蜂蛰伤护理查房共17页文档

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9床，王xx，男，44岁，住院号：14xxx96，诊断：1.全身多处蜂蛰伤； 2中毒性心肌损害；3中毒性肝功损害;4中毒性肾功损害5中毒性凝血功能 障碍。现病史：“蜂蛰伤致全身多处疼痛1-天”于2018年9月30日由急 诊入我院急诊病房病区。在急诊病房行相关对症处理，因患者出现解酱 油色尿一次，心肌、肝功、肾功、凝血功能异常、有血液透析指针，于 10月1日16点46分转入我科。查体：T:37℃ P：72次/分 R:20次/分 BP： 130/68mmHg SpO2:95%，神志清楚，全身多处疼痛伴呕吐，无胸闷、 气促及呕血，头部、背部、四肢见多处蛇药外敷。辅助检查：（201810-01）氯111.1mmol/l肝功：丙氨酸氨基转移酶：51u/l；门冬氨酸氨基 转移酶：176u/l；总胆红素38.2umol/l；直接胆红素：4.3umol/l肾功： 尿素：8.87mmol/l，肌酐：121umol/l，血清胱抑素C：1.32mg/l心肌酶： 肌酸肌酶：887u/l；肌酸酶同工酶MB：96u/l；乳酸脱氢酶：1303u/l； α-羟丁酸脱氢酶：921u/l，凝血功能：部分活化凝血活酶时间：104.50 秒；白细胞总数：19.23 10·9/L中性粒细胞比：0.88；嗜酸粒细胞百分 比：0.04.
5.
预防感染：遵医嘱合理使用抗生素，观察抗生素 的使用疗效及不良反应，在CRRTZ治疗就血浆置 换操作时，严格无菌技术，防止“三管感染”。 及早开通肠内营养，遵医嘱使用制酸护胃，敏奇、 季德胜蛇药、乳果糖等药物，评估患者胃肠道功 能、腹部体征及有无肝性脑病等症状。 及时评估COPT评分，予枸橼酸舒芬太尼镇痛，减 轻患者疼痛，提高患者的舒适感，促进患者睡眠。
蜂蜇伤患者的护理
ICU-1
一、查房的原因及目的

一例蜂蜇5伤护理查房
第5页
症状体征
国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已 经有数例汇报，还有汇报蜂蜇伤发生 血红蛋白尿、 20%发展为肾功效衰竭 病例。
一例蜂蜇6伤护理查房
第6页
病理生理
蜂尾毒刺和蜂体后数节毒腺相通，蜂 螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注 入皮肤内。蜜蜂分泌毒汁有两种：一 个是由大分泌腺分泌酸性毒汁，主要 成份为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另一 个是由小分泌腺分泌碱性毒汁，含有 神经毒。
局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水， 起到消炎止痛作用。
一例蜂蜇9伤护理查房
第9页
治疗方案
如出现全身反应或显著皮肤红肿、水 疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇 ，也可服用季德胜蛇药片。
若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休 克症状时要送到医院抢救。
一例蜂蜇1伤0 护理查房
第10页
病例汇报
普通资料
姓名 黄太容 性别 女 年纪 55岁
护理方法
护理评价
随时满足生活需要
-9-18
6PM
依然需要 帮助完成 生活需要
1给患者讲述疾病相 关知识，讲述成功救 治病例，树立战胜疾 病信心
2加强与患者沟通
-9-18 6PM 患者依然
处于焦虑 状态
一例蜂蜇2伤7 护理查房
第27页
讨论
蜂蜇伤后局部皮肤护理？ 这一患者禁饮食期间护理？ 进行性溶血护理防范？
家族史：父母均已过世，无精神病及 家族遗传史。
一例蜂蜇1伤5 护理查房
第15页
ห้องสมุดไป่ตู้
病例汇报
体格检验 T37.1度 P121次/分
R29次/分 Bp94/63mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神差， 自主体位，查体合作。全身皮肤黄染，头 面部及臀部散在皮损，为红色皮疹，高出 皮肤，触之疼痛。右肘部可见直径约 4×3cm2擦伤，已经结痂。臀部可见大小约 3×3cm2瘀斑。

