下载文档原格式
门诊医生常见病诊断与治疗手册近年来，由于生活方式的改变、环境污染等因素的影响，许多慢性疾病逐渐增多，对门诊医生的诊断与治疗能力提出了更高的要求。
本手册将针对门诊医生常见的病症，提供详细的诊断和治疗方案，帮助医生更准确地进行临床工作。
第一章：呼吸系统疾病1. 急性上呼吸道感染- 临床症状：咳嗽、流涕、喉咙痛等- 诊断要点：根据病史和临床表现，排除其他潜在病因- 治疗建议：休息、充分饮水、以及适当的药物治疗2. 支气管炎- 临床症状：咳嗽、咳痰、胸闷等- 诊断要点：听诊呼吸音、查看X射线等辅助检查- 治疗建议：抗生素治疗、支持疗法及症状缓解3. 肺炎- 临床症状：咳嗽、发热、胸痛等- 诊断要点：体格检查、胸部X射线、血液检查等- 治疗建议：抗生素治疗、液体补充、对症治疗第二章：循环系统疾病1. 高血压- 临床症状：头痛、头晕、视力模糊等- 诊断要点：血压测量、血脂检测等- 治疗建议：改善生活习惯、药物治疗、定期复诊2. 心绞痛- 临床症状：胸闷、心前区疼痛、气短等- 诊断要点：心电图、冠脉造影等- 治疗建议：药物治疗、介入手术或搭桥手术3. 心力衰竭- 临床症状：呼吸困难、水肿、疲劳等- 诊断要点：心脏超声、心电图、心肌损伤标志物等- 治疗建议：给予利尿剂、ACE抑制剂等治疗，改善生活方式第三章：消化系统疾病1. 胃炎- 临床症状：消化不良、上腹痛等- 诊断要点：胃镜、呼气试验等- 治疗建议：抗酸药物、抗生素、改善饮食习惯2. 胃溃疡- 临床症状：上腹疼痛、饱胀感等- 诊断要点：胃镜、呼气试验等- 治疗建议：抗酸药物、幽门杆菌根除治疗3. 肝炎- 临床症状：乏力、黄疸、食欲不振等- 诊断要点：肝功能检查、病毒标志物检测等- 治疗建议：抗病毒药物治疗、肝保护治疗第四章：泌尿系统疾病1. 尿路感染- 临床症状：尿频、尿急、尿痛等- 诊断要点：尿液分析、尿培养等- 治疗建议：抗生素治疗、饮水充足、维护个人卫生2. 肾结石- 临床症状：腰痛、血尿等- 诊断要点：B超、尿液分析等- 治疗建议：对症治疗、药物溶石、手术治疗3. 前列腺炎- 临床症状：尿频、尿急、尿痛等- 诊断要点：前列腺液检查、尿培养等- 治疗建议：抗生素治疗、炎症缓解、改善生活方式第五章：神经系统疾病1. 头痛性疾病- 临床症状：头痛、眩晕等- 诊断要点：病史、神经系统检查等- 治疗建议：对症治疗、药物治疗2. 癫痫- 临床症状：癫痫发作、意识丧失等- 诊断要点：脑电图、病史等- 治疗建议：抗癫痫药物治疗、手术治疗3. 中风- 临床症状：偏瘫、言语障碍等- 诊断要点：神经影像学、血液检查等- 治疗建议：早期溶栓治疗、康复治疗、二次预防治疗以上仅为部分疾病的诊断与治疗手册，希望能够帮助门诊医生更好地开展临床工作。
门诊医生必备的常见病症诊断技巧一、引言现代医学的发展使得越来越多的人选择到门诊就诊，而门诊医生需要具备一定的诊断技巧，以更好地帮助患者。
本文将介绍门诊医生必备的常见病症诊断技巧，帮助医生们提高诊断准确性和工作效率。
二、搜集病史信息患者的病史信息是诊断的基础，而门诊医生应该学会合理搜集这些信息。
首先，询问患者主诉，详细了解症状发生的时间、部位、程度等。
其次，了解患者的病史，如既往患病情况、过敏史等。
此外，还需要了解患者的生活习惯、家族史等因素。
三、仔细观察临床表现门诊医生在诊断过程中应该善于观察患者的临床表现，如面色、体温、呼吸、心率等。
此外，还需要观察患者的步态、姿势、体态等。
这些观察能够为诊断提供重要线索，协助门诊医生做出准确的判断。
四、运用必要的实验室检查在临床诊断过程中，门诊医生有时需要运用实验室检查来帮助诊断。
常见的实验室检查包括血液检查、尿液检查、放射学检查等。
合理运用这些检查可以提高诊断的准确性，但也需要避免不必要的检查，以免增加患者的负担。
五、综合分析病情门诊医生在诊断过程中应该综合病史信息、临床表现和实验室检查结果来分析患者的病情。
对于疑难病例，可以组织门诊讨论，邀请其他专家共同研究。
这样可以避免主观臆断，提高诊断的准确性。
六、不断学习更新知识医学知识在不断更新，门诊医生应该不断学习，了解最新的治疗方法和诊断技巧。
