外科换药

外科换药操作规范
外科换药
外科换药的目的有三个：清洁伤口换药，污染伤口换药，感染伤口换药。

这些目的的实现需要遵循以下原则：无菌操作、清除失活坏死组织、促进肉芽生长和伤口愈合。

在进行换药前的准备工作包括环境准备、换药者准备、病人准备和物品准备。

环境准备要求在换药室进行，如果在病房换药，需提前停止清扫工作。

换药者需要整齐的衣帽，戴口罩和帽子，并按六步洗手法或使用快速手消毒剂消毒双手。

病人需得到解释并合作，物品准备则包括换药车、快速手消毒液、换药包和根据伤口情况准备的敷料和换药溶液等。

换药的具体操作步骤包括揭开敷料暴露创面、观察伤口和消毒伤口及周围正常皮肤。

揭开敷料时，需使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。

分泌物干结粘着敷料时，可用盐水湿润后再揭下。

污染的纱布和敷料应放入污物桶或弯盘按感染性医疗废物处理。

观察伤口时，需注意伤口周围皮肤、
肉芽组织生长和伤口情况。

如果出现感染分泌物或疑似感染分泌物，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。

消毒伤口及周围正常皮肤时，需根据伤口和创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。

消毒时，需用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞。

消毒后的棉球应放在相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。

最后覆盖创面，进行包扎固定。

外科伤口换药原则一、保持伤口清洁，防止感染。

在换药过程中，必须保持伤口清洁，避免感染。

在更换敷料时，应先拆除原有的敷料，然后使用生理盐水或酒精等消毒剂清洁伤口。

在清洁伤口时，应轻柔操作，避免对伤口造成刺激和损伤，同时应注意清除坏死组织和异物，以防止感染。

二、妥善保护伤口，避免二次损伤。

在更换敷料时，应妥善保护伤口，避免二次损伤。

在覆盖敷料时，应确保敷料完全覆盖伤口，并保持一定的松紧度，以避免对伤口造成过度的压力和摩擦。

同时，应注意避免使用过于紧绷或粗糙的敷料，以免对伤口造成刺激和损伤。

三、观察伤口愈合情况，及时处理异常。

在换药过程中，应密切观察伤口愈合情况，并及时处理异常情况。

如发现伤口出现红肿、疼痛、渗液等情况，应及时采取措施进行处理，如更换敷料、使用抗生素等。

同时，应注意观察伤口周围的组织情况，如出现组织坏死等情况，应及时进行处理。

四、给予适当的敷料，促进伤口愈合。

在换药过程中，应根据伤口的情况和医生的建议，选择适当的敷料以促进伤口愈合。

如对于干燥的伤口，可以选择吸水性好的棉纱布作为敷料；对于渗出物较多的伤口，可以选择具有较好吸收能力的泡沫敷料等。

同时，应注意更换敷料的频率和时间，以避免感染和促进伤口愈合。

五、遵循无菌操作，防止交叉感染。

在换药过程中，必须遵循无菌操作原则，以防止交叉感染。

在操作前，应注意手部的清洁和消毒，以避免将细菌带入伤口。

同时，应注意更换敷料时避免触碰伤口周围的皮肤和其他物品，以免造成交叉感染。

六、合理使用抗生素，控制感染风险。

在换药过程中，应根据医生的建议合理使用抗生素，以控制感染风险。

在使用抗生素时，应注意按照医生的指示正确使用药物，避免滥用抗生素导致耐药性的产生。

同时，应注意观察抗生素的使用效果和不良反应。

外科换药流程
外科换药是指对患者进行手术后的伤口处理，以保持伤口清洁、干燥和促进愈合。

正确的外科换药流程对于患者的康复至关重要。

下面将介绍外科换药的具体流程及注意事项。

首先，进行手部消毒。

在换药前，医护人员需要进行手部消毒，以保证操作的无菌环境。

消毒后，戴上手套，避免手部对伤口造成
二次污染。

接着，擦拭伤口周围。

用生理盐水或碘伏擦拭伤口周围的皮肤，保持伤口周围的清洁，避免细菌感染。

然后，小心取下原有敷料。

在取下原有敷料时，要小心轻柔，
避免对伤口造成额外的伤害。

如果敷料粘连在伤口上，可以用生理
盐水浸泡敷料，使其松动，然后轻轻取下。

接下来，清洁伤口。

用生理盐水或医用碘伏清洁伤口，去除伤
口表面的血块和分泌物，保持伤口的干净。

然后，进行消毒处理。

对伤口进行消毒处理，可以使用碘伏或
酒精棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，避免细菌感染。

