精神分析(治疗技术)

精神分析疗法一、核心概念人格结构：本我：本我是人格结构中最原始的部分。

本我是包括本能的一切心理能量之源。

本我缺乏组织，是盲目。

本我遵循享乐原则。

自我：自我跟外界的真实世界是有接触，它对人格起着治理、控制和调整的作用。

自我的任务是调节本能与周遭环境之间的关系。

超我：超我是人格的司法部门，掌管着个体的道德规范。

它代表的是理想而非现实。

其功能在于抑制本我的冲动，说服自我以合乎道德的目标来取代现实的目标，并说法自我努力追求完美。

意识与无意识：我们无法直接研究无意识，只能通过人类的行为来推断。

推断无意识的临床根据主要有：（1）梦境（2）口误或遗忘，（3）催眠后暗示（4）个体自由联想之后得到的信息（5）治疗师通过投射得到信息（6）精神症状中的象征性内容焦虑：（1）现实性焦虑：对外在危险的恐惧，焦虑的水平与真实威胁的程度呈正比。

（e.g.看到老虎、熊、蛇等会恐惧）（2）神经质焦虑：个体担心本我的冲动战胜自我，导致自己做出一些会因此受到惩罚的事。

（e.g.因为自己有某些不合时宜的欲望，而作出越轨行为）（3）道德焦虑是对良心的恐惧。

（e.g.自我的行为不符合超我的要求，从而产生道德的焦虑）自我防御机制：（1）压抑（7）升华（2）否认（8）退行（3）反向作用（9）内射（4）投射（10）认同（5）替代（11）补偿（6）合理化二、治疗过程治疗目标：意识化、强化自我：将无意识的内容带进意识当中，使自我的力量得到加强三、应用：治疗技术与程序精神分析技术目的：治疗过程将通过来访者的宣泄(或情绪的表达)以及对来访者无意识层面内容的处理而不断向前推进。

治疗师会以在理性和情绪方面理解来访者、对来访者进行再教育为目标，并希望以此促进来访者人格上的改变。

技术：1.维持分析的结构框架：针对整个治疗过程中的程序及变量，例如，治疗师的无特点性、治疗过程的延续性和规律性、保证治疗过程开始和结束的时间等等。

2.自由联想：自由联想是治疗师用来了解来访者无意识层面的愿望、幻想、冲突以及动机的基本工具。

第一章精神分析概述（陈安涛，西南大学心理学院）本章学习目标了解精神分析与学院心理学的不同、精神分析产生的背景；理解从经典精神分析到新精神分析的过渡与中介、新精神分析的特点；掌握精神分析的含义。

本章学习建议多结合网络资源进行学习，并要有《心理学史》基础知识，以及心理咨询与治疗方面的基础知识，在理解相应内容时可以查看后面部分的链接。

第一节精神分析及其思想基础一、精神分析的基础概念（一）研究对象（二）研究主题（三）研究方法（四）学习精神分析心理学的意义（一）研究对象成人精神病患者，主要是成人神经症（尤其是癔症与强迫症）；儿童患者，除了神经症，还包括儿童期神经障碍以及精神分裂症等多种精神病患；治疗者自己也是精神分析重要的分析对象、研究对象。

（二）研究主题1．潜意识。

潜意识不只是觉察不到、不在意识之中的意思，它还是心理的基础部分或底层，内容包括个人的原始冲动和各种本能，以及出生后和本能有关的欲望。

2．力比多。

力比多在弗洛伊德著作中常用以指心理能，尤其是性本能的能。

（三）研究方法1．观察法。

2．个案法。

3．文献研究方法。

4．文化人类学方法。

（四）学习精神分析心理学的意义帮助我们了解自己、分析别人，更好地适应日趋复杂的社会人际环境。

理解周围病人，帮助其治疗，无疑提供了理论基础和治疗技术。

更好地吸取、借鉴西方文化思想，。

有助于消化吸收普通心理学，更好地建设并发展所从事的心理学事业。

第一章精神分析概述第二节精神分析的建立与发展一、弗洛伊德精神分析在奥地利的创立与发展1895年弗洛伊德与布洛伊尔共同发表《癔症研究》，一般认为本书标志着精神分析学的起点和精神分析运动的正式开始。

弗洛伊德由治疗癔症探索方法、探寻病因而开始其关于潜意识动机、压抑、抗拒、移情、焦虑及神经症病因学的研究。

所形成的概念都得自他对病人的治疗，使用了催眠暗示、宣泄疏导与自由联想的方法，这些概念与方法构成了精神分析的基础。

1900年，弗洛伊德继续了两年的自我分析之后，出版了《梦的解析》，被认为是精神分析学的初步形成。

精神分析疗法一精神分析治疗的一般原理精神分析疗法（psychoanalytic psychotherapy）由弗洛伊德于十九世纪末创立，曾在西方心理治疗领域占有重要的地位。

在此基础上，衍生出近代多种精神动力学治疗理论。

精神分析学说强调无意识中幼年时期的心理冲突在一定条件下（如精神刺激、环境变化等）可转化为各种神经症症状及心身转换症状（如癔病、焦虑症、心身疾病如溃疡病等）。

因此，通过精神分析师与患者为治疗而构建的工作联盟，在耐心而长期的治疗性关系中，通过“自由联想”等内省方法，帮助病人将压抑在无意识中的各种心理冲突，主要是幼年时期的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，使其进入到意识中，转变为个体可以认知的内容进行再认识，可以使病人重新认识自己，发展更具建设性的适应方式，并改变原有的行为模式，达到治疗的目的。

精神分析疗法的目的不是单纯地消除病人的症状，而是注重人格的重建、思维模式、态度的转变，以及解决早年的心理冲突，消除无意识心理冲突的影响，启发和扩展病人的自我意识。

通过分析，达到认知上的领悟，促进人格的成熟。

二精神分析治疗的方法（一）精神分析治疗的基本技术1．自由联想（free association）是精神分析的基本手段。

自由联想的最重要的功能是能减低患者的防御机制，逐渐接近无意识。

治疗者要求病人躺在沙发上，分析师站在患者的后面，鼓励患者毫无保留地诉说他想要说的一切，包括近况、家庭、工作、童年记忆、随想、对事物的态度、个人成就和困扰、思想和情感等等，甚至是自认为是一些荒谬或奇怪的、不好意思讲出来的一些想法。

自由联想是将病人带进无意识的路径之一。

精神分析师要鼓励病人尽量回忆从童年时期起所遭受的一切挫折或精神创伤，使病人绕过平时的防御机制，逐渐进入无意识的世界，这样无意识里的心理冲突可逐渐被带入到意识领域，使病人对此有所领悟，从而建立现实的、健康的心理。

自由联想几乎贯穿于整个精神分析疗法的过程。

2．阻抗（resistance）是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。