两票制全解析

两票制全解析随着中国经济的快速发展和市场经济体制的深化改革，为了保护市场的公平竞争，解决行业垄断和不正当竞争等问题，我国逐步推行了两票制。

本文将全面解析两票制的相关内容，包括两票制的定义、目的、实质、实施过程和影响等方面。

一、两票制的定义两票制，即指实施市场准入许可和监管行政许可的“两票制度”。

市场准入许可和监管行政许可是通过政府部门对市场主体进行评估和审批，决定是否允许其进入市场或开展相关经营活动。

两票制要求市场主体在进行经济活动之前，必须取得市场准入许可和监管行政许可两张“票”，才能合法经营。

二、两票制的目的1.保护市场秩序：两票制的实施可以有效遏制行业垄断和不正当竞争行为，防止市场失序、资源浪费和消费者利益受损；2.促进公平竞争：两票制有利于激发市场活力，保护小微企业的合法权益，减少市场准入门槛，促进经济发展的公平竞争环境；3.提升监管能力：两票制为政府提供了更有力的监管手段，能够加强对市场主体的监督和管理，保障市场的良好运行。

三、两票制的实质两票制的实质是通过政府部门对市场主体进行准入审核和监管许可，实现市场治理和公平竞争的目标。

市场准入许可主要包括以下几个方面：1.条件准入：即市场主体需符合政府法规和相关标准，具备相应的资质和条件，才能获得市场准入许可；2.数量管制：对某些行业或特定领域的市场主体数量进行管制，避免过度竞争和资源浪费；3.资质审查：对特定行业或领域的市场主体进行资质审核，确保其具备从事相关经营活动的能力和素质；4.分级管理：根据市场主体的规模、实力和信誉等因素，进行分级管理，确保市场秩序稳定。

四、两票制的实施过程1.制定政策法规：政府相关部门需要制定相关的政策法规，明确市场准入和监管行政许可的标准和程序；2.加强执法力量：政府部门需要加强监管执法力量，确保相关政策法规的执行；3.建立信息平台：建立市场准入和监管行政许可的信息平台，提供在线申请和审批流程，提高办事效率和透明度；4.加强宣传教育：通过各种渠道和方式加强对两票制的宣传和教育，提高市场主体的知晓率和合规意识；5.强化监管合作：政府不同部门之间需要加强协作和信息共享，形成合力，提高市场监管效果。

文件解读：北京市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案政策解读一、什么是“两票制”？答：“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具一次增值税专用发票或者增值税普通发票，流通企业到医疗机构开具一次发票。

二、北京“两票制”文件出台的背景和意义是什么？答：今年1月，国务院医改办等八部委联合发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》（国医改办发〔2016〕4号），要求综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”。

“两票制”是今年国家和本市医改的重点任务之一，是药品流通领域重要的改革内容，意义重大。

主要体现在：一是有利于净化流通环境；二是有利于促进流通企业自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格；三是有利于加强药品监管，保障药品有效供应和城乡居民用药安全，维护人民群众健康权益；四是有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。

三、政策制定过程是怎样的？答：为落实国家文件精神，我们结合北京实际，经过市区两级相关部门的共同研究，反复论证，力争使本市方案更具可操作性。

在方案制定过程中，广泛听取药品领域各企业、行业和医疗机构多方政策诉求。

组织召开了20余场各类药品生产企业、药品流通企业和各级公立医疗机构等相关群体座谈会。

征求了北京医药行业协会和药学会多名专家的意见建议。

共收集企业提交的诉求材料30余份，及时对企业的政策咨询和诉求给予了一一回应。

对于部分用量大、涉及人群广的药品以及信息化手段验票等关键问题，我们还组织开展了5次专题调研。

在反复修改和吸纳意见的基础上最终形成正式方案。

四、制定政策主要考虑是什么？答：全面落实国家要求，系统谋划推进药品领域改革，力争本市实施方案可操作、可落地。

目标是通过压缩流通环节，净化药品流通环境，使药品价格回归到合理水平，最终使老百姓受益。

主要考虑以下几点：一是坚持放管结合，优化服务。

一文看懂医药销售的多票制、两票制、一票制国务院办公厅在近日下发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号，以下简称7号文）中，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。

