第二章 精神分析治疗

精神分析治疗理论
目录
Contents
• 精神分析治疗理论概述 • 精神分析治疗理论的核心概念 • 精神分析治疗理论的方法与技术 • 精神分析治疗理论的实践应用 • 精神分析治疗理论的挑战与未来发
展
01 精神分析治疗理论概述
定义与特点
定义
精神分析治疗理论是由奥地利心理学家弗洛伊德创立的一种 心理治疗方法，它通过深入探索患者的潜意识冲突和心理防 御机制，帮助患者解决心理问题和促进人格发展。
自由联想
• 自由联想是指在精神分析治疗中，鼓励个体自由地表达自 己的思想和情感，不受任何限制或约束。自由联想可以帮 助个体触及潜意识中的内容，从而揭示出深层的心理问题 和冲突。
03
精神分析治疗理论的方法与技 术
精神分析治疗师的角色与职责
精神分析治疗师是专业的心理咨 询师，经过严格的培训和认证， 具备丰富的理论知识和实践经验。
耗时长
02
03
难以评估疗效
精神分析治疗通常需要较长时间， 可能增加患者的经济和时间成本。
精神分析治疗理论缺乏客观的疗 效评估标准，使得治疗效果难以 量化评估。
精神分析治疗理论的发展趋势与展望
跨文化研究
随着全球化的推进，精神分析治疗理论正逐渐与不同文化背景相结合，开展跨文化研究， 以更好地适应不同国家和地区的文化需求。
帮助患者理解和接受自己的情感和欲望，促 进自我认知和情感表达。
深入探索阶段
通过自由联想、梦境解析、情感表达等方式 深入探索患者的潜意识冲突和欲望。
结束阶段
总结治疗成果，评估治疗效果，制定后续计 划。
精神分析治疗中的干预措施
自由联想
梦境解析
情感表达
鼓励患者自由表达自己 的想法和感受，不受限

【精神因果决定论的几种观点】 • • • • 子宫决定论：在胎儿期 客体关系决定论：在0—3岁 性心理决定论：在3—6岁 社会心理危机发展决定论：在0—终生
罗恩· 哈伯德： 认为诸多重大事件的发生都是源于未 出生前的胎儿期，他倡导“回思术”，让 病人逆转时间“回到童年”，甚至“回到 子宫”，以求明当前行为最早期的决定因 素。
经典著作：
《歇斯底里研究》 《梦的解释》 《性欲三论》 《论无意识》 《自我与本我》 《焦虑问题》 《自我和防御机制》 (1895) (1900) (1905) (1915) (1923) (1926) (1936)
精神分析理论产生的历史背景
• 哲学背景： 1878年，冯特建立了科学心理学。 • 科学背景：19世纪中叶，德国物理学家赫尔姆霍茨提出了 能量守恒原理 。弗洛伊德的老师布吕克是当时杰出的生
理学家，他认为生命机体也是一个动力系统，同样服从化
学和物理学的规律 。 • 弗洛伊德将这种动力生理学的思想和理论发展到研究人类
的精神世界，从而创立了动力心理学的理论和治疗方法，
也就是精神分析的技术和方法 。
（一）、精神分析治疗的概念
精神分析疗法是使用弗洛伊德心理 动力学的理论与技术，挖掘患者潜意识 中的心理症结，通过揭示心理症结与心 理症状的关系，使患者顿悟，其心理症 状就失去继续存在的意义，心理障碍随 之得到改善的方法。
• 运动系统的发达和智力的发育，使孩子的内驱力逐渐转向 外界，对动物、自然界、运动的好奇大大增加。 • 社会道德感开始发展，超我进一步发展，孩子对事、对物、 对他人和自己的认识通过父母、老师的教育和评价而逐渐 内化，形成了自己的初步人生观，他们常常幻想着长大以 后当飞行员、工程师、军官或经理等。
个体心理发育—青春期（10—20岁）

精神分析治疗xx年xx月xx日•精神分析治疗简介•精神分析治疗的方法和技术•精神分析治疗的适应症和禁忌症•精神分析治疗的过程目•精神分析治疗的效果评估•精神分析治疗的伦理和法律问题录01精神分析治疗简介精神分析治疗是一种心理治疗，旨在通过深入了解患者的潜意识来解决患者内心的冲突和问题。

