密闭式周围静脉输液

静脉输液与输血静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。

护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。

实训任务一密闭式周围静脉输液【情景病例】患者，女，36岁。

因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。

医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。

请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。

能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。

素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。

【岗位技能口的】1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。

2.增加血容量，维持血压。

3.利尿消肿，治疗疾病等。

【操作程序】1•素质要求素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。

2 •核对核对解释3•评估评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。

2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。

3•患者心理状态.自理能力及合作程度。

4•计划基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液垫巾止血带胶布瓶套输液架必要时备夹板及绷带洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。

整洁、安静、安全。

了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。

5•实施1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。

3.用物准备：备齐用物，放置合理。

4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原则。

遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。

2 •核对并检査药液。

2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。

3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑瓶颈部，折断安靓。

静脉输液方法的操作方法1 周围静脉输液法均采用密闭式输液法，即利用原装溶液密封瓶插入一次性输液器输液的方法。

此操作简单、污染机会少，现较广泛应用。

(1)带输液架到病人床旁，核对床号与姓名；向清醒病人解释输液目的及应注意的事项，以取得合作；初步选择可穿刺的静脉，让病人排便。

(2)根据医嘱在治疗室准备药液(以硬塑密闭瓶为例)，检查药液质量、有效期，无误后将瓶盖中心部分启开，以70％酒精消毒瓶盖，必要时添加药液并混匀(注意药物配伍禁忌)；在瓶签上注明该病人床号、添加药物名称、剂量；检查输液器的有效日期、外包装是否严密，合格后打开外包装，关闭水止，将输液管瓶针和排气针头自瓶盖中心部插入溶液瓶内，备4条胶布贴易取之处。

