透析室品管圈 第5期降低动静脉内瘘穿刺疼痛率

品管圈活动在降低透析后动静脉内瘘患者穿刺点渗血率中的应用【摘要】目的：探讨品管圈活动降低透析后动静脉内瘘患者穿刺点渗血率的效果。

方法：科室成立品管圈，以“降低透析后动静脉内瘘患者穿刺点渗血率”为主题，运用品管圈手法，比较实施品管圈活动前后动静脉内瘘穿刺点渗血率。

结果：实施品管圈活动后动静脉内瘘患者穿刺点渗血率低于实施前,差异有统计学意义（ P<0.05）。

结论：品管圈活动在降低透析后动静脉内瘘患者穿刺点渗血率中作用显著，提升动静脉内瘘护理质量，提高了圈员们的综合素质。

【关键词】品管圈；动静脉内瘘；血液透析；渗血率血液透析是目前治疗终末肾脏病患者最主要的肾脏替代治疗手段[1]，而进行血液透析治疗，必须要有血管通路。

自体动静脉内瘘(AVF)具有寿命长、并发症发生率低和医疗费用低等诸多优点，是血液透析患者首选血管通路，也是指南和专家共识推荐的血管通路。

在血液透析治疗过程中，动静脉内瘘患者每周必需接受2-3次的透析治疗，每次要进行两次的内瘘穿刺，透析后拔针导致的穿刺点渗血是护理中常会遇到的问题，穿刺点渗血浪费患者珍贵的血液，增加患者心理上的不适感，同时造成患者慢性失血与局部感染，甚至会引起皮下血肿，造成内膜损伤及内瘘血流量下降[2]。

品管圈也称质量控制圈，主要是将工作性质相同或者相近的人组成一个整体活动团队，通过整个团队集思广益，结合科学的统计方法和管理手法，解决工作管理等问题的一种管理方法[3]。

采用品管圈手法对科室动静脉内瘘患者进行干预，经过8个月的实施，取得良好效果。

现报告如下。

1 临床资料与方法1.1品管圈由7名医护自愿报名组成,其中主管护师3名、护师3名、主治医师1名,年龄 25-36周岁不等,平均年龄29周岁。

1.2 方法1.2.1确定圈名、圈徽与主题选定本科室为新成立的科室，品管圈活动也是初次开圈，圈员积极性高，采用头脑风暴法确定圈名与圈徽,取名“肾斗士”。

“肾”斗士是圣斗士的谐音，意为勇往直前、绝不妥协的勇士，象征我们敢于拼搏，决不气馁，协力守护肾脏，对抗病魔。

品管圈在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果研究摘要：目的对品管圈在血液透析患者动静脉内瘘护理进行研究，观察应用效果。

方法纳入2021年1月-2022年12月，由我院接诊的80例血液透析动静脉内瘘患者为本课题研究样本，随机平均分成参照组和研究组，两组分别为40例。

以护理方法的不同对患者进行分组，对参照组患者采用常规护理干预，对研究组患者采用品管圈护理干预，通过比较相关数据分析不同护理模式对血液透析动静脉内瘘患者的护理效果。

结果研究组患者治疗依从性显著高于参照组；研究组患者并发症发生率明显低于参照组。

结论对血液透析动静脉内瘘患者实施品管圈护理，增强了患者的自信心，减少了并发症的发生，具有较高的临床推广优势。

关键词：品管圈；血液透析；动静脉内瘘；应用效果前言肾脏功能衰竭是一种较为严重的疾病，主要包括急性肾损、慢性肾脏病[1]。

一般而言，前者只要采取科学的治疗方式便能够痊愈，而后者属于不可逆的损伤，给患者生理、心理带来负担的同时，致使患者极易产生焦虑、烦躁等负面心理，甚至有些患者出现逃避治疗的情况，这不仅是对医护人员工作的不配合，更是对自身疾病的不负责[2]。

血液透析则是治疗该疾病的主要方法，加之血管通路作为血液透析治疗的重要条件，当前动静脉内瘘已然成为了最佳的血管通路，对此，护理人员要深入学习动静脉内瘘护理的内容，依据患者个人情况，对患者提供高质量的护理服务，为患者更好的融入社会做足准备，以获得满意的护理效果[3]。

