骨科品管圈圈徽

+3.7
72
8
79
8.8
+0.8
39
标准化
骨科关节置换术患者功能锻炼宣教指导流程 责任人：责任护士 形式：口头+图谱+示范相结合 注：责任护士需每日指导并鼓励患者，促使患者完成每日功能锻 炼完成目标
患者入院
宣教讲解功能锻炼重要性及入院后—术前功能锻炼方法及目标
手术
宣教讲解术后功能锻炼重要性及入术后功能锻炼方法及目标
改善前： 1.对患者术后康复宣教力度不够 2.护患沟通较少 3.心理护理不到位 对策内容： 1.加强对患者的健康知识宣教
2.重视心理护理，与患者多沟通
对策实施： 1.患者入院：指导术前康复内容。
患者术后第一天：讲解术后康复知识。 患者出院：宣教术后康复知识。 2.宣教时以正面的语气鼓励患者，多用肯定、赞 扬的词语，向患者讲解术后功能恢复良好的病例，
加强疼痛管理
赵娅维 40
38
38 116 2019.3 示教室
相关宣教不到位
加强功能锻炼宣教
38
40
45 123
患者未重视 宣教形式过于单一
临床采用口头+图谱+示 白向 范3种方式生动宣教
42
40
2019.3 示教室 45 127
28
对策名称
对策 一 主要因
对策实践与检讨
心理因素：恐惧焦虑等 1、患者缺乏术后康复知识 2、心理护理不到位
13
疼痛
11
未重视
10
体力不足
8
接受能力差
6
百分比 22% 21% 18% 16% 13% 10%
累计百分比 22% 43% 61% 77% 90% 100%

设施
病房环 境噪杂
日均手 术量大
其他
确定目标
护士能客观正确的对患者进行膝关节疾病 围手术期的康复训练及健康教育 膝关节疾病患者住院期间对疾病康复训练 机健康教育掌握80%以上 患者住院期间对护理人员实施的健康教育 及康复训练满意度达到95%以上
制订计划
1
完成护理 人员膝关 节疾病康 复训练的 相关培训。
有待继续完成的工作
1 2 3 4 5
对圈员进行品管圈知识 培训，完善圈活动计划；
制定健康教育调查表， 对健康教育现状调查； 收集数据，分析现有数据， 制定目标值； 按计划实施圈活动，收集改 善后相关数据并进行分析；
总结爱膝圈活动成果及不足 继续完善下一步工作计划。
我们的护理队伍
爱膝圈
骨三科 护理质量品管圈
爱膝圈活动基本组成
P
D
实施
C
确认
A
处置
主 题 设 定
拟 定 活 动 计 划 书
现 状 把 握
目 对 标 解 策 设 析 拟 定 定
对 策 实 施 与 检 讨
效 标 果 准 确 认 化
检 讨 与 改 进
爱膝圈的圈徽
圈徽的意义： 绿色橄榄叶象征保护、呵护; 红色爱心象征关爱; 红色线条象征爱心的传递及蔓延; 膝关节图案代表骨科三病区膝关 节疾病的病人。
现状缺陷分析
护士
方式不合理 培训力 度不够
患者
依从性差 专科知识缺乏
活动障碍 少数民族
无效 宣教
时机不恰当 内容不 完善
认识不足
文化水平 参差不齐
理解能力差
疾病影响
害怕疼痛
护士缺编
牵引床 仅10张
健康教育 形式单一 健康教育 资料缺乏