接着，进行换药。

根据医嘱，选择合适的敷料进行换药，将敷料覆盖在伤口上，保持伤口的干燥和清洁。

最后，固定敷料。

用胶布或绷带固定好敷料，避免敷料松动或脱落，保护伤口不受外界污染。

在整个外科换药流程中，医护人员需要注意保持清洁、避免交叉感染，确保操作的无菌环境。

同时，需要关注患者的情况，及时发现伤口的异常情况并及时处理。

总之，正确的外科换药流程对于患者的康复至关重要。

医护人员需要严格按照操作规程进行操作，确保伤口的清洁和愈合，为患者提供更好的护理服务。

一、实验目的1. 熟悉换药的基本原则和步骤。

2. 掌握无菌操作技能，确保伤口清洁、干燥，预防感染。

3. 学会观察伤口愈合情况，及时调整护理措施。

二、实验时间2023年X月X日三、实验地点XX医院外科护理实验室四、实验对象患者，男，45岁，因“左下肢骨折”入院治疗。

五、实验材料1. 换药包：包括无菌棉球、无菌纱布、无菌剪刀、无菌镊子、碘伏、酒精、生理盐水等。

2. 一次性手套、口罩、隔离衣。

3. 患者病历及个人护理资料。

六、实验步骤1. 准备阶段（1）穿戴好一次性手套、口罩、隔离衣，确保自身及患者安全。

（2）核对患者信息，确认患者姓名、床号、诊断等信息无误。

（3）将换药包及所需物品放置在操作台上，方便操作。

2. 评估阶段（1）观察患者伤口情况，包括伤口大小、形状、深度、有无渗出物等。

（2）评估患者疼痛程度，询问患者感受。

（3）了解患者对换药操作的了解程度，讲解换药注意事项。

3. 操作阶段（1）用生理盐水清洁伤口周围皮肤，去除污垢。

（2）用碘伏消毒伤口周围皮肤，消毒范围大于伤口边缘。

（3）用无菌剪刀剪开伤口周围敷料，暴露伤口。

（4）用无菌纱布轻轻拭去伤口表面的分泌物，观察伤口愈合情况。

（5）根据伤口情况，选择合适的敷料进行覆盖，注意保持敷料干燥、平整。

（6）用无菌纱布覆盖伤口，用胶布固定。

（7）清洁双手，脱下手套、口罩、隔离衣。

4. 记录阶段（1）记录患者姓名、床号、诊断、伤口情况、换药日期、换药次数等。

（2）观察患者伤口愈合情况，及时调整护理措施。

（3）与患者沟通，了解患者感受，解答患者疑问。

七、实验结果1. 患者伤口愈合良好，无感染迹象。

2. 患者对换药操作表示满意，无疼痛不适。

3. 实验过程中，操作者严格遵守无菌操作原则，确保了患者安全。

八、实验总结1. 通过本次实验，掌握了换药的基本原则和步骤，提高了无菌操作技能。

2. 了解了伤口愈合过程，为临床护理工作提供了理论依据。

3. 意识到无菌操作在预防感染中的重要性，提高了对护理安全的认识。

一、实训背景随着医学技术的不断进步，外科手术的普及和手术技术的发展，换药术作为外科护理工作的重要组成部分，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。