(3)带输液物品、注射盘至床旁，再次核对床号、姓名无误后，将溶液瓶倒挂在输液架上。

挤压滴管使溶液迅速流至1／3～1／2满，抬高茂菲式滴管下端的输液管后稍松水止，手持针栓部缓慢下降输液管，见少量液体流至无菌小药杯内，使输液管内气体一次驱尽。

关闭水止，再次检查输液管内有无残留气体。

(4)在已选好静脉的肢体下放止血带与小垫枕，以2％碘酒消毒进针处皮肤，在距进针点上方约5厘米处结扎止血带，以70％酒精脱碘。

嘱病人握拳，使静脉充盈。

(5)取下输液管，手持针栓部摘下护针帽，放松水止，自针头部放出少量液体至小药杯内，关紧水止，绷紧消毒部位下方皮肤后穿刺，见回血后将针梗再送入少许。

护士以食指固定针栓，嘱病人松拳、放松止血带和水止，观察液体滴入通畅、病人局部无异常感觉时，即以胶布固定。

取出止血带及小垫枕。

(6)调节滴速。

根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速。

一般成人40～60滴／分；儿童20～40滴／分。

(7)协助病人摆好卧位，冬季勿暴露注射肢体、勿着凉。

整理床单位，用物带回清理后归还原处。

注：如果药液原装瓶为玻璃瓶装置，需另备输液瓶网套。

2 颈外静脉插管输液法对于长期持续输液病人、肠外营养的病人或在抢救危重病人使用周围静脉有困难者，可采用颈外静脉插管输液法以保证治疗。

密闭式静脉输液技术操作规范及流程一、规定要点：（一）操作前患者的评估：评估患者的静脉输液适应症、禁忌症和相关的危险因素，如静脉炎、药物过敏、血栓形成等。

（二）操作前的准备：整理所需的器材和药品，检查其有效期，并准备无菌的手套、面罩、药品籽、棉球、消毒剂、导管固定剂、输液器等。

（三）操作前的准备：带上眼镜或护目镜，并按照提醒标志清洗双手，消毒双手，戴上无菌手套。

（四）选择合适位置：要选择适合的位置，便于进行操作和患者接受输液。

（五）态度友好：在进行操作时，要保持和病人的良好沟通，向他们解释操作流程，减少他们的紧张情绪。

二、操作流程：第一步：准备工作1.先准备所需的器材和药品，检查其有效期。

2.检查患者是否有相关病史，如静脉炎、药物过敏等。

3.清洗双手，消毒双手，戴上无菌手套。

4.带上眼镜或护目镜。

第二步：预操作1.将药品收入药品签。

2.打开药品签，将药品倒入药品籽。

3.将导管固定剂固定在适当位置，以便输液。

4.准备输液器，并打开输液器开关。

第三步：操作1.将准备好的药品倒入输液器。

2.向患者解释操作流程和可能的不适反应。

3.选择适当的静脉穿刺部位，并消毒。

4.穿刺静脉，插入导管，注射静脉穿刺部位。

5.将导管连接输液器，打开开关。

6.观察输液器流速，确保输液器正常工作。

7.定期观察患者的病情和输液情况，并记录相关数据。

第四步：操作后1.完成输液后，关闭输液器。

2.拔出导管。

3.清洗双手。

4.向患者解释注意事项和可能的不适反应。

5.记录患者的病程记录。

6.清洗和消毒使用的器材和药品。

7.整理工作，清理现场。

三、注意事项：（一）操作前先评估患者的禁忌症，如是否有心血管系统疾病、感染等。

（二）操作时要采取无菌操作，并确保操作环境的清洁。

（三）严格遵守操作流程，不疏忽大意。

（四）操作时要保持和病人的良好沟通，解释操作流程，让病人放心。

（五）观察输液器流速，确保输液器正常工作。

（六）记录患者的病程记录和输液情况，便于随时追踪。

《基础护理技术》电子书密闭式周围静脉输液法内容提要:一、静脉输液的概念二、静脉输液的目的三、操作程序四、注意事项案例导入：患者男性，72 岁，确诊肺源性心脏病 30 余年，因呼吸困难伴喘息加重入院，输液过程中，突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

请思考：1.此患者出现了什么问题?2.可能是什么原因引起的?3.护士针对此情况应如何处理?一、静脉输液的概念静脉输液(intravenous infusion) 是将大量的无菌溶液或药物经静脉输入体内的治疗方法。

护士遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程，处理输液时发生的各种不良反应，保证静脉输液治疗的有效安全二、静脉输液的目的（一）静脉输液的目的1.补充水分、电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。

2.增加循环血量，改善微循环，维持血压常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。

3.供给营养物质，促进组织修复常用于慢性消耗性疾病、大手术后、胃肠道吸收障碍及不能经口进食(如昏迷、口腔疾病)的患者。

4.输入药物，治疗疾病常用于感染、中毒、组织水肿及各种经静脉输入药物治疗的患者。

（二）静脉输液的原理静脉输液是利用大气压和液体静压的原理，在输液系统内形成压力，当压力高于静脉压时，即可将溶液或药液输入体内。

因此，溶液或药液进入体内应具备三个条件：①输液瓶与静脉之间存在一定的高度差；②输液瓶液面与大气压相通（软包装液体除外）；③输液管道保持通畅。

三、操作程序（一）护理评估1.患者的病情、年龄、意识、及心肺功能等。

2.患者的用药史和目前用药情况，所用药物的治疗作用、特性及不良反应等。

3.患者的心理状态、对输液的认识与配合程度。

4.患者的穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度。

输液时应根据患者的病情、年龄、溶液种类、输液时间、静脉情况、即将进行手术的部位等情况来选择合适的穿刺部位。

常用的输液部位包括：（1）周围浅静脉上肢浅静脉常用有肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网，其中手背静脉网是成人输液时的首选部位。

