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外护护考综合模拟试题含答案1、乳腺癌发生淋巴结转移最常见的部位是.A、颈部.B、锁骨下.C、腋窝.D、胸骨旁.E、锁骨上.答案：C2、病人杜某，女性，28岁，3天前出现肛门持续性胀痛，随之出现寒战、高热、全身乏力，并有排尿困难。
直肠指检：直肠右侧壁可触及压痛性肿块。
最有可能的诊断是.A、肛门周围脓肿.B、坐骨肛管间隙脓肿.C、肛裂.D、肛瘘.E、血栓性外痔.答案：B3、提示阑尾炎体格检查错误的是.A、结肠充气试验阳性.B、腰大肌试验阳性.C、麦氏点压痛.D、阑尾压痛.E、墨菲征阳性.答案：E4、患者女性，42岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时。
怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为.A、白细胞计数.B、血清淀粉酶测定.C、尿液淀粉酶测定.D、血清脂肪酶测定.E、血清谷丙转氨酶.答案：B5、患者，男性，45岁。
一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。
近1个月来体重下降4kg，初步考虑是胃癌。
为尽快明确诊断，首选的检查是.A、胃酸测定.B、胃镜检查.C、X线钡餐.D、B型超声波.E、粪便隐血试验.答案：B6、病理性骨折的主要病因是.A、直接暴力.B、间接暴力.C、营养不良.D、骨骼疾病.E、肌肉收缩.答案：D7、关于食管癌术后护理措施中错误的是.A、保持胃肠减压通畅.B、静脉补液维持营养.C、注意口腔卫生.D、术后肠蠕动恢复即可进食.E、注意并发吻合口瘘.答案：D8、患者，男性，30岁。
有消化性溃疡病史。
突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。
下列选项中最有助于判断穿孔的体征是.A、腹肌紧张.B、肠鸣音消失.C、腹部移动性浊音阳性.D、腹式呼吸减弱.E、腹部叩诊鼓音.答案：C9、患者男，48岁。
前两天呕血一次，柏油样大便两次。
面色苍白，四肢发凉，血压下降。
B超显示：肝脏大。
外护护考综合考试试题库与答案1、患者男性，50岁。
慢性便秘多年。
近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳，入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。
可有效防止患者术后复发的措施是.A、治疗便秘.B、备皮.C、利尿.D、短期禁食.E、长期服止疼药.答案：A2、女性，26岁，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀、疼痛，表面皮肤红、热。
扪及触痛的硬块，未查到肿胀。
对患乳的正确护理不包括.A、暂停哺乳.B、吸净积乳.C、抬高乳房.D、切开引流.E、理疗及外敷药物.答案：D3、患者，男，42岁。
因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。
查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型。
最有可能的诊断是.A、胃溃疡.B、十二指肠溃疡合并幽门梗阻.C、胃癌合并幽门梗阻.D、胃癌.E、十二指肠溃疡.答案：C4、急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是.A、腹肌紧张.B、腰大肌试验阳性.C、结肠充气试验阳性.D、闭孔内肌试验阳性.E、阑尾点固定性压痛.答案：E5、患者，男，7岁。
1小时前从1m高台上跌下，左手掌撑地。
检查见左上肢呈半伸直位，肘部肿胀、疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。
检查时，护士见患儿左手腕下垂、无力，应考虑伤及.A、肱二头肌.B、肱三头肌.C、正中神经.D、尺神经.E、桡神经.答案：E6、患者男性，45岁，5天前在劳作时不慎被锈钉刺伤足底，自行包扎处理。
1天前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。
