手部伸肌腱的解剖应用28921 ppt课件

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第四周为吸收期：肿胀消失，充血减 退，肌腱与周围组织之间联系松弛，便于 滑动。
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肌腱愈合机制
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长期以来对肌腱 愈合有着不同的认 识：
一种意见认为肌腱本身缺乏自愈能力，肌腱 断裂后要靠腱 鞘和腱 周的增生，断腱间隙为 肉芽组织所填充，形成局部疤痕，才能恢复肌 腱 的连续性，认为粘连是断裂肌腱愈合的一 种营养方式，断腱依靠粘连获得血液供应，因 而粘连是肌腱愈合过程中的生理过程，随着实 验手段的现代化，上述理论逐渐为肌腱有自愈 能力并非一定要鞘管或腱周提供提供肉芽组织 才能愈合的观点所替代。
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屈肌腱的血液供应
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营养肌腱和血管，通过腱系膜 和腱纽作较均匀的节段性分布，节 段血管有纵向吻合，通过微循环维
持整个腱代谢。
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肌腱近段——由肌肉为腱联合及腱 周提供。 肌腱中段 —— 由长腱纽提供为主。 肌腱远段 —— 由短腱纽及腱的骨附着处 提供。
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I区：自中节指骨中部屈指浅肌腱止点
以远至末节手指的腱止点，腱鞘内仅有 一条屈指深肌腱，损伤后引起远指间关 节屈曲障碍。不论一期修复还是二期修 复，效果均良好，恢复其解剖止点是最 理想的方法。
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具体方法： 1、腱止点前移术。适用于腱止点1cm以内的断裂 者。 2、延长切口一期修复，是用于超过1cm以上的断 裂者。 3、延期腱缝合或止点前移。适用于伤时较长， 污染较重或皮肤不好者。 4、选择性病例可考虑做腱固定术，远指间关节 融合术或有游离肌腱移植术。
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滑膜鞘的二层沿其纵轴相连，形成半透明薄膜，为 腱系膜。内含有营养肌腱的血管及淋巴管。在手指 内的腱系膜形成腱钮，短腱纽于屈指深、浅肌腱的 抵止部。长腱纽位于屈指深肌腱一个，浅肌腱有二 个。

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三、缝合方法与缝合材料的 选择
缝合方法：几十种，常用的：“8”字缝合、 Kessler(或改良)、Kleinert、Tsuge（单套圈、双 套圈）、编织等
选择适当粗细及合适材料的缝合线极其重要 ； 缝合线越粗其抗拉强度越大，但其引起的组织 反应也越大，产生肌腱粘连的可能性也越大
尼龙线应用最广 ：抗拉性强，且组织相容性好， 缝线光滑，对肌腱损伤极小
腱内缝合选用3-0～5-0尼龙线，腱周选用7-0～ 9-0无损伤尼龙线缝合
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四、指浅屈肌腱修复的问题
传统的方法是只修复指深屈肌腱、切除指浅屈 肌腱
理由：同时修复指深、浅屈肌腱会增加肌腱粘 连的程度
现在：主张指深、浅屈肌腱同时断裂时同时予 修复
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二、腱鞘的修复
过去认为，肌腱修复后要靠周围组织长 入侧支循环才能愈合，所以修复时常规 切除腱鞘
近几年来，随着对肌腱内愈合机制的不 断认识，完整的腱鞘是一个理想的屏障， 可防止粘连形成。尽可能地修复腱鞘 。
注意保留或重建PA、A2、A4滑车 ，尤 其A2
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保证质量的前提下，开始的几天中没必
要自行提高练习的次数。否则会增加伤
口的负担，使肿胀加重，反而不利于练 习。 3.刚开始活动时，伤口的确还没有
长好，活动时出血、活动后肿胀加重是 正常的。 4.如果因怕痛不能主动练习， 三天就会产生新的粘连带再次形成粘连。
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肌腱松解术的风险
1.手术后屈伸练习时肌腱再断裂！发生机率小于1%。发 生这种情况需再次缝合肌腱，半年后再松解。此情况发 生的根本原因是上次肌腱断裂缝合后，断点未能很好愈 合。 2.肌腱松解手术经常改为肌腱缝合手术：本打算松 解肌腱，可是在手术中看到肌腱根本没有长上或长得不 好，需要重新缝合。半年后再松解。 在进行松解术时， 还能遇到这样的情况，肌腱大部分愈合了，但担心术后 活动时断裂，这时是继续松解还是改为重新缝合，手术 医生往往处于两难的境地，此时，需要的是医生的经验 和医患之间的相互理解。 3.手术中误伤神经束造成手指 麻木。 4.活动时缝线迸开，需要重新缝合。 5.活动时 伤口出血，活动后增加肿胀，造成术后伤口愈合不顺利。