可以通过参加学术会议、阅读医学杂志、观看学术视频等来更新知识。
不断学习可以提高门诊医生的职业水平，使他们能够更好地帮助患者。
七、与患者建立良好沟通门诊医生与患者的沟通是非常重要的，良好的沟通可以建立良好的医患关系。
在沟通过程中，门诊医生要对患者进行耐心倾听，尊重患者的意见，并且能够清晰地解释诊断和治疗方案。
通过良好的沟通，患者会更加信任医生，提高治疗效果。
八、结语门诊医生必备的常见病症诊断技巧是门诊工作的核心内容。
通过搜集病史信息、观察临床表现、运用实验室检查、综合分析病情等技巧，可以提高诊断的准确性。
门诊大病病种目录和诊断标准----c055c48a-7165-11ec-ad19-7cb59b590d7d宁夏回族自治区基本医疗保险门诊大病病种目录和诊断标准一、高血压及其并发症未服用降压药物情况下，非同日两次或两次以上血压测定所得的平均值收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg，以及有下列并发症之一者均可：1.冠心病；2、心力衰竭；3.心律失常（心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和心室传导阻滞、多源性室性早搏、室性心动过速）；4、脑血管疾病；5.肾病：血清肌酐升高超过177 plmol/L或2 omg/dl6、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出）o我们有住院病历来确认冠心病的诊断。
"三、糖尿病及其并发症1.糖尿病的症状高于血糖水平。
l1.1mmovl(200m~gcdl)；2.空腹血糖水平≥ 7微升（126mg/dl）3、ogtt试验中，2hpg水平≥ll.1mm01jl(200mg/dl)o两次测量结果均符合1.2.3任何一项均可，以及有下列并发症之一者：五十、周围神经病变：相应的临床表现和体征，超声检查有下肢血管斑块或狭窄，肌电图阳性，一条以上神经损伤，糖尿病足；2、植物神经病变：有胃轻瘫、腹泻及便秘相交替、尿潴留等体征，或有肌电图改变和超声检查阳性者；3、糖尿病肾病：尿微量白蛋白阳性患者（大于30μlg/dl）增加三倍4、糖尿病视网膜病变：达到ⅱ期（含ⅱ期）以上糖尿病眼底表现；5.糖尿病性心脏病：符合冠心病和心力衰竭标准的人。
6、脑血管病：符合脑血管病认定标准者。
7.糖尿病周围血管疾病：符合临床和超声表现。
四、恶性肿瘤放疗或药物治疗1.有病理诊断依据；2、无病理诊断依据但出现临床症状（有体征及影像学依据）。
五、器官移植后的抗排斥治疗1、以病志有手术记录为主；2.结合影像学和病史。
六、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）1.HBsAg阳性或HCV RNA阳性、抗-HCV阳性或抗-HBC阳性2.alt≥2倍正常值或t-bil≥34.2umol/l；1.有慢性（病毒性）肝炎或其他慢性肝病病史；2、出现腹水、上消化道ⅲ咖+川饼练白钳，川昏游旃9，，向矽4，l腹膜炎、电解质紊乱等并发船；3.Alt≥ 2倍于正常值：4、血白蛋白测定伯(aj：a总胆红素水TP:，bu i | ij.‖ij4211川酒；6、血常规提示有脾功能几}jl和身；7.有超声波和其他图像，tyrphon byi}/，Peng，/1:LFF cabin，须同时具备1、7颂，和2、=j、4.5．(彳f，j131，，l、存在原发性或继发性肾脏疾病；慢性肾功能衰竭3个月以上；2、实验室检查达到以下指标：bun>20mmol／l；CR>450umol/l，肾小球滤过率（双肾SPECT）平均3、cr在707mmol/l以上。
门诊部常见疾病诊疗规范疾病是人类健康的威胁，每天都有无数的患者蜂拥而至医疗机构寻求治疗。
作为首要接待患者的门诊部，承担着急诊、日常门诊等多项职责，对于常见病的诊疗规范显得尤为重要。
本文将从诊断准确性、治疗合理性以及随访指导等方面，探讨门诊部常见疾病的诊疗规范。
一、上呼吸道感染上呼吸道感染是门诊部最常见的疾病之一。
其临床表现包括咳嗽、喉咙痛、流涕等，往往由病毒感染引起。