基于此，为观察血液透析动静脉内瘘患者实施品管圈护理的应用效果，对我院接诊的80例血液透析动静脉内瘘患者，展开相应研究、分析，详情如下：1资料与方法1.1一般资料纳入2021年1月-2022年12月为本课题研究时间，对此时间段内，在我院接诊的80例血液透析动静脉内瘘患者的临床资料展开回顾性分析。

以护理模式的不同将其分成参照组与研究组，两组患者均为40例。

参照组患者最小的年龄为30周岁，最大的年龄为81周岁，均值约为（54.75±16.37）岁；研究组患者最小的年龄为30周岁，最大的年龄为82周岁，均值约为（54.93±16.41）岁。

品管圈活动在降低血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血中的应用毛永玲【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(037)009【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的应用效果。

方法：由8名护士和一名医生自愿组成一个“圈”，通过圈组成员多次讨论，最终确立“降低血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血发生率”为活动主题。

将2014年3月～5月在本科规律透析的40位患者设为品管圈活动前，2014年6月～8月规律透析的40位患者设为品管圈活动后，对活动前后透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血发生率进行统计、分析，并制订和落实整改措施。

结果：品管圈活动后血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血低于品管圈活动前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：开展品管圈活动，不仅降低了血液透析患者内瘘穿刺渗血的发生率，同时还提高了圈员的专业技术水平和责任心，同时也提高了患者满意度，促进了血液透析质量持续改进。

【总页数】3页(P2356-2357,2358)【作者】毛永玲【作者单位】江苏省连云港市灌云县人民医院血透室，江苏连云港 222200【正文语种】中文【相关文献】1.品管圈活动在降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血发生率中的应用 [J], 刘晓丽;王湛;徐楠2.品管圈活动在降低血液透析患者动静脉内瘘闭塞发生率中的应用 [J], 张琳;魏秀花;张明兰;关美琴;杨巧梅;苏维梅;王静红3.品管圈活动在降低血液透析患者动静脉内瘘动脉瘤发生率中的应用 [J], 李家燕;胡琼燕;唐业莹;黄玲;吕海莲;彭小梅4.品管圈活动在降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血发生率中的应用 [J], 刘晓丽;王湛;徐楠5.品管圈活动在降低血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血中的应用 [J], 毛永玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.54212投稿邮箱：sjzxyx88@·护理管理·品管圈活动对降低血液透析患者动静脉内瘘堵塞发生率的影响林亚妹，朱美娟，潘巧虹（海南医学院第一附属医院 血液净化科，海南 海口 570102）0　引言在慢性肾功能衰竭患者的治疗当中，血液透析是一种比较常用且有效的治疗方法，可以有效地维持患者体内肾脏功能的正常运转。

而进行血液透析需要以血管通路的建设为基础[1]，治疗性质主要为维持生存的进行血液透析的患者在治疗时一般经常用的血管通路有很多种方法，而动静脉内瘘是这些方法中最常用的一种，患者的“生命线”是非常重要的，正确的血液透析关乎到患者的病情甚至是生命，也是目前血液透析患者最为安全准确的血管通路，患者所受到的创伤非常小，患者的心功能受到的影响很小，患者使用期时间长，患者受到的感染几率非常低，具有安全、血流充分、感染机会少等优点，因为存在各种原因，内瘘阻塞的发生会对病人产生不利的影响，而在临床上动静脉内瘘会经常发生这样的事情，动静脉内瘘能够影响到患者的生活质量以及患者的透析效率，给患者造带来了疼痛感以及生活中的压力，医生要采取措施防止内瘘阻塞这种事情的发生，采用哪一种方式防止这种事情的发生，同时应该采取哪些及时有效的补救措施，以确保静脉内瘘的通畅，是非常重要的事情。

品质管理形式有很多种，而品管圈是一种非常有效的形式，品质管理有很多环节，品管圈这个环节是其中的一种，其特点是人员自动自发组成的，而且全部是同一部门，进行一定活动的团体，其优点是利用众人来想出一些解决一个问题的多种办法，众人协同合作，共同努力，按照一定的活动要求，通过不一样的品质管理工具，以及科学统计工具来发现一些问题，同时，想尽一切办法解决这些问题，工作场所需要有一个好的维护，在维护的过程中我们要不断的去改善我们的工作场所，而品管圈就是这样的一个集体活动。