诊断为破伤风。
该患者足底刺伤后的正确处理方法是.A、清洗伤口，注射抗生素.B、彻底清创后注射TAT.C、包扎伤口前清除异物.D、用干净布类马上包扎伤口.E、酒精消毒后包扎伤口.答案：B7、腹股沟斜疝发生绞窄时，疝囊渗液的性质不包括.A、棕褐色.B、淡红色.C、红褐色.D、暗红色.E、淡黄色.答案：E8、患者，女性，45岁。
患者半月前门诊检查，右乳外上象限坚硬肿块直径4cm，可移动，乳房皮肤呈橘皮样改变，右腋淋巴结肿大，直径1.2cm，可移动，今日入院。
外护试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 外护的定义是什么？A. 内部护理B. 外部护理C. 外科护理D. 家庭护理答案：B2. 外护的主要工作内容不包括以下哪项？A. 伤口护理B. 皮肤护理C. 心理护理D. 饮食管理答案：C3. 在外护工作中，以下哪项不是必要的？A. 良好的沟通技巧B. 专业的医疗知识C. 严格的时间管理D. 丰富的个人爱好答案：D4. 外护人员在处理伤口时，以下哪项是正确的？A. 使用未经消毒的器械B. 忽视伤口的清洁C. 正确使用无菌技术D. 忽略疼痛管理答案：C5. 外护人员在进行皮肤护理时，以下哪项是错误的？A. 定期更换敷料B. 检查皮肤完整性C. 忽视皮肤湿润度D. 预防压疮的发生答案：C6. 在家庭护理中，外护人员需要关注以下哪项？A. 患者的隐私B. 患者的饮食C. 患者的情绪变化D. 所有选项答案：D7. 外护人员在进行饮食管理时，以下哪项是正确的？A. 忽视患者的饮食偏好B. 确保食物的多样性C. 只提供高蛋白食物D. 忽略患者的营养需求答案：B8. 外护人员在进行疼痛管理时，以下哪项是错误的？A. 评估疼痛的强度B. 及时给予止痛药物C. 忽视患者的疼痛报告D. 记录疼痛管理的效果答案：C9. 外护人员在预防压疮时，以下哪项是正确的？A. 定期改变患者体位B. 使用硬质床垫C. 忽视皮肤湿润度D. 长时间保持同一体位答案：A10. 外护人员在进行心理护理时，以下哪项是正确的？A. 忽视患者的情绪变化B. 提供积极的倾听C. 强迫患者表达情绪D. 避免与患者讨论病情答案：B二、多项选择题（每题3分，共5题）1. 外护人员需要具备以下哪些技能？A. 沟通技巧B. 医疗知识C. 时间管理D. 个人爱好答案：ABC2. 外护人员在伤口护理中需要遵循哪些原则？A. 使用无菌技术B. 忽视伤口的清洁C. 正确评估伤口D. 及时更换敷料答案：ACD3. 在皮肤护理中，外护人员需要注意哪些因素？A. 皮肤完整性B. 皮肤湿润度C. 皮肤温度D. 皮肤颜色答案：ABD4. 外护人员在饮食管理中需要考虑哪些因素？A. 患者的饮食偏好B. 食物的多样性C. 患者的营养需求D. 患者的宗教信仰答案：ABCD5. 外护人员在疼痛管理中需要采取哪些措施？A. 评估疼痛的强度B. 忽视患者的疼痛报告C. 及时给予止痛药物D. 记录疼痛管理的效果答案：ACD三、判断题（每题1分，共5题）1. 外护人员不需要具备良好的沟通技巧。
病例分析题一．女性，35岁，突发上腹剧疼向全腹扩散共2h，伴恶心呕吐，腹部检查满腹压痛，右上腹及右下腹尤为明显，且伴肌肉紧张，仅跳疼，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
问：（1）该患者目前发生什么现象？可能原因是什么？（2）进一步确诊应做什么检查？（3）应做好那些急诊护理？答：（1）急性弥漫性腹膜炎，可能由溃疡病穿孔引起。
（2）应追问以往有无溃疡病史，补充妇科月经史，作胸腹透视观察有无肺下游离气体，如有可以确诊，没有则不能完全否定。
必要时作腹腔穿剌，观察腹内液体情况为诊断时作参考。
（3）首先作好安慰解释工作，消除患者的顾虑及紧张情绪；定时测血压、脉搏、呼吸；血压脉搏正常时可给半卧位；禁饮、禁食、输液、记出入量；准备胃肠减压；做好皮试、皮肤准备等一切手术前准备工作；观察腹痛及腹部体征的变化。
二．男性，20岁，自3m左右高处摔下，左胸擦于地面，胸疼，2h后觉头晕，心悸，气迫感，呕吐1次。
查患者脸色苍白，血压15/13kPa，脉搏110次/min，左下胸壁擦伤，左季肋压痛，叩诊左上腹浊音，肠鸣音少。