通俗地说，这样的操作模式就是“一票制”！这一提法史无前例，虽然7号是一个指导意见，措辞也仅仅用“鼓励”而不是规定，更不是强制要求。

但既然是国务院医改办的框架性意见，那么，不能排除未来在某些局部地区会欣然接受“鼓励”，并在此意见基础上进一步细化，并成为“规定”。

目前医药市场上的开票模式仍然是“N票制”（N≥2），更多的是N＞2,仅有福建从7标开始实施两票制，即只允许生产企业直接开票到商业配送公司，然后商业开票到医院，总共两票。

当然，也不排除一些以直营模式销售的企业自身采用两票，但主流的开票还是以多票制为主。

我们来看“N票制”（N≥2），在不同变量下的操作模式以及市场的应对之道。

多票制（N＞2）操作办法：生产企业开票给代理商或代理商（代理商亦可是N重）指定的过票公司（过票公司亦可是N重），过票公司开票到商业，商业回款到过票公司，过票公司返款给代理商。

这是很多公司采用的操作方式，熟悉财税制度的人士都能看出问题，发票高开存在税务方面的问题，返款更是涉嫌洗钱犯罪。

生产企业把经营风险转移出去的同时，也将财税等法律风险一并转嫁，因此，厂家安全了，代理商则要承担高昂的风险。

至于过票公司，本身的业务就是违法违规的，不查处则已，一查处则是灭顶之灾。

但这么多年运作下来，偶有风浪，总体上还算通行无阻。

但本鹤需要提醒一句，现在无事不代表将来也太平，当过票行为受到多方打压的时候，无票可过之时再来谈转型已经晚了。

于是，很多厂商在很多年开始谋求开票方面的改变，这一决定除了来自本身对于终端市场的掌控需求以外，还受到了福建的“两票制”和广东“三控”，以及发改委进行出厂成本调查等政策因素的影响。

于是，就有了下面的两票制。

“两票制”对医药批发企业的影响“两票制”是指医药生产企业对医药批发企业实行销售许可证和医疗机构采购许可证的双重许可制度。

这一政策的出台，对医药批发企业产生了深远的影响，本文将从多个角度来探讨“两票制”对医药批发企业的影响。

对于医药批发企业来说，实行“两票制”政策意味着他们需要花费更多的时间和精力来获取销售许可证和医疗机构采购许可证。

在过去，医药批发企业只需要具备营业执照和药品经营许可证就可以从医药生产企业采购药品，而现在他们需要先获取到销售许可证和医疗机构采购许可证才能进行采购。

这无疑增加了医药批发企业的经营成本，尤其是在申请许可证的过程中需要花费更多的人力物力财力。

“两票制”政策对医药批发企业的经营范围和销售渠道也带来了一定的影响。

根据“两票制”政策规定，只有获得了销售许可证的医药批发企业才有资格向具有医疗机构采购许可证的医疗机构销售药品，而没有销售许可证的医药批发企业将无法进入医疗机构市场。