婚姻状况 已婚
职业 农民
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇。
患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗清除毒素
出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内或数
日后死亡。
治疗方案
首先检查患处有无毒刺折断留在皮内， 可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。
局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水， 起到消炎止痛作用。
治疗方案
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、 水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固 醇。
若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休 克症状时要送到医院抢救。
病例汇报
一般资料
姓名 赵晓英 性别 女 年龄 39岁
病例汇报
病例汇报
入院诊断：蜂蜇伤 急性肝功能不全 急性肾功能不全
治疗原则
患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液 灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗 清除毒素
患者肝功能不全，给与保肝，降酶， 降低胆红素治疗
护理问题及护理措施
护理问题及护理措施
婚姻状况 已婚
职业 农民
国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还可发生血红蛋白尿、 20%发展为肾功能衰竭。
蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。
透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释 民族 汉族 入院时间 2017-09-20 12:56
急性肝功能不全
患者肝功能不全，给与保肝，降酶，降低胆红素治疗
放出的毒汁可引起严重的全身变态反 主诉：蜂蜇伤17+小时
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇。 R20次/分 Bp140/87mmHg

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蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通， 蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁 注入皮肤内。蜜蜂分泌的毒汁有两种： 一种是由大分泌腺分泌的酸性毒汁， 主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等； 另一种是由小分泌腺分泌的碱性毒汁， 含有神经毒。
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黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外， 还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、 透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释 放出的毒汁可引起严重的全身变态反 应。
85
9.29
2012-09-15 2.47
74
9.32
2012-09-16 2.81
86
10.29
2012-09-17 2.96
91
12.4
2012-09-18 2.74
83
13.16
92.1 84.51 83.5 82.1 76.5 72.4 75.9 81.6
130 86 66 66 102 152 205 264
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体格检查 腹平坦，腹软，上腹部可触及压痛， 反跳痛（+），Murphys征可疑阳性， 麦氏点压痛及反跳痛阳性，肝区叩痛 （+）
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入院诊断：蜂蜇伤 急性肝功能不全 横纹肌溶解 急性胰腺炎 胆囊炎
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患者系蜂蜇伤，予以血液灌流、血浆 置换、血浆分离吸附治疗清除毒素
BUN(2.8-7.2) Cr(40-140） LDH(109245u/L)
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发病以来否认意识不清、抽搐、胸闷 气短等症状，神志清，精神差，夜休 可，解大便1次，色织黄软，小便约 600ml，呈酱油色。
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既往史：既往体健。否认各种传染病、 慢性病、重大外伤及手术史，无特殊 食物及药物过敏史及输血史。

618.1↑
病史汇报
• 姓名：吴龙权 • 性别：男 • 年龄：42岁 • 住院号：17091605
病史汇报
2017.9.23 14:20 患者因"全身多处毒蜂蜇伤 5+小时"入内一科治疗；于10月11日18:32因喘累 明显、肺部感染加重、多器官功能衰竭转入我科 进一步治疗。 入科时患者精神萎靡，双侧瞳孔等大、形圆， 对光反射均灵敏，持续床旁监护及面罩吸氧， SPo2：96%。
5.0~40.0
谷草转氨酶 AST u/l
0.0~38.0
血清总胆红 血清直接胆
素测定TBIL 红素D-BIL
umol/l
umol/l
3.4~17.1 0.0~6.8
2017-10-11
35.0
36.0
9.7
5.9
尿素氮 BUN mmol/l 1.7~8.3
14.84↑
肌酐 CREA umol/l 44.0~97
（3）蜂毒继发性损害，血红蛋白、肌红蛋白致 急性肾小管坏死，细胞损害致全身炎症反应综合征， 多脏器功能衰竭，继发性感染等.
知识回顾
• 蜂蜇伤致死的原因
群蜂蜇伤多属临床重症，来势凶猛，死亡率 极高。如不及时治疗，常可在几天内死亡。主要 致死原因： （1）溶血毒素引起溶血及肌溶解致急性肾衰竭。 （2）神经毒素致脑水肿，中毒性脑病。 （3）蜂毒引起喉头水肿、肺水肿、过敏性休克。 （4）群蜂蜇伤致严重多脏器损伤及功能衰竭,大 面积创面感染致败血症。
2017年10月12日 04:40患者出现呼吸困难、 咳嗽无力、寒战高热，最高体温：39.7ºC， SPo2：85% 左右；行全身大动脉处冰敷；经辅 助排痰等治疗后SPo2无明显好转；于05:00行 经口气管插管术，予呼吸机辅助呼吸， FiO2:45%，SPo2逐渐上升至96%左右。于07:30 测得体温为37.8ºC。

