血液透析患者抑郁症状的调查及对策

血液透析患者抑郁状况及生活质量的调查研究摘要：目的：通过调查研究探讨血液透析患者的抑郁状况及原因，提出具体措施改善患者的抑郁状况。

方法：设计调查问卷，了解血透患者的抑郁状态、生存质量和抑郁的相关影响因素。

结果：发放调查问卷102份，收回有效问卷102份。

102名血透患者中，有69例存在抑郁状态，占67.6%。

(1)血透患者抑郁发生与年龄无相关性(P>0.05)，与性别、婚姻状况、文化程度、就业情况、透析时间、合并症情况、家庭关系、医疗保险类型和家庭收入等多项因素有统计学意义(P<0.05)；(2)抑郁患者SF-36各维度得分均低于无抑郁患者，两者差异具有统计学意义(P<0.01)。

结论：血透患者抑郁发病率较高，且患有抑郁后生活质量明显下降。

应采取必要的护理干预措施改善患者的抑郁状况，以提高透析疗效和生活质量。

关键词：血液透析；抑郁；生活质量1资料与方法1.1一般资料选取西安医学院第一附属医院透析中心接受长期维持性血液透析并具备以下条件:①接受血液透析治疗超过3个月以上；②需意识清楚，病情稳定，能够独立答卷；③如因治疗不便答卷者作为访谈对象协助填写；④年龄18岁以上者。

1.2研究方法采用问卷调查法，问卷包括一般资料调查表、抑郁自评量表（SDS）和健康调查简表（SF-36）。

(1)一般资料包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、就业情况、透析时间、合并症情况、家庭关系、医疗保险类型和家庭收入等；(2)抑郁自评量表用于评估透析患者是否存在抑郁及抑郁状况，正常上限参考值为53分；（3）健康调查简表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。

1.3统计学方法通过SPSS20．0软件进行数据处理，计量资料应用平均值±标准差(±s)表示，组间差异采用t检验，计数资料以百分率(%)表示。

P＜0.05为差异有统计学意义。

20例血液透析患者抑郁状况的调查分析【摘要】目的：了解血液透析患者的精神抑郁状况，分析原因及护理干预措施。

方法：采用ZUNG编制的抑郁自评量表（SDS）对20例血液透析患者进行问卷调查。

结果：68.3%的血液透析患者存在不同程度的抑郁症状，轻度 33.3%，中度21.7%，重度13.3%；在分组比较中，中年组抑郁发生率偏高，且血液透析患者抑郁发生率与性别、年龄、文化程度无显著差异（P>0.05）。

结论：血液透析患者抑郁发生率偏高。

临床医护人员应足够重视，给予心理干预，促进患者的身心健康。

【关键词】血液透析；抑郁状况；调查分析Investigation and analysis of depression in 20 hemodialysis patientsAbstract：Objective： to understand the status of depression in hemodialysis patients，analyze the causes and nursing interventions.Methods：20 cases of hemodialysis patients were investigated by ZUNG self rating Depression Scale（SDS）.Results： 68.3% hemodialysis patients have different degree of depressive symptoms，33.3% mild，21.7% moderate and 13.3% severe；in comparison，the middle age group the prevalence of depression is high，and the incidence of depression in hemodialysis patients with gender，age，culture degree had no significant difference（P >0.05）.Conclusion：the incidence of depression in hemodialysis patients is high，and the clinical medical staff should pay enough attention to psychological intervention to promote the physical and mental health of patients.Key words： hemodialysis；depression；investigation and analysis血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一，但血液透析不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱，而且随着血液透析时间的延长，患者不仅要承担在血液透析过程中带来的心身痛苦，还要承担经济和家庭的压力，这种有形与无形的精神压力引起患者心理状态的改变，出现各种心理障碍。

长期血液透析患者心理抑郁状态及其影响因素的探
讨的开题报告
一、选题背景及意义
长期血液透析是一种对于肾脏功能不全患者的常用治疗方法，但是
其治疗过程长期、副作用多且危害大，不仅对患者的身体健康造成影响，同时对于患者的心理健康也具有较大的影响。

因此，本论文旨在探讨长
期血液透析患者的心理抑郁状态及其影响因素，为促进长期血液透析患
者的全面健康提供参考。

二、研究目的
本研究的主要目的是探讨长期血液透析患者的心理抑郁状态及其影
响因素，包括患者的个人因素、生理因素和社会因素等，进一步明确影
响因素，提出有效的干预策略，改善患者心理健康，提高其生活质量。

三、研究内容及方法
本研究将选取多个地区的长期血液透析患者作为研究对象，通过问
卷调查和深度访谈的方式收集患者的相关资料，并分析患者的个人特点
和生理状况，探讨社会因素对长期血液透析患者心理抑郁状态的影响，
并发掘干预措施的有效性。