这意味着医药批发企业的经营范围将受到限制，如果他们希望向医疗机构销售药品，就必须首先获得销售许可证。

由于医疗机构市场是医药批发企业的重要销售渠道，因此“两票制”政策的实施也将对医药批发企业的销售渠道产生一定的影响。

由于“两票制”政策要求医药批发企业必须向具有医疗机构采购许可证的医疗机构销售药品，这无疑增加了医药批发企业与医疗机构之间的商业往来。

医药批发企业需要与更多的医疗机构建立合作关系，以保证自己的销售渠道，而医疗机构则需要更加谨慎地选择合作伙伴，以确保所采购的药品的合法性和质量安全。

这将促使医药批发企业提高自身的管理水平和服务质量，以满足医疗机构的需求，从而推动整个医药行业的发展。

从长远来看，“两票制”政策的实施无疑将促使医药批发企业加强自身的合规管理和质量控制。

在过去，一些医药批发企业为了追求利润最大化，可能会选择从一些不具备合法资质的医药生产企业采购药品，而实施“两票制”政策后，这些不合法的采购行为将成为历史。

两票制管理制度：深度探讨与理解引言两票制管理制度，也被称为”两票制”，是一种在中国大陆用于监管大型重大工程项目的政策体系。

这一制度的实施旨在提高政府与企业之间的合作，加强对工程质量与安全的监管，以及规范工程建设过程。

本文将深入探讨两票制管理制度，包括其背景、内容、影响、优点、缺点，以及对中国工程建设行业的重要性。

背景两票制管理制度最早于2009年提出，其制定的初衷是应对中国大陆工程建设领域存在的质量问题和安全隐患。

在此之前，许多工程项目都存在建设不规范、质量不达标、安全隐患多等问题。

这不仅影响了工程建设行业的声誉，还对公共安全产生了潜在威胁。

因此，政府急需一种更为严格的监管制度来解决这些问题。

两票制管理制度的内容1. 工程质量票工程质量票是两票制的核心之一。

它要求施工单位在工程项目开工前必须满足一系列质量标准，包括工程设计、材料选择、施工工艺等。

这些标准的严格执行有助于提高工程项目的质量，减少事故和质量问题的发生。

2. 安全生产许可证安全生产许可证是两票制的另一个核心要求。

施工单位需要在工程项目开工前获得这个许可证，以确保其拥有足够的安全管理体系和设备，以应对施工中的各种风险。

这有助于减少施工过程中的安全事故，保护工人的生命安全。

影响两票制管理制度的实施对中国大陆的工程建设行业产生了深远的影响。

1. 提高了工程质量通过工程质量票的实施，工程项目的质量得到了显著提升。

施工单位被迫更加注重细节，确保工程的设计和施工过程达到国家标准。

这有助于建筑物的安全性和可持续性。

2. 减少了安全事故安全生产许可证要求施工单位具备完备的安全管理措施，包括紧急救援计划和安全培训。

这减少了施工中的安全事故，保护了工人的生命安全。

3. 促进了政府与企业的合作两票制管理制度要求政府与企业合作，确保施工单位遵守相关规定。

这种合作有助于建立互信关系，推动了政府与企业之间的合作精神。

4. 规范了市场竞争两票制管理制度要求施工单位符合一系列要求才能获得工程质量票和安全生产许可证。

两票制管理制度一、制度背景随着公司规模的不断扩大和业务范围的不断增加，管理层对于公司的整体管理需要不断改进和优化。

在此背景下，引入两票制管理制度是一个有效的管理手段，可有效提高公司管理效率和工作推动力，达到整体管理的优化和协调发展的目的。

二、制度内容1. 两票制管理制度的形成公司引入两票制管理制度是出于对公司整体管理效率的提高和工作落实的加强。

制度由公司高层决策后通过公司内部通知下发，由各部门领导在组织内推广实施。

2. 两票制管理制度的核心内容（1）票一：决策票决策票由各部门领导或者项目负责人拥有，是针对公司业务方向、项目投资、人员调配等层面的决策权。

持有决策票的人员有责任对公司的整体发展负责，并需要对决策后的结果进行跟踪和监督。

（2）票二：执行票执行票由项目执行人员或者下属部门的负责人拥有，是跟随决策票进行具体执行的权利。

持有执行票的人员需要根据决策票的指示，忠实地执行各项指令，并及时向决策人员反馈工作进展和实际执行情况。

3. 两票制管理制度的实施范围（1）项目管理公司的各项项目都需要进行两票制管理，以确保决策与执行的高效衔接和透明化。

（2）人事管理人事调配、任用、解聘等各项决策也需要进行两票制管理，人事决策票由HR部门或者负责人拥有，执行票由具体负责人员或者部门拥有。

（3）经营管理经营方向、业务部署、市场拓展等各项决策也需要进行两票制管理，以确保公司整体经营决策的落实和执行。

4. 两票制管理的优势（1）提高工作效率通过两票制管理，决策和执行的角色分明，避免了工作任务的双重决策和决定的混乱，减少了管理与执行的耗费时间和资源，提高了工作效率。