问：（1）目前发生了什么现象？可能原因是什么？（2）进一步确诊应什么检查？（3）应做好哪些急诊护理？答：（1）早期休克，可能由脾破裂内出血引起。
（2）胸腹透视，观察左膈活动及膈下阴影区。
查血常规、血型及血红细胞压积。
作腹控穿刺如抽得不凝固血液就可确诊。
（3）首先要注意心理护理，作好安慰解释工作；每15min测血压、脉搏、呼吸，并作好记录；嘱患者平卧，作各种检查也应平卧推车送行；输液提升血压；禁饮食、记出入量；准备胃肠减压；作好配血、输血的准备；作好皮试、皮肤准备等其他术前准备。
三．患者男性，24岁，因车祸致外伤性肠穿孔入院，在硬脊膜外麻醉下行肠切除肠吻合、腹腔引流术。
术后返回病房，护士检查病人神志清，体温38℃，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压13/9.2kPa，切口敷料干燥，腹腔引流管通畅，流出淡血性液体20ml。
9. 甲亢患者突限的护理要点有哪些?答z 突H~者注意保护眼睛，常滴眼药水;外出草草墨镜或戴眼翠以免强光、风沙及灰尘剌激;睡前用抗生素眼霄'数眼，戴黑眼罩或以汹纱布遮盖，以免角膜过度暴露后干燥受损，发生渍荡。
10. 甲状腺大部分切除手术后患者出现手足抽搞时该如何处理措施?答:一旦发生应适当限制肉类，乳类和蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙的吸收。
症状轻者口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4 g ，每日3 次;症状较重者或长期不能恢复者，可加服维生袭D ，每日5 万~10 万U，以促进钙在肠道内的吸收。
拙搞发作时，立即遂医1腐静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20 ml,(7)思考题1 1.该患者可能出现了什么并发症?是什么原因引起?应给予哪些急救护理?答: (1)并发症•呼吸困难和窒息。
(2) 引起原因:切口内出血压迫气管。
(3) 急救护理措施:①术后遮医l腐备气管切开包;②一旦病人发生该并发症，护士应立即通知医生床边抢救，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血的血管;①如呼吸仍无改善，则配合医生行气管切开，遵医|扇吸氧;④待病情好转，送病人至手术室进一步处理。
12. 护士在术前准备过程中如何有效预防甲状腺危象?答:①避免诱发甲状脆危象的因素，②保持病室安静，提供安静轻松的环境，避免病人精神剌激或过度兴奋，使病人得到充分的休息和睡眠;③测定基础H代谢率;④术前通过药物降低基础IJ代谢军在是甲亢病人手术准备的重要环节，护士应遵医1)属正确指导病人完成药物准备。
9. 李L癌改良根治术术后2 周内的怠肢功能锻炼步骤内容?答:①术后24 小时内.活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼;②术后1~3 曰:进行上肢等长收缩，可作怠侧上肢屈肘、伸臂等锻炼;③术后4~7 日鼓励病人用患{则手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对似j 肩部及同侧耳朵的锻炼;④术后1~2 周:一周后皮瓣基本愈合后，开始作肩关节活动，前后摆臂。
病案护理试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 病案护理的主要目的是什么？A. 记录病人的医疗信息B. 为医疗纠纷提供法律依据C. 促进医疗质量的提高D. 所有以上选项2. 病案的保管期限通常是多少年？A. 3年B. 5年C. 10年D. 永久3. 病案中哪些信息属于病人隐私，需要保密？A. 姓名B. 年龄C. 联系方式D. 以上所有选项4. 病案的分类方法通常有哪些？A. 按疾病分类B. 按治疗分类C. 按时间分类D. 以上所有选项5. 病案护理中，病历的书写要求是什么？A. 真实、准确、完整B. 简洁、明了C. 规范、清晰D. 所有以上选项二、判断题（每题1分，共10分）6. 病案护理工作仅在病人出院后进行。
（）7. 病案护理人员需要定期接受专业培训。
（）8. 病案信息可以随意复制或传播。
（）9. 病案护理工作不需要遵循相关法律法规。
（）10. 病案护理人员应具备良好的职业道德。
