消化科主治医师专业实践能力-7-2

消化科主治医师专业实践能力-26(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：45，分数：90.00)1.关于呕血，下列说法错误的是（分数：2.00）A.呕血可不伴有黑粪排出√B.呕吐物多为棕褐色C.呕出的血可为血块D.呕血前常有恶心感E.呕血量大时可出现休克症状解析：[解析] 呕血一般会伴有黑粪现象。

2.关于慢性胃窦胃炎，正确的是（分数：2.00）A.由多个萎缩性病灶引起B.由自身免疫反应引起C.血清中可测得PAC、IFAD.胃泌素G17显著增高E.绝大多数由幽门螺杆菌引起√解析：3.对于淤血性肝硬化，哪项说法不正确（分数：2.00）A.Budd-Chiari综合征亦可引起B.常由心力衰竭引起，长期血氧供应不足C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D.主要表现为脾大及腹水E.无肝功能异常√解析：[解析] 淤血性肝硬化由于血液回流障碍，肝小叶中心缺氧，导致肝细胞损害，多有肝功能异常。

4.克罗恩病具有诊断意义的病理改变是（分数：2.00）A.裂隙溃疡B.结肠袋消失C.黏膜桥形成D.非干酪性肉芽肿√E.肠道黏膜免疫系统异常解析：[解析] 非干酪性肉芽肿是克罗恩病具有特征性的病理改变。

5.对不适于手术治疗的原发性肝癌，目前首选的治疗是（分数：2.00）A.手术治疗B.肝动脉栓塞化疗√C.内科药物治疗D.免疫治疗E.中药治疗解析：6.上消化道大量出血是指（分数：2.00）A.短期内出血超出1000ml √B.短期内出血超出1200mlC.短期内出血超出1500mlD.短期内出血超出2200mlE.短期内出血超出2500ml解析：7.消化性溃疡的常见并发症，不正确的是（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.感染√D.幽门梗阻E.癌变解析：[解析] 消化性溃疡的常见并发症为：①溃疡穿孔；②出血；③幽门梗阻；④癌变。

8.下列哪项不是肝昏迷的常见诱因（分数：2.00）A.麻醉药B.外科手术C.放腹水D.高蛋白饮食E.高血钾√解析：[解析] 肝昏迷的常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药物、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。

消化科主治医师专业实践能力-29(总分：99.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：7，分数：32.00)女性，59岁，间歇性上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性。

（分数：6.00）(1).该患者治疗药物应选择（分数：2.00）A.泮托拉唑B.枸橼酸铋钾C.铋剂+2种抗生素的三联治疗√D.PPIE.吗丁啉解析：[解析] 根据患者情况考虑萎缩性胃炎合并Hp感染，治疗上首选抗Hp治疗。

(2).患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间（分数：2.00）A.停药后即复查B.2周C.6周D.4周√E.8周解析：[解析] 服药后即使Hp未根治，药物对Hp有抑制作用，国际上目前认为停药至少4周后检测，方能避免假阴性。

(3).患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（分数：2.00）A.上消化道造影B.胃镜√C.胃液分析D.血清Hp抗体E.血清胃泌素解析：[解析] 内镜随访能明确内镜下改变及监测Hp。

男性，56岁，突然呕血600ml，暗红色，并排黑粪3次，查体：蜘蛛痣，肝掌，肝肋下3cm，质硬，脾肋下4.0cm，少量腹水。

急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。

（分数：4.00）(1).最有效的药物治疗方法（分数：2.00）A.内镜直视下注射硬化剂B.输白蛋白C.静脉注射奥美拉唑(洛赛克)D.口服胃膜素E.静脉滴注生长抑素√解析：[解析] 患者为食管静脉曲张破裂出血，主要为门脉压力过高所致，药物治疗首选降门脉压药物。

(2).以下哪种抢救措施是错误的（分数：2.00）A.积极补充新鲜血及快速补液B.急诊内镜注射硬化剂C.内镜下曲张静脉套扎D.水合氯醛灌肠镇静治疗√E.内囊压迫止血解析：[解析] 患者已明确诊断，治疗上主要包括输血、补充血容量，药物治疗以降门脉压、抑酸为主，内镜下治疗有静脉套扎、硬化治疗。

基层医院急救可采用三腔二囊管压迫止血。

女性，40岁，间歇性反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日。

消化科主治医师基础知识-7(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，分数：100.00)1.能直接作用于体温调节中枢的物质是∙ A.病毒∙ B.炎性渗出物∙ C.抗原抗体复合物∙ D.坏死物质∙ E.干扰素（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 内源性致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。

包括白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。

2.感染性发热包括∙ A.心肌梗死后低热∙ B.白血病发热∙ C.流行性出血热发热∙ D.甲状腺功能亢进发热∙ E.感染后低热（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌寄生虫等引起感染。

3.下列关于弛张热的叙述正确的是∙ A.体温升至39℃，持续数天，降至正常∙ B.体温常至39℃以上，24小时波动范围＞2℃，但都在正常以上∙ C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上∙ D.体温常至39℃以上，24小时波动范围＜1℃∙ E.体温常至39℃以上，24小时波动范围＜2℃，均在正常以上（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 弛张热又称败血症热型。

体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

4.下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是∙ A.特发性血小板减少性紫癜∙ B.血友病∙ C.过敏性紫癜∙ D.严重肝病∙ E.白血病（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C 或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。

5.下列出现非凹陷性水肿的是∙ A.心源性水肿∙ B.肝源性水肿∙ C.肾源性水肿∙ D.黏液性水肿∙ E.营养不良性水肿（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 黏液性水肿：为非凹陷性水肿(是由于组织液含蛋白量较高之故)，颜面及下肢较明显。

消化科主治医师专业知识-8-2(总分41, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.男性38岁，原有十二指肠壶腹部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。

胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是•A．胃溃疡伴幽门梗阻•B．胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻•C．胃溃疡癌变伴幽门梗阻•D．胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻•E．胃癌伴幽门梗阻SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B患者为年轻男性，同时患有胃及十二指肠溃疡，且表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，复合性溃疡明确，可排除肿瘤的可能。

2.上消化道大出血最常见的病因为•A．食管贲门撕伤•B．消化性溃疡•C．急性糜烂出血性胃炎•D．食管胃底静脉曲张破裂出血•E．胃癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B上消化道大出血最常见的病因为消化性溃疡。