定义精神分析治疗是弗洛伊德创立的一种心理治疗方法，经过多年的发展和演变，已成为现代心理治疗中重要的一种方法。

背景定义和背景1历史发展23弗洛伊德最初提出了精神分析理论，认为人们的内在心理状态可以通过自我观察和分析来理解。

早期阶段弗洛伊德的学生和后继者发展出了不同的精神分析学派，如自我心理学、人际关系心理学等。

中期阶段现代精神分析治疗已经发展出了多种技术和方法，如认知行为疗法、人本取向心理治疗等。

当代阶段理论精神分析治疗的理论基础包括潜意识理论、人格理论、心理防御机制等。

原则精神分析治疗的原则是深入了解和分析患者的潜意识，帮助患者了解和处理内心的冲突和问题，达到治愈的目的。

理论和原则02精神分析治疗的方法和技术1自由联想23自由联想是一种治疗方法，让患者在一个安全和受保护的环境中，自由表达自己的思想和情感，不受任何限制和评价。

自由联想可以揭示患者的无意识冲突和防御机制，使分析师能够理解患者的情感和动机。

自由联想还可以促进患者与分析师之间的沟通和交流，增强治疗关系。

03通过梦的解析，精神分析师可以了解患者的情感、动机和防御机制，帮助患者更好地理解和解决自己的问题。

梦的解析01梦的解析是一种通过分析梦境来揭示无意识冲突和愿望的方法。

02精神分析师会引导患者回忆梦境，然后运用自由联想、象征解释和原型理论等技术来解析梦境。

移情是指患者在治疗关系中将过去与他人的情感体验转移到分析师身上。

反移情是指分析师将个人情感和反应投射到患者身上。

移情和反移情是治疗过程中常见的现象，对于建立良好的治疗关系和促进治疗效果具有重要的作用。

移情与反移情阻抗与解释阻抗是指患者在治疗过程中对无意识冲突和防御机制的抵抗和回避。

精神宣泄患者能自由表达被压抑的情绪，或对早年经验的再体验。

如果让患者重新在心理上体验过去的挫折，并把潜抑的感情宣泄出来，患者就有了认识它、克服它的可能性。

自省通过分析，让患者了解自己内心冲突、焦虑的根源，于是就有了自省的可能性。

经过自省，把症状的无意识隐意和动机揭露出来，使患者意识到症状的真正隐意而达到领悟，并要求从理智上感情上都能接受。

反复剖析即反复扩通。

由于患者的症状已成为其心理活动的组成部分。

因此，即使患者领悟病症的隐意，但在行为中仍会出现反复。

心理治疗是个漫长的过程，要求医者和患者都必须要有耐心，不断分析、理解、更正、体验，才能逐步从根子上改变患者的思维逻辑方式。

精神分析治疗的原理精神分析的基本原理在于由治疗者的解释来协助病人能对自己的心理动态与病情有所领悟与了解，特别是压抑的欲望，隐蔽的动机，或不能解除的情结，通过由自知力的获得，了解自己的内心，洞察自己适应困难的反应模式，能进而改善自己的心理行为及处理困难的方式，间接的解除精神症状，并促进自己的人格成熟。

精神分析的理论特别强调情感与欲望是行为的主要原动力，如何纠正更改感觉，情绪和情感乃是治疗的焦点。

治疗方法与步骤1，心理活动的探讨2，综合了解心理3，指导解释4，工作修通[1]。

理论背景其基本理论核心是：人的精神活动可分为潜意识、前意识和意识。

潜意识深藏于意识之后，是人类行为背后的内驱力。

弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主体部分，虽然我们意识不到潜意识的内容，但我们大多数的动机是潜意识的。

潜意识的动机在某种程度上影响着我们各方面的行为，人的重要行为表现是源于人们自己意识不到的动机和内心冲突。

精神分析学说以潜意识的理论为基点，所要探讨的“是一个人为什么是他那个样了”的真正原因，它设法将潜意识的东西进入意识中来(如采用自由联想法)，然后通过自我认识，以摆脱心理问题和不良情绪。

