老护理第二章老人的健康评估

第二章老年人的健康评估【教学目的】1掌握老年人躯体健康评估的内容和方法。

2、熟悉老年心理健康评估的内容及方法。

3、了解ADL、MMSE、LSI、HAMA、STAI、SDS 等常用量表。

【教学重点】1老年人躯体健康和心理健康评估的内容和方法【教学难点】1 HAMA、SDS量表的评估。

【教学资源】《老年护理》孙建萍、网络资源、《诊断学》【教学方法】课堂讲授、图片展示、学生演讲、社区调查多媒体教学【学时分配】90分钟1、课前提问5分钟2、认定目标5分钟3、达标教学70分钟4、作业5分钟5、课后小结5分钟【教学过程】设问：何为健康，包括那几个方面？说明健康评估的重要性进入老年人健康评估的学习学习新课「、躯体健康评估（一）健康史采集1、老年人健康史采集中的常见问题包括记忆不确切、反应迟钝、表述不清、症状隐瞒等。

（举例说明）2、采集技巧建立护患关系；环境和距离；核实；求助家属或照顾；注意非语言沟通; 耐心；询问顺序3、老年人健康史采集的主要内容①生理状况；②精神心理状况；③既往史；④伴随症状；⑤活动能力；⑥社 会交往；⑦营养状况。

(二)身体评估 1老年人身体评估的一般原则① 注意保暖，一般要求室温在22~24C ② 根据老年人的需要选择体位③ 避免过度疲乏④ 由于老年人温痛觉减退，在体格检查时应注意避免损伤 2、老年人身体评估的检查内容(1) ⑵ (3) 生命体征强调基础体温彳低仇年人午后体温比清晨高1 C 以上，应视为 发热。

血压测量应包括卧位血压与直立位血压。

平卧 10min 后测血压，然后在 直立后1、3、5min 时各测血压一次，如直立时任何一次收缩压降低》 30mmHg 和舒张压降低》15mmHg ，可诊断为体位性低血压。

一般状况体表 ①皮肤皱纹、老年斑感觉J (触、痛、温度觉) 皮肤温度及表浅静脉充盈度 弹性、干湿度完整性 “肝掌” 稀少、白发 变厚、硬、黄 ② 头发： ③指甲： (4) 头面部 ⑴眼睛与视力 眼角皮肤松驰双侧角膜老年环；老视眼；辨色能力减 退；老年性青光眼⑵耳与听力 听觉下降，易出现老年性耳聋、耳鸣⑶鼻与嗅觉 嗅觉迟钝，易发生气体中毒 ⑷舌与味觉 味觉下降，影响食欲 ⑸牙齿咀嚼能力下降，注意有无义齿 (5) 颈部颈部活动、颈V 充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等 (6) 胸部 胸廓呈桶状胸(7) 腹部 压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进(8)脊柱四肢关节活动范围、浮肿及动脉搏动情况，疼痛、畸形、运动障碍(9)泌尿生殖男性出现排尿困难，女性出现外阴炎、老年性阴道炎(10)神经反射反应迟钝、动作协调能力下降(三)功能状态评估1、老年人功能状态评估的一般原则①客观评价；②避免主观判断的偏差；③避免霍桑效应。

老年人健康评估一、引言老年人健康评估是一项旨在评估老年人身体和心理健康状况的综合性评估工具。

通过对老年人的身体功能、疾病风险、生活方式、心理状态和社会支持等方面进行评估，可以匡助老年人了解自己的健康状况，及早发现潜在的健康问题，并采取相应的预防和干预措施，以提高老年人的生活质量和健康水平。

二、评估内容1. 身体功能评估老年人身体功能评估包括测量身高、体重、体质指数（BMI）、血压、心率、肺活量等指标，以了解老年人的身体状况和基本生理功能。

2. 疾病风险评估通过问询老年人的病史、家族病史和进行相关的筛查，评估老年人患慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的风险，并提供相应的健康建议和干预措施。

3. 生活方式评估评估老年人的饮食习惯、运动情况、吸烟和饮酒情况等生活方式，以了解老年人的生活习惯对健康的影响，并提供相应的健康指导和建议。

4. 心理状态评估通过问卷调查或者面谈的方式，评估老年人的心理状态，如抑郁、焦虑等情绪问题，以及认知功能的变化，如记忆力、注意力等，以及提供相应的心理支持和干预措施。