（2）透明公正两票制管理制度能够保证公司决策和执行的透明度和公正性，减少了信息不对称和内部权力的滥用，保障了公司整体管理的公平性。

（3）分工明确决策人员和执行人员在两票制管理制度下，工作任务的分工更加明确，角色和责任更加明确，为公司工作流程的协调和推动提供了良好的基础。

药品“两票制"管理制度1、目的：加强药品流通领域购销票据管理,规范药品购销环节符合Gsp规定及税务部门的两票制，确保购销药品证、票、货、款、物一致，制定本管理制度.2、依据：《药品经营质量管理规范》（国家总局28号令）《关于在四川省公立医疗卫生机构药品采购中推行“两票制”的实施意见》.3、适用范围:适用于药品经营过程购销票据管理。

4、职责：采购员、验收员、销售员、开票员、运输员、财会员、质量管理员。

5、内容：5.1.“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票.5.2.药品购销票据管理：5.2。

1。

采购药品（生产企业供货）:5.2.1。

1药品生产企业供货，应当按照发票管理有关规定开具“增值税专用发票”或“增值税普通发票”（以下简称“发票”）,药品项目填写齐全；5.2。

1.2药品生产企业供货的药品应当按照《药品经营质量管理规范》要求附符合规定的“随货同行单/票（销售出库复核单/票）”，及药品的采购企业名称等应当与随货同行单/票、付款流向一致、金额一致;5.2.1。

3药品生产企业配送到货后，应主动向药品生产企业索要发票，发票必须由药品生产企业开具；5.2.1。

4到货验收时，应验明发票、供货方随货同行单/票据与实际采购药品的品种、规格、剂型、生产厂家、批准文号、单价、数量等；核对一致并建立购进药品验收记录,做到票、货、账相符。

对发票和随货同行单/票不符合国家有关规定要求或者发票、随货同行单/票和购进药品之间内容不相符的，不得验收入库。

5.2.2。

销售药品(医疗机构采购）：5。

2。

2。

1。

医疗机构采购药品时,销售部应该向医疗机构提供药品生企业及医药公司到我公司的全流程销售发票复印件,需加盖企业公章;全流程销售发票的生产企业名称、药品名称、剂型、批号、生产日期、有效期、单价等信息应能相互印证。

向医疗机构提供的生产企业发票复印件、公司开具销售发票、随货同行单（销售出库复核单）且需随货同行(每个药品品种的进货发票复印件至少提供一次）；公司开具的发票作为医疗机构支付药品货款凭证。

一、什么是医药生产企业“两票制”2016年12月26日，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》（国医改办发〔2016〕4号），自2016年12月26日起实行。

《通知》明确，公立医疗机构药品采购中要逐步实行“两票制”，鼓励其他医疗机构推行“两票制”，综合医改试点省和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先执行“两票制”，鼓励其他地区推行“两票制”，争取2018年在全国推开。

什么是“两票制”？指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构再开一次发票，发票流简化为：生产企业——流通企业——医院，资金流变为：医院——流通企业——生产企业。

这是我国在药品流通领域的大动作改革。

“两票”替代的是目前医药供应链中常见的七、八票，少开一次发票，就意味着少受一次“盘剥”，进一步优化药品流通环节，促进医疗服务价格改革。

实施“两票制”前，制药企业将药品直接以底价销售给负责推广药品的代理商挂靠的医药公司。

医药公司属于过票公司，一般收取5个百分点的“过票费”，其余部分用于支付医院的推广费用，即代理商（或二级代理商、三级代理商）承担了制药企业的销售推广费用和可能的商业贿赂。