密闭式针头静脉输液操作流程一、操作前准备。

1.1 护士自身准备。

护士得先把自己拾掇利落喽。

要穿戴整齐，工作服得干净，帽子、口罩都得戴好。

这就好比战士上战场前得穿好盔甲一样，咱护士进病房操作也得有个专业的样儿。

洗手也不能马虎，得按照七步洗手法仔仔细细地洗，这可是防止病菌传播的关键一步，所谓“病从口入”，病菌也能从手入啊。

1.2 用物准备。

得把要用的东西都准备齐全喽。

输液器、注射器、头皮针这些是必不可少的。

还有药物，得核对清楚药品的名称、剂量、浓度啥的，就像买菜得看清楚斤两和种类一样，可不能弄错喽。

输液架也得提前找个合适的地儿放好，就像给即将到来的“小工程”搭好架子一样。

二、患者评估与沟通。

2.1 患者评估。

先看看患者的情况。

瞅瞅患者的血管条件咋样，有没有红肿啊、硬结啊之类的。

这血管就像小河流，要是堵住了或者状况不好，输液可就麻烦喽。

再看看患者的病情，要是患者正难受得厉害，咱也得心里有数，调整操作的节奏。

2.2 与患者沟通。

和患者好好唠唠嗑。

得告诉患者咱们要干啥，就像给朋友解释一个事儿一样。

比如说“大爷，咱现在要给您输个液，能让您身体快点儿好起来。

可能会有一点点疼，就像小蚂蚁咬一口似的，您别担心。

”让患者心里有底，放松下来。

这就是所谓的“沟通是心灵的桥梁”，和患者沟通好了，操作也能更顺利。

三、静脉输液操作。

3.1 穿刺前操作。

选择合适的血管后，扎上压脉带，就像给小血管来个小约束，让它鼓起来方便咱们操作。

消毒皮肤可不能敷衍，要以穿刺点为中心，由内向外画圈消毒，就像给小血管周围的皮肤来个大扫除，把病菌都赶跑。

3.2 穿刺操作。

拿起头皮针，就像拿起小宝剑一样，准备“进攻”血管。

进针的时候要稳、准、狠，当然这个狠不是真的狠，是要有信心。

看到回血了，就像看到胜利的曙光一样，这时候就可以松压脉带，再慢慢把输液器的开关打开，让药液缓缓流进患者的血管里。

四、操作后护理。

4.1 固定与调节。

把针头固定好，就像给小血管的“小伙伴”安个家一样，让它稳稳当当的。

医院护理操作规范——密闭式静脉输液一、概述密闭式静脉输液是一种安全、有效的给药方式，通过密闭系统将药物输送至患者体内。

与传统的开放式静脉输液相比，密闭式静脉输液能够有效防止空气和外部污染物的进入，减少交叉感染的风险。

本文将介绍密闭式静脉输液的操作规范和注意事项。

二、操作规范1.准备工作（1）查看医嘱并确认是否需要进行密闭式静脉输液，如有需要，根据医嘱选择相应的药物。

（2）准备药物和输液设备，包括输液瓶、输液管、输液针头等，并确保其完整、无污染。

（3）洗手消毒，并佩戴洁净无菌手套。

2.密闭式静脉输液操作步骤（1）选取适合的静脉通道，并用消毒棉球沾取75%酒精对针头或插管口进行消毒。

（2）插入输液针头或连接插管口。

（3）打开输液瓶盖，倒置输液瓶，用手轻轻压迫瓶身，使药液进入输液管。

（4）将药液完全进入输液管后，关闭滴液装置，并检查输液管是否有气泡。

（5）将滴液装置与输液管连接，打开滴液装置调整滴速。

（6）观察患者耐受情况，定期留意滴液装置的滴速并予以调整。

（7）输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，并妥善处理。

三、注意事项1.选择适当的输液通道和穿刺点，避免穿刺深度过大或过浅，以免发生血管露珠、外渗或血肿等情况。

2.每次输液前必须对针头或插管口进行消毒处理，确保无菌。

3.在药液进入输液管之前，必须先将其完全排空，以排除气泡并保证药物的准确输送。

4.在调整滴液速度时，应注意监测患者的反应和生命体征，如出现异常情况应予以及时处理。

5.输液过程中，注意保持患者的舒适，及时调整姿势和位置，防止患者压迫输液管或造成滴液不畅等问题。

6.输液过程中，要定时观察患者的输液效果，如有不适应及时告知医生，并及时记录相关数据。

7.输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，注意不要将装置与药物残留物混合，减少交叉感染的风险。

8.输液过程中，如有异常情况应及时停止输液，并报告主管护士或医生处理。

四、常见问题与解决方法1.输液管中出现气泡：将气泡轻轻挤出或稍微抬高输液管，让气泡上浮至顶端，再将其由顶端排空。

密闭式静脉输液【目的】1．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

2．输入液体和药物，达到解毒、控制感染和治疗疾病的目的。

3．补充营养，维持热量。

4．纠正血容量不足，维持循环血量。

【仪表】服装整洁、仪表端庄、无长指甲【操作前准备】1．核对医嘱。

2．评估患儿：了解患儿病情、年龄、心肺功能、血管情况及周围皮肤完整性，患儿意识状态、自理及合作程度；同时向患儿或家长解释操作方法、目的、配合方法等，询问患儿是否需要排尿3．评估病室环境是否清洁、舒适、光线明亮。

4．用物准备：治疗盘、输液卡、输液所需药物、一次性注射器、输液器、头皮针输液贴、胶布、棉签、一次性垫巾、止血带、砂轮、皮肤消毒剂、消毒洗手液，根据需要备一次性剃须刀、小夹板等。