心脏损伤
蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用、亦可 损伤心肌。导致心肌缺血、缺氧及心律失 常，蜂毒还可以诱发冠状动脉痉挛和继发 性血栓行程呢导致急性心肌梗死。
临床表现
皮肤被蜂蜇伤后，局部立即有明显的灼痛和 搔痒，刺蜇处有小出血点，很快红肿，起风团甚至 起疱，一般无全身症状，皮疹数小时内消失。
若同时被多数蜂蜇，可引起大面积肿胀，偶可 坏死，并可出现恶心、呕吐、无力、发热、寒战等 全身症状。严重者尚可出现休克、抽搐、昏迷、心 脏衰竭和呼吸麻痹等，可在数小时或数日死亡。
诊疗计划
1、内科护理常规，交病情，下病危，清谈饮食，持续低流量吸氧， 保证重要器官氧供，持续心电监护监测心率，呼吸，血压，氧饱和，留 置导尿，记24小时出入量，观察尿液颜色；
2、抗过敏，止痒：葡萄糖酸钙注射液、西咪替丁+维生素C+地塞
米松；
3、保护脏器功能、保护肝脏、降低转氨酶、胆红素：还原型谷胱 甘肽；营养心肌、保护心肌细胞、改善心肌代谢：磷酸肌酸钠；补液、 利尿、促进毒素排泄：葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液、呋塞米注 射液。
治疗与护理
2.全身反应的观察及护理 （1）仅出现局部症状：对症处理； （2）局部反应伴头晕、乏力者选用抗组胺 类药物，强的松；
治疗与护理
（3）出现过敏性休克：蜂蛰伤发生过敏性休 克与蜂毒量常无绝对关系，在机体敏感性增 高的前提下，即使一处蛰伤也可发生严重的 过敏性休克。发生过敏性休克时，要迅速建 立静脉通路，输液可以改善全身及局部循环， 同时还可以稀释和促进毒素的排泄。遵医嘱 皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，同时密观 察病情和生命体征监测，注意神志、血压、 尿量、四肢皮肤色泽温度变化，记录出入量， 注意保暖，根据病情调整药物用量和输液速 度，使休克得到及时纠正。

• 2016-09-22 患者及家属要求出院回赤壁治疗，告知 病情及途中风险，患者及家属表示了解，仍强烈要求 出院并签字。
诊断
• 蜂蛰伤 多器官功能损害 • 高血压病3级 极高危组
生化指标变化
09-19
日期 检验项目
谷丙转氨酶 〔9-50U/L〕
34U/L
谷草转氨酶 〔14-40U/L〕
126U/L
• 蜂蛰伤是蜂尾部毒刺蛰伤人体 皮肤后注入毒素而引起的局部 或全身反应，严重者可出现过 敏性休克。
蜂蛰伤的临床表现
• 蜂蜇伤常发生于暴露部位，如面部，颈部，手背和小腿， 多数患者仅以蛰伤处疼痛，灼热，红肿瘙痒就诊。
• 重症患者大多数于24～72H出现尿液呈洗肉水样或者酱 油色尿的溶血、黄疸症状，急性肾功能衰竭症状，严重 患者出现头疼，头晕，少数患者24H内继发多脏器功能障 碍综合征而死亡。
• 2016-09-20 尿管引流出茶色尿液给予床边行“股静脉 穿刺置管术”。予以两次床边血液灌流治疗。
1-简述病情经过
• 2016-09-21 患者鼻导管吸氧状态，神志清楚，无抽 搐不适，导尿管通畅，引流出淡黄色清亮尿液。查体： T 37.5℃ P 68次/分 R 18次/分 BP 133/63mmHg SPO2 100% 。神志清楚，精神一般，消瘦，头面部 多处蜂蛰伤口，蛇药片外敷干燥，无明显红肿.
有关 • 5、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后有关
护理措施
1、疼痛 • 积极治疗，遵医嘱使用镇痛药物 • 多与患者沟通转移注意力 2、营养失调低于机体需要量 • 给予患者肠外营养 3、有感染的危险 • 严格无菌操作，中心静脉敷料常规三天更换，污染卷边随时
跟换，密切观察穿刺点有无红肿。
护理措施
4、皮肤完整性受损 • 观察皮肤破损处有无渗液及红肿，蜂蛰处涂