为了提高我的临床操作技能，我参加了外科换药术的实训课程。

二、实训目的1. 熟悉换药术的基本知识，掌握换药术的操作流程。

2. 培养严谨的工作态度和细致的操作技能。

3. 提高对伤口护理的认识，为临床工作打下坚实基础。

三、实训内容1. 换药术基本知识换药术是指将患者创面上的敷料和污染物清除干净，并重新包扎创面，以促进伤口愈合。

在进行换药术前，需要做好以下准备工作：（1）了解患者病情，评估伤口情况。

（2）准备换药所需物品，包括无菌敷料、生理盐水、消毒液、剪刀、镊子等。

（3）洗手、戴口罩，保持操作环境的清洁。

2. 换药术操作流程（1）评估伤口：观察伤口的形状、大小、深度、出血情况、渗液情况等。

（2）清洗伤口：用生理盐水或消毒液清洗伤口，清除污染物。

（3）消毒伤口：用消毒液消毒伤口周围皮肤。

（4）去除旧敷料：用剪刀剪去旧敷料，注意不要污染伤口。

（5）处理伤口：根据伤口情况，进行适当的处理，如清除坏死组织、止血等。

（6）覆盖伤口：选择合适的敷料覆盖伤口，注意敷料要贴合伤口，避免漏液。

（7）固定敷料：用胶布或绷带固定敷料，确保敷料不脱落。

（8）观察伤口：观察伤口愈合情况，记录换药情况。

3. 实训操作在实训过程中，我严格按照操作流程进行换药术操作，注意以下几点：（1）保持无菌操作，防止伤口感染。

（2）动作轻柔，避免损伤伤口。

（3）观察伤口情况，及时调整治疗方案。

（4）与患者沟通，取得患者的配合。

四、实训体会通过本次换药术实训，我深刻体会到以下几点：1. 换药术是外科护理工作的重要组成部分，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。