“两票制”后，传统过票公司功能瓦解，制药企业由原来的“低开”销售模式转为“高开”销售模式，将销售费用和可能的商业贿赂全部算在出厂价上。

换句话说，就是从前分摊到各个流通环节的药品“回扣”，如今因为“两票制”的限制上溯到了制药企业，所有业务都通过制药企业“高开”来实现，这也使得药价虚高、药企财务合规和税务合规压力剧增。

上述因素必然导致销售收入、毛利率和销售费用的增加。

三、“两票制”后可能给制药企业带来的风险1、税务风险。

“两票制”实施后，部分医药代理公司（过票公司）销声匿迹了。

与此同时，大量冠以“咨询管理服务”“医药科技咨询”“信息科技”等头衔的第三方服务公司出现。

经相关部门调查，这类企业注册时间均在营改增前后，存续时间短，甚至还存在已经进入清算的企业，且多为自然人股东注册私营有限责任公司，多为一般纳税人。

福建中标药品配送“两票制”的情况介绍在药界曾经的一片热议和质疑声中，福建省率先强推的药品集中采购“两票制”已满基药第七标、非基药第八标两个标期，“两票制”已然成为了福建药品招标工作的一大“亮点”。

福建“两票制”的推行过程2009年1月17日，卫生部、国家发改委、国家食品药品监督管理局等六部委发布《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，其中关于“减少药品流通环节”明确指出：“药品集中采购由批发企业投标改为药品生产企业直接投标。

由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送，原则上只允许委托一次。

如被委托企业无法向医疗机构直接配送时，经省级药品集中采购管理部门批准，可委托其他企业配送。

”该《意见》为福建“两票制”制定的国家政策依据；2009年9月30日，福建省食品药品监督管理局出台《药品集中采购生产企业投标资质认定及管理办法》、《药品集中采购药品配送企业投标资质认定及管理办法》和《药品集中采购药品配送监督管理办法》（简称“三个管理办法”），为福建“两票制”执行的具体政策措施。

三个管理办法规定：1、中标生产企业可直接或委托片区内有配送资质的药品经营企业向医疗机构配送；2、配送企业必须承担片区内所有实行药品集中招标采购的医疗机构的配送任务，不得跨片区配送（福建省药品集中采购全省划分为10片区，及省属医疗机构单独一个片区、9个设区市分别为1个片区）；3、受委托的配送企业只能从委托的生产企业直接购进中标品种，非特殊情况，未经省药品集中采购领导小组办公室批准，不得从其他药品流通企业（含生产企业所属的流通企业）购进；4、配送企业的配送费为药品中标价格的5%~8%，超过8%，取消药品生产、配送企业的中标和配送资格，列入黑名单，取消下两个轮次的药品投标、配送资格。