谢谢您的观 赏聆听
手部伸肌腱损伤的治疗和康复
康复阶段和注意事项
日常生活中的 注意事项
日常生活中的注意事项
手部保护：正确使用手套等护 具 劳逸结合：避免长时间重复动 作
日常生活中的注意事项
营养均衡：补充足够的营养，促进康复
结语
结语
再次强调手部伸肌腱损伤的重 要性 总结并回顾本课件的内容
结语
鼓励学习者关注手部健康和预防手部伸 肌腱损伤的意识
什么是手部伸肌腱损伤
症状和影响：疼痛、肿胀、活动受限等
如何预防手部 伸肌腱损伤
如何预防手部伸肌腱损伤
适当加强手部伸肌的锻炼 注意正确使用手部力量，避免 过度使用
如何预防手部伸肌腱损伤
使用适当的护具或装备进行运动或劳动
手部伸肌腱损 伤的治疗和康
复
手部伸肌腱损伤的治疗和康复
医学治疗：止痛药物、物理疗 法等 手部伸肌腱损伤康复的重要性
手部伸肌腱损伤健康宣 讲课件
目录 引言 什么是手部伸肌腱损伤 如何预防手部伸肌腱损伤 手部伸肌腱损伤的治疗和康复 日常生活中的注意事项 结语
引言
引言
了解手部伸肌腱损伤的重要性 介绍本课件的主要内容和目标
引言
激发学习者对手部伸肌腱损伤的兴趣
什么是手部伸 肌腱损伤什么来自手部伸肌腱损伤概念解释：手部伸肌腱损伤是 指手部伸肌腱受到损伤或损伤 后复发的症状 常见原因：运动损伤、劳动过 度、意外事故等

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肌腱的愈合
肌腱的外愈合 腱周组织增生、腱外组 织的长入、肉芽组织填充 形成瘢痕。肌腱愈合通 过腱周组织粘连而实现。 肌腱的内愈合 肌腱本身的 腱细胞增生 长入 肌腱的愈合 外在与内在机制共同作用
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肌腱的愈合过程
炎症期 第一周，肌腱 断端、腱鞘、腱 周组 织充 血、水肿 ，并侵入 断 端，形成肉芽组 织，内含白 血 细胞、淋巴细胞、组 织细胞、 成纤维细胞和毛细血管。 肌腱连接由腱鞘、腱周粘连完成
肌腱外科学
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屈肌功能解剖
屈腕肌 3条 FCR FCU PL
屈指肌腱 8条
FDP
FDS
屈拇肌腱 1条
FPB
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肌腱的滑动结构
滑膜腔系统
屈肌腱： 指纤维鞘管、
腕管内 伸肌腱： 腕背支持带下
腱周组织
滑膜组织以外的肌腱部 分
指纤维鞘管
掌腱膜、环状、交叉韧带
P.A A1-5 C1-3
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屈肌腱损伤的治疗
肌腱修复的一般原则 正确评价肌腱损伤及伴随损伤 修复时机、尽可能一期修复 污染严重>8小时、严重挤压 伤、肌 腱缺损>2厘米、滑车严重破坏、伴 皮肤损伤，延迟一期或二期修复
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肌腱修复的一般原则
缝合要求，遵循无创技术、放大镜下手 术、细而结实不吸收缝线、可靠缝合 技术、加腱外膜缝合、禁用手拿肌腱 腱鞘处理，保存滑车、腱纽、修补腱鞘 术中正确评价肌腱滑动 局部条件，良好的皮肤覆盖及软组织床 早期控制下的被动屈指、主动伸指锻炼
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肌腱的愈合过程
增生期或纤维形成期 第二周，炎症细 胞 反应逐渐减小、而成腱细胞、 成纤维细胞增生活跃，并从腱 断端侵成。