5. 社会支持评估评估老年人的社会支持网络，包括家庭支持、社区支持和朋友支持等，以了解老年人的社交情况和社会支持水平，并提供相应的建议和支持。

三、评估方法1. 问卷调查使用标准化的问卷工具，如老年人生活质量评估问卷、老年抑郁量表、老年焦虑量表等，通过让老年人填写问卷，了解其健康状况和心理状态。

2. 体格检查包括测量身高、体重、血压、心率、肺活量等指标，通过对身体功能的检查，了解老年人的身体状况和基本生理功能。

3. 专业评估由专业的医生、护士或者健康评估师进行评估，通过面谈和观察，了解老年人的生活方式、心理状态和社会支持情况。

四、评估结果与建议1. 评估结果根据评估的结果，综合分析老年人的身体功能、疾病风险、生活方式、心理状态和社会支持等方面的情况，给出相应的评估结果。

2. 健康建议和干预措施根据评估结果，给出相应的健康建议和干预措施，包括饮食调整、运动指导、药物治疗、心理支持和社会支持等方面的建议。

第二章老年人的健康评估【重点、难点解析】1. 明确老年人健康评估的内容。

2. 明确老年人躯体健康评估的内容：1）健康史的采集；2）身体评估；3）功能状态的评估；4）辅助检查。

3. 难点为老年人社会健康评估。

4. 在学习的过程中应加强知识、技能的理解和运用，为实现“评估过程中建立良好的护患关系”的护理目标做好基础。

一、选择题:（一） A1型题相同知识点：概述（1）1、对老年人进行评估时室内温度最好保持在：（）A、16~18℃B、18~20℃C、20~22℃D、22~24℃E、24~26℃答案：D相同知识点：老年人躯体健康的评估（2～20）2、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项：（）A、健康史的采集B、身体评估C、功能状态的评估D、社会功能评估E、辅助检查答案：D3、（）时，老年人的体重会明显减轻。

A、50~60岁B、60~70岁C、70~80岁D、80~90岁E、90~100岁答案：D4、老年午后体温比清晨高（）以上，则视为发热。

A、1℃B、2℃C、3℃D、4℃E、5℃答案：A5、下列属于老年人皮肤改变的是：（）A、皱纹B、老年斑C、痛觉迟钝D、皮肤变白E、老年环答案：D6、老年人毛发变白的一般顺序为：（）A、头发、鼻毛、睫毛B、头发、睫毛、鼻毛C、鼻毛、头发、睫毛D、鼻毛、睫毛、头发E、睫毛、头发、鼻毛答案：A7、老年人眼睛及视力的评估描述正确的是：（）A、50岁以后常可见双侧角膜老年环，多为病理现象B、老年人辨色能力增强C、老人暗适应能力减退D、眼睑皮肤皱纹增多，皮肤弹性好E、老年人迅速调节近视功能下降，出现近视眼答案：C8、下列有关老年人听力及味嗅觉评估描述不正确的是：（）A、老人味觉迟钝，对食物敏感性降低B、对高音的听力比对低音的听力损失晚C、常有耳鸣，在安静环境下明显D、老人对气味分辨能力下降E、老年人鼻腔粘膜常变得比较干燥答案：B9、老年人的胸部特点不包括：（）A、常呈桶状改变B、湿性啰音只有在患病情况下才可闻及C、胸廓弹性下降，肺组织膨胀不全D、老年人女性易发生乳腺癌E、老年人心音强度变化比杂音变化更有临床意义答案：B10、老年人与成人无明显差异的检查结果是：（）A、血钾B、血脂C、血糖D、血压E、血沉答案：A11、下列关于老年人的实验室检查叙述错误的一项是：（）A、红细胞、血红蛋白有所降低B、尿中白细胞比例升高C、空腹血糖升高D、肾功能下降E、甲状腺功能亢进答案：E12、下列有关老年人躯体评估不正确的一项是：（）A、身高逐渐缩短B、听力逐渐减退C、指甲变黄、变薄D、皮肤出现老年斑E、呼吸频率较正常成人稍快答案：C13、属于高级日常生活能力的是：（）A、整理家务B、处理钱物C、吃饭穿衣D、参加社交E、服用药物答案：D14、下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力：（）A、日常生活能力量表B、日常生活功能指数C、Pfeffer 功能活动调查表D、高级日常生活活动E、PULSES量表答案：A15、下列哪一量表可使用自评或他评的方式对被试者的日常生活能力进行测定：（）A、日常生活能力量表B、日常生活功能指数C、Pfeffer 功能活动调查表D、QWB 量表E、PULSES量表答案：B16、不能重复评定，不能遗漏，只能选择一个评分，评定时间不超过5分钟，以上注意事项是针对：（）A、Pfeffer功能活动问卷B、Katz日常生活功能指数评价表C、生存质量量表D、BARTHEL指数评定表E、汉密顿焦虑量表答案：A17、简明易懂、易记录、易判断，非专业人员也可使用的量表是：（）A、Pfeffer功能活动问卷B、Katz日常生活功能指数评价表C、汉密顿抑郁量表D、BARTHEL指数评定表E、汉密顿焦虑量表答案：B相同知识点：老年人心理健康的评估（21～26）18、关于老年人焦虑情绪的表现不妥的一项是：（）A、紧张B、恐惧C、担忧D、悲哀E、神经质答案：D19、王某，60岁，退休老干部，子女都在外地工作，自从老伴去世后就一直情绪低落，对什么事情都提不起精神，经常唉声叹气觉得前途无望，渐渐地晚上也开始失眠，身体状况一天不如一天，王某可能发生了什么问题：（）A、焦虑B、以自我为中心C、性格内向D、抑郁E、疑病答案：D20、下列哪项不属于认知评估的内容：（）A、语言B、记忆力C、注意力D、思考知觉E、失眠答案：E21、老年病人随年龄的增长，记忆力逐步减退，在询问病史时易出现：（）A、反应迟钝B、表达不清C、症状隐瞒D、记忆不确切E、答非所问答案：D22、下列不属于老年人人格变化的主要表现：（）A、猜疑与妒忌心理B、办事谨小慎微C、以家庭为中心D、缺乏灵活性E、适应能力下降答案：C23、对仅有语言表达障碍而思维功能正常的老年人，应采用哪种方法交流：（）A、文字或图画书面形式交流B、耐心倾听、不要催促C、向家属或陪伴者了解详细情况D、始终保持与老年人的目光接触E、以不同的表达方式重复老人所说的内容答案：A相同知识点：老年人社会健康的评估（27～32）24、老年人社会健康评估不包括哪一项：（）A、角色评估B、家庭评估C、职业评估D、环境评估E、文化评估答案：C25、老年人角色功能的评估不包括：（）A、角色的好坏B、角色的认知C、角色的适应D、社会角色E、家庭角色答案：A26、下列哪项不属于对环境的评估内容：（）A、居家安全B、职业C、邻里关系D、社会服务E、社区答案：B27、社会环境的评估不包括：（）A、经济B、温度C、社会关系D、生活方式E、社会支持答案：B28、产生照顾者压力的主观因素是：（）A、照顾着年龄的大小B、照顾者的心理特征C、需照顾老年人的数量D、照顾者的经济负担E、照顾者可支配的时间多少答案：B29、下列属于不文化评估的内容是的是：（）A、价值观B、信念C、宗教信仰D、风俗E、压力答案：E二、填空题：1. 老年人健康评估时的环境温度应为________________，选择________距离与老人对面而坐。