四、预期结果
预计本研究的结果将明确长期血液透析患者的心理抑郁状态及其影
响因素，并提取有效的干预措施。

同时，该研究有助于促进长期血液透
析患者的身心健康，提高其生活质量。

五、研究意义
本研究可以为临床护理提供参考，改善长期血液透析患者的身心健康。

同时，研究成果还可为其他慢性病患者的心理健康提供借鉴和启示。

60例血液透析患者抑郁状况的调查分析
李清萍;饶晓明;罗昭娜
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2008(27)36
【摘要】目的了解血液透析患者的精神抑郁状况,使患者能得到有针对性的心理干预,提高整体护理的质量.方法采用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)对60例血液透析患者进行问卷调查.结果 68.3%的血液透析患者存在不同程度的抑郁症状,轻度33.3%,中度 21.7%,重度13.3%;在分组比较中,中年组抑郁发生率偏高,且血液透析患者抑郁发生率与性别、年龄、文化程度无显著差异( P>0.05).结论血液透析患者抑郁发生率偏高,临床医护人员应高度重视,给予心理干预,促进病人的身心健康.【总页数】2页(P16,18)
【作者】李清萍;饶晓明;罗昭娜
【作者单位】江西中医学院附属医院,江西南昌,330006;江西中医学院附属医院,江西南昌,330006;江西中医学院附属医院,江西南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R552
【相关文献】
1.血液透析患者疲乏与抑郁状况调查分析 [J], 宋峰云
2.维持性血液透析患者抑郁状况的调查分析 [J], 吴茗;施芳;刘欢;陈鹏;陶明芬;张芸
3.血液透析患者抑郁状况的调查分析 [J], 熊亚芬;龙苏兰;喻道舫
4.社会支持对血液透析患者抑郁状况的调查分析 [J], 杨湘红
5.单中心维持性血液透析患者抑郁状况调查分析 [J], 李海霞;蔡文利;丁惠芳;王柠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态现状及影响因素研究一、慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态的现状1.1 抑郁状态的临床表现慢性肾病维持性血液透析患者在抑郁状态下常常出现情绪低落、失眠、食欲减退、精力不足等表现。

部分患者还可能出现自责、消极思维、情绪波动等症状，长期存在这些症状可能会影响其日常生活和治疗效果。

1.2 抑郁状态的发生率据统计，慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态的发生率约为30%～60%，明显高于一般人群。

这表明MHD患者普遍存在着抑郁状态的问题，需要引起临床和社会的重视。

1.3 影响因素影响慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态的因素非常复杂，涉及生理、心理、社会等多个方面。

常见的影响因素包括疾病本身的影响、治疗过程中的不良体验、社会支持的缺乏等。

二、影响慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态的因素分析2.1 疾病本身的影响慢性肾病本身在发病初期就会对患者的心理产生影响，患者可能因为对疾病的恐惧、焦虑而产生抑郁情绪。

而MHD治疗的长期进行也会使患者感到疲乏、虚弱，甚至出现贫血等情况，这些都会对患者的心理状态产生不良影响。

2.2 治疗过程中的不良体验MHD治疗的不适感是影响患者心理健康的重要因素之一。

通常MHD患者每周需要进行3次以上的透析治疗，每次治疗时间较长，患者需要在透析机上静躺数小时，这种长时间的治疗不仅会使患者感到疲劳，还可能导致他们产生不适感，如头晕、恶心、呕吐等症状，这些不适感会对患者的心理状态产生负面影响。

2.3 社会支持的缺乏除了生理和治疗因素外，慢性肾病维持性血液透析患者在社会中常常面临着社会支持的缺乏。

一方面，患者需要长期接受治疗，他们的生活和工作可能会受到很大的限制，这可能导致他们感到孤独、无助，产生抑郁情绪；一些患者家庭经济负担沉重，缺乏足够的社会支持也会使患者心理压力增加，产生抑郁情绪。

三、改善慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态的对策3.1 加强心理干预对慢性肾病维持性血液透析患者加强心理干预，帮助他们树立积极的生活态度，面对疾病的挑战。

透析患者抑郁症的诊断和治疗抑郁症是终末期肾病（ESRD）患者最常见的精神疾病，是透析患者死亡率的显著预测因素。

据报道，透析人群抑郁症的发生率为22.8%-39.3%。

本文对透析患者抑郁症的诊断和治疗进行了探讨。

抑郁症的筛查透析人群抑郁症的最佳筛查工具尚不明确。

目前，最常用筛查工具有：贝克抑郁量表（BDI），患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）和流行病学研究中心抑郁量表（CSED）。

