炎症性肠病
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炎症性肠病炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,简称IBD)是一组以肠道慢性炎症为特征的疾病,主要包括溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,简称UC)和克罗恩病(Crohn's Disease,简称CD)。
这两种疾病会导致肠道和相关组织的炎症反应,引起一系列不适和症状,对患者的生活质量产生重大影响。
炎症性肠病的具体病因目前尚不完全清楚,但是研究发现多个因素与其发病有关。
包括遗传因素、免疫系统异常、环境因素和肠道菌群失调等。
炎症性肠病常见于20-40岁的青壮年,但也有青少年和儿童发病的情况。
溃疡性结肠炎主要影响结肠(即大肠),病变范围从直肠开始逐渐向上蔓延,炎症主要局限于结肠黏膜层。
典型症状包括腹泻、便血、腹痛和便秘等。
病情轻重不一,可分为轻度、中度和重度。
严重的溃疡性结肠炎会导致肠道穿孔、出血和肠梗阻等并发症,对患者的健康造成严重威胁。
克罗恩病主要影响消化道的各个部位,可以累及从口腔到肛门的任何部位,包括食管、胃、小肠和结肠等。
炎症常呈不连续性分布,可导致肠道的溃疡、瘘管形成和狭窄等病变。
克罗恩病的症状也多种多样,包括腹痛、腹泻、体重下降、疲劳和食欲缺乏等。
并发症包括肠道阻塞、瘘管形成和肠道穿孔等。
炎症性肠病的确诊需要综合包括临床表现、肠镜检查、组织病理学和影像学等多种方法,排除其他引起类似症状的疾病。
治疗炎症性肠病的目标是缓解症状、维持缓解和改善生活质量。
常用的治疗方法包括抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂和手术治疗等。
抗炎药物是治疗炎症性肠病的基础,常规使用的包括氨基水杨酸盐和糖皮质激素等。
免疫抑制剂可以抑制机体的免疫反应,减少炎症反应的发生。
生物制剂是近年来开发的一类新型药物,通过抑制特定的免疫反应分子,有效控制炎症进程。
手术治疗主要用于溃疡性结肠炎和克罗恩病的严重病例,包括切除病变组织、瘘管修复和肠道重建等。
除了药物和手术治疗,患者在日常生活中也需要注意饮食和心理支持等方面。
炎症性肠病Inflammatory bowel disease华中科技大学同济医学院附属同济医院内科学系炎症性肠病从广义上来讲是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称,如感染性肠炎、中毒性肠炎、放射性肠炎、自身免疫性肠炎及慢性非特异性肠炎等。
狭义上的炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病,包括两个独立的疾病,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克莱恩病(Crohn disease,CD)。
Crohn病Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎,是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
病变多见于末段回肠和临近结肠,呈节段性分布临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。
本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。
15-30岁多见,欧美多见。
病因和发病机制本病病因不明,发病机理亦不甚清楚,目前认为由多因素相互作用所致,主要包括感染、遗传、免疫等因素。
感染:结核感染?病毒感染?衣原体感染?由于病理学检查发现其组织学与结核病相似,过去有人认为可能由结核杆菌引起,后已否定。
虽然后来Crohn病组织中发现结核菌DNA,但仍未能进一步证实,有人提出为病毒感染、衣原体感染等,但均未能作出实验动物模型。
因此感染学说尚需进一步研究才能作出结论。
遗传因素:大量研究资料表明,本病在同一家族中发病率较高,在不同种族间也有明显差别,提示其发病可能与遗传因素有关。
多数学者认为Crohn病符合多基因病的遗传规律,是由许多对等位基因共同作用的结果,在一定的环境因素作用下由于遗传易感性而发病。
免疫因素:认为Crohn病与免疫反应异常有关的理由有:①炎症病变中淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和肥大细胞增加。
②患者外周血和肠粘膜的T细胞活性增强及免疫反应增高,可检出自身抗体和循环免疫复合物。
③本病有多种肠外表现,说明它是一个系统性疾病。