)：
•
肌酐身高指数(CHl)：
•
细胞免疫功能
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营养不良的诊断
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体重是检测营养状况的关键指标
❖ 体重史是最简单也是最可靠的测量指标之一 ❖ 体重变化是对老年人营养状况评估的一个关键变量 ❖ 近期的体重下降是处于营养危险状况的灵敏指示
短时期内体重下降10%或以上 体重下降每星期1千克，每月2千克 体重随时间呈下降趋势
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营养不良性） 摄入不足
➢蛋白质-能量营养不良 消化吸收不良
➢混合性营养不良
消耗增加
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营养评估 营养干预的第一步
评估
干预
监测
评估与诊断
➢
病史及膳食史
➢ 体格检查（常规体检，人体测量）
➢ 体质指数(BMl)
➢ 肌力和握力
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营养不良对机体的影响
医疗事件：骨折、 感染、疾病
肺炎，严重感染 与其它感染
营养状况衰退， 体重丢失
行动障碍，肌无力， 有摔倒与骨折的危险
髋部骨折，受伤后恢复
住院
营养需求增加， 食欲与摄食量降低
术后恢复
恢复时间延长， 并发症增多
生活自理能力下降， 依赖性增加
因疾病或行动障碍 导致的肌肉无力