3.关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是•A．劳累、天气骤变往往诱发•B．与进粗糙、刺激饮食有关•C．性质多样，可胀痛亦可为灼痛•D．呈进食—疼痛—缓解的发病过程•E．呈反复发作慢性过程SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D4.女性，48岁，上腹部不适3年。

近2个月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8℃，Hb 85g/L，ESR78mm/h，粪便隐血试验(++)。

下列哪项检查最有必要•A．胃液分析•B．B型超声•C．胃镜•D．血管造影•E．CTSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C中年女性，长期腹痛，近期出现腹痛不规则，并有食欲下降体重减轻，低热、贫血、血沉增快，应高度怀疑肿瘤可能，给予胃镜检查并取活检十分必要。

消化科主治医师专业知识-10-2(总分38,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 男，40岁，肝硬化患者，1周前钡剂检查仅发现球部龛影。

今上午突起呕吐咖啡色液，排柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。

最可能引起其上消化道出血的原因是A．急性糜烂性胃炎B．胃溃疡C．球部溃疡D．食管静脉曲张破裂E．食管贲门黏膜撕裂征2. 男性，59岁。

慢性肝炎病史20年。

近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。

查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。

符合该患者疾病的描述是A．酒精性肝硬化B．慢性肝淤血C．胆汁性肝硬化D．血吸虫性肝硬化E．门脉性肝硬化3. 男性，60岁，腹胀、腹痛、消瘦2个月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3～4次。

腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。

胃镜及肠镜均无异常发现。

腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。

为明确诊断，患者进一步检查最好做A．MRI检查B．大便细菌培养C．腹腔镜检查D．X线钡剂检查E．PPD试验4. 男性，59岁。

慢性肝炎病史20年。

近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。

查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。

符合该患者疾病的描述是A．酒精性肝硬化B．慢性肝淤血C．胆汁性肝硬化D．血吸虫性肝硬化E．门脉性肝硬化5. 男性，45岁，饮酒20余年，饮酒150g/d，查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为A．营养吸收障碍B．脾功能亢进C．骨髓合成抑制D．细菌感染，毒素作用E．消化道少量出血6. 患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下3cm，质硬、压痛、脾可触及、ALT 正常、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A．慢性活动性肝炎B．慢性持续性肝炎C．代偿期肝硬化D．肝硬化失代偿期E．急性肝炎7. 男性，30岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是A．胆囊穿孔腹膜炎B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C．肠扭转D．阑尾炎穿孔腹膜炎E．急性出血性胰腺炎8. 男，12岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻，粪中含有未消化的食物，伴腹绞痛，腹胀，肛门排气增加，停止饮奶后症状消失。

消化科主治医师相关专业知识-7-2(总分27.5, 做题时间90分钟)二、以下提供若干个案例。

每个案例下设若干道考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。

查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。

既往有胆囊结石病史。

SSS_SINGLE_SEL1.诊断可能性最大的是A 急性心肌梗死B 急性阑尾炎C 尿路结石D 急性胆囊穿孔E 急性胰腺炎分值: 0.5答案:ESSS_SINGLE_SEL2.对该患者确诊最有帮助的检查是A 心电图B 血淀粉酶C 尿常规D X线腹平片E 血白细胞计数分值: 0.5答案:BSSS_SINGLE_SEL3.目前应采取的治疗措施不包括A 禁食，补液B 监测生命体征C 静点抗生素D 肌内注射吗啡止痛E 胃肠减压分值: 0.5答案:D男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。

因咳嗽、咳痰加重3天入院。

查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。

病理反射未引出。

胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。

SSS_SINGLE_SEL4.患者查体示肝脏肋下4cm，下列哪项检查结果强烈提示肝脏肿大是由心功能不全所致A B超示肝被膜不光滑、脾大B 门脉内径增宽C 肝内胆管扩张D 肝内静脉扩张E 肝左叶增生分值: 0.5答案:DSSS_SINGLE_SEL5.下列哪项检查结果与肺心病不符A ECG示肺型P波B ECG示胸前导联顺钟向转位C 胸片示右心缘呈“双边”影D 胸片示心尖上翘E UCG示三尖瓣明显反流分值: 0.5答案:EP波变化额向P波电轴右偏在+70°～+90°。

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV或以上，称“肺型P波”。

消化科主治医师专业知识-7(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A.发热 B.黏液脓血便 C.腹痛—便意—便后缓解 D.消瘦 E.口腔复发性溃疡2. 男性患者，60岁。

因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查，以下描述错误的是 A.局限性小的充盈缺损 B.局限性管壁僵硬 C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂 D.小龛影 E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄3. 男性患者。

上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是A.胃黏膜脱垂 B.胃溃疡活动期 C.十二指肠球后溃疡 D.胃癌 E.十二指肠球部溃疡4. 男性患者，62岁。

诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是A.14C-尿素呼气试验 B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查 C.组织学检查 D.快速尿素酶试验 E.胃黏膜涂片染色5. 男性患者，45岁。

6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。

最佳的治疗方法是 A.抑酸剂 B.胃黏膜保护剂 C.胃动力药 D.解痉止痛药 E.根除幽门螺杆菌6. 女性患者，48岁。

2个月前出现右上腹胀痛。

查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。

血常规：WBC 6.8×109/L，N 65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。

下列诊断可能性最大的是A.肝脓肿 B.肝硬化 C.原发性肝癌 D.脂肪肝 E.胆囊结石7. 男性患者，45岁。

2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。

查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。

下列诊断可能性不大的是A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌 C.酒精性肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.原发性胆汁性肝硬化8. 男性患者，49岁。

以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

消化科主治医师专业实践能力模拟题12二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T 39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位1. 以下哪项治疗是无益的A.镇痛解痉B.胃肠减压C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素答案：E急性胰腺炎的治疗原则是：①减少胰腺分泌，保证胰腺充分休息；②加强一般支持；③解痉、止痛；④预防、治疗感染；⑤监测病情变化，防治并发症。

2. 上述病例应首选的检查方法是A.B超B.ERCPC.超声内镜检查D.X线钡剂检查E.CT答案：A超声检查可见胰腺弥漫增大，其轮廓及与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，并清晰显示胰内、外坏死组织液的范围与扩展方向。