精神分析的目的和价值在于它能够挖掘出深藏在潜意识中的各种关系(尤其是童年的精神创伤和痛苦经历)，使之被召回到意识中来。

精神分析疗法精神分析，又称心理分析或心理动力学，是探讨人的心理（主要是潜意识）和精神疾病治疗的一种理论和方法。

精神分析治疗的原理基本原理古典精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验仅仅是一个表面现象，其真正原因在于来访者早年生活的心灵创作以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。

精神分析的工作，就是要把压抑在潜意识中的那些童年创伤和痛苦体验挖掘出来，成为意识的东西。

治疗的实施过程在正式开始分析之前，需要经过两周的评估阶段即实验性分析阶段。

在评估阶段中，治疗者的主要任务是认真倾听并探索下列内容：来访者发病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的记忆；经常出现的和近期的梦；对考察来访者的理解力先前治疗及治疗者的体验；观察来访者如何与治疗者建立关系；尝试性解释。

治疗者进行评估的目的，是为了排除在初次会谈后确定的治疗对象中仍存有不适合做精神分析治疗的来访者，并加深对来访者的了解，同时也是一个让来访者接受治疗者的过程。

第一阶段。

此阶段先就精神分析治疗的目的、过程、治疗规则及治疗双方各自的职责进行解释，取得共识。

其次，治疗者在来访者对治疗的目的、过程有所了解后，就应该对自己有所“节制”，尽可能地少讲话，而把更多的时间用于倾听来访者关于内心世界的描述，并设法了解来访者及其潜隐的潜意识冲突的情形。

但在开始阶段，治疗者只处理来访者所陈述内容的一些表面问题，不深挖更多的潜意识材料。

治疗者应表现出足够的关切和温和，引导来访者把治疗坚持下去。

此阶段的目的主要是建立治疗的同盟关系。

第二阶段是移情的出现及解释。

随着治疗的进行，来访者开始出现对治疗者的移情。

移情实质是来访者过去对生活中的重要人物如父母的情感和反应方式在治疗者身上的投射。

治疗者要向来访者解释这一点，使来访者对自己将过去的经历、体验投射到治疗者身上的情况有所认识。

来访者在理解了过去的经历和体验怎样影响和决定着他现在的经历和体验后，就能选择较为灵活的行为方式并做出较为恰当的选择。

C、超我是在与环境的接触中逐步形成的，它 是按道德原则行事的。 现实生活中三者是如何相互配合的?
第二节 人格结构和人格动力
道德性原则
现实性原则
快乐性原则
二.冲突.焦虑和防御机制**
道德性焦虑
现实性焦虑
生理性焦虑
二.冲突.焦虑和防御机制
1.人格冲突 人格结构的不协调,就会导致人格冲突. 2.焦虑的种类 道德性焦虑 、现实性焦虑 、生理性焦虑.
第三节 精神分析的研究方法
精神分析家在使用这种方法时，让病人在 一间安静的房间里，放松地躺在一张躺椅 或床上。病人背向分析家，在分析家鼓励 下，病人回忆、自由联想，并将所想的谈 出来。在运用这种方法的过程中，关键是 要求病人把所想到的一切都讲出来，而不 管这些想法是无关紧要的胡思乱想，还是 可笑的使人不好意思的念头。这种方法的 目标是把压抑在潜意识中的引起病人变态 行为原因的东西揭示出来。
一.弗洛依德的生平
为此，他放弃催眠，用了南锡的谈话法，使病人在 觉醒状态下自由联想。这种技术是让病人放松地躺 在床上任意地自由谈话，不管联想到什么都完全说 出来，目的是使病人把压抑在意识中引起异常行为 的原因清醒地记起来，这是他独创的，也是精神分 析演进中最重要的一步。经过实践，他发现越来越 多的病人常回忆起童年时代的经验，而那些被压抑 的记忆中有许多是和性有关的事，这就使他注意性 与精神病因的关系。
第二节 人格结构和人格动力
人格的结构模型 人格是由自我、本我、超我组成的。 A、本我是一种原始的力量来源，是遗传下来 的本能。本我遵循快乐原则行事、满足的 是个体生物的需求。(人有生的本能和死的 本能) B、自我是人格结构的表层，但也只是部分意 识而已。自我遵循现实性原则行事
第二节 人格结构和人格动力