品管圈在降低患者血透治疗中动静脉内瘘穿刺点渗血率的应用摘要：目的分析品管圈在降低患者血透治疗中动静脉内瘘穿刺点渗血率的应用效果。

方法组建品管圈小组，开展品管圈活动，以评价法选定活动主题，制作流程图与查检表，分析可能造成渗血发生的原因，绘制鱼骨图，制定科学、有效地改进对策并切实执行，包括采用个性化的穿刺方法、改良穿刺针的固定方式、加强患者内瘘知识的宣教、弹力绷带和棉球的使用。

对比品管圈活动应用前后的渗血率。

结果品管圈活动开展前的渗血率为14.8%，开展后为5.5%，开展后明显低于开展前，对比差异显著（P<0.05）。

结论品管圈在降低患者血透治疗中动静脉内瘘穿刺点渗血率的应用效果显著，值得推广。

关键词：品管圈；血透治疗；动静脉内瘘穿刺；渗血率血液透析是慢性肾衰患者有效的替代治疗方法之一。

良好的血管通路是保证血液透析治疗实施的关键，其中自体动静脉内瘘因其使用时间长、并发症少而被临床上首选为血透的血管通路，被称为血液透析患者的“生命线”。

但在血液透析过程中，经常会出现内瘘穿刺点渗血的现象，不仅造成患者的慢性失血，还需经常性的更换穿刺点，增加患者的痛苦和经济负担；反复的渗血也容易导致感染，影响患者内瘘的使用寿命和生活质量，从而导致患者对治疗的不配合，引发护患纠纷。

品管圈活动（quality control circle，QCC）是一种团队性活动，由多个团员组成，活动中要求团员之间互相帮助，共同协调、配合，以发挥其思维能力，应用科学的方法分析工作中存在的问题，并找出原因，进而提出有效的解决办法，以促进工作效率的提升，其优势在于可以集思广益，促进问题快速、高效地解决[1]。

将品管圈活动应用于血透治疗的护理工作中，可明显降低渗血率。

基于此，本科2015年9月-2016年7月开展了以“降低患者血透治疗中动静脉内瘘穿刺点渗血率”为主题的品管圈活动，获得良好效果，现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本科品管圈小组成立于2015年9月，以自愿原则由9名护士构成；职称：副主任护师2名，主管护师3名，护师4名，其中护士长担任圈长，负责组织统筹工作；另设辅导员一名，为院级品管圈辅导老师。

品管圈在降低血透患者动静脉内瘘失功率的应用发布时间：2021-07-22T14:46:14.070Z 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：王薇徐艳[导读] 探讨品管圈对降低血透患者动静脉内瘘失功率的作用效果。

王薇徐艳（扬州市中医院；江苏扬州225000）【摘要】目的：探讨品管圈对降低血透患者动静脉内瘘失功率的作用效果。

方法：择取80例在本院通过自体内瘘行血液透析的患者作为研究对象，采集时间从2019年6月-2020年5月，通过随机数字表随机分成研究组和对照组，各为40例。

对照组行常规护理，研究组在常规护理的基础上行品管圈护理活动，记录两组患者动静脉内瘘失功率、护理依从性及满意度。

结果：研究组动静脉内瘘的失功率较对照组低，护理的依从性和满意度则较对照组高，P<0.05。

结论:品管圈活动不仅可以使患者内瘘失功率降低，还能提高患者护理满意度及依从性，节约医疗费用，值得临床上的广泛推广。

【关键词】品管圈；动静脉内瘘；失功率；血透透析；作用效果动静脉内瘘是血透中的一种永久性的血管通道，受大多数的临床医生和患者的欢迎。

但因为肾病患者治疗的周期很长，长期的透析患者在定点穿刺处的皮肤会容易松弛、变薄，在透析的过程中极易渗血[1-2]。

品管圈指的是，为了可以高效的解决相关问题而自发的组成的小团体，其中团体中的成员进行分工合作，通过品管圈的工具来分析、解决护理中所出现的一些问题[3-4]。

本文主要探讨品管圈对降低血透患者动静脉内瘘失功率的作用效果，现进行如下报道。

1.资料与方法1.1 一般资料择取80例在本院通过自体内瘘行血液透析的患者作为研究对象，采集时间从2019年6月-2020年5月，通过随机数字表随机分成研究组和对照组，各40例。

对照组中男性女性患者各收入20例，年龄均在20至72岁间，平均年龄是51.8±10.9岁；研究组中男性患者收入18例，女性患者收入22例，年龄均在21-73岁间，平均年龄是50.8±10.7岁。