3. 对诊断帮助不大的检查是A.GT-ⅡB.弹力蛋白酶ⅠC.铁蛋白D.CEAE.AKP答案：E4. 最理想的治疗方法是A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗答案：D本患者为急性水肿性胰腺炎，因有胆囊的肿大，说明肿大的胰腺已造成胆总管的梗阻，如梗阻不及时解除可致肝淤胆、急性胆管炎、胆管脓肿，甚至危及生命的安全，只有手术切除才是本病切实有效的办法。

患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀5. 下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT答案：C6. 患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于A.雄激素过多B.垂体功能减退C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.以上均不是答案：C肝硬化患者肝脏对雌激素的灭能作用减弱，导致雌激素增多，出现男性乳房女性化。

主治医师考试消化内科主治(习题卷7)第1部分：单项选择题，共99题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]医学伦理学公正原则的本质是对病人A)充满爱心B)耐心周到C)一视同仁D)细心负责答案:C解析:2.[单选题]女性，60岁。

因突然意识不清1小时送急诊。

头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。

最可能的诊断为A)昏厥B)高血压脑病C)脑栓塞D)脑血栓形成E)脑出血答案:E解析:急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。

3.[单选题]男性，49岁。

肝区胀痛4个月。

查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。

彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。

下列哪项检查的诊断意义最大A)肝脏增强MRIB)AFP异质体C)DSAD)肝脏增强CTE)肝穿刺活检答案:E解析:4.[单选题]男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。

查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。

胸穿为血性胸腔积液。

为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A)胸腔积液常规B)胸腔积液及血清癌胚抗原C)胸腔积液LDHD)胸腔积液脱落细胞E)胸腔积液结核菌答案:D解析:胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准。

虽然脱落细胞在恶性胸腔积液中阳性检出率较低。

但是，本题问的是最有意义的检查，所以，考虑D选项更明确，所以，不选B。

5.[单选题]男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。

其最可能的诊断是A)胃癌B)胃溃疡伴幽门梗阻C)十二指肠溃疡活动期D)十二指肠溃疡伴幽门梗阻E)复合性溃疡答案:D解析:进食后腹痛缓解是十二指肠溃疡的特征；反复呕吐，吐物为隔宿食提示发生了幽门梗阻。

6.[单选题]血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项A)干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足B)增加了脑对中性氨基酸的摄取C)血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿D)血浆中色氨酸增多E)氨可直接干扰神经的电活动答案:D解析:氨对脑细胞的影响是多方面的：（1）干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足；（2）增加了脑对中性氨基酸的摄取，如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取，这些物质对脑功能有抑制作用；（3）脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，可促进氨与谷氨酸合成为谷氨酰胺，当脑内氨浓度增加，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，谷氨酰胺是一种很强的细胞内渗透剂，其增加不仅导致星形胶质细胞而且也使神经元细胞肿胀，这是肝性脑病时脑水肿发生的重要原因；（4）氨可直接干扰神经的电活动。

消化科主治医师专业知识考试试题答案及解析一、A1型题（本大题50小题．每题1.0分，共50.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）第1题CT检查前去除被检部位的金属物品，其目的是A 防止金属物品卡入机器内B 防止金属物品划伤机器C 防止钱币、项链等贵重物品遗失D 防止扫描伪影产生E 防止金属物品在检查中发出声响【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】CT检查前去除被检部位的金属物晶，其目的是防止扫描伪影产生。

第2题排泄性胆道系统造影，与服用脂肪餐的意义无关的是A 胆总管的显示B 胆囊与肠内容或肠气的分离C 鉴别阳性结石D 胆囊收缩后，可进一步明确诊断E 胆囊功能性疾患的诊断【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】在胆囊显影后服用油脂餐促使胆囊收缩，以此观察胆囊的收缩功能及显示胆道。

第3题胸部CT软组织窗显示纵隔的窗宽和窗位分别是A W1 500～2 000，C-350～-500B W1 350～1 500，C-350～-500C W1 350～1 500，C-600～-800D W300～400，C35～50E W600～800，C-600【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】胸部CT软组织窗用来显示纵隔，其窗宽和窗位是W300～400、C35～50。

第4题采用眼眶CT冠状位检查的原因之一是A 确定眼眶内异物的方位B 有利于多方位图像重组C 显示的图像更为直观D 便于手术方案的制定E 主要在增强扫描时使用【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】当病灶位于眶上、下壁时，为更好的显示眶壁骨质破坏的情况，可加作冠状位平扫。

第5题下列病变，不适合立位摄影的是A 肠穿孔B 胸腔积液C 肠梗阻D 骨盆骨折E 脊柱侧弯症【正确答案】：D。

消化科主治医师专业知识-1-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：50，分数：50.00)1.关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的∙A．生理盐水灌肠∙B．肥皂水灌肠∙C．食醋稀释液灌肠∙D．乳果糖灌肠∙E．硫酸镁导泻（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.患者男性，56岁，既往多年胃溃疡痛史，近 3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断∙A．溃疡恶变∙B．溃疡复发∙C．溃疡出血∙D．溃疡面扩大∙E．合并胃泌素瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.患者男性，57岁，既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。

24h前合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合∙A．静脉注射质子泵抑制药∙B．胃内去甲肾上腺素灌注∙C．手术治疗∙D．立即输血输液∙E．静脉注射垂体后叶素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.下列关于肝癌的临床表现，哪项是错误的∙A．若肝癌侵犯膈，疼痛可牵涉右肩∙B．若肝癌位于膈面，则表现为膈抬高而肝下缘可不大∙C．血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起∙D．伴癌综合征以高血钙和高血脂常见∙E．胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.男性患者，58岁，肝硬化8年。