蜇首先检查患处有无毒刺折断留在皮 内，可用镊子拔出断刺，然后用吸奶 器或拔火罐将毒汁吸出。
局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水， 起到消炎止痛作用。
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治疗方案 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、 水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固 醇，也可服用季德胜蛇药片。
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病理生理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通 ，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒 汁注入皮肤内。蜜蜂分泌的毒汁有两 种：一种是由大分泌腺分泌的酸性毒 汁，主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸 等；另一种是由小分泌腺分泌的碱性 毒汁，含有神经毒。
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血常规检验结果 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内容 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
知识回顾 病例汇报 护理问题及护理措施 讨论
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知识回顾 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤 的部位出现红肿、疼痛、数小时后可 自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后， 可出现头晕、恶心、呕吐，严重时可 出现休克、昏迷甚至死亡。
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症状体征 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感， 不久局部红肿，发生风团或水疱，如 多处被蜇伤，可产生大面积显著的水 肿，有剧痛。
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症状体征 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

舒适安静的病室坏境，帮助病人采取舒适的体位，指导深呼
吸、分散病人的注意力。
积极治疗，及时使用止痛药。被蜇伤处应减少活动，局部
放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。
护理目标：患者疼痛得到缓解
2、皮肤完整性受损 损害有关
与蜂蛰伤所致皮肤

及时用清水或肥皂水清洗伤口，消毒破损皮肤。 冰敷以减轻肿胀、痒感等不适。


修剪指甲，嘱勿抓挠皮肤。
护理目标：患者受损皮肤逐渐好转。
3、有感染的危险 与局部皮肤红肿破溃有关

观察体温变化，若体温升高遵医嘱及时处理，并记录
降温效果。

保持皮肤清洁卫生，尽量避免搔抓痒处，以免引起皮 肤感染、化脓等。

观察伤口情况，发现红、肿、热、痛时，及时通知医 师处理。


按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。
3、与蜂群群相遇应尽快避开，千万不要用手拍打和驱赶，不要乱捅蜂 巢。如招惹蜂群，要马上保护好身体，尤其做好头面部的保护。
4、对过敏体质患者，一定尽快就医。如一时难以就医，可就地检查皮 肤，发现毒刺应立即小心拔除，用肥皂水冲洗伤口。在野外可用鲜 马齿苋和夏枯草捣烂敷于患处，可以减轻疼痛和中毒症状，并赢得 施救时机。 5、儿童被蜇伤后，防止其用手去抓挠肿胀、发痒的部位，以免引起皮 肤感染化脓。
3、处理措施
拔除毒刺：首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊 子拔出断刺，然后用吸奶器或拔火罐将毒汁吸出。 局部疼痛：分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤， 伤口处可以涂些弱酸性液体，如米醋或稀盐酸等；若被蜜 蜂蜇伤，可在伤处涂些氨水、苏打水或肥皂水等，均可中 和蜂毒。
局部处理措施：四肢被蜂蛰伤后应减少活动，局部用冰袋 冷敷，减少毒素吸收，拔出毒刺后可用 2.5% 碘酊反复涂 擦患处。