品管圈在降低血液透析内瘘穿刺点渗血中的应用作者：李靖丽，丁殊节，宋艳玲来源：《护理实践与研究》 2016年第5期作者单位：518000深圳市广东省深圳市罗湖区人民医院肾内科李靖丽：女，本科，主管护师李靖丽丁殊节宋艳玲摘要目的：探讨品管圈在降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血中的应用效果。

方法：2014年10月~2015年3月我院血液透析室的10名护士在自发的基础上组成“品管圈”小组，并确立以“降低血液透析中内瘘穿刺点渗血发生率”为活动主题，对活动前我院血液透析患者发生内瘘穿刺点渗血的情况进行分析和统计，针对问题提出积极的整改措施，以降低血液透析过程中内瘘穿刺点渗血的发生。

结果：开展品管圈活动后，血液透析患者静脉内瘘穿刺点皮下渗血的发生率低于开展活动前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，品管圈成员护士对专业知识的了解度、团队精神、护理控制意识、人际关系等评分均高于活动前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在血液透析室中开展品管圈活动，通过积极分析问题，找到解决措施，能够提高护理人员的素质，有效降低患者静脉内瘘穿刺点皮下渗血的发生率，延长内瘘的使用期限，保证患者的生存质量。

关键词血液透析；动静脉内瘘；渗血；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.019血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一［1］，通过建立动静脉内瘘，为患者维持持续性的血管通路，并为患者建立重要的生命线。

但是在血液透析过程中，经常会发生渗血的状况，不仅浪费患者珍贵的血液，还需要经常性的更换穿刺点，增加患者生理和心理上的痛苦；反复性的渗血还可能导致患者发生感染，影响动静脉内瘘的使用寿命。

因此，探讨有效的保护患者动静脉内瘘的措施，延长其使用期限，提高患者生存质量是护理工作人员需要重点探讨的问题。

品管圈指的是相同、相近或互补工作场所中人们自愿组成的质量管理小组［2］，根据部门当中存在的问题，基于自愿的角度、结合大家的智慧，通过团队合作的方式对问题进行改进，找到解决工作中关键性问题的措施，以改善工作质量。

应用品管圈降低动静脉内瘘穿刺失败的实践摘要：目的：应用品管圈活动降低患者动静脉内瘘穿刺失败率。

方法：成立品管圈小组，调查科室动静脉内瘘穿刺失败的现状，对动静脉内瘘穿刺失败的原因进行分析，研究对应的解决方案，对实行解决方案之后的效果进行观察记录。

结果：采用品管圈活动后，穿刺的失败率较实施前的4.22%下降到1.35%，效果明显，具有统计学意义，且品管圈成员的实践研究能力显著提升。

结论采用品管圈活动能够降低动静脉内扣穿刺失败率，提升圈员解决问题的能力，具有显著的实践意义。

关键词：动静脉内瘘；QCC；穿刺失败率动静脉内瘘是一种吻合血管的小手术，是将患者自体动静脉血管在皮下吻合建立的血管通路，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘，它是尿毒症患者进行血液透析所必须的一种血管通路。

【1】穿刺失败率是指穿刺针未能按要求进入体腔内或血管中发生次数的百分比。

血透护士是维护动静脉内瘘的“第一使者”，其熟练、正确的穿刺技术是保护好内瘘，使内瘘能够长期使用的必要条件【2】。

品管圈是指由相同、相近、或互补性质的工作场所的人员自动自发组成数人一圈的小团体，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题【3】。

我科于2016年10月1日~2017年4月30日开展了以“减少动静脉内瘘穿刺的失败率。

”为主题的品管圈活动，研究取得了一定的成效，汇报如下。

1 资料1.1 一般资料我科2016年10月20日至11月20日行规律透析患者3128人次，年龄20至80岁，所有患者均至少接受了一个月的透析，患者每周透析时间最少2次，最多3次，透析时长最少为3.5个小时，最多为4个小时。

研究中均排除具有严重精神疾病的患者，所有患者均具有清醒的意识，能够对自身静脉内瘘血管通路的建立有所了解。

2017年2月20至3月20日行规律透析人次4329人。

根据所有患者的基线资料，发现两组患者各项资料之间并不存在明显差异，组间差异P ＜0.05，不具有统计学意义，可以进行对比研究。