杰拉德· 科里用精神分析观点对露丝进行治疗 5.治疗过程 治疗过程的要素 对治疗过程的评论： 处理露丝现在和过去试图获得他人认同 的种种方式 回溯其早期生活事件以及相关的情绪感 受上 学会理解自己的梦，自由联想
思考题： 1.精神分析理论强调了露丝的父亲在其生活 中的重要作用，如何探讨露丝与父亲之间的 冲突对她当前冲突的影响？ 2.从精神分析理论的角度出发，在对露丝进 行治疗时，关注的重要焦点是什么？ 3.在露丝身上出现了哪些阻抗？怎样做才能 削弱这些阻抗? ……
第二章 精神分析疗法
本章概要：
精神分析疗法概述； 精神分析疗法专家威廉· 布劳博士对露丝的分 析； 杰拉德· 科里用精神分析观点概述
精神分析疗法的主旨在于解决人们内心的冲突，从 而最终重构一个人的基本人格。 精神分析疗法并不限于问题解决和学习新行为的过 程。 在治疗过程中，个体将更加深入地探究自己的过去， 其自我理解水平也将从中得到提升。精神分析疗法 的主旨在于解决人们内心的冲突，从而最终重构一 个人的基本人格。
精神分析疗法概述
常见的技术:收集生活史方面的资料，释梦，自 由联想，对阻抗和移情的分析和解释等。 这些技术旨在帮助提高个体的知觉能力、获得 感性和理性的洞察力，进而开始对自己的人格 进行重构。
精神分析疗法专家威廉· 布劳博士对露丝的分析 1.对露丝的评估： 精神分析疗法的观点与概述 评估露丝是否适合进行精神分析疗法的治疗诊断 2.在对露丝进行治疗时的关键问题和主题： 内心冲突与对童年经历的压抑
杰拉德· 科里用精神分析观点对露丝进行治疗 3.治疗目标： 逐渐深入地挖掘自己潜意识中的内容。 4.治疗程序 阻抗的处理 主要防御机制：压抑和否认 移情的处理 5.治疗过程：治疗过程的要素、对治疗过程 的评论

分析移情与反移情
分析移情是指患者在治疗过程中对分析师产生的情感反应。 这种情感反应通常源于患者过去的经验和情感冲突。分析移 情可以帮助分析师了解患者对亲密关系和情感表达的困难。
反移情是指分析师对患者的情感反应。这种情感反应可能源 于分析师的个人经验和情感，也可能源于分析师对患者的观 察和了解。反移情可以帮助分析师更好地理解患者的情感和 需求，从而更有效地进行干预和治疗。
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案例二：对抑郁症的个案分析
总结词
精神分析治疗对抑郁症患者的心理康复具有积极的作用 ，通过深入探讨患者的情感和思维模式，帮助患者重建 积极的心态和生活方式。
详细描述
精神分析治疗师关注患者的情感表达和内心体验，通过 倾听和理解患者的感受，帮助患者识别消极的思维模式 和情感反应，并学会如何调整自己的心态。同时，治疗 师还会关注患者的家庭关系和社会支持系统，了解患者 的生活环境和压力来源，并提供相应的支持和指导，以 帮助患者重建积极的生活方式。
03
精神分析治疗在心理治疗领域中具有不可替代的地位，为心理治疗的发展和完 善提供了重要的理论和方法支持。
精神分析治疗对心理治疗的贡献
精神分析治疗对心理治疗的发展做出了重要的贡献，它 不仅丰富了心理治疗的内涵，拓展了心理治疗的应用范 围，还为心理治疗的实践提供了有效的工具和方法。
精神分析治疗通过对无意识、潜意识和意识的深入分析 ，能够帮助患者了解自己的内心世界，解决内在的心理 矛盾和冲突，从而缓解心理问题和提高生活质量。
移情与反移情
在治疗过程中，患者会对治疗师产生移情，即把对过去重 要人物的情感投射到治疗师身上。治疗师需要理解和处理 患者的移情，同时反移情也需要被识别和讨论。
阻抗与解释