2. 严谨的工作态度和细致的操作技能是保证换药术顺利进行的关键。

3. 换药术操作需要掌握一定的技巧，如消毒、去除旧敷料、覆盖伤口等。

4. 与患者沟通，取得患者的配合，有助于提高换药术的效果。

外科换药操作流程外科换药是指在外科手术后或创伤伤口治疗过程中，对伤口进行换药处理的操作。

正确的外科换药操作流程对于伤口愈合和感染预防至关重要。

下面将介绍外科换药的详细操作流程。

1. 准备工作。

在进行外科换药前，首先要进行准备工作。

包括准备好所需的药品和器械，如消毒纱布、医用酒精、碘伏、手套、外科手术刀等。

同时，要对患者进行必要的术前准备，包括询问患者过敏史、观察患者伤口情况等。

2. 洗手消毒。

进行外科换药操作前，医护人员必须进行洗手消毒。

首先用流水洗净双手，然后涂抹医用洗手液进行搓洗，注意搓洗时间和力度，确保双手每个部位都受到充分清洁。

之后用流水冲洗干净，再用消毒毛巾擦干双手，最后进行手部消毒。

3. 伤口处理。

在进行外科换药时，首先要对伤口进行处理。

用医用酒精或碘伏对伤口周围进行消毒，确保伤口周围的皮肤干净无菌。

然后用消毒纱布轻轻擦拭伤口，清除伤口表面的分泌物和残留物。

4. 更换敷料。

在伤口处理完毕后，需要更换敷料。

首先要戴好手套，然后小心地将旧的敷料取下，注意不要拉伤伤口。

接着用生理盐水或碘伏对伤口进行冲洗，确保伤口内部的清洁。

然后用消毒纱布轻轻擦干伤口周围的水分，再将新的敷料贴上，注意贴敷料的时候要避免空气进入伤口。

5. 敷料固定。

更换敷料后，需要将敷料固定在伤口上。

可以使用伤口胶布或绷带进行固定，确保敷料不会松动或脱落。

固定时要注意力度，不要过紧或过松，以免影响伤口的愈合。

6. 清理工作。

外科换药操作完成后，要对工作台、器械和废弃物进行清理。

将用过的器械放入指定的消毒器皿中进行消毒，清洁工作台和周围的环境，将废弃物进行分类处理，确保医疗环境的清洁和无菌。

7. 记录和观察。

外科换药操作完成后，要对换药的过程进行记录，包括换药的时间、伤口情况、使用的药品和器械等。

同时要对患者伤口进行观察，注意伤口的愈合情况和有无感染迹象，及时处理异常情况。

以上就是外科换药的操作流程，正确的外科换药操作对于患者的康复至关重要。

外科换药原则
外科换药原则主要包括以下几项：
1. 无菌原则：在换药过程中，必须严格遵守无菌原则，以防止伤口感染。

2. 清除失活坏死组织：换药时需要清除伤口表面的失活坏死组织，以促进伤口愈合。

3. 保持、促进肉芽生长：换药时需要注意保持伤口引流通畅，促进肉芽组织的生长，以加快伤口的愈合。

4. 促进伤口愈合：换药时需要注意使用适当的药物和敷料，以促进伤口愈合。

除了以上原则，外科换药还需要注意以下几点：
1. 换药间隔时间的长短应根据创面感染和坏死组织溶脱的情况而定，以不引起创面分泌物蓄积，又不干扰组织修复为原则。

2. 如果考虑伤口有感染可能，分泌物较多，应每天换药1次，酌情延迟拆线。

3. 对于新鲜肉芽创面，隔1-2天换药一次。

4. 对于严重感染或置管引流的伤口等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。

总之，外科换药的原则是严格遵守无菌操作，清除失活坏死组织，保持伤口引流通畅，促进肉芽组织和伤口愈合。

同时需要注意根据具体情况选择合适的换药间隔时间和使用的药物及敷料。

外科换药换药又名交换敷料，是外科工作中最基本、最重要的一项工作。

在表面看来，换药好像很简单，但实际上并不是一项简单的机械性工作，而是需要灵活掌握的一项复杂的工作，需要根据实际情况去祛除病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，使伤口早日愈合。

一、换药目的1.了解和观察伤口情况，以便进行及时的处理。

2.清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分泌物的刺激。

3.去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的有利于愈合的条件。

4.保护伤口，防止细菌侵入。

5.固定患部、让局部得到充分的休息，同时减少患者的疼痛。

二、换药的适应症1.外科缝合伤口到了拆线时间、需拆线者。

2.创口脓液需清除者。

3.敷料移位或脱落造成伤口暴露者。

4.外阴部伤口被便湮污染敷料者。

5.创口引流需移动或除去者。

6.创口有出血者现象者。

7.肠瘘、人工肛门排除物过多者。

8.患者浮肿、有受压现象者。

9.对局部情况不明或需要观察和检查者。

10.化脓性伤口、引流及有感染的伤口需要清洁、帮助伤口加快愈合行常规换药者。

三、换药前准备1.患者方面1)思想准备：让患者了解换药的目的和意义，解除不必要的恐惧和顾虑，争取患者的合作。

2)换药时体位：根据换药部位决定。

总的原则是：患者舒服、伤口显露、便于操作、光线充足。

3)环境控制：谢绝一切非有关人员参观换药；尽量避免患者直接面对创口，减少污染和增加患者的心里负担。

2.换药者的准备1)确定换药时间：换药时间可以根据患者和换药者的时间而定。

要绝对避免与患者进、家属探视、责任护士晨间护理、环境保洁相冲突。

2)计划换药计划次序、避免交叉感染：先换无菌切口、后换感染伤口；先换缝合伤口、后换开放伤口；先换感染轻者、后换感染重者；先换一般感染、后换特殊感染。

换药前必须全面了解所换伤口的情况，以便准备适当的敷料。

3)个人准备：清洁个人卫生，戴好帽子、口罩。

强调剪断指甲、保持甲沟整齐；帽子遮盖全部头发；口罩盖住口鼻。

重感冒和患急性感染性疾病的医护人员不能参与换药。

外科换药管理制度一、前言外科换药是外科手术和治疗过程中至关重要的一环，它涉及到术中和术后患者的伤口敷料更换，伤口护理等重要工作。

因此，外科换药的管理制度对于医院和患者来说都至关重要。

本文将就外科换药的管理制度进行详细的阐述，以期提供给广大医务人员参考。

二、外科换药的定义外科换药是指医务人员根据医嘱，对患者术后或创伤伤口进行定期更换敷料、消毒处理等工作。

外科换药包括术中和术后两个环节，是外科手术和治疗中必不可少的环节。

三、外科换药的管理目标1. 提高工作效率，减少患者等待时间2. 完善的管理流程，防止出现差错3. 提升医务人员的工作积极性和责任感4. 彻底杜绝术后感染的发生四、外科换药的管理制度1. 外科换药的责任人员外科换药的责任人员主要包括主治医生、护士长、护士、以及医院的感染控制科室人员。