BDI共包含21组项目，每组项目有4句陈述，每组分值为0-3分不等，总分共计0-63分。

总分≤9分：无抑郁症；10-15分：轻度抑郁症；16-23分：中度抑郁症，≥24分重度抑郁症。

BDI指数可反映抑郁症在认知-情感（如生活满意度，负罪感）和躯体方面（如睡眠障碍，健康疾病）的表现。

研究报道，BDI筛查总分≥16透析患者抑郁症的敏感性高达91%，特异性86%。

BDI总分≥14的患者应及早交由心理医生进行早期评估。

认知抑郁指标（CDI）是BDI的删减版，共包括15个项目，未涵盖抑郁症躯体方面的表现。

CDI旨在降低躯体症状对评估抑郁症的影响。

但是研究证明，CDI诊断透析患者抑郁症的准确率并不优于BDI。

PHQ是精神疾病初级治疗评估（PRIME-MD）诊断工具的自我评估版。

PHQ-9是抑郁症评估版，共包括9项诊断与统计手册:精神障碍（DSM-IV）标准，每项分值为0-3分不等。

研究报道，PHQ-9诊断总分≥10抑郁症的敏感性为92%，特异性为92%。

PHQ-9因其项目较少，且易于评估，以其筛查抑郁症可能具有更多优势。

CESD共包括20个项目，涵盖情绪，躯体症状，交流互动，和动作功能几大方面。

总分0-60，分数越高，抑郁越严重，总分≥16提示抑郁症。

有研究表明，CESD是诊断总分≥16抑郁症患者的最佳诊断工具，诊断敏感性为69%，特异性为83%。

其他筛查工具包括：汉密顿抑郁量表（HAMD），Zung抑郁量表，SF-36量表，和肾病生活质量量表（KDQOL-SF）。

慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态现状及影响因素研究慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状况一直备受关注。

调查显示，患者在接受透析治疗期间，有超过40%的概率出现不同程度的抑郁症状，其中有10-20%的患者严重程度较高。

从患者的主观感受来看，他们常常会出现情绪低落、失眠、食欲不振、对生活失去兴趣等抑郁症状。

抑郁状态不仅严重影响他们的心理健康，还会加重他们的身体状况，影响透析治疗的效果，甚至增加了其心血管疾病和全因死亡率。

1. 生理因素：透析治疗过程中，患者需要忍受痛苦和不适，透析液流入体内引起的腹胀、低血压、贫血等生理反应，往往会导致患者出现情绪低落和抑郁情绪。

2. 社会因素：慢性肾病患者需要长期接受透析治疗，时间长、费用高，同时还需要忍受疾病带来的身体不适，这些都会给患者的家庭和社会生活带来很大的负担，增加了患者的抑郁风险。

4. 医疗因素：透析治疗需要患者每周进行3次，每次3-4小时不等的治疗，治疗时间长、频率高，这对患者的生活产生了很大的影响，增加了患者的心理负担，也增加了患者抑郁情绪的发生。

三、改善慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态的对策1. 定期进行抑郁症状的评估，及时发现并干预患者的抑郁情绪。

2. 加强对患者的宣教工作，指导患者正确对待疾病，保持乐观的心态和积极的生活态度。

3. 组织心理支持小组，让患者通过同病相怜的交流和互相鼓励，缓解抑郁情绪。

4. 科学合理的药物治疗，对抑郁情绪进行及时有效的干预。

5. 加强对患者的护理工作，提高患者的生活质量，增强患者的抗压能力。

结语：慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态的现状和影响因素是一个复杂的问题，对于改善患者的生活质量和治疗效果具有重要的意义。

只有全社会各界人士共同努力，采取多种有效措施，才能帮助患者有效地应对抑郁情绪，提高患者的生活质量，降低患者的心理负担，增强患者战胜疾病的信心和勇气，为患者带来更多的希望。

血液透析患者抑郁现状调查目的分析维持性血液透析患者抑郁现状。

方法采用自评抑郁量表（SDS）、生活活动能力量表（ADL）和家庭功能量表对120例维持性血液透析患者进行问卷调查。

结果120例维持性血液透析患者出现抑郁者59例，发生率为49.17%。

自我形象情况、生活活动能力是抑郁的影响因素。

结论血液透析患者抑郁的发生率相对较高，医护人员应加强对其心理状况的观察，指导其积极主动的面对生活，提高透析治疗的效果。

标签：维持性血液透析；抑郁；生活活动能力；社会支持肾脏替代疗法是目前治疗终末期肾病的唯一、有效的方法，其中血液透析在临床应用的最为广泛。

随着终末期肾病患者生存期延长，患者必须面对如躯体症状、家庭角色改变等问题，导致产生一系列负性心理反应[1]，其中抑郁和焦虑是常见的心理问题[2]，严重影响其生存质量。

所以了解血透患者抑郁的现状，对于临床有针对性的采取应对措施提供依据。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月～2014年3月，在河北省秦皇岛市第一医院血液透析室治疗的患者120例作为研究对象。

其中男70例，女50例，平均为（53.3±16.5）岁；肾源性原发病42例，非肾源性78例；已婚者86例，未婚、丧偶或离异者34例。

1.2方法①一般情况调查表。

包括性別、年龄、婚姻状况、原发病等。

②自评抑郁量表（SDS）共20个条目。

XX≥50轻度抑郁，70>X≥60中度抑郁，X≥70重度抑郁[3]。

③生活活动能力量表（ADL）共14个条目，3个等级，X≤14分正常；>14轻度受损；2项或2项以上≥3分或x≥22分重度受损[4]。

④家庭功能简表（PAGAR）共5个条目[5]。

评分方法：”经常” 得分为”2”分，”有时” 得分为”1”分，”很少” 得分为”0”分，得分7～10分为家庭功能无障碍，4～6分为家庭功能中度障碍，0～3分为重度家庭功能不足。

1.3统计学方法应用SPSS13.0进行描述性分析、χ2检验、多元逐步回归分析。