3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。

下列哪项处理可预防肝性脑病的发生∙A．输血、补液治疗∙B．静脉应用抗生素∙C．预防应用精氨酸∙D．给予保肝药及白蛋白∙E．灌肠导泻，清除肠道积血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌∙A．巩膜明显黄染∙B．面色赤红∙C．肝区可闻及血管杂音∙D．进行性脾大∙E．大量腹水（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.胃溃疡的患者多次化验粪隐血阳性，胃镜病理检查溃癌边缘重度不典型增生，目前需要采取的治疗措施∙A．抑酸药∙B．保护胃黏膜∙C．手术∙D．放疗∙E．化疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义∙A．腹水葡萄糖＜4.0mmol/L∙B．腹水比重1.015∙C．腹水ADA增高∙D．腹水LDH增高∙E．腹水pH＜7.35（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳，则可能出现∙A．低钾碱中毒∙B．低钾酸中毒∙C．肝性脑病∙D．精神异常∙E．合并肾衰竭（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的∙A．局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿∙B．重症胰腺炎可并发下消化道出血∙C．胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍∙D．并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主∙E．并发高血糖多为暂时性（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的∙A．腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌∙B．腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌∙C．CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上∙D．CTAP可发现仅0.3cm的小肝癌∙E．DSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.炎症性肠病的发病机制与哪项无关∙A．环境因素∙B．微量元素缺乏∙C．遗传因素∙D．免疫因素∙E．感染因素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.最易发生出血的溃疡是∙A．巨大溃疡∙B．复合性溃疡∙C．壶腹后溃疡∙D．难治性溃疡∙E．幽门管溃疡（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的∙A．原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史∙B．原发性肝癌合并肝硬化占50%～90%∙C．在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上∙D．华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌∙E．黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.查体时，肠结核的压痛点位于∙A．上腹部或脐周∙B．右上腹∙C．右下腹∙D．下腹部∙E．左下腹（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.患者女性，31岁，3个月前出现腹痛，伴腹泻及低热。

骨科主治医师-7-(2)1(总分：44.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：44，分数：44.00)1.关于断肢再植，下列哪项是错误的A．断肢再植伤者全身情况必须良好B．重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能C．再植成功与断肢正确保存有关D．再植时限一般在6～8小时E．断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌症（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.关于股骨颈骨折的临床表现，下列哪项是错误的A．多发生在中、老年人 B．多数老年患者有跌倒史C．患肢的外展外旋和屈曲畸形D．髋部疼痛，不能站立和行走E．嵌插型的股骨颈骨折伤后仍可行走（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.关于半月板损伤的特殊试验，下列哪项是错误的A．膝关节过伸试验 B．膝关节过屈试验C．mCmurryAy-fouChE试验 D．AplEy试验E．Allis征（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.关于股骨颈骨折的治疗，下列哪项是错误的A．65岁以上老年患者的头下型骨折常需手术B．股骨颈骨折术后需牵引 C．有明显移位的骨折需手术D．骨折不愈合需手术 E．合并股骨头坏死常需手术（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.关于交叉韧带损伤，下列哪项是错误的A．抽屉试验前移增加，表示前交叉韧带断裂B．交叉韧带损伤可合并侧副韧带损伤C．交叉韧带断裂有明确外伤史D．前交叉韧带断裂一般不需要手术E．后交叉韧带断裂并胫骨平台撕脱骨折，应予手术（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.关于半月板损伤，下列哪项是错误的A．临床表现可有关节弹响和交锁B．研磨试验用于检查半月扳损伤C．X线平片不能确诊半月板损伤D．关节镜检查对半月板损伤的诊断与治疗有价值E．半月板损伤一经诊断，需予以切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.关于有移位或平台塌陷的胫骨干台骨折的治疗，最重要的是A．保持下肢力线的正常B．骨折对位2/3C．恢复关节面的平整 D．骨折块对线好E．可靠的石膏外固定（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.腓骨小头骨折移位，最容易损伤的神经是A．坐骨神经B．腓总神经C．胫神经D．隐神经E．腓肠神经（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.疲劳骨折好发在A．第2跖骨干和月骨B．跟骨和舟骨C．股骨和肋骨 D．腓骨和腕骨E．第5跖骨和肱骨（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.髌骨软骨软化症临床特征：髌骨下疼痛，打软腿摔倒，髌骨边缘压痛，X片示髌骨退化征象，核素浓集。

消化科主治医师专业实践能力-9-1(总分46.5,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. Crohn病发生腹痛的原因没有A．不完全或完全性肠梗阻B．急性肠穿孔C．腹水D．局部肠痉挛E．肠麻痹2. 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A．出血B．穿孔C．感染D．幽门梗阻E．癌变3. 患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。

治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。

可能性最大的情况是A．急性胰腺炎迁延不愈B．急性胰腺炎合并急性胆囊炎C．急性胰腺炎并发脓肿D．急性胰腺炎合并局部腹膜炎E．急性胰腺炎合并假性囊肿4. 依病因学可将黄疸分为下列几类，除了A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．胆汁淤积性黄疸D．先天性非溶血性黄疸E．胆管性黄疸5. 上消化道大量出血是指A．短期内出血超出1000mlB．短期内出血超出1200mlC．短期内出血超出1500mlD．短期内出血超出1800mlE．短期内出血超出2000ml6. 患者，女，45岁。

反复上腹部疼痛10年，伴反酸暖气，最具诊断意义的检查项目是A．消化道钡剂B．腹部B超C．胃镜检查D．大便隐血试验E．胃液分析7. 内脏性腹痛的特点不正确的为A．部位不确定，接近腹中线B．疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适等C．一般没有局部腹肌强直D．常伴有恶心、呕吐、出汗等E．可因咳嗽、体位变化而加重8. 对不适于手术治疗的原发性肝癌，目前首选的治疗是A．放射治疗B．肝动脉栓塞化疗C．姑息治疗D．免疫治疗E．冷冻治疗9. 患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴厌食、反酸。

发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。

给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg，bid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是A．劳力性心绞痛B．不稳定心绞痛C．肋软骨炎D．胃食管反流病E．慢性胃炎10. 甲状腺功能亢进所致的腹泻是A．高渗性腹泻B．吸收障碍性腹泻C．分泌性腹泻D．运动性腹泻E．药源性腹泻11. 下列有关肝肾综合征的叙述不正确的是A．肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B．肝移植治疗有效C．预后不好D．其肾脏可移植给慢性肾衰竭的患者E．持续扩容治疗效果好12. 下列哪些表现不符合胃泌素瘤A．球后或空肠溃疡多见B．常伴有腹泻C．溃疡手术后复发D．胃黏膜皱襞纤细E．顽固性溃疡13. 女性，40岁。

消化科主治医师相关专业知识-5-2(总分40, 做题时间90分钟)第一部分单选题以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。