梦者希望和父亲结合（在桥上），排除母亲。 但这种欲望是被超我禁止的，于是首先出现了 投射——不是我爱父亲，是父亲爱我，所以超 我的化身（敌人）要来追捕父亲。与此同时出 现了和母亲的认同，和母亲一起离开力比多丛 生之地（河上的桥），躲进了寺庙（一处没有 力比多的地方）。如果梦中母女俩下了桥，则 满足了两个愿望；一个是无意识中超我的愿 望——惩罚的愿望，一个是攻击性的满足，自 己和母亲的同归于尽。但梦还要满足本我的愿 望，所以寺庙的后面还有如大山般沉默的父亲。 （梦者原话：爸爸很疼我。……爸爸不爱说 话……）这是一个欲望冲突的梦，一方面是恋 父的冲动，一方面是压抑冲动后的焦虑。
二、基本技术
经典的精神分析的会谈方式一般是 在安静、温暖的房间内，让病人斜躺在 舒适的沙发椅者坐在病人身 后。会谈的时间每次约45～50分钟，每 周会谈5次左右。治疗过程需半年至3年 之久。
自由联想(free association) 移情(transference) 阻抗(resistance) 或称抗拒 梦的分析(dream analysis)
系
选择标准
病人标准：

患有神经症性障碍 有心理学头脑 能够体察自己的感情 能够运用理解而使症状缓解 有环境支持 良好的医患配对
治疗设置
地点：治疗室 时间：每周/月的约定 每次50分钟 频度 收费 违约 时程：open end short term
精神分析治疗结束的指标
病人感到症状消除 病人理解自己的防御 病人认识和理解自己的移情反应 病人能从自我探索，作为解决内心冲突 的方法
(四)各种精神障碍的精神分析观点
潜意识中早年时期的心理冲突在一定条件下 （如精神刺激、素质因素等）可转化为各种心 身症状（精神疾病如癔病、神经症，躯体疾病 如溃疡病等）。 抑郁症是素来缺乏安全感的个体，遇到挫折， 心理压抑，采取不对抗、不处理的被动态度， 最后退行到抑郁寡欢的境地。另外的原因是因 为这种个体对自己有过分的要求，受严格“超 我”的谴责，从而产生悲观、抑郁心境。攻击 强迫症的个体，是由于自我控制过分，对某些 欲望或冲动一时无法接受，采用转移、隔离、 反向形成等心理防御机制，来应付自己无法控 制的冲动或性欲望等等，而产生强迫症状。

• 把本人不愿意承认的情感、意图和观点等 错误地归之于别人。将自我的一部分当成是
他人
– 把问题留给别人，把美好留给自己
– 把他人的一部分当成自我——认同 – 适应性的：世界多么美好/丑恶 – 病理性的：妄想
反向形成
• 自认为不符合社会道德规范的内心欲望或 冲动会引起自我和超我的抵制，表现出来 会被社会惩罚或引起内心焦虑，故朝相反 的途径释放导致反向形成。通过强调与压 抑内容不相关或对立的部分，从而回避一 些无法接受或不敢去接受的冲动
Erikson与Freud的区别
年龄
Erikson
Freud
0-1
信任与不信任(trust v.s. mistrust)
口腔期(oral stage)
1-3
活泼主动与羞愧怀疑(autonomy v.s. shame & doubt)
肛门期(anal stage)
3-6
自动自发与退缩愧疚(initiative v.s. guilt)
大的挑战就是控制对自己或他人的攻击 • 本能的来源：利比多（Libido）
– 性后面驱使人追求快感的潜在驱力、能量 – 个人和种族借以生存和发展的心理根源和原动力 – 人一生中一切心理因素的基本动力源泉
2、力必多与泛性论
• 行为的基本动力源自生物本能或性的驱力， 他称为力必多（Libido）
• 性是潜意识的核心
四、焦虑论
• 1、焦虑
– 对危险、威胁和需要特别努力但又无能为力的 苦恼的强烈的预期。在精神分析看来，焦虑是 指一种推动我们去做某事的紧张状态。
源自人格三结构试图控制精神能量的矛盾。他 的机能是对即将发生的危险发出警告。
2、焦虑的分类
• 现实焦虑（Reality anxiety）