（）三、简答题（每题5分，共20分）11. 简述病案护理工作的重要性。
12. 阐述病案护理中病历书写的基本原则。
13. 描述病案护理人员应具备哪些基本素质。
14. 解释病案护理中病历的保管和保密措施。
四、案例分析题（每题15分，共30分）15. 某医院的病案室在整理病历时发现一份病历缺失了关键的手术记录，作为病案护理人员，你将如何处理这种情况？16. 一位病人的家属要求查看病历，但病历中包含了一些敏感信息，病案护理人员应如何平衡病人隐私权和家属知情权？五、论述题（共20分）17. 论述电子病历系统在病案护理中的应用及其带来的挑战。
答案一、选择题1. D2. D3. D4. D5. D二、判断题6. ×（病案护理工作贯穿病人入院到出院的全过程）7. √8. ×（病案信息属于病人隐私，需要严格保密）9. ×（病案护理工作必须遵循相关法律法规）10. √三、简答题11. 病案护理工作的重要性包括：确保医疗信息的完整性和准确性，为医疗决策提供依据，为医疗纠纷提供法律证据，提高医疗服务质量，保护病人隐私等。
外护护考综合习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为.A、高压灌肠.B、及早进食.C、去枕平卧位.D、胃肠减压.E、吗啡镇痛.正确答案：D2、患者，女，40岁。
头部外伤，头痛，呕吐两次。
提示其发生了急性颅内压增高的早期表现是.A、脉搏快、呼吸减慢、血压低.B、脉搏快、呼吸急促、血压低.C、脉搏慢、呼吸减慢、血压高.D、脉搏慢、呼吸减慢、血压低.E、脉搏快、呼吸减慢、血压高.正确答案：C3、阑尾切除术后伤口感染体温增高表现在.A、5-7日.B、14日.C、3-5日.D、2-3日.E、9日.正确答案：C4、患者，女，53岁。
胆囊炎非手术疗法好转。
恢复期肝功能正常，饮食应给予.A、低脂、低糖、高维生素、高蛋白.B、高脂、高糖、高维生素、适量蛋白.C、高脂、高糖、高维生素、无蛋白.D、低脂、低糖、高维生素、适量蛋白.E、低脂、高糖、高维生素、高蛋白.正确答案：D5、直肠癌术前可用甘露醇进行肠道准备的病人为.A、高龄病人.B、肠梗阻病人.C、心脏功能不全的病人.D、肾功能不全的病人.E、以上人群都不适合.正确答案：E6、患者，女，40岁。
6个月无明显诱因出现粪便表面有时带血及粘液，伴有大便次数增多，每天3-4次，时有排便不尽感，但无腹痛。
曾在当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。
发病以来体重下降3Kg，经内镜检查证实为直肠癌收入院。
术前行直肠指诊，在距肛缘约10cm触及一肿块，应考虑采取何种术式.A、DIXON手术.B、乙状结肠造口术.C、MILES手术.D、直肠息肉摘除术.E、左半结肠切除术.正确答案：A7、患者，女，30岁。
左肘关节以下包括左前臂和左手，被开水烫伤，烧伤面积.A、11%.B、21%.C、9%.D、18%.E、5%.正确答案：E8、患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧6小时的目的是防止出现.A、脑疝.B、休克.C、头痛.D、惊厥.E、呕吐.正确答案：C9、预防粘连性肠梗阻的有效措施是.A、术前做好肠道准备.B、术后早期应用抗菌药.C、术后早期拔胃管.D、术后早期进食.E、术后早期离床活动.正确答案：E10、人工肛门病人出院后，持续扩肛时间是.A、出院后继续扩肛2-3个月.B、出院后继续扩肛6个月左右.C、出院后继续扩肛1年左右.D、出院后继续扩肛一个月左右.E、出院后继续扩肛1-2个月.正确答案：A11、患者女，30岁。
32.病历摘要：患者李某，女，36岁。
患“甲状腺功能亢进症”3年，应用抗甲状腺药物治疗效果不佳，甲状腺肿大明显入院。
查体：T38℃，P120次/分，R24次/分，Bp130/70mmHg。
在全麻下行甲状腺大部分切除手术，手术顺利。
术后8小时，病人主诉胸闷、气促，随后出现颈部增粗，伤口张力增大，颈部伤口敷料红染，患者呼吸困难，发绀。
问题；针对该患者“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施。
1、患者取半卧位，以利于呼吸和引流。
（0.5分）2、给予病人微温流质饮食，避免进热食，以免加重切口出血。