2010年5月，福建省基药第七标药品集中采购正式执行“两票制”至今；2012年3月，福建省非基药第八标药品集中采购继续执行“两票制”至今。

医药人一定要看——两票制全解析4月26日,国务院正式发文,明确医改试点省份推广“两票制”,业界一片哗然的同时,大家最关心的是政策什么时候开始落实.按国务院26号文的规定,今年之内“两票制”在国家医改试点省份必须落地.说时迟那时快,4月27日有两份有关“两票制”政策的落实文件在微信朋友圈疯传,分别是医改试点大省江苏,以及今年新增的医改试点省份陕西.“两票制”落地真的来了在近日公布的2016年医改重点中,提出药品从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”.下面带大家全面解析“两票制”.1两票制的8个省份四老：安徽,江苏,福建,青海；四新：浙江,上海,四川,陕西；2何以谓之两票制生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票.但是配送票,货款票并没有界定.涉及生产企业代工和商业对医院托管范畴.3“两票制”在全国范围内推广已经执行两票制的：福建表态的：江苏征询意见稿陕西有特色全国总代及进口商算第一票托管商业进货不算一票,母公司给子公司不算一票4两票制是否会执行一定执行,但是各省会根据实际利益来解释二票制的内涵和外延；不排除激进跟进,鼓励医院与生产企业直接结算一票制5对工业企业影响·渠道管理：扁平化·模式变化：底价高开返佣金·核心要素：产品属性临床价值·竞争力招标,二次议价6产品的选择·招标优势竞争力·临床路径性价比,控费·企业实力一致性评价7对商业公司的影响·分销业务迅速萎缩· 小商业公司被淘汰无上游资源,无下游网络· 国有配送企业更大兼并,收购· 自然人规范化归并到生产企业办事处或者具有专业、正规的第三方推广公司· 过票行为大为缩减8对生产企业的考验·销售的管理水平·财务的处理能力·工商的信任建立9两票制的实质·大国有商业的推动；·税收征收地转移.10两票制的意义· 提高商业企业集中度,13000家到3000家· 不会降低药价由招标,二次议价决定· 不会改变临床促销行为降低,减少,由产品属性决定的· 便于行业监管11两票制的对策·代理产品的规划更新·终端医院的归拢取舍·上游企业的信任建立·财务能力的资源共享12医药行业的重磅·一致性评价淘汰部分药品文号·医保支付价重塑药品价格体系两票制背后的逻辑在医药圈,两票制可以说是目前最火的关键词,各种解读层出不穷,应对之策也是此起彼伏.作为今年国务院出台的一项重大决策,财政部早有报告,两票制不会降低药价,为何两票制,还会受到推崇并且得到大范围的推广,其背后的逻辑何在只有了解这些,我们才能看影响,想对策.两票制背后的逻辑两票制的实施,脱胎于目前普遍的医院药房托管模式.至少,是受了托管的启发.在托管的模式下,生产企业抱怨产品供货价被压的很低,然而,托管公司坦言,医院要求的返点也是逐年增高.所以,不难想象,在实施和托管模式如出一辙的两票制后,流通环节减少省下来的钱,一部分会变成配送公司的利润,一部分会流向医院.一番运作、辗转腾挪,把渠道利润合并归拢,然后通过商业公司再返给医院.这样一来,就弥补了医院在取消药品加成后的利益损失,为医院的运营找到了资金的补充.另外,渠道相对集中,商业公司的利润有了保证,自然能保障医院用药不缺货、不断货.所以,结合以前卫计委相关负责人讲话,砍掉不必要的流通环节,缩减并明晰全程流通环节.腾笼换鸟,从流通领域改革要红利,支持医疗服务价格改革.两票制之所以受卫计委的推崇,其背后原因应该不言自明.国务院为何推崇两票制当前,医疗机构的改革,重心在于破除掉以药养医的机制.一方面招标压缩产品的空间,一方面取消医院药品加成,在医院和医生的利益受损时,适时推出两票制,使这个改革计划趋于完美：既降低了药品价格,同时又维持了医院的良性运转,还不用增加财政投入,可谓一举多得.然而,跳出部委的规划,从国家医改角度来看,两票制得到推广也有其背后的原因和逻辑.两年来,医改的脚步加快、政策出台愈发骤密.用招标议价模式、一致性评价、飞检等手段,提高市场准入门槛,对生产企业牢牢擎制;用药占比、零差价、限制输液等规定,对医院用药种种限制.国家基本上控制了药品的源头和终端：源头上严查药品质量,保证产品安全,终端对药品使用的严格监控.国务院：推广两票制.医改试点省份要在全范围内推广两票制,鼓励一票制,医院和药品生产企业的直接结算货款,药企和配送企业计算配送费用.流通环节减少,增加了药监部门对药品,从生产到使用整个流程的掌控性.