1.血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是•A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ因子•B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ因子•C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ因子•D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ因子•E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ因子SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C2.患者女性，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白68g/L，尿蛋白3+，血沉显著增快，IgG 45g/L。

骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。

X线片提示广泛骨质疏松。

最应考虑的诊断是•A．老年性骨质疏松•B．反应性浆细胞增多•C．骨转移瘤•D．浆细胞白血病•E．多发性骨髓瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E3.与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是•A．IgG•B．SIgA•C．IgM•D．IgE•E．IgDSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B4.患者男性，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d，以流行性出血热诊断入院。

入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压 170/90mmHg，心率120/min，应诊断为•A．肺实质弥漫性出血•B．高血容量综合征•C．心力衰竭•D．尿毒症脑病•E．高血压脑病SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B5.患者男性，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP 时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断•A．凝血酶原时间•B．血小板功能试验•C．凝血活酶生成试验及纠正试验•D．纤维蛋白原定量•E．凝血酶原消耗试验SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C6.患儿男性，14岁。

消化科主治医师专业实践能力模拟题15一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切A.饮酒B.营养不良C.乙肝病毒感染D.进食霉变玉米E.寄生虫感染答案：C原发性肝癌多由肝炎后肝硬化发展而来。

2. 血清中抗线粒体抗体阳性多见于A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化答案：D原发性胆汁性肝硬化为免疫性疾病，其血清抗线粒体抗体阳性。

3. 十二指肠溃疡的典型临床表现为A.上腹持续剧痛，反复发作B.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后可缓解C.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后不缓解E.饭后1～2小时上腹痛，多伴有夜间疼痛答案：B十二指肠球部溃疡的典型症状为空腹痛，进食后可缓解。

4. 关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型答案：A结核性腹膜炎临床分型为渗出型、混合型、干酪型及粘连型。

5. 下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是A.上消化道造影B.纤维胃镜及胃黏膜活检C.胃液分析D.血清胃泌素测定E.血清抗壁细胞抗体检查答案：A6. 诊断食管炎最准确的方法是A.24小时食管pH监测B.食管测压C.内镜检查+活检D.食管吞钡X线E.食管滴酸试验答案：C内镜检查是诊断食管炎最准确的方法，结合活检可与食管其他疾病鉴别。

7. 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A.溃疡大小B.大便隐血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查E.幽门螺杆菌(Hp)检查答案：D8. 突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是A.肝包膜下大出血B.肝癌结节破裂入腹腔C.消化性溃疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌答案：B肝癌结节破裂可出现右上腹剧痛并有血性腹水。

9. 在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是A.溶酶酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶AE.激肽酶答案：C10. 上消化道大量出血是指A.短期内出血超出1000mlB.短期内出血超出1200mlC.短期内出血超出1500mlD.短期内出血超出1800mlE.短期内出血超出2000ml答案：A11. 诊断肠易激综合征最关键的是A.除外器质性疾病B.具有腹痛症状C.腹痛与排便有关D.大便次数增加E.粪便化验检查正常答案：A肠易激综合征多与精神、神经等因素有关，无器质性病变。

消化科主治医师专业知识-7-1(总分44.5, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。

查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90/min，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是•A．血常规•B．肝功能检查•C．大便潜血试验•D．B超检查•E．急诊胃镜检查SSS_SIMPLE_SINA B C D E2.腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块•A．Crohn病•B．轻型溃疡性结肠炎•C．中型溃疡性结肠炎•D．重型溃疡性结肠炎•E．溃疡性结肠炎癌变SSS_SIMPLE_SINA B C D E3.十二指肠溃疡好发部位是•A．前壁•B．后壁•C．上壁•D．下壁•E．球后SSS_SIMPLE_SINA B C D E4.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是•A．禁食补液•B．Oddi括约肌切开•C．应用抗生素•D．手术•E．生长抑素SSS_SIMPLE_SINA B C D E5.肝肾综合征的治疗不宜用•A．大量利尿药•B．右旋糖酐•C．八肽加压素•D．多巴胺•E．浓缩腹水回输SSS_SIMPLE_SINA B C D E6.下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强•A．S1/M1•B．S1/M2•C．S2/M2•D．S2/M1•E．Sla/M2SSS_SIMPLE_SINA B C D E7.下述哪项是肝硬化的典型病理改变•A．纤维组织增生•B．肝细胞变性坏死•C．不同程度的炎性细胞浸润•D．再生结节及假小叶形成•E．呈小管样结构的新生细胞SSS_SIMPLE_SINA B C D E8.女性，45岁。

腹胀，食欲缺乏2个月就诊。

胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选•A．手术治疗•B．放射治疗•C．全身化学治疗•D．免疫治疗•E．中药治疗SSS_SIMPLE_SINA B C D E9.男性，36岁。

消化科主治医师专业实践能力-10-1(总分44.5,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油样便300ml 来诊，无肝病史。

查体：血压90/65mmHg，脉搏100/min，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择A．6-氨基已酸静滴B．垂体后叶素静滴C．奥美拉唑静滴D．三腔二囊管压迫E．维生素K1静滴2. 目前认为与溃疡性结肠炎的病因无关的是A．遗传因素B．感染因素C．精神因素D．过敏因素E．免疫因素3. 男性，30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。

急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是A．阑尾炎穿孔B．溃疡病穿孔C．胆囊穿孔D．绞窄性肠梗阻E．急性胰腺炎4. 提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A．腹胀B．腹痛C．恶心D．呕吐E．脂肪泻5. 下述哪些症状不常见于反流性食管炎A．呕血B．胸骨后烧灼感C．腹胀D．吞咽困难E．胸骨后疼痛6. 溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是A．贫血B．白细胞升高C．低蛋白血症D．血清7球蛋白增加E．再度出现腹泻7. 关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的A．胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收B．胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱(卵磷脂)都可乳化脂肪C．胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D．胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化E．胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸8. 对于梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大A．B型超声B．经皮经肝穿刺胆道造影C．静脉法胆道造影D．经内镜逆行胰胆管造影E．低张十二指肠钡剂检查9. 肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发A．继发性肝癌B．原发性腹膜炎C．结核性腹膜炎D．肝肾综合征E．门静脉血栓形成10. 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见A．后壁溃疡B．小弯溃疡C．高位溃疡D．幽门前溃疡E．复合溃疡11. 男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑粪3次，量约1000g，P 120/min，Hb 90g/L，首选下列哪种治疗A．输右旋糖酐B．给予升压药C．外科手术D．上消化道造影检查E．输血、补液，纠正血容量不足12. 急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是A．禁食补液B．手术C．应用抗生素D．Oddi括约肌切开E．生长抑素13. 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A．血红蛋白减低B．凝血因子减少C．雄激素减少D．雌激素减少E．肾上腺糖皮质激素可减少14. 男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为A．便找癌细胞B．血液生化C．结肠镜检查D．腹部CT检查E．腹部超声检查15. 慢性胰腺炎所致的腹泻为A．分泌性腹泻B．感染性腹泻C．渗透性腹泻D．吸收不良性腹泻E．动力性腹泻16. 上消化道大量出血是指A．短期内出血超出1000m1B．短期内出血超出1200mlC．短期内出血超出1500mlD．短期内出血超出1800mlE．短期内出血超出2000ml17. 男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。