（0.5分）3、吸氧（0.5分）4、维持引流的有效性。
（0.5分）5、配合医生进行床旁急救：拆除缝线，敞开伤口，清除血肿，结扎出血血管。
必要时行气管切开。
（3分）6、密切观察患者的生命体征，尤其注意呼吸的频率、幅度，评估病人呼吸困难、发绀的程度；观察病人颈部的肿胀情况；观察敷料的浸染情况。
观察引流物的颜色和量。
（3分）7、遵医嘱补液.（0.5分）8、病房内准备好气管切开包等急救物品。
（0.5分）9、必要时做好术前准备工作。
（0.5分）10、心理护理：安慰患者，缓解病人紧张情绪。
（0.5分）43.病历摘要：患者陈某，男，59岁。
反复上腹痛加重伴厌食、体重下降半年，黑便半天入院。
患者有“胃溃疡”病史18年，近半年疼痛失去规律性，食欲减退、体重减轻。
昨晚解成形黑便5次。
查体：T37.5℃，P98次/分，R20次/分，BP110/90mmHg；贫血貌，消瘦；腹壁柔软，剑突下有压痛，无反跳痛。
查便隐血（++）。
胃镜示溃疡边缘不规则、有突起，僵硬。
初步诊断：消化性溃疡恶变可能。
问题：针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。
1、嘱病人卧床休息，安置病人于半卧位，保持环境安静，避免刺激。
（1分）2、常规测量生命体征，耐心听取病人对于疼痛的描述，观察病人疼痛的部位、性质、程度、引起疼痛的诱因，观察腹部体征的变化。
（2.5分）4、给与病人高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物，多吃新鲜水果、蔬菜，少食多餐，避免进食过冷、过硬、辛辣刺激和易产气的食物、避免食用腌制、熏烤食品、戒烟酒。
外护考试试卷一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是外护的基本职责？A. 观察病人病情变化B. 执行医嘱C. 进行手术操作D. 记录病人护理记录2. 外护在病人术后需要注意以下哪些方面？A. 观察病人生命体征B. 观察伤口愈合情况C. 进行心理护理D. 所有选项3. 以下哪项不是外护在病人换药时的注意事项？A. 保持环境清洁B. 严格执行无菌操作C. 随意更换药物D. 观察伤口情况4. 外护在病人出院时需要提供哪些服务？A. 指导病人正确用药B. 告知病人复诊时间C. 忽略病人的疑问D. 帮助病人整理个人物品5. 以下哪项不是外护在病人入院时的职责？A. 接待病人B. 测量病人生命体征C. 为病人安排床位D. 进行手术操作二、填空题（每空1分，共10分）1. 外护在执行医嘱时，必须_______、_______地执行医嘱。
2. 病人术后的护理包括_______、_______、_______等。
3. 外护在病人出院时，需要向病人提供_______、_______等信息。
4. 外护在病人入院时，需要进行_______、_______、_______等操作。
三、简答题（每题10分，共20分）1. 请简述外护在病人术后的护理要点。
2. 请简述外护在病人入院时的接待流程。
四、案例分析题（每题15分，共30分）1. 假设你是一名外护，病人A在手术后出现发热症状，请分析可能的原因，并提出相应的护理措施。
2. 病人B在出院前对护理服务有所不满，请你分析可能的原因，并提出改进措施。
五、论述题（20分）请结合实际工作，论述外护在提升病人满意度方面可以采取哪些措施。
【结束语】本次外护考试试卷旨在检验考生对护理专业知识的掌握程度以及实际操作能力。
希望考生能够认真作答，通过考试来提升自己的专业水平，更好地服务于病人。
【注意】请考生在答题时，保持卷面整洁，字迹清晰，以便阅卷老师准确评分。
祝各位考生考试顺利！。
徐先生,37岁,因右上臂被匕首刺伤20分钟,急诊入院。
徐先生自述15分钟前因与他人发生争吵,被匕首刺伤右上臂,当即流血不止。
查体:T36.5℃,P100次/分R20次/分,BP90/60mmHg,神志尚清楚,面色苍白。
右上臂有一伤口。
请思考： 1.如果你是急诊接诊护士,应首先对徐先生采取哪项处理措施？ 2.徐先生的失血量估计有多少？徐先生,37岁,因右上臂被匕首刺伤20分钟,急诊入院。
徐先生自述15分钟前因与他人发生争吵,被匕首刺伤右上臂,当即流血不止。