主治医生负责下达换药医嘱，护士长负责安排具体的换药工作，护士负责具体的换药操作，感染控制科室人员负责监督换药的消毒等工作。

2. 外科换药的换药周期外科换药的换药周期一般以医嘱为准，医生会根据患者的情况下达相应的换药要求。

一般外科换药周期为每天一次至每三天一次不等。

对于特殊情况如感染、渗出等，可能需要更频繁的换药。

3. 外科换药的换药流程外科换药的换药流程分为术中换药和术后换药两个环节。

对于术中换药，医生和护士需要在手术过程中根据患者情况进行换药，包括止血、伤口清洁、消毒和覆盖。

对于术后换药，医生会在手术后制定相应的换药计划，护士需按照医嘱进行换药，注意伤口的观察和护理。

4. 外科换药的消毒要求对于外科换药的消毒要求非常严格，护士需在换药前进行手部消毒，并使用消毒器具对伤口进行消毒。

消毒操作需按照医院感染控制科室的相关规定进行，确保换药的消毒工作做到位。

5. 外科换药的记录和报告外科换药的记录非常重要，护士在换药过程中需要对换药情况进行详细的记录，并在记录上注明患者的体温、伤口情况等。

对于特殊情况如感染、出血等需及时向医生汇报，并在病历上做好相应的记录。

外科的换药与拆线总结【目的】换药的目的是通过伤口的处理促使伤口更好的愈合。

拆线的目的是在伤口愈合良好时尽早去除保持皮肤张力的线结，保证伤口的良好愈合。

【术前准备】l.物品准备(1)换药包内有治疗碗2只，镊子2把(或血管钳2把)。

拆线包还包括手术剪l把。

(2)2％碘酊、碘伏或70％酒精棉球，生理盐水棉球、纱布、胶布、棉签等。

2.患者准备告知患者换药的目的，患者应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。

应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除患者的恐惧及不安。

【操作步骤】换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。

1.闭合伤口(缝合伤口)换药(1)一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。

(2)用手移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。

如伤口内部还有敷料或纱条等引流物，需用一把镊子夹出。

(3)两把镊子法：一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。

(4)观察伤口：观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。

若有问题，考虑伤口出现并发症，做相应处理。

(5)擦拭伤口：70％酒精棉球消毒伤口周围皮肤，沿切口方向，范围大约距切口3～5cm，擦拭2～3遍。

(6)敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离切口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上层纱布光滑面向上，一般8～12层纱布。

贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。

(7)告知患者换药结束，予以适当衣物整理，遮挡住暴露躯体部分。

(8)丢弃敷料：将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。

2.开放伤口换药不同的开放性伤口的肉芽情况不同，需要采取不同的处理方式。

肉芽组织的擦拭需要用生理盐水棉球，禁止用酒精棉球擦拭。

(1)新鲜肉芽伤口：肉芽粉红，颗粒状，触之易出血为新鲜肉芽。

如果新鲜肉芽比较平坦，用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。

一般2～3天换药一次。

(2)肉芽过度生长伤口：如发现肉芽色泽鲜红，表面星粗大颗粒状，边缘高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压追止血。

外科换药是术后护理的重要环节，正确的换药步骤和注意事项对于预防感染、促进伤口愈合至关重要。

以下是一些基本的换药步骤和注意事项：换药步骤：1. 洗手：在开始换药之前，首先要彻底洗手，戴好医用手套。

2. 准备物品：备齐换药所需的物品，包括无菌换药包、无菌镊子、棉球、纱布、敷料、抗生素软膏或凝胶、消毒剂（如酒精或碘伏）、换药车、废物容器等。

3. 了解伤口：在换药前，先观察并记录伤口的状况，包括伤口大小、形状、颜色、边缘、渗出物等。

4. 清洁伤口：- 打开新的换药包，保持无菌状态。

- 使用消毒剂清洁伤口周围的皮肤。

- 用棉球或纱布轻轻清理伤口内的渗出物或坏死组织。

- 如果有引流管，要确保引流管通畅。

5. 覆盖敷料：- 根据伤口的大小和形状选择合适的敷料。

- 轻轻将敷料覆盖在清洁的伤口上。

- 确保敷料边缘不折叠，避免细菌滋生。

6. 固定敷料：- 使用医用胶带或绷带固定敷料，避免敷料移位。

- 固定时要注意不要对伤口施加过多压力。

7. 记录：- 记录换药的时间、伤口状况、使用的物品等。

- 如果有异常情况，应及时报告医生。

注意事项：- 保持无菌操作：避免交叉感染，确保所有操作都在无菌条件下进行。

- 观察伤口变化：密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染、出血等并发症。

- 疼痛管理：换药时要注意患者的疼痛反应，必要时使用止痛措施。

- 患者教育：向患者解释换药的必要性和正确方法，鼓励患者参与换药过程。

- 废物处理：正确处理使用后的敷料和废物，遵守医院废物管理规定。

请记住，这些步骤和注意事项是一般性的指导，具体情况应根据医院的规章制度和医生的指导进行。