消化科主治医师专业知识-2(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 下列描述不符合食道癌临床特征的是A.进行性吞咽困难 B.持续性下咽哽噎感 C.与年龄有关 D.与性别有关 E.下段多于中段2. 食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是A.依据临床症状 B.食管钡透检查 C.脱落细胞检查 D.免疫诊断方法 E.试验治疗3. 下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A.莫沙必利 B.多潘立酮 C.氢氧化铝 D.西咪替丁 E.奥美拉唑4. 下列食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的类型是A.溃疡型 B.缩窄型 C.髓质型 D.腔内型 E.蕈伞型5. 下列不属于GERD患者抗反流防御机制异常的是A.夜间胃酸分泌过多 B.食管下括约肌压力降低 C.异常的食管下括约肌一过性松弛 D.胃排空异常 E.食管酸廓清能力下降6. 下列不是胃食管反流病的诱发因素的是A.肥胖 B.妊娠 C.糖尿病 D.腹腔积液 E.发热7. 胃食管反流病的并发症不包括 A.上消化道出血 B.食管炎 C.食管狭窄 D.食管癌 E.Barrett食管8. 下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了A.咳嗽 B.烧心 C.胸痛 D.咽喉炎 E.哮喘9. 在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或烧心的时间判定标准为A.15分钟内 B.20分钟内 C.25分钟内 D.30分钟内 E.35分钟内10. 诊断反流性食管炎最准确的方法是A.食管吞钡X线检查 B.食管滴酸试验 C.食管内镜检查 D.食管24小时pH监测 E.食管测定11. 临床上多用质子泵抑制剂(PPI)类药物来治疗胃食管反流病，疗程至少要 A.1～2周 B.4～6周 C.6～8周 D.8～12周 E.12～16周12. 消化性溃疡典型的症状是A.反酸、烧心 B.恶心、呕吐 C.上腹胀 D.暖气 E.节律性上腹痛13. 消化性溃疡病理损伤至少达A.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层14. 十二指肠溃疡的好发部位为A.十二指肠球后部B.十二指肠水平段 C.十二指肠降段 D.十二指肠升段 E.十二指肠球部15. 消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.幽门梗阻 E.息肉16. 与Hp感染密切相关的疾病是A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.消化性溃疡 E.急性胰腺炎17. 下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是A.铝碳酸镁 B.埃索美拉唑 C.西咪替丁 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇18. 消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是A.龛影 B.球部畸形 C.十二指肠球部激惹 D.局部压痛 E.胃大弯痉挛性切迹19. 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A.溃疡病史 B.严重恶心、呕吐 C.肝浊音区消失 D.体温升高 E.上腹部压痛及反跳痛20. 巨大溃疡是指直径A.＞0.5cm B.＞1cm C.＞2cm D.＞3cm E.＞5cm21. 判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行A.1周 B.3周 C.4周 D.5周 E.6周22. 下列选项中最易发生出血的溃疡是 A.巨大溃疡 B.幽门管溃疡 C.球后溃疡 D.胃溃疡 E.复合溃疡23. 提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.腹胀 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量酸臭宿食 E.呕吐后症状可缓解24. 下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡 B.易并发出血 C.多出现夜间痛和背部放射痛 D.对药物治疗反应好 E.常规检查过程中容易漏诊25. 慢性胃炎最主要的病因是A.饮食和环境因素 B.服用NSAIDs药物 C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫 E.酗酒及其他刺激性食物26. 上消化道大出血最常见的病因是A.胃炎 B.胰腺癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.急性胃黏膜病变27. 肝性脑病患者出现抽搐时可选用A.吗啡 B.氯苯那敏 C.地西泮 D.鸦片 E.布桂嗪28. 酒精性肝炎特征性的酶学改变是A.谷草转氨酶比谷丙转氨酶上升明显 B.谷丙转氨酶比谷草转氨酶上升明显 C.γ-谷氨酰转肽酶升高明显 D.胆红素上升明显 E.碱性磷酸酶上升明显29. 肝癌最早转移到A.肺 B.胰腺 C.胸膜 D.肾 E.大脑30. 关于肝硬化腹腔积液形成的原因，不正确的是A.门静脉压力增高 B.血浆胶体渗透压下降 C.淋巴回流受阻 D.原发性醛固酮增多 E.心房钠尿肽相对不足31. 原发性肝癌早期诊断最有价值的是A.CA125 B.CA19-9 C.AFP D.CEA E.PSA32. 肝性脑病的诱因不包括A.蛋白食物摄入过多 B.腹泻 C.便秘 D.大量放腹腔积液 E.高血糖33. 肝性脑病的处理，无效的措施是A.醋酸灌肠 B.口服乳果糖 C.口服新霉素 D.限制蛋白质类食物的摄入 E.静滴多巴胺34. 最可能为肝硬化腹腔积液的是A.腹腔积液比重＜1.016，蛋白20g/L B.腹腔积液比重＞1.018，李凡他试验阳性 C.血性腹腔积液 D.腹腔积液细胞总数＞10×9/L，分类以淋巴细胞为主 E.腹腔积液细胞总数＞10×8/L，分类以中性粒细胞为主35. 亚临床肝癌是指 A.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌 B.B超检出＜2cm的肝癌 C.CT检出＜2cm的肝癌 D.B超检出＜1cm的肝癌 E.患者仅有肝区疼痛36. 肝硬化合并上消化道大出血后常可并发 A.血红蛋白下降 B.头晕 C.肝性脑病 D.黄疸 E.感染37. 下列疾病可有血淀粉酶增高，除了A.急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.结肠癌 D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡 E.胃窦溃疡38. 关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是A.常发生于急性重症胰腺炎 B.发病2～3周后 C.因胰腺及周围坏死继发感染而形成 D.可压迫邻近的组织，很少有发热 E.有中毒症状39. 急性重症胰腺炎的患者出现手足搐溺的原因是A.高脂血症 B.摄入维生素D减少 C.摄入维生素D增加 D.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙 E.低钠血症40. 胰腺癌的重要体征是A.上腹部压痛 B.黄疸 C.营养不良 D.腹部包块 E.Courvoisier征41. Crohn病治疗方法错误的是A.少渣或无渣饮食 B.对于结肠Crohn病患者首选氨基水杨酸制剂 C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好 D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和副作用 E.环孢素不作为常规治疗42. 溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为A.假息肉 B.结肠袋变钝或消失 C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿 D.隐窝结构紊乱 E.桥状黏膜43. 下列属于Crohn病肠外表现的是A.消瘦 B.肛周脓肿 C.结节性红斑 D.低蛋白血症 E.发热44. 下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础 B.常有胃电异常 C.胃感觉异常 D.与精神和应激因素有关 E.主要与幽门螺杆菌感染有关45. 下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是A.每日3～5次 B.大便多呈稀糊状 C.排便不干扰睡眠 D.有黏液 E.可有脓血46. 关于缺血性肠病，错误的是A.可发生于全肠道，以左半结肠多见 B.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状 C.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶 D.该病多见于老年人，常有心血管疾病 E.查体常有腹部压痛47. 下消化道的概念是指A.空肠 B.胃以下的消化道 C.胆道及十二指肠以下的消化道 D.结肠 E.屈氏韧带以下的消化道48. 肠结核的病理分型为A.出血型、梗阻型和穿孔型 B.渗出型、粘连型和干酪型 C.隆起型、浅表型和凹陷型 D.溃疡型、增生型和混合型 E.急性型、慢性型和隐匿型49. 结核性腹膜炎的主要感染途径是A.呼吸道传播 B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品 C.血行感染 D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液 E.腹腔内结核病灶直接蔓延50. 对高度怀疑肠结核的病例，下列最有利于临床诊断的是A.患者曾诊断为肺结核 B.抗结核治疗2～6周有效 C.PPD试验阳性 D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛 E.有午后低热及盗汗。