同时,药品从出厂价和中标价之间清晰的利润流向,使逐步深入的医改更能有的放矢.对行业的影响对于两票制,大家不要再心存侥幸,大面积的全面推广,是医改中的一步,但对于行业来说,无疑将产生翻天覆地的影响.药企：医院要直接给我回款了,钱不用倒手了.但,天了噜,医院拖欠货款那么严重,天价的应收账款要变成我的了,咋办妈呀,我得好好数数,我还有多少钱,医院拖欠我能经得起吗成本上涨,价格压低,现在又凭空增加了拖欠的财务成本,企业还能怎么活预计很多以普药为主的药企将面临的不小的困难,不少普药品种会因此失去生存空间.对于流通企业来说,现在拖欠方要变成药企了.如果药企生活艰难,这个配送费用要回来要更艰难,再遇上不靠谱的药企,躲到一边哭都找不到地啊.在其中,医药自然人因为是要部门的查处挂靠、走票等,面临的危机更为巨大.上下游的运作都需要大量资金投入,然而,收益却不能主动掌控,上游受制于企业的返现、下游受制于医院的回款,投资和回报之间的风险变得越来越大.而且,在瞬息万变的政策压力下,存在有失控的可能.前有对走票、挂靠的打击,紧接着两票制逐步推广,医改的宗旨是让整个流程趋于简洁可控,将自然人排除在渠道之外的趋势越来越明显了.13两票制全面推行后代理商的四条发展方向底价转高开,别无选择两票制推行后,采用底价代理模式的厂家和代理商不应该再浪费时间讨论是否底价要转高开的问题,因为除了高开别无选择.面对综合医改试点省份因推行两票制而必须进行的底价转高开操作,厂家和代理商应该花时间来共同讨论双方都可以控制而且必须决定的事,例如厂家要跟代理商一起讨论商业渠道布局的事、代理商的职责和重新定位等等.至于底价转高开后带来的税收影响问题,总体上双方不可控,国家不会因为厂家和代理商之间谈得愉快而降低总体税负.而可控的是双方在总体影响范围内如何合理分配,这个可以在之后去友好协商.商业渠道布局重中之重底价代理模式下的商业渠道是扭曲和混乱的,主要原因是：1、底价代理商模式下必须通过过票商业,而每个代理商的过票商业选择都不同,今后的过票商业也不能再继续.2、过票后的商业渠道都由各个代理商自己负责,每个代理商考虑商业配送的选择都方便、容易管理、历史合作关系等等各自的因素,形成以各个代理商为中心的商业网络.底价转高开后代理商原来基于各自商业考虑选择的商业可能需要整合优化,而且各地在推行两票制后的政策也可能对配送商业的选择有要求,比如近几年一直实行两票制的福建就要求在10个配送区内各选择一个商业公司进行配送.所以,底价转高开后商业整合和优化的工作要尽快从以下方面入手来启动：1、了解每个试点省份在推行两票制时对配送商业选择的要求2、了解区域内主要商业的配送能力,主要是终端覆盖能力,包括覆盖终端的深度和广度3、梳理代理商现有终端状况,包括终端的深度和广度4、评估区域内主要商业覆盖的终端与现有代理商经营的终端是否匹配代理商开放终端数据库,深度与药企合作规划未来终端数据是底价代理模式下厂家和代理商之间的一个死结,代理商一般都不愿意上报终端状况,大部分药企因收集不到代理商的终端流向而无法开展以终端为核心的精细化管理.代理商现在是时候自己梳理终端数据并分享给药企了：1、底价转高开后的商业渠道整合必须要以深度了解终端状况为前提2、由于商业的整合,代理商可能更多基于终端的实际流向来结算推广费用,因此未来必须清楚每个终端及其流向代理商应该从长远合作考虑、以开放的心态开放终端数据,与药企携手合作谋划未来.药企近期还要面对一致性评价、GMP飞检等等很多的工作,代理商自身也有很多转型的工作要做,双方能在终端数据上减少时间就能在其他方面赢得时间.代理商向CSO转身代理商理想的职责是标准的CSO职责,即只负责终端推广,商业渠道应该会过渡到厂家统一管理.对于很多代理商原有的招投标管理、政府事务等都有经验、资源等优势,厂家和代理商可以在这些方面进行合理安排和过渡.代理商变身CSO有很多需要工作要做,尤其是不少代理商对于开设公司基本没有概念,有的代理商怕麻烦甚至根本没有了解过公司设立相关的事,那么现在是时候去考虑了：1、公司设在哪儿开设公司需要做哪些准备找人代办有没有问题2、设立多大注册资金规模的公司尽管工商注册已经改革简化了注册资金是否影响到今后申请增值税发票数量和最大金额问题3、公司的经营范围怎么设计会不会影响到今后有些发票开不出来4、财务处理怎么办找专职、兼职还是代理记账会有什么问题5、放哪些人员到公司作为员工管理人员的社保有什么影响等等等等所有上述这些问题,厂家和代理商都应早做准备.厂家和代理商携手合作应对行业变化,打造双方之间友谊的巨轮。