门诊部在诊断上应注意以下几点：1.详细了解病史：询问是否有近期接触感冒患者、是否有旅行史等信息，以排除其他病因。
2.体格检查：检查咽喉和肺部情况，如淋巴结有无肿大、咳嗽是否伴有喉咙痛等。
3.实验室检查：口腔拭子检测和病毒抗原检测可以辅助诊断。
治疗上，应采取以下措施：1.对症治疗：包括对症用药，如解热镇痛药、止咳药等，缓解症状。
2.预防传播：指导患者注意卫生，避免接触感冒患者，勤洗手等。
二、消化道感染消化道感染是门诊部另一个常见疾病，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
在诊疗上应遵循以下规范：1.病史询问：了解患者的饮食史，是否与其他有腹泻的人有接触，是否有长时间外出等。
2.体格检查：观察患者的一般情况，包括是否有脱水症状、腹部是否有压痛等。
3.实验室检查：根据患者情况，选择合适的实验室检查，如病原体检测等。
治疗上，应考虑以下几点：1.腹泻管理：提供充足的水分补给，适当调整饮食，避免刺激性食物等。
2.抗菌药物使用：对病原体鉴定明确或预测细菌感染可能性较大时，合理使用抗菌药物。
三、呼吸道疾病除了上呼吸道感染，门诊部也会遇到更严重的呼吸道疾病，如支气管炎、肺炎等。
在诊疗上，需要注意以下规范：1.详细病史询问：了解患者的症状持续时间、痰的性状等，以协助向相关疾病下定论。
2.体格检查：重点观察患者胸部情况，包括呼吸频率、肺部听诊等。
3.辅助检查：如胸部X光、血气分析等，辅助诊断和评估疾病的严重程度。
治疗上，需要注意以下几点：1.抗生素应用：在经过判断是否为细菌感染后，合理选择抗生素，及时给予治疗。
医学就诊知识点总结大纲一、寻求就医的时机1. 长期慢性病的定期复诊时间2. 突发疾病需要寻求医疗帮助的时机3. 婴幼儿的生长发育检查时间表二、医院选择1. 如何选择较好的医院2. 如何选择专科医院3. 如何选择临床医院和教学医院三、找医生1. 如何选择专家医生2. 如何选择合适的家庭医生3. 如何选择好的妇产科医生四、如何预约和就诊1. 网上预约医生的方法2. 自行前往挂号和就诊的注意事项3. 需要提前准备的资料和检查结果五、就医前的准备1. 病历、影像资料和检验报告的携带2. 病情描述和病史记录3. 带上所有用药清单和药物过敏情况六、就医时的注意事项1. 与医生的有效沟通2. 对检查和诊断结果的正确理解3. 注意医嘱和用药指导七、如何合理引导医患关系1. 如何有效表达自己的需求2. 如何正确处理医患矛盾3. 如何保护患者的隐私和自尊八、预防医学知识1. 孕前孕期保健知识2. 儿童常见疾病的预防3. 成年人常见慢性病的防范九、常见疾病预防和治疗1. 儿童常见传染病的预防措施2. 成人常见慢性病的治疗原则3. 中老年人常见疾病的预防和治疗十、肿瘤防治和康复1. 早期肿瘤筛查的重要性2. 治疗癌症的原则和方法3. 癌症康复的知识和技巧十一、意外伤害的预防和急救1. 儿童意外伤害的预防2. 成人交通事故及家庭意外的应急处理3. 自然灾害和公共安全事件的应对措施十二、心理健康指导1. 儿童成长期心理健康的关键2. 成人生活压力的缓解和心理治疗3. 中老年人心理健康的关注和照顾十三、饮食与营养1. 儿童科学膳食的配比2. 成人日常的饮食习惯3. 中老年人营养保健的要点十四、运动与健康1. 儿童的户外活动与体育锻炼2. 成人的日常运动和健身方式3. 中老年人的体力锻炼和健康保健十五、社区卫生服务1. 健康体检的重要性2. 社区防疫和传染病控制3. 社区卫生服务的优化和完善以上为医学就诊知识点总结大纲，希望对您有所帮助。
任务名称：门诊大病整改措施及效果1. 引言门诊大病是指患者在门诊就诊时被诊断为严重疾病，需要长期治疗或手术的情况。
然而，由于各种原因，包括医疗资源分配不均、医院设备不足、医生知识水平不够等，门诊大病的就医和治疗问题一直备受社会关注。
为了改进门诊大病患者的医疗体验和治疗效果，采取一系列整改措施是非常必要的。
2. 政策措施2.1 加强医疗资源配置为了解决医疗资源不均的问题，政府应加大对基层医疗机构的资金支持，提高其医疗设备和技术水平。