- 增加蛋白质的摄入
- 使用吸收垫或干燥垫控制潮湿
- 增加热量的摄入以分解蛋白质
- 如果可能，找出发生潮湿的原因并避免
- 补充多种维生素（必须含有 Vit A，C，E）
- 按照翻身计划表提供床上便盆/尿壶，以及 - 以上措施需迅速执行，以缓解营养缺乏
饮用水
- 咨询营养师
摩擦力和剪切力的管理
- 床头抬高不得超过 30º - 必要时使用牵吊装置 - 使用过床单移动患者 - 如果肘部和足跟易受摩擦，则需保护
在现状把握阶段收集了2017年6月～10月入院病人压疮评分的查检 数据，统计结果如下表：
月份
6月 7月 8月 9月 10月
压疮高危患 发生院内压 院外代入压 难免压疮人 治愈人次
者
疮人次
疮患者
次
5
0
0
0
0
8
1
0
0
1
19
0
2
2
0
23
0
2
1
1
14
0
0
00Βιβλιοθήκη 据结果分析原因发生次数
观察不到位 4（院外带入）
效对策。
员认识，定时翻身。
压疮的预防
·六勤 ·勤观察 ·勤擦洗 ·勤更换 ·勤翻身 ·勤整理 ·勤按摩
指导患者家属正确翻身
压疮发生危险部位的皮肤护理
• 保持皮肤清洁、干爽 • 避免用刺激性洗液，用温水及中性洗
剂
• 避免局部受压 • 在高危人群（急重症、手术时间长、
术后不能下地等病人）可能受压部位 垫水袋和贴水胶体敷料。
圈 能 力
上级 政策
总 分
顺 序
选 定
3 3 33

2．对医院而言患者对责任护士的知晓率-----“零缺陷”制度
3．对患者而言患者对责任护士的知晓是患者适应环境，治疗疾病，恢复健康的第一步。
三、活动计划拟订
2014年2月9日
2月10日—19日
2月20—24日
2月25日
2月27日
3—4月
5月
6—8月
9月1—20日
9月25日
责任人
确立课题
…
→
朱玉琴
现状调查
（二）圈名意义
“心手相连”就是充满爱心，呵护健康的医护人员的群体。
（三）圈徽的意义
图形的圆圈是骨科英文的开头字母“O”,由骨骼拼成的形状似“B”(Bone的英文的开头字母)的心型，红十字代表救死扶伤，伸出的绿色双手寓意呵护健康的医护人员之手，外面一圈黄色象征智慧和阳光，内有LOVE.HOPE为爱和希望的意思
资料来源
资料查阅
统计汇总
调查总人数
292
340
数据
责任护士宣教不到位30例
护理人员不足，班次更换频繁22例
年轻护士与病人沟通少20例
病人认知障碍4例
病人有抵触情绪3例
责任护士宣教不到位10例
护理人员不足，班次更换频繁6例
年轻护士与病人沟通少2例
病人认知障碍2例
病人有抵触情绪1例
合计
79例
22例
3、改善后柏拉图（图4—8）
一、圈的介绍
（一）圈的组成
圈名：心手相连圈
成立日期：2014年2月
成员人数：10人
平均年龄：30.3岁
圈长：徐桂花
所属单位：六合区人民医院
圈员:蔡远萍，吴静，邵小芳，何晓云，崔梅，冯春春，费晓宇，祁秀秀，李玲
主要工作：针对如何让更多的患者知晓责任护士，利用品管圈解决问题

P D
C
对策处理：
1、经效果确认为有效对策，继续实施； 2、该对策与其他对策合并入标准化； 3、组织全科护士学习标准作业书。
A 对策效果：
选择2018年3月6日-3月17日查检的流程评估表进行数据分析 患者对床上翻身、拍背相关知识的掌握由实施对策前的64%上升至 73%。 对策实施前后效果对比100% 50% 0% 源自4% 73%七对策二
对策实施与检讨
对策名称 主要原因 细化流程，做到培训、监督一体化 长期卧床 对策实施：
负责人：张锐 实施时间：2018年3月6日-3月17日 实施地点：骨科病区
对策内容：
1、医护人员强调床上翻身、拍背的重要性； 2、建立床旁翻身卡； 3、鼓励家属参与翻身管理； 4、指导床上锻炼，促进早期康复；
姓名 学历 工作年限 品管圈经验 总分 圈能力（平均分）
刘德会 大专 10 20 100 87.3
张锐 大专 16 20 112
梁红梅 中专 6 20 88
何鹏飞 中专 5 10 78
杨梦乔 本科 7 10 79
李梦莹 大专 4 10 75
游丽华 本科 3 10 79
PS：改善能力值=a*A+b*B+品管圈经验值 品管圈经验值：参加品管圈1次者经验值为10，在此基础上依次类推 目标值=现况值-现况值*改善重点*圈能力 =25.3%-25.3%*87.34%*87.3%=6%
圈员：张 锐 刘 颖 何鹏飞 游丽华
杨梦乔 李梦莹
活动时间：2017年1月-6月
QCC活动步骤
计划(Plan)
1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、现状把握 4、目标设定 5、解 析
6、对策拟定
实施（Do） 确认（Check)