查体:T36.5℃,P100次/分R20次/分,BP90/60mmHg,神志尚清楚,面色苍白。
右上臂有一伤口。
请思考： 1.如果你是急诊接诊护士,应首先对徐先生采取哪项处理措施？ 2.徐先生的失血量估计有多少？钟先生,30岁。
4天前因“双下肢及会阴部烧伤”入院。
入院后给予清创、补液、抗感染等处理。
伤后第4天出现寒战、高热、四肢厥冷、尿量明显减少。
查体T38.9℃,P116次/分,R24次/分,BP110/75mmHg。
创面有脓性渗出物,有恶臭。
请思考 1.钟先生发生了何种并发症? 2.应对钟先生采取哪些护理措施出现发感染性休克( septic shock)是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环障复,碍得,致组织缺氧、代谢紊乱和细胞损害。
在外科王先生,45岁,门诊拟诊为“胃癌”收入院,经一系列术前检查后初步明确为“胃癌”,既往有高血压病史。
现拟择期行胃大部切除术请思考 1.王先生术前应如何禁食和禁饮 2.王先生术前应做哪些准备情景导入李先生,68岁,因“进食困难”收入院。
入院后经一系列检查初步诊断为“食管情景描述癌”,拟在全麻下行食管癌根治术。
请思考 1.李先生在麻醉中可能出现哪些并发症? 2.李先生在麻醉复苏过程中出现呼吸困难时,应采取哪些护理措施? 全身麻醉是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能,以使病人全身疼痛消失的张先生,50岁,反复胃痛10年余,加重半年。
1、女性，40岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力，不口渴，舌干燥，皮肤干燥、松弛，脉细，脉搏118次/min，血压8.0/5.3kPa，血清钠140mmol/L，动脉血pH值7.32。
请问：⑪该病人可能存在哪种水、电解质失衡？等渗性脱水。
⑫首先要采取的治疗措施是什么？快速输入胶、晶体液。
⑬列出主要的护理诊断。
护理诊断主要为：①体液不足；②有感染的危险；③潜在的并发症；失液性休克。
2、男性，28岁，酒后驾车发生车祸，右上肢受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/min，血压10.7/8kPa，尿少，口渴，过度换气。
请问：⑪病人的诊断可能是什么？出血性休克。
⑫应采取哪些监测措施？①肢体、温度、皮色；②精神状态；③毛细血管充盈时间；④血压、脉搏和尿量。
⑬治疗原则是什么？积极抗休克治疗，同时迅速手术。
⑭列出主要护理诊断项目和护理措施。
护理诊断：①组织灌注量改变；②体液不足；③气体交换障碍；④有感染的危险。
护理措施包括：①一般护理：止血和维持呼吸；采取平卧位，吸氧；防止感染。
②做好心理护理。
③扩充血容量护理。
④应用血管活性药物的护理。
3、患者，男，16岁。
因急性弥漫性腹膜炎伴感染性休克住院治疗。
近1周来尿量减少，每日平均尿量在300～400ml，并有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、软弱无力、牙龈出血及鼻衄。
体格检查：体温39.2ºC,脉搏120次/min，呼吸30次/min，血压20.0/1⑫0kPa。
神志清楚，面色苍白，皮肤及黏膜可见点片状出血点及瘀斑。
心音弱，心律不齐。
呼吸急促而浅表，呼气中有酮味，双肺底有水泡音。
腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，全腹均有压痛、肌紧张及反跳痛。
叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音消失。
脊柱及四肢未见异常。
辅助检查：血常规WBC3⑫0×109/L,Hb75g/L。
尿钠250mmol/24h,尿渗透压350mmol/L，尿比重⑪010。
尿常规红细胞满视野，有肾小管上皮细胞。
血尿素氮20mmol/L。
请问：⑪机体此时处于何种状态？急性肾功能衰竭（少尿期）。
⑫列出护理诊断和措施。
护理诊断：①排尿异常；②体液过多；③潜在并发症有电解质紊乱和酸中毒；④有感染的危险；⑤焦虑或悲哀；⑥知识缺乏。
护理措施：①控制入水量；②营养要求采用低蛋白、高热量、高维生素饮食，严禁含钾食物，不输库血；③纠正电解质和酸碱平衡紊乱；④预防感染；⑤透析疗法（包括腹膜透析和血液透析）的护理。