放射科主治医师（消化系统）-试卷7(总分58,考试时间90分钟)1. A2型题1. 患者，男性，40岁，突发腹痛，腹胀逐渐加重，呈阵发性，查肠鸣音亢进，既往有腹部手术史，如图所示，最可能的诊断为A. 急性腹膜炎B. 胃肠道穿孔C. 急性胰腺炎D. 小肠急性肠梗阻E. 急性阑尾炎2. 男，55岁，上腹饱胀不适半年余，加重1个月，近一个月上腹部不适转为疼痛，为持续性钝痛，服用胃药后症状仍不缓解，并伴有消瘦、体重减轻、间断黑便症状。

结合图像，最可能的诊断为A. 胃癌B. 胃憩室C. 胃小弯溃疡D. 胃炎E. 胃下垂男，28岁，反复右上腹痛1年，进食后可缓解，有时夜间疼痛明显。

3. 为明确诊断最好做哪种检查A. 腹部X线平片B. 上消化道钡餐检查C. 上腹部CT检查D. 上腹部MRT检查E. 上腹部超声检查4. 若影像学检查显示胃幽门痉挛，开放延迟，胃分泌液增多，最有可能的诊断为A. 胃癌B. 胃溃疡C. 十二指肠溃疡D. 慢性胃炎E. 慢性胰腺炎5. 男性，28岁，交通事故受伤，CT见肝脏裂伤约2cm，包膜下血肿厚度<3cm，诊断肝钝性裂伤，分级为A. Ⅰ级B. Ⅱ级C. Ⅲ级D. Ⅳ级E. Ⅴ级6. 关于肝脏病变的描述，错误的是A. 肝硬化为肝实质内结缔组织广泛增生，假小叶形成B. 脂肪肝是由于肝细胞内大量脂肪沉积所致C. 肝脓肿常包括细菌性和阿米巴性两种D. 细菌性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色，有臭味E. 阿米巴性肝脓肿实验室检查，粪便中可查到阿米巴滋养体7. 下列哪一项不符合胆管结石的CT表现A. 胆管内环形或圆形致密影B. 中心密度高，周围低密度形成“靶征”C. 梗阻上方胆总管扩张D. 增强扫描见胆总管内强化影E. 可伴有肝内胆管和胆囊结石2. B1型题A．肝转移瘤B．原发性肝细胞癌C．肝海绵状血管瘤D．肝硬化再生结节E．肝囊肿1. 肝内肿块MRIT1WI呈低信号，T2WI为极高信号，首先考虑为A. B.C. D.E.2. 肝内肿块MRIT1WI呈低信号，T2WI为稍高信号，首先考虑为A. B.C. D.E.3. 肝内肿块MPdT1WI呈稍高信号，T2WI为低信号，首先考虑为A. B.C. D.E.4. 肝内肿块MRIT1WI呈低信号，T2WI为极高信号，增强后无强化，首先考虑为A. B.C. D.E.5. 肝内多发肿块MRIT1WI呈低信号，T2WI为稍高信号，首先考虑为A. B.C. D.E.3. A1型题1. 发生在球部的溃疡约占十二指肠溃疡的A. 50％B. 60％C. 70％D. 80％E. 90％2. 关于特殊类型的溃疡，下列说法不正确的是A. 穿孔性溃疡，龛影大而深，深度超过1cm，口部有宽大的透亮带B. 穿透性溃疡，龛影大如囊袋状，立位上可出现气、液、钡分层现象C. 胼胝性溃疡，直径不超过2cm，常伴有黏膜纠集，易与恶性溃疡区别D. 多发性溃疡，胃内同时出现两个或两个以上的溃疡E. 复合溃疡，胃和十二指肠内同时出现溃疡3. 肠梗阻患者X线检查显示气液平面的最早时间是A. 腹痛时B. 梗阻后3—6小时C. 发现明显腹胀后D. 发生第一次呕吐后E. 发病后12小时4. 关于门静脉瘤栓的描述，错误的是A. 平扫时瘤栓密度与门静脉无大差异B. 巨块型肝癌形成门静脉瘤栓的比例最高C. 若门静脉分支直径大于主干，则提示分支有瘤栓形成D. 增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损E. 可向两端延伸至肝内和(或)肠系膜上静脉5. MRI平扫不易显示的正常肝脏结构有A. 门静脉的左右分支B. 中肝静脉C. 肝动脉D. 左肝静脉E. 右肝静脉6. 靶征是哪一种病变的影像特点A. 肝囊肿B. 肝脓肿C. 肝炎性假瘤D. 原发性肝癌E. 转移性肝癌7. 肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是A. 病灶周围肝实质充血水肿B. 病灶周围肝实质无充血水肿C. 病灶呈多囊D. 病灶中心有坏死E. 病灶内有间隔8. 消化道出血患者血管造影出现阳性征象时，病灶出血速度至少为A. 0．3ml／minB. 0．4ml／minC. 0．5ml／minD. 2ml／minE. 3ml／min9. 下述关于肝细胞癌的介入方式，错误的是A. TAEB. PTAC. TMD. 微波治疗E. 门静脉化疗栓塞4. X型题1. 有关消化道疾病的描述，正确的是A. 静脉曲张只见于食管，胃部见不到B. 双对比造影在胃癌诊断上是重要的C. 食管癌中以鳞癌多见D. 小弯侧较大弯侧的胃溃疡发生率高E. 十二指肠球部溃疡较升段者多2. 关于结肠癌的影像表现特点，正确的是A. 肠腔可见轮廓不规则的充盈缺损，病变多位于肠壁的一侧B. 肠管黏膜破坏，局部管壁僵硬平直，结肠袋消失C. 环形狭窄是浸润型结肠癌的典型表现D. 可表现为形态不规则、边缘不整齐的较大龛影E. 结肠癌Ⅱ期管壁增厚超过10mm，并有邻近器官的侵犯3. 胃癌的X线造影征象有A. 胃壁僵硬呈直线，边缘不整齐B. 充盈缺损C. 不整齐的巨大溃疡D. 