精神分析治疗精神分析治疗(psychoanalytic psychotherapy)由弗洛伊德于19世纪末创立，强调潜意识中幼年时期的心理冲突在一定条件下(如精神刺激、环境变化等)可转化为各种神经症症状及心身转换症状。

通过精神分析师与患者为治疗而构筑的工作联盟，在耐心而长期的治疗性关系中，通过“自由联想”等内省方法，帮助病人将压抑在潜意识中的各种心理冲突，主要是幼年时期的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，使其进入到意识中，转变为个体可以认知的内容进行再认识，可以使病人重新认识自己，发展更具建设性的适应方式，并改变原有的符为模式，达到治疗的目的。

1.基本理论(1)精神层次理论。

弗洛伊德将人类的精神活动划分为理论上的三个区域，即意识(conscious)、前意识(preconscious)和潜意识(unconscious)。

这些区域好像深浅不同的地壳层次，故称之为精神层次或人格层次。

意识是我们可以觉察的思想、情感和对外在环境的感觉。

前意识是我们在注意力高度集中时，才能被我们觉察的精神活动。

它的基本功能是，监督和防备那些会引起焦虑的潜意识内容侵入我们的意识当中。

它的工作方式有两种，要么完全阻挡潜意识内容的通过，要么将潜意识内容改头换面以后再予以放行。

潜意识是意识无法触及的思想、本能冲动、情感以及幻想等，是高度集中注意力也无法觉察的内容。

在精神分析学界，常用冰山现象来形象地描述这个理论。

冰山大约有三分之一的部分浮现在海水上，这一部分相当于人的意识部分。

冰山另外的三分之二位于海水之下，靠近海平面的那一小部分相当于人的前意识部分，其余的部分都相当于人的潜意识部分。

弗洛伊德用这种理论推断出了一个令人悲观的事实：即人的行为大多是由潜意识控制的。

他认为人的思维活动经过了两种处理过程——前期处理和后期处理。

前期处理由潜意识支配，它不尊重逻辑因果关系，没有时间概念，自相矛盾而反复无常。

后期处理接受现实世界的制约，是意识的活动形式，是人与他人交往并对世界进行理解的精神基础。

精神动力学评估
• 精神动力学评估是通过了解病人的生活经历而来的。 • 倾听并探索：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ 发病及寻求帮助的原因 生活史 既往生活中的重要人物 最初的记忆 经常的和近来的梦 对先前治疗以及治疗者的体验 观察病人如何与治疗者发生关系 尝试性解释 要求病人共同理解
精神动力学评估
选择标准
• 病人要有较强的自我体擦能力，以及形成 支持性治疗关系的能力。 • 精神分析治疗对“神经症”障碍的疗效最佳。 病人标准：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 患有神经症障碍 有心理学头脑 能够体察自己的感情 能够运用理解而使症状缓解 有环境支持 良好的医患关系
选择标准
• 重点内容：
1. 某些神经症障碍则更容易表现出原始神经症的冲 突。在DSM-3中，经常表现出原始神经症冲突 障碍有：强迫症、焦虑障碍、转换障碍、心理卫 生障碍、心境不良（抑郁性神经症）、轻至中度 心境不良障碍、适应障碍、轻至中度人格障碍。 2. 矫正起病的条件，使病人更好的适应社区生活， 促进康复和整合：严重的抑郁症、精神分裂症、 边缘型人格障碍的病人。在用药的情况下晤谈。 3. 不适合：有着严重前恋母病态的病人。
精神动力学评估
• 重点内容：
7、治疗者也可以询问病人对某些困惑不解的行 为是如何看的，试着做解释，或者在晤谈开始时 间问病人对上次晤谈的看法。这些技巧均有助于 跟病人建立关系，也有助于了解病人想知道自己 问题的意愿有多强，以及运用自己对问题的理解 去改变自己行为的能力有多大。 8、了解病人与先前治疗者的关系，可以推测病 人对目前治疗者的愿望，以作为理解将来移情的 借鉴。
谢Hale Waihona Puke 观赏WPS OfficeMake Presentation much more fun