⑬如何控制输入液体量？控制入水量的方法包括：①严格记录24h出入水量，包括尿液、粪便、引流物、呕吐物、出汗等；②每日测定血液电解质，计算补液量补液，原则是“量出为入”，以防止入水量过多而引起肺水肿、脑水肿、血压升高和心功能不全；③应补的液量可按公式补给，即每日补液量＝显性失水＋非显性失水－内生水；④急性肾衰病人输液是否适当，可参考下列标准衡量：体重每日减轻0.5kg为适当；血钠应高于130mmol/L;中心静脉压在正常范围；无呼吸困难、心率加快、颈静脉怒张及肺水肿等表现。
4、患者张某，男性，40岁。
因胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻数年，入院行胃大部切除手术治疗。
选用连续硬膜外麻醉，以18号穿刺针直入法进针穿入硬膜外腔，拔出针芯时见有少许血液流出，未作回吸，导管后先注入试验剂量麻药，观察数min无特殊反应，再给注入利多卡因400mg。
注药后约15min即感头晕、寒战、多语、躁动不安，随之发现四肢肌肉震颤、抽搐，测血压19.9/1⑬3kPa。
请问:⑪病人出现的这种现象最可能的原因是什么？局麻药毒性反应⑫怎样进行护理急救？护理急救：应立即停用局麻药，确保呼吸道畅通。
一般兴奋型病人可肌内注射苯巴比妥钠或地西泮，稍事休息，就可好转。
有惊厥时应立即静脉注射地西泮、硫喷妥钠。
抑制型病人以面罩给氧，做机械人工呼吸，静脉输液，并适当给以血管收缩药（如麻黄素、间羟胺），以维持循环功能。
如发生心跳、呼吸停止，应按心肺复苏原则进行抢救。
5、患者，男性，60岁，因胃癌住院准备手术。
请问：⑪主要护理诊断有哪些？护理诊断：①焦虑、恐惧；②体液不足；③营养失调；④知识缺乏；⑤有感染的危险。
⑫应采取哪些护理措施？护理措施：①心理措施；②提高手术耐受力的护理；③健康教育；④手术前准备工作，包括备皮、胃肠道准备、麻醉前准备、配血和药物过敏试验等。
6、男性，55岁，近日来，自觉颈项部疼痛，逐渐加重，近1日伴寒战、发热。
检查见：项部暗红色炎症性浸润，质地坚韧，界限不清，中央区多个脓点。
实验室检查：WBC18×109/L，尿糖(＋＋＋)。
请问：⑪本病的初步诊断是什么？痈（颈项部）；糖尿病。
⑫列出主要护理诊断。
护理诊断：①体温过高；②疼痛；③生理自理能力低下；④有关疼痛知识缺乏等。
⑬需要采取哪些措施？护理措施：①卧床休息，加强营养；②应用足量抗生素，必要时从静脉给药；③药物局部外敷和物理疗法；④红肿范围大，中央部坏死组织多，或全身症状严重，需手术治疗；⑤注意手术后的护理。
7、某成年男性，60kg，不慎被沸水烫伤，双上肢为浅Ⅱ度烫伤，躯干有4手掌面积深Ⅱ度烫伤。
请问：⑪烧伤总面积是多少？烧伤总面积：22%。
⑫列出主要护理诊断。
主要护理诊断：①疼痛；②皮肤完整性受损；③营养失调；④焦虑或恐惧。
⑬伤后第一个24h补液总量是多少？液体怎样分配？补液量（晶胶液）＝烧伤面积（Ⅱ度）×体重(kg)×⑪5ml=22×60×⑪5≈2000ml,基础水分按2000ml补给。
总液量达4000ml，故烧伤后第1个24h补液总量为4000ml。
液体分配计划：烧伤后第1个8h渗出最快，故当日应输入的胶体和电解质溶液总量的1/2要在前8h内输完（即晶体液500ml，胶体液500ml,日需要量700ml）；余则在第2、3个8h内输入（即第2个8h；晶体液250ml,胶体液250ml,日需要量700ml;第3个8h：晶体液250ml,胶体液250ml,日需要量500ml）。
8、患者男，65岁。
近1个月胃部疼痛，饮食不佳，疲乏无力，恶心质。
既往有“胃溃疡”病史。
体格检查：体温36.8°C,脉搏74次/min，呼吸18次/min，血压20.0/1⑬3kPa。
贫血貌，查体合作。
腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，肝、脾均未触及，上腹部可触及一个包块，活动度欠佳，轻度压痛，质地较硬，约5cm×5cm，腹部无肌紧张及反跳痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进。
心、肺及其他均未见异常。
辅助检查：血常规WBC5.0×109/L，RBC4.0×1012/L，Hb100g/L。
