高频超声对74例乳腺良恶性肿块诊断的回顾性分析
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高频超声对74例乳腺良恶性肿块诊断的回顾性分析【摘要】目的：探讨高频彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿块诊断与鉴别诊断中的应用。
方法：对74例经病理证实的乳腺良、恶性肿块的超声声像图表现进行回顾性分析。
结果：74个乳腺肿块经病理证实良性肿块为48例，恶性肿块26例。
恶性肿块以形态不规整或呈分叶状，边界不清，肿块纵横比>1，可有沙砾样钙化；彩色多普勒分级多为ii~iii级，ri>0.7，同时可有腋窝淋巴结转移为特征。
良性肿块48例，多为边界清晰，形态规整，肿块纵横比1为17例(65.3%)，有沙砾样钙化11例(42.3%)。
彩色多普勒分级为ii~iii级23例(88.5%)，ri>0.7为22例(84.6%)，同时伴有腋窝淋巴结转移9例(34.6%)。
良性肿块48例，边界清晰31例(64.5%)，形态规整38例(79.2%)，肿块纵横比2，呈长椭圆形，边界清晰，淋巴结皮髓质分界清晰，淋巴门回声存在，cdfi：淋巴门处见放射状血流分布。
恶性肿块以乳腺浸润性导管癌多见，多呈形态不规则或分叶状低回声，边界不清，内回声不均匀，无包膜，典型病例呈蟹足样，深入周围乳腺组织，在病理上与癌组织浸润性生长有关，它也是良、恶性肿块鉴别的关键。
内可见沙砾样微小钙化灶，后方伴或不伴衰减。
由于恶性肿瘤的生长，脱离了正常组织平面而导致前后径增大[4]，故纵横比常>1。
肿块内部及周边血流信号较丰富，彩色多普勒分级多为ii~iii级，多数病例ri>0.7，peters 等[5]认为ri>0.7
有助于乳腺癌的诊断与鉴别诊断。
乳腺癌常伴腋窝淋巴结转移，hgensen报告指出，外上象限的乳腺癌易发生腋窝的淋巴结转移[6]。
转移性的淋巴结常呈圆形，不规则形或融合团块形，长短径之比<2，内部为不均匀的低回声，淋巴结皮质不均匀增厚或消失，淋巴结门偏心或消失，cdfi：淋巴结血流分布主要为周边型和混合型[7]。
总之，高频彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的诊断及鉴别诊断有重要价值，它对于临床确诊及采取相应的治疗措施提供了重要的依据。
参考文献
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[6] 左文述，徐忠法，刘奇.现代乳腺肿瘤学[m].济南：山东科学技术出版社，1995：87.
[7] 何珍珠.36例乳腺肿块的彩超声像分析[j].中国当代医药，2010，17(20)：88-89.
(收稿日期：2012-03-07) (收稿日期：陈丹云)。