公务员面试热点：推行两票制，向药价虚高说“不”在公务员考试中，面试是一个重要环节，而在面试中，想要取得好成绩，自然离不开面试热点的加持，为此，小编就为大家介绍一下公务员面试热点：推行两票制，向药价虚高说“不”。

公务员面试热点相关背景2017年1月，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一份通知明确，综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，以期进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。

在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，即药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

此举目的是压缩药品流通环节。

公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具由生产企业提供的进货发票证据，以便相互印证。

鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。

1另外，为保障基层药品的有效供应，《通知》规定药品流通企业为特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构配送药品，允许在“两票制”的基础上再开一次药品购销发票。

为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可实行特殊处理。

公务员面试热点模拟题对于推行药品采购“两票制”，有人认为能够解决药价虚高的问题，有人认为是治标不治本，对此，你怎么看？公务员面试热点独家解析@人民网：“两票制”是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

目的是减少药品流通环节，使中间加价透明化，降低药品虚高价格。

国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年表示，2017年卫计委要全力推进11个综合医改试点省和200个公立医院改革试点城市，为保证“两票制”政策文件落地，要做好票据管理、鼓励各地创造条件、加强监督检查力度、创造良好的社会舆论环境，让全社会支持和理解这个措施，争取2018年在全国推开。

福建两票制解析(总2页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除福建中标药品配送“两票制”的情况介绍在药界曾经的一片热议和质疑声中，福建省率先强推的药品集中采购“两票制”已满基药第七标、非基药第八标两个标期，“两票制”已然成为了福建药品招标工作的一大“亮点”。

福建“两票制”的推行过程2009年1月17日，卫生部、国家发改委、国家食品药品监督管理局等六部委发布《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，其中关于“减少药品流通环节”明确指出：“药品集中采购由批发企业投标改为药品生产企业直接投标。

由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送，原则上只允许委托一次。

如被委托企业无法向医疗机构直接配送时，经省级药品集中采购管理部门批准，可委托其他企业配送。

”该《意见》为福建“两票制”制定的国家政策依据；2009年9月30日，福建省食品药品监督管理局出台《药品集中采购生产企业投标资质认定及管理办法》、《药品集中采购药品配送企业投标资质认定及管理办法》和《药品集中采购药品配送监督管理办法》（简称“三个管理办法”），为福建“两票制”执行的具体政策措施。

三个管理办法规定：1、中标生产企业可直接或委托片区内有配送资质的药品经营企业向医疗机构配送；2、配送企业必须承担片区内所有实行药品集中招标采购的医疗机构的配送任务，不得跨片区配送（福建省药品集中采购全省划分为10片区，及省属医疗机构单独一个片区、9个设区市分别为1个片区）；3、受委托的配送企业只能从委托的生产企业直接购进中标品种，非特殊情况，未经省药品集中采购领导小组办公室批准，不得从其他药品流通企业（含生产企业所属的流通企业）购进；4、配送企业的配送费为药品中标价格的5%~8%，超过8%，取消药品生产、配送企业的中标和配送资格，列入黑名单，取消下两个轮次的药品投标、配送资格。