用阻抗和防御的知识，治疗师能够更全面地理解患者，提供更有效的治疗。
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患者可能在过去的治疗中遭受过创伤， 导致对新的治疗产生阻抗。
对治疗的恐惧和不信任
患者可能对治疗过程感到害怕或不确 定，担心被评判或暴露自己的弱点。
应对阻抗的方法与策略
建立信任关系
治疗师应通过积极倾听、关注 和理解来建立与患者的信任关 系，帮助患者感到安全和放松
。
探索阻抗原因
治疗师应主动探索患者阻抗的 原因，了解患者的情感和需求 ，以便提供更有效的支持和治 疗。
精神分析治疗关注个体内在的心理过程，特别是无意识的动 机和欲望如何影响行为和情绪。治疗师通过与患者建立信任 关系，使用自由联想、释梦、移情等方法来揭示患者的无意 识冲突。
精神分析治疗的目标与原则
目标
帮助患者意识到无意识的动机和 欲望，理解它们如何影响行为和 情绪，从而减少心理冲突和症状 ，促进自我成长和发展。
01
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建立信任关系
通过耐心倾听、共情和积极关 注，建立与患者的信任关系。
识别阻抗与防御
通过观察患者的言行、情感和 态度，识别并理解阻抗与防御
的表现。
引导患者自我觉察
通过提问、引导和解释，帮助 患者自我觉察阻抗与防御的来
源和影响。
提供支持和建议
在治疗过程中提供情感支持和 建设性建议，帮助患者克服阻
精神分析治疗、阻抗与防御
目录
• 精神分析治疗简介 • 阻抗 • 防御机制 • 精神分析治疗中的阻抗与防御 • 案例分析
01
精神分析治疗简介
精神分析治疗的基本概念
精神分析治疗是一种心理治疗方法，基于奥地利心理学家弗 洛伊德创立的精神分析理论。它通过深入探索患者的潜意识 冲突和过去的经验，以理解和解决心理问题。

1856年，出生于奥地利小镇弗莱堡 1860年，随全家移居维也纳 1873年，进入维也纳大学医学院 1881年，获得医学博士学位 1880年，与布洛伊尔合作研究癔症 1885年，师从沙可学习催眠术 1886年，与玛莎结婚 1895年，《癔症研究》 1900年，《梦的解析》 1908年，第一届国际精神分析大会 1923年，罹患口腔癌，33次手术 1939年，逝世伦敦，终年83岁 Sigmund Freud (1856-1939)
弗洛伊德和他的家人
1878
1873 年进入维也纳大 学 一面学习医学，一 面在布吕克生理研究所 工作 曾经研究过鳝鱼的性腺， 这是第一次致力于性的 研究 布吕克教授的人格品质 深深影响了弗洛伊德， 为人踏实，矢志不渝 布吕克教授劝弗洛伊德 放弃在大学做纯科学， 促其选择做医生

布洛伊尔 （1842-1925）
既然人类那么有理性，常受意识所支配，为何
还有成千上万人患上精神病？如果理性的力量 是巨大的，为何还会有人疯狂？ 弗洛伊德发现：意识并非是精神活动的全部， 意识经验的背后竟是非理性的、潜在的心理活 动在进行着，即潜意识。
萨尔瓦多.达利 （1904－1989，西班牙）
以探索潜意识的意象著 称。与毕加索、马蒂斯一 起被认为是二十世纪最有 代表性的三个画家。 在把梦境的主观世界变 成客观而令人激动的形象 方面，他对超现实主义、 对二十世纪的艺术做出了 严肃认真的贡献。
弗莱堡的锁匠街117号
无法成就大器——“对 我自信的强烈打击”
精神分析学说可以与哥白尼的太阳中心说、牛顿的 力学、达尔文的进化论以及爱因斯坦的相对论相媲 美。 爱因斯坦非常推崇弗洛伊德，把他称为“我们这一 代”的“伟大的导师”。