添加副标题
蜂蛰伤的护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 蜂蛰伤的概述
03 蜂蛰伤的护理措施
04 蜂蛰伤的并发症及 处理
05 蜂蛰伤的预防措施
06 护理查房总结与展 望
添加章节标题
蜂蛰伤的概述
蜂蛰伤的定义
蜂蛰伤是指蜜蜂或其他蜂类昆虫叮咬人体皮肤后引起的局部或全身性过敏反应 蜂毒中含有多种生物活性物质如神经毒素、组胺、透明质酸酶等 蜂蛰伤通常发生在暴露的部位如头面部、四肢等 蜂蛰伤的症状包括局部红肿、疼痛、瘙痒等严重者可出现全身症状如发热、头痛、恶心、呕吐等
并发症的预防及处理方法
预防：避免接触有毒蜂类加强个人防护措施如穿长袖长裤等。 处理方法：及时就医根据症状采取相应的治疗措施如抗过敏、抗炎等。 并发症：过敏反应、中毒反应、肝肾功能损害等。 注意事项：如有不适及时就医遵循医生的治疗方案。
并发症的护理要点
观察病情变化：密切监测患者的生命体征及时发现并发症的迹象。 保持呼吸道通畅：对于出现呼吸困难的患者应及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。 维持循环稳定：对于出现循环障碍的患者应及时补充血容量维持循环稳定。 预防感染：对于出现感染症状的患者应及时使用抗生素进行治疗预防感染扩散。
护理查房总结与展望
护理查房的收获与体会
了解患者病情和护理需求 掌握护理技能和操作规范 增强团队协作和沟通能力 提高护理质量和安全意识
对未来护理工作的展望与建议
提升护理人员 的专业知识和 技能以应对日 益复杂的护理
需求。
加强护理人员 的培训和教育 提高护理质量 和安全意识。
推广先进的护 理技术和设备 提高护理效率题
添加标题
添加标题

下病危，持续吸氧、心电监护 查血：三大常规、血生化、凝血功能、输血前八项等检查。 制酸、护胃：西咪替丁 抗过敏：葡萄糖酸钙、维生素C、复方甘草酸苷。 保肝、护肾：还原性谷胱甘肽
pH值选用适当的漱口水。
•
确保患者全身各管道在位通畅，穿刺处或伤口敷 料有血渍或分泌物污染时及时更换；患者主诉伤 口皮肤瘙痒，给予局部用药。减轻不适，告知患 者不可用手挠抓，以免抓破发生感染；密切监测 体温变化，发现体温升高及时汇报医生，必要时 检查痰培养和血培养，根据结果选择肝肾毒性较 小的抗生素。
使用肾上腺素有预防作用。对顽固性气道梗阻者，可行气
管内插管或者环甲膜穿刺，保持气道通畅。
• 准确记录24
h出入量，监测CVP的变化，
指导液体管理；观察皮肤的皮疹有无扩大、
破溃等情况，黄染有无加重；病情稳定前，
每日监测血常规、DIC、大生化、溶血常规、网Leabharlann 红细胞、全胸片、心电图等，监测患者
病情进展变化。
•
查体：T 37.6℃
P 76次/分 R 20次/分
•
Bp 120/80mmHg,患者神志清楚，呈急性病容，头、颈部 无尾刺残留，顶部无红肿，颜面、颈部浮肿，诉头颈部及 左上肢多处疼痛，小便呈浓茶色。
•
生化：丙氨酸氨基转移酶182U/L，门冬氨酸氨基转移酶 126U/L，AST/ALT 69，总胆红素100.9umol/L,直接胆红
• 血液净化能加快蜂毒性物质的排泄，纠正电解质失调，清
除机体内环境失衡后堆积的代谢废物及炎症介质、多肽类、 肌酐、尿素氮等毒素，缩短病程，降低病死率。对肝肾功 能受损的患者，更是重要的治疗方法之一。血液净化模式 根据患者自身情况而定。持续肾脏替代治疗(CRRT)具有