此外，还可以建立跨区域或跨机构的医疗资源共享平台，通过资源整合来优化大病患者的就医问题。
2.2 完善门诊大病医保政策针对门诊大病患者，政府可以增加医保报销比例，降低患者的经济负担。
此外，还可以拓宽报销范围，将更多的治疗项目纳入医保范围，提高患者的享受权益。
2.3 加强医生培训医生的知识水平和技术能力直接关系到门诊大病患者的治疗效果。
因此，加强医生培训是非常重要的一项措施。
政府和医院应提供必要的培训和学习机会，帮助医生不断提升自己的专业水平。
3. 医院措施3.1 提高门诊大病的诊疗速度门诊大病患者通常需要等待时间较长，这对于病情较为严重的患者来说是一种折磨。
为了改善这一问题，医院可以增加门诊大病专家的数量，优化就诊流程，提高诊疗速度。
3.2 改善门诊大病患者的就医环境医院可增加门诊大病患者的就医空间，提供舒适的就医环境。
此外，医院还可以加强与药店的合作，确保门诊大病患者能够及时购买到所需药品。
3.3 加强医患沟通医患沟通对于门诊大病患者的治疗效果至关重要。
医院应加强对医生的培训，提高其与患者的沟通能力。
同时，医院还可以建立患者投诉反馈机制，及时解决患者的问题和困扰。
4. 效果评估4.1 医疗资源配置效果评估通过分析医疗资源配置情况和医疗服务指标，可以评估政策措施对门诊大病患者就医问题的改善效果。
4.2 医保政策效果评估通过患者就医费用数据和医保报销数据的统计分析，可以评估医保政策对门诊大病患者经济负担的减轻程度。
门诊大病学习资料
一、可以定点在社区的门诊大病病种及限额
二、同时患有两种或两种以上病种患者的限额核定
1、定点在同一家定点医药机构
多病种限额=基础限额+增加限额
基础限额：按照就高的原则,以病种限额最高的作为基础限额。
增加限额：将其余病种限额相加后测算增加额：2000元以下(含2000元)增加1000元；2000元至3000元（含3000元）增加1500元；3000元以上，增加限额2000元。
例一：某患者核准病种为高血压合并心、脑、肾等并发症,支气管哮喘。
基础限额：取高血压合并心、脑、肾等并发症限额3500元；
增加限额：支气管哮喘限额2200元,增加限额标准在2000元至3000元(含3000元)之间，故增加限额1500元。
该参保患者的最终限额为3500+1500=5000元。
例二：某患者核准病种为慢性肾功能不全；类风湿性关节炎;帕金森氏病。
基础限额：取慢性肾功能不全限额6000元；
增加限额：类风湿性关节炎限额2000元,帕金森氏病限额2500元，合计4500元,增加
限额标准在3000元以上，故增加限额2000元。
该参保患者的累加限额为6000+2000=8000元。
2、定点在两家或两家以上定点医药机构
同时患有按规定必须定点在两家或两家以上定点医药机构的门诊大病患者，病种限额分别核定。
三、办理门诊大病证的注意事项
（一）申办材料
1、参保人申请办理“高血压病合并心、脑、肾等并发症”及“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种需携带材料：
有住院确诊的，市南区、市北区、李沧区确诊医院限定为三级医院；其他区市确诊医院为三级医院或当地二级综合医院。
参保患者提供上述医院的住院病历以及并发症的客观检查材料，不需提供相关病种的长期门诊病历。
没有住院确诊的，参保患者需提供二级及以上医院或签约定点社区医疗服务机构持续两年以上系统门诊确诊病历、治疗记录、相关用药明细及相关检查材料等。
2、申请办理其他慢性门诊大病病种需提供：
（1）相关病种出院记录；
（2）两年或两年以上相关病种经门诊治疗病历及相关用药费用明细单；
（3）相关检查检验报告：如血糖化验单、CT报告单、B超报告、心电图、心血管造影报告等，作为相关病种及其合并症的诊断依据；
（4）一张一寸照片；
（5）青岛市社会保障卡。
3、恶性肿瘤、器官移植、尿毒症、白血病四种大病要求提供：
（1）相关病种出院记录；
（2）相关检查检验报告：恶性肿瘤患者需提供病理检查报告单，器官移植患者需提供手术记录，尿毒症患者需提供三个月内三次以上肾功能检查化验单，白血病患者需提供骨髓检查报告；