无效果
鱼骨图解析
疼痛知识 护士 培训不够
疼痛评估 工具不足
护士长对疼痛 评分重视程度 不够
其他
进修学习 机会少
为 何 护
缺乏疼 痛知识
主观 不想学 有偷懒
心理
未合理使用疼
痛评估工具 护士长督查
力度不够
缺乏选择疼痛 评估工具的知
对疼痛评分
识
督查考核少
整体大环境对 疼痛尚未达到 一个高度
士 对
患
缺少系统性学
提高护士对患者疼痛评分的正确率
——选题理由
1
对同仁而言：分析可能存在的问题，建立护士 对疼痛评估的规范化流程，深化优质护理内涵
2
对院方而言：国际上已将疼痛列为第五大生命
体征，体现专科特色，创护理品牌
对患者而言：疼痛是骨科患者最常见的症状，
3
正确进行疼痛评分，有助于正确用药，及时
缓解患者疼痛，提高患者满意度
1.院内院外均可 2.最好有桌椅及白板的会议室（9F医生办公室）
圈会——开圈会的准备
1.开会一周前，圈长准备相关事宜 2.日期场所决定后呈上级核准，必要时请上级列席指导 3.开会前3日，以书面或口头形式联络圈员参加 4.开会前再次确认出席会议的圈员及场所
圈会——正式会议
1.首先由圈长说明本次开会讨论事项 2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论 3.一个事项讨论后再进行第二事项 4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况 5.由圈长将决议事项分配给有关圈员 6.请辅导员做指导
骨力圈部分圈会活动场景
圈名的确定过程
骨 力 圈 的 形 成 － － 圈 名 的 确 定
骨力圈——圈名的意义
“骨力”与“鼓励”谐音 代表正向、激励、鼓舞之意。

；.
11
二、拟 定 活 动 计 划 书
7月 月份 4 1
周次 步骤
周周
主题选定
计划拟订
现况把握
目标设定
解析
对策拟订
对策实施
8月 234 周周周
；.
9月 1 23
周 周周
负 责 人
12
圈会
；.
13
机 环
人
护士
病人
年龄
环境安全
手术室
手术室环境陌生
准备不足
手术室人员
医师
提
高
术
前
宣
教
满
意
度
有无第三方掏钱
；.
28
影响术前宣教满意度的 因素
项目
频数
百分率 累积百分比
造成负面情
绪的因素
795
34.0% 34.0%
术前准备内 容不详
430
术后注意事 项不具体
478
18.0% 21.0%
52.0% 73.0%
手术室环境 不了解
169
其他
467
7.0% 20.0%
80.0% 100.00%
；.
29
八、有形成果
对策内容： 1、 2、 3、
对策实施：
对策处置：
对策效果确认：
；.
26
科内培训 照片
；.
27
八、有形成果
改善后数据收集
◆调查时间: 2017年08月09日—09月28日 ◆调查地点: 骨科 ◆调查方式: 自制调查表，汇总影响术前满意度原因 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 3001次 ◆不满意次数: 795次 ◆不满意率: 26%