04
使用驱虫剂，减少蜂 类靠近
05
避免在蜂巢附近活动， 保持安全距离
06
穿着长袖衣物，避免 皮肤暴露
学习急救知识和技能
01
学习如何进行伤口处理，如清洗伤 口、包扎伤口等
02
学习如何进行心肺复苏，以便在紧 急情况下进行急救
03
学习如何正确使用急救设备，如绷 带、止血带等
04
学习蜂螫伤的急救知识，了解蜂螫 伤的症状和急救方法
01
蜂螫伤可发生在 任何年龄，但儿 童和过敏体质者 更易发生严重反 应。
02
蜂螫伤可引起局 部疼痛、肿胀、 红斑、瘙痒等， 严重者可出现过 敏反应，甚至休 克。
03
蜂螫伤是指被蜜 蜂、黄蜂等昆虫 的螫针刺伤后引 起的局部或全身 反应。
04
蜂螫伤的常见原因
01
职业暴露：养蜂人或相关工作人员 在工作中接触到蜜蜂或马蜂
05
监测生命体征：密切观察患者的 血压、心率、呼吸等生命体征
02
止痛处理：使用止痛药物，减轻 患者疼痛
04
预防过敏反应：使用抗过敏药物， 预防过敏反应的发生
06
保持呼吸通畅：确保患者呼吸顺 畅，避免窒息
心理护理
01
提供心理支持：为患者提供心理支持和关 爱，帮助其度过难关
03
耐心解释：向患者解释蜂螫伤的原因、症 状和治疗方法，减轻其焦虑和恐惧
学习蜜蜂的习性和应对 方法，以降低被螫伤的 风险。
2
如被蜜蜂追逐，应保持 冷静，缓慢移动，避免 突然奔跑。
3
避免突然移动或拍打， 以免惊扰蜜蜂。
4
穿着浅色、宽松的衣服， 避免使用香水、化妆品 等有强烈气味的物品。
5

治疗与护理
（4）引起肝损害者：给予抗感染、激素、保肝、利尿 支持治疗等处理； 3.重症护理 （1）密切观察患者意识、脉搏、心率、血压、尿量，保 持呼吸道通畅，高流量吸氧，行心电监护时及时发现心律 失常，喉头水肿者做好气管切开准备； （2）蜂蜇伤无论症状轻重，均应重点检查肝、肾功能、 心肌酶谱、心电图及血常规，了解脏器受损情况，并做好 病情变化的动态记录；
血液灌流在蜂蛰伤患者的应用
1、血液灌流（HP）是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以 清除某些外源性及内源性的毒素，并将净化了的血液回输体内的一种方法。 目前主要用于抢救药物过量及药物中毒。血液灌流清除的毒物，必须是可 吸附的大中分子，蜂毒及其与血浆蛋白结合的物质，可被活性炭及树脂吸 附。 2、优点∶操作简单、价格便宜、有较好的疗效。 3、应用方法：
病情介绍
入院诊断： 1、野蜂蛰伤； 2、过敏性皮疹； 3、血管内溶血； 4、多器官功能损害 （心、肝、肾）； 5、代偿性代谢性酸 中毒并低氧血症。
病情介绍
辅助检查： 随机指血糖6.3mmol/L。床旁心电图示窦性心律，心率92次/分；动脉 血气分析结果回示：PH：7.44、PCO2：27.5mmHg、PO2：51mmHg、Hct：44%、 cNa+:145mmol/L、cK+：4.02mmol/L、CL-：107mmol/L、Ca2+：1.15mmol/L、 HCO3-：18.4mmol/L、Lac3.5mmol/L；急查血常规示 RBC4.76×1012/L,PLT268.0×109/L、WBC20.09×109/L、NEU56.5%、 HGB157g/L；尿常规示：白细胞-、隐血2+、蛋白质3+、白细胞-、葡萄糖-、 微白蛋白100mg/L；肝功能示ALT37U/L、AST85U/L、碱性磷酸酶65U/L、总 胆红素29.1μ mol/L、直接胆红素28.3μ mol/L、间接胆红素0.8μ mol/L、 总蛋白78g/L、白蛋白48g/L肾功能示尿素氮5.0mmol/L、肌酐55μ mol/L、 尿酸439μ mol/L；心肌酶示：肌酸激酶：349U/L、肌酸激酶同工酶： 228U/L、乳酸脱脱氢酶1944g/L、α -羟丁酸脱氢酶1635U/L；肾功能未见明 显异常；肌钙蛋白0.143ng/L；BNP＜10.0pg/ml。