（3）一张一寸照片；
（4）青岛市社会保障卡。
4、须依赖胰岛素治疗的1型糖尿病参保患者，经住院确诊为1型糖尿病，提供相关的客观检查材料，可以参照“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种办理门诊大病。
（二）办理期限
1、大病办理时间为10个工作日。
2、新增病种需7个工作日。
四、支付比例
1、职工社会医疗保险参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构支付比例分别为90%、88%、86%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为50%；在社区定点医疗机构支付比例为92%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为70%。
2、居民社会医疗保险参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、70%、65%；二档缴费的成年居民支付比例分别为75%、65%、55%；少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%，享受独生子女待遇的少年儿童，支付比例提高5个百分点。
在社区定点医疗机构，支付比例按照一级定点医疗机构执行。
成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费，支付比
例提高10个百分点。
超过病种限额标准以上的部分不予支付。
五、就医管理
1、门诊大病患者每次开药量最多不得超过30天，长期外出需大量带药的，应向门诊大病定点医药机构提出书面申请（填写《门诊大病患者外出带药申请表》），并附长期外出证明等材料，由定点医药机构进行审批备案，并在病历中明确记载。
外出带药需限定在门诊大病核准病种范围内，一次带药量一般不能超过半年，且不能超过门诊大病的年度期限。
《门诊大病患者外出带药申请表》一式两份，一份由各医疗定点机构留存备查，一份存放在门诊大病专用病历档案中，以备抽审病历时审查。
长期外出证明材料：
出国（境）：需提供本人护照及签证复印件。
其他情况：需提供交通凭证的复印件或居委会出具长期外出证明。
2、门诊大病患者住院治疗、长期医疗护理治疗期间不得同时发生门诊大病治疗费用。
3、门诊大病患者在各定点医药机构发生的门诊大病医疗费实行即时结算。
患者按规定支付应由个人负担的医疗费并在医疗费收据记账联上签字，其他费用由定点医药机构按月与市、区（市）社会保险经办机构结算。
因夜间或节假日等特殊原因无法当日即时结算的，定点医药机构应在当月结算，并在上报社会保险经办机构的当月医疗费审核材料中附相关情况说明。
4、门诊大病患者原则上应到本人定点医药机构就诊。
因急诊在其他定点医药机构发生的属本人门诊大病病种范围内的医疗费用,应在急诊医疗结束后1个月内，持急诊病历、处方、检查检验报告单、收据等材料到本人定点医药机构即时结算，相关材料与门诊大病档案一并保管。
5、门诊大病患者因诊治需要而定点医药机构不能完成的检查、检验、治疗项目，或病情需要而本定点医药机构没有的药物，经治疗医师提出建议，定点医药机构医保负责人同意，参保人可到具有医保相关资质的定点医疗机构、特供药店就医或购药，相关费用可纳入门诊大病结算。
六、门诊大病资格年审时间及程序
《门诊大病医疗证》年度期满后由市、区（市）社会保险经办机构实行网上年审。
门诊大病患者每年1月份到其所在的定点医药机构年审并打印门诊大病证。
凡期满后无上年度医疗费结算信息的，系统自动终止其门诊大病资格。
七、变更定点医疗机构
1、门诊大病患者一个年度内只能变更一次定点医疗机构。
2、需变更定点医疗机构的门诊大病患者，变更前需先与原定点医疗机构结算医疗费用，填写《青岛市社会医疗保险门诊大病定点变更申请表》，办理迁出手续，然后到拟转入的定点医疗机构办理转入手续。
迁出后，患者在非转入定点医药机构发生的医疗费用，统筹金不予支付。
办理迁出、转入手续在一个年度内有效。