伸指肌腱损伤 科普宣传PPT
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目录 引言 什么是伸指肌腱损伤 常见症状 预防与保护 治疗方法 康复与恢复 总结
引言
引言
伸指肌腱损伤是一种较常见的手部 损伤，经常发生在运动和日常生活 中。
本课件将向大家介绍伸指肌腱损伤 的原因、症状和治疗方法，以提高 大家对此类损伤的认识和处理能力 。
什么是伸指肌 腱损伤
总结
总结
伸指肌腱损伤是一种常见的手 部损伤，应引起足够的重视和 注意。 通过预防、保护和及时治疗， 我们可以减少伸指肌腱损伤的 发生，并提高康复效果。
谢谢您的观赏聆听
什么是伸指肌腱损伤
伸指肌腱损伤是指手指伸展过程中，肌 腱受到拉伸、撕裂或破裂的损伤。 导致伸指肌腱损伤的原因可以是运动过 度、外伤、劳损等。
常见症状
常见症状
伸指肌腱损伤的常见症状包括 手指疼痛、肿胀、活动受限等 。 在严重的情况下，可能会产生 手指畸形或无法正常弯曲伸展 的现象。
预防与保护
预防与保护
避免过度运动和重复性动作，以减少伸 指肌腱损伤的发生。 在运动和日常生活中使用适当的手部护 具，如手套等，为手指提供保护。
治疗方法
治疗方法
初级的伸指肌腱损伤可以通过休息 、冷敷和保护手指来缓解症状。 严重的损伤可能需要手术治疗来修 复损伤的肌腱。
康复与恢复
康复与恢复康复期间，居家护 Nhomakorabea和物理治疗可以帮 助恢复手指的灵活性和功能。 严格按照医生的指导进行康复训练，避 免复发和并发症的发生。

手腕屈曲功能与运动
手腕屈曲功能
手腕屈曲功能是指手腕关节弯曲，使手部能够完成抓握、捏等动作的能力。
手腕屈曲运动
手腕屈曲运动是指手腕在屈曲状态下进行的主动或被动运动，包括腕骨的屈曲、 伸展和关节的屈曲、伸展等动作。
手部肌腱协同工作原理
手部肌腱协同工作原理
手部肌腱协同工作是指手部各肌腱之 间的相互配合和协调，以完成各种复 杂的手部动作。
健康饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足 够的维生素和矿物质，以支持
肌肉和肌腱的健康。
其他手部肌腱相关疾病简介
肌腱断裂
粘连性关节囊炎
当肌腱受到强烈的外力或长期的过度使用时， 可能会发生断裂。症状包括疼痛、肿胀和活 动受限。治疗通常需要手术修复。
这是一种由于关节囊的炎症和疤痕形成导致 的疾病，可能导致关节僵硬和疼痛。治疗通 常包括物理疗法和手术。
功能
指深屈肌腱主要负责使手 指进行深层屈曲运动。
损伤影响
指深屈肌腱损伤可能导致 手指屈曲障碍，影响手部 握持和操作功能。
尺侧腕屈肌腱
位置
尺侧腕屈肌腱位于前臂内 侧，连接尺骨和腕关节。
功能
尺侧腕屈肌腱主要负责使 手腕向尺侧弯曲。
损伤影响
尺侧腕屈肌腱损伤可能导 致手腕向尺侧弯曲障碍， 影响手部抓握和持重功能。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
持手部的灵活性和协调性。
支撑作用
手部肌腱在维持手部姿势和平衡中 起到重要作用，为手部提供支撑， 防止手部发生扭曲或变形。
保护作用
手部肌腱对周围的神经和血管起到 保护作用，防止过度压迫或损伤。
02 手部主要肌腱介绍
拇指对掌肌腱
位置
拇指对掌肌腱位于手掌的拇指侧，与拇指对掌骨 头相连。