请问：⑪本病例最可能的诊断是什么？可能的诊断是胃部肿瘤。
⑫肿瘤的局部表现有哪些？肿瘤的局部临床表现主要有：①肿块：常是位于体表肿瘤的第一症状，因肿瘤性质不同而具不同硬度、移动度及有无包膜。
位于深部或内脏者，肿块不易触及，但可出现内脏受辱或空腔器官梗阻症状。
恶性者可出现相应转移灶，如肿大淋巴结，骨和内脏结节与肿块等。
②疼痛：肿块的膨胀性生长，破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛。
空腔脏器肿瘤可致痉挛，产生绞痛等。
③溃疡：体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快，血供不足而发生坏死，因继发感染可致溃烂。
恶性者常呈菜花状，或肿块表面有溃疡，可有恶臭及血性分泌物。
④出血：体表及与体外相交通的肿瘤，发生破溃、血管破裂可致出血。
上消化道者可有呕血或便血；下消化道者可有血便或黏液血便；在胆道与泌尿道者，除见血便和血尿外，常伴局部绞痛；肺癌可发生咯血或血痰；子宫癌可有血性白带或阴道出血；肝癌破裂可致腹腔内出血；⑤梗阻：肿瘤可导致空腔脏器阻塞，如胰头癌、胆管癌可并发黄疸，胃癌伴幽门梗阻可致呕吐，肠肿瘤可致肠梗阻，支气管癌可致肺不张。
梗阻有不完全梗阻和完全梗阻两类。
⑥转移症状：区域淋巴结肿大，骨转移可有硬结、疼痛或病理性骨折。
肺、肝、胃癌可致癌性或血性胸、腹水等。
9、女，16岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。
甲状腺摄131碘试验：2h25%,24h50%。
清晨空腹测定脉搏80次/min，血压15/10KPa，拟行手术治疗。
请问：⑪最可能的诊断是什么？单纯性甲状腺肿。
⑫列出护理诊断。
护理诊断：①焦虑或恐惧；②营养失调；③吞咽困难；④潜在并发症：呼吸困难或窒息、声音嘶哑等。
⑬术后护理措施有哪些？①卧位：血压平衡后取半卧位；②伤口引流管理：伤口内硅胶引流管需接负压吸引装置，保持引流通畅，注意引流液的量及性质。
引流管一般于术后24～48h拔除；③严密观察病情：定时测体温，每30min测脉搏、呼吸、血压一次，直至平稳，以便及时发现术后并发症；④饮食：术后6h如无呕吐，可进温、冷流质饮食，少量慢咽，并注意进食时有无呛咳。
若病人主诉因疼痛不能进食时，可在进食前30min给予止痛剂。
手术后第2天开始进半流质饮食；⑤保持呼吸道通畅：鼓励和协助患者咳嗽、咳痰、以免痰液阻塞气管。
床边常规准备拆线包、气管切开包、氧气筒、吸痰设备以及急救药品，以备急救；⑥继续服用复方碘化钾液：每日3次，每次15滴开始，逐日每次减少1滴，至每次3滴时止。
术前用心得安做准备者，术后服用4～7天。
10、患者，42岁。
半年前无意中发现左乳腺外上方有一豆粒大小的肿物，无疼痛，乳头无溢液，未引起注意。
此后，肿物逐渐增大,生长速度较快，但仍无局部红、肿、热、痛，乳头仍无溢液。
自觉肿物增大至拇指头大小，到医院就诊，门诊以“左乳腺肿物”收外科住院治疗。
病人发病后无乳腺周期性疼痛，无明显体重减轻，睡眠及饮食良好，大便正常。
体格检查：神志清楚，巩膜无黄染，眼睑无苍白，无贫血貌，颈部及锁骨上浅表淋巴结无肿大。
双侧乳头不对称，左侧略抬高，左侧乳房外上象限可见局限性凹陷，表面可见橘皮样外观；在乳房外上象限可触及一直径⑫5cm肿物，质地较硬，边界欠清楚，表面不光滑，活动度尚可，与胸肌无粘连。
左侧腋窝可触及2个⑪5cm×⑪5cm肿大的淋巴结，活动良好，无粘连，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。
其余检查未见异常。
请问：⑪本病例的可能诊断是什么？左乳癌（Ⅱ期）。
⑫本病例应如何治疗？本病人可采用乳癌根治切除术，术后常规化疗。
本病例因有淋巴结转移，因而在锁骨上、胸骨旁及腋窝等区域进行放疗。
总之，应采取以手术为主的综合治疗。
⑬列出主要护理诊断和心理护理重点。
（1）护理诊断：①焦虑、恐惧；②有皮肤完整性受损的危险；③上肢活动受限；④缺乏保健知识。
（2）心理护理：术前应做好乳癌病人的心理护理，针对手术改变胸廓外形产生的悲观心理，护士要关心和尊重病人，耐心倾听病人的诉说，介绍手术治疗的必要性。
应取得家庭的支持。
帮助病人认识什么是真美。