胃黏膜皱襞中断融合E. 可见明显的环堤和中心不整齐的溃疡4. 肝包虫囊肿的特征表现有哪些A. 囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓B. 囊内密度均匀，增强后明显强化C. 囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D. 母囊内出现子囊，数目不一E. 内囊可分离，悬浮于囊液中5. 下列哪些是典型肝脓肿的CT表现A. 平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水B. 多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔C. 脓肿内可见小气泡D. 脓肿周围出现不同密度环形带E. 增强扫描脓肿壁有较明显的强化，但强化持续时间很短6. 有关肝脏病变的MRI信号强度等级的解释哪些正确A. 等信号：信号强度与肝脏信号相同B. 极低信号：信号与肝内血管信号相同C. 稍低信号：信号介于肝与血管之间D. 极高信号：信号与脂肪相同E. 稍高信号：信号介于脂肪与肝之间7. 关于肝脏海绵状血管瘤，下列说法正确的是A. CT平扫多为低密度，也可为稍高密度或等密度B. 海绵状血管瘤复查时首选超声检查C. 多期增强扫描能提高海绵状血管瘤的诊断率D. 多回波序列T1WI出现“亮灯泡征”是其特征性表现E. 1—2cm的小血管瘤，动脉期可全瘤强化8. 肝外伤肝动脉栓塞的适应证有A. 有肝动脉破裂B. 动脉门脉瘘C. 创伤性胆道出血D. 肝修补术后仍出血E. 假性动脉瘤形成。

消化科主治医师相关专业知识-3(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 女性患者，20岁。

淋雨后出现发热伴寒战、左侧胸痛、咳嗽伴铁锈色痰，胸片示左肺下叶大片状致密影。

可能的病因为 A.肺炎支原体肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.胸膜炎 D.肺脓肿 E.肺结核2. 男性患者，67岁。

反复咳嗽、咳痰10余年。

活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A.血气分析 B.心电图 C.肺通气灌注扫描D.肺部CT E.肺功能检查3. 男性患者，70岁。

慢性支气管炎病史10年，肺气肿5年，发热、咳嗽1周，较多脓性痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形。

诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择 A.大剂量青霉素 B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑 C.单一喹诺酮类 D.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 E.第一代头孢菌素4. 哮喘患者，动脉血气分析：pH 7.46，PaCO232mmHg，BE-3mmol/L，提示A.正常范围 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒5. 肺炎链球菌抗菌治疗首选A.链霉素 B.第三代头孢菌素 C.红霉素 D.青霉素 E.氧氟沙星6. 社区感染肺炎球菌肺炎最主要的治疗措施是A.选用敏感抗生素B.吸氧 C.退热止痛 D.祛痰止咳 E.卧床休息，补液7. 肺炎球菌主要致病作用在于A.产生溶血毒素 B.产生杀白细胞素 C.产生溶菌酶 D.高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用 E.血浆凝固酶8. 关于典型肺炎克雷伯杆菌性肺炎特点叙述错误的是A.起病急骤、寒战、高热 B.肺部可见实变体征 C.咳铁锈色痰 D.治疗采用半合成广谱青霉素或第二代、第三代头孢菌素单独或联合氨基糖苷类抗生素 E.多见于年老体弱、营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患患者9. 下列符合漏出液特点的是A.比重＞1.018 B.蛋白含量＞30g/L C.细胞数＜100×106/L D.胸腔积液蛋白/血清蛋白比值＞0.5 E.胸腔积液为血性10. 关于急进性肾小球肾炎治疗原则正确的是 A.以休息及对症治疗为主 B.早期强化治疗 C.应用环孢素治疗 D.激素治疗 E.待其自然恢复11. 急性上呼吸道感染如合并细菌感染，最常见的是A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.葡萄球菌 D.溶血性链球菌 E.铜绿假单胞菌12. 以下不是普通感冒主要特点的是A.最常见病原体为鼻病毒 B.起病较急，病程5～7天 C.常有高热，全身症状明显 D.可表现为咳嗽、咽干、声嘶，部分患者有腹泻、腹痛 E.血白细胞正常或偏低13. 女性患者，24岁。