4、潜伏期(latency stage) 6－12岁 、潜伏期 兴趣转向外部， 兴趣转向外部，转向应付环境所需要的知 识和技能，快乐主要来自儿童的游戏和学 识和技能， 习。此期如儿童不会与同龄同性朋友接 近，跟同性父母缺乏亲近和认同，则容易 跟同性父母缺乏亲近和认同， 出现自我角色紊乱，影响其个性发展。 出现自我角色紊乱，影响其个性发展。
肛欲期发展障碍 “肛门性格”:在成年时可表现的人格特 点是：洁癖、刻板、过分守秩序、过 分认真、过分注意细节、嗜好收集和 储藏、权利欲强、吝啬、固执、施虐 和受虐等，是产生强迫症的重要心理 基础。
3、性器期（phallic stage）4～6岁 、性器期（ ） ～ 岁
也称性蕾期、生殖器崇拜期。 也称性蕾期、生殖器崇拜期。快乐来自生殖部位的刺激和幻 想，儿童开始表现对生殖器刺激的兴趣。男孩会幻想父亲要阉 儿童开始表现对生殖器刺激的兴趣。 割他，产生阉割焦虑；女孩则潜意识地感觉到来自母亲的焦虑 割他，产生阉割焦虑； 和威胁，为了解决这种冲突， 和威胁，为了解决这种冲突，男女儿童 只好认同父亲和母亲， 只好认同父亲和母亲，将父母形象内化 发展出成熟的超我， 发展出成熟的超我，并在心理上进入潜 伏期阶段。 伏期阶段。
精神分析疗法的目的是帮助病人进行人 精神分析疗法的目的是帮助病人进行人 目的 格的重建，解决早年的心理冲突， 格的重建，解决早年的心理冲突，扩展 自我意识等。 自我意识等。
驱力理论
精神分析理论也被称为心理动力学理 论，弗洛伊德称动力来自于libido。
生本能：爱与建设的力 生本能： 促使人生存、成长。 量，促使人生存、成长。
自由联想
经典的方法:被治疗者躺在沙发椅上完全放松， 经典的方法 被治疗者躺在沙发椅上完全放松， 被治疗者躺在沙发椅上完全放松 使 其内心体验及想法任意地涌出。正在想什么，包括 其内心体验及想法任意地涌出。正在想什么， 突然出现的念头，不考虑逻辑关系和道德标准， 突然出现的念头，不考虑逻辑关系和道德标准，是 否有意义或恰当。 否有意义或恰当。 治疗师资料进行分析，找出内在联系。 治疗师资料进行分析，找出内在联系。了解到无 意识的精神活动。发掘出无意识之中的症结所在。 意识的精神活动。发掘出无意识之中的症结所在。 自由地联想” 是精神分析的基本准则。 “自由地联想”——是精神分析的基本准则。 是精神分析的基本准则

精神分析治疗
xx年xx月xx日
目录
• 精神分析治疗概述 • 精神分析治疗的技巧和方法 • 精神分析治疗的应用 • 精神分析治疗的批评和争议 • 精神分析治疗的前景和未来发展
01
精神分析治疗概述
定义和历史
定义
精神分析治疗是一种心理治疗方法，通过深入了解个体的内 在心理过程、需求和冲突，采用特定的技术和干预措施来促 进个体成长和发展。
对精神分析治疗的争议
有效性争议
不同的人对精神分析治疗的效 果有不同的看法，有些人认为 其效果显著，而有些人则认为
其效果一般。
治疗师可靠性争议
精神分析治疗对治疗师的素质 要求较高，不同治疗师的治疗
效果也可能存在差异。
适应症争议
精神分析治疗并非适用于所有 患者，对于某些特定的人群和 病症，其治疗效果可能并不如
精神分析治疗采用多种治疗方法，如 自由联想、释梦、移情等，以帮助患 者深入了解自己的内心世界，从而达 成治疗目标。
精神分析治疗在未来的发展方向、创新和挑战
01
02
03
发展方向
创新方向
挑战方向
未来精神分析治疗的发展方向将更加 多元化和个性化。治疗方法将更加精 细化，针对不同人群和心理问题的特 点，将会有更加定制化的治疗方案。
预期。
05
精神分析治疗的前景和未来发展
精神分析治疗在当代社会和临床实践中的重要性
要点一
重要性
要点二
应用领域
要点三
治疗方法
精神分析治疗是一种深层心理治疗方 法，能够有效地解决各种心理问题， 如焦虑、抑郁、人际关系问题等。在 当代社会和临床实践中，精神分析治 疗的重要性越来越得到认可。

精神分析治疗被广泛应用于心理学、 医学、社会工作等领域。它可以帮助 个体更好地理解和解决自己的心理问 题，提高自我认知和情感智商。