拟定与执行、向上及报告活动状况 ； 圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改善活
动、积极发言，提出自己意见与创意
圈会——开圈会时间
1.每周一次或每两周一次 2.时间约50分钟 3.可在上班的空当时间或下班后
圈会——开圈会地点
1.院内院外均可 2.最好有桌椅及白板的会议室（4F医生办公室 ）
圈会——开圈会的准备
96 √ 罗珊 罗珊 2016/6/16
90 √ 褚敏江 褚敏江 2016/6/18
对策编 号
对策一 对策一 对策二
89
梁媛
87
刘烟花
89
涂红珍
96 √ 梁媛 梁媛 2016/6/20 对策三
98 √ 褚敏江 褚敏江 2016/6/23 对策四
82
梁媛
80
何佳荧
80
梁媛
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力、迫切性指定进行对策拟定；全体圈员决定每项要 因选取1-2项，得分高的作为实行对策。
健康和希望。
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
主题选定
何谓问题?
主题选定
(一)偏离常态
陈珊珊、黎蕾、涂红珍、贾瑶、 何佳荧、刘烟花、梁媛、黄宝利、幸贤梅 提高骨折患者疼痛护理的满意度 2016年 05 月至 2016年 09月
骨力圈成员基本数据表
科室
骨一科
組圈日期
2016.5

品管手法
2.4
2.5
解决问题 能力
责任心
5
4 3.2
3 2 1 0
2.9
团队精神
2.8
2.8
沟通能力
责任荣誉
4
主题定义
床边综合能力定义
床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发 现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病 人更多的信任和配合。
检讨与改进
全体圈员
小组讨论
东七病区
虚线表示计划进度
实线表示实际进度
第四部分
现状把握
4 改善前无形成果
编号
评价项目
1
责任心
2
团队精神
3
沟通能力
4
责任荣誉
5
解决问题的能力
6
品管手法
活动前
合计
平均
29
3.2
25
2.8
25
2.8
26
2.9
23
2.5
22
2.4
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分
彩虹圈QCC成果汇报
爱心呵护生命 平凡铸就辉煌
对策实施与讨论
目录
彩虹圈简介 原因分析
主题选定
对策拟定
效果确认
标准化
目标设定 检讨与改进
计划拟定 现状把握
第一部分
彩虹圈简介
1 彩虹圈简介
品管圈成立
品管圈第一次会议
2016.5.7，为了更好地落实优质 服务，东七病区召开品管圈第一 次会议，确定了相关成员，并一
三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我 们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。

膝关节疾病患者住院特点
1 膝关节疾病患者占全部患者85%左右
2 3
膝关节疾病患者平均住院日约为15-21 天 膝关节疾病患者术前待术天数2-5天
4 膝关节疾病患者术后住院天数18-20天
护理质量缺陷
疾病健康教育不全面
康复功能训练不到位
患者满意度下降
Company Logo

爱膝圈的口号及主题
我们的口号 ---“呵护关节、健步人生” 我们的主题 --- 加强膝关节疾病患者 住院期间康复锻炼及健康教育指导，提 高 患者满意度，深化优质护理服务。
爱膝圈的人员组成及分工
成 员
刘瑞玲（辅导员） 曹晓楠（圈长） 李文静（圈员） 刘志伟（圈员）
职
称 学历
本科 本科 本科 本科
年龄
现状缺陷分析
护士方式不合理 培训力源自度不够患者依从性差 专科知识缺乏
活动障碍 少数民族
无效 宣教
时机不恰当 内容不 完善
认识不足
文化水平 参差不齐
理解能力差
疾病影响
害怕疼痛
护士缺编
牵引床 仅10张
健康教育 形式单一 健康教育 资料缺乏
康复器 材缺乏
CPM机 仅2台
术前待 床日短 流动人 员过多
术后住 院日短
2
完成圈员 品管圈相 关知识培 训；完善 健康教育 评价表。
3
具体实施、 评价、完成 膝关节病康 复训练机健 康教育流程。
4
总结、分 析、再改 进
正在进行中的工作：护士培训
宣教的方法和 交流技巧；如 何正确评估患 者掌握情况。
CPM机的操作 使用，包括适 应症、禁忌症、 不良反应等；
指导患者进 行踝泵运动、 股四头肌等长 收缩、抬臀训 练、腰背肌肌 力训练等；