【操作方法与步骤】1．洗手、戴口罩2．核对输液卡及药物，检查药品质量（液体有效期、有无裂隙及变质浑浊等）。

检查一次性输液器、注射器、头皮针有效期及包装是否漏气。

3．消毒瓶塞和药物，抽吸药物加入输液瓶内，再次核对药物。

4．取出输液器，关闭水止，将输液管顶端针头插入胶塞内，同时插入排气管并固定。

塑料袋装液体无需插排气管。

常规排气至输液管的下端，关闭水止。

5．整理治疗室用物，垃圾分类放置。

6．携用物至患儿床边，核对患儿，将药液挂在输液架上。

协助患儿取舒适卧位，选择穿刺血管。

对长期输液者，为保护静脉，应从远端小静脉开始。

7．垫一次性治疗巾，扎止血带，选好血管后，松开止血带，将胶布放在治疗巾上。

取下输液管，再次检查输液管，无气泡，连接头皮针。

8．系好止血带，常规消毒皮肤，排气，穿刺。

9．松开止血带，同时嘱患儿松拳，松开水止。

10．用胶布依次固定。

11．如患儿有留置针，则首先用安尔碘消毒肝素帽，用2ml注射器抽取0.9%生理盐水2ml通管，通管顺利则接头皮针。

若通管有阻力或管内有凝血，则应拔除留置针重新穿刺。

12．遵医嘱调节滴速。

向病人及家属交代有关注意事项，告知输液中可能发生的问题。

13．再次核对。

密闭式静脉输液的注意事项密闭式静脉输液是一项重要的药物给药技术，在临床上应用非常广泛。

它不仅可以用于抗菌药物的给药和维持药物的持续给药，而且可以用于快速给予肌肉深部药物或营养液。

因此，实施密闭式静脉输液前护士必须掌握正确的操作技术，并严格按照规定的注意事项进行操作，以确保安全有效的药物给药，避免输液中的不良反应。

首先，在实施密闭式静脉输液前，护士需要详细了解患者的病史，并确认患者病情是否允许采用密闭式静脉输液。

例如，对于患有凝血疾病的患者，实施密闭式静脉输液前，护士需要先确定凝血状况以及患者其他合并症，并仔细询问患者最近是否有过药物使用史。

其次，护士还需要细致地准备好准备输液用具，包括静脉穿刺器、静脉置管器、置管用具套、输液单腔管、对夹、药液控制流量针、绑线等。

在使用耗材时，应当严格按照使用说明书的要求进行质量检查，确保输液管道的安全和有效性。

此外，护士还应根据患者具体情况选择合适的静脉穿刺点，并采用正确的操作方法进行静脉穿刺。

所有操作过程都必须视病人情况而定，以避免损伤静脉。

在穿刺时，应注意将护士的静脉穿刺器和客户的静脉管敷设正确，以减少损伤患者的疼痛感。

此外，在建立密闭式静脉输液后，还需要定期检查输液管路的状态。

护士应每天观察患者的病情，并确认目的抗生素的作用是否达到规定的要求，同时注意患者的不良反应，如发热、出汗和红疹等，及时采取措施控制进行调节。

此外，在结束密闭式静脉输液时，护士必须仔细检查患者的输液管路，确认输液管路没有滴漏，没有留下异常的反应，如留有少量的血液或大量的液体。

同时，应收集有关输液信息，包括静脉穿刺方法、输液药物种类、输液日期和输液量等，并将其注到病历中。

总之，密闭式静脉输液是一项重要的药物给药技术，可以将药物直接给予血液系统，从而达到快速疗效。

但是，护士们在实施密闭式静脉输液时，必须正确按照既定的步骤，并认真遵守各项安全操作规范，以确保输液的安全有效，避免可能的不良反应。

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密闭式静脉输液的目的是什么?
目的是：补充水和电解质，维持酸碱平衡。

补充营养，供给热量，促进组织
修复，获得正氮平衡。

输入药物，控制感染，治疗疾病。

增加血容量，维持血压，改善微循环。

静脉输液法（密闭式）注意事项
1、严格执行无菌操作及查对制度。

2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已进入血管内时再加药。

3、根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快达到治疗效果。

4、输液瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理按排。

5、长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。

6、对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮静脉针进行输液，局部肢体需要用夹板固定，加强巡视。

7、输液过程中，要严密观察输液情况及病员主诉，观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲受压，局部皮肤有无肿胀，疼痛等，度注意有无药液漏出。

8、输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，及时更换输液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。

9、持续输液24小时者，需每天更换输液器和输液瓶。