《老年护理学》教学大纲第一章老年人与人口老龄化一、学习目的和要求了解老年的概念、人口老龄化现状。

掌握老年人划分及分期标准。

二、课程容与考核目标识记:1、日历年龄、生理年龄、心理年龄、社会年龄。

2、老年人的年龄划分及分期。

3、人口老龄化现状。

4、老龄化特征。

理解:1、人口老龄化带来的问题。

教学方法：讲授、讨论。

第二章老年人健康评估第一节日常生活功能评估一、学习目的和要求熟悉老年人健康多维评估的方法。

二、课程容与考核目标识记：1、日常生活功能评估的目的、评估目标、评估注意事项。

2、常用日常生活功能测定项目、意义、评定方法及结果解释：日常体力活动、日常功能活动。

运用：1、能正确评估老年人日常生活功能状况。

教学方法：讲授、讨论。

第二节躯体健康评估一、学习目的和要求熟悉老年人躯体健康评估的项目及其具体容。

二、课程容与考核目标识记：1、躯体健康评估容及其特点：采集健康史、体格检查、重要实验室检查项目及参考值。

运用:1、能正确判断老年人躯体健康状况。

教学方法：讲授。

第三节心理健康评估一、学习目的和要求了解老年人心理健康的标准。

熟悉老年人心理健康评估的容及常用量表。

二、课程容与考核目标识记:1、心理健康评估的容。

2、焦虑评估的常用量表、评定方法及结果解释。

3、抑郁评估的常用量表、评定方法及结果解释。

4、认知评估的常用量表、评定方法及结果解释。

5、主观完美状态和应对方式的评估的概念。

理解：1、不同焦虑、抑郁、认知评估量表的特点及其适用性。

运用2、能根据老年人的具体情况选择心理健康测评量表。

3、能正确评估老年人的心理健康状况。

教学方法：讲授、讨论。

第四节社会健康评估一、学习目的和要求了解社会健康评估的容及方法。

二、课程容与考核目标识记：1、社会健康评估的容及方法。

教学方法：讲授。

第五节经济状态评估一、学习目的和要求了解经济状况评估的主要容。

二、课程容与考核目标识记：1、老年人经济状况评估的主要容。

教学方法：讲授。

第三章老年人健康促进第一节老年人的营养与饮食一、学习目的和要求熟悉老年人各种营养素的需要量。