检测血清腺苷脱氨酶对病毒性脑膜炎与结核性脑膜炎进行鉴别诊断

脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶测定结果对结核性脑膜炎的临床诊断意义，为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据。

方法：指定1～2名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检查人员完成四组患者脑脊液检查工作。

记录四组患者脑脊液中免疫球蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶检测结果，给予统计学分析后得出结论。

结果：研究组结核性脑膜炎患者脑脊液中IgG、IgA、ADA检测结果较其他组显著高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照1组化脓性脑膜炎患者脑脊液中IgM检测结果与其他组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶水平显著高于其他类型脑膜炎患者及非脑膜炎患者，临床医师根据疑似结核性脑膜炎患者腺苷脱氨酶检测结果可准确判断病情，提高患者预后及降低死亡率。

标签：腺苷脱氨酶；结核性脑膜炎；诊断结核性脑膜炎是临床常见的中枢神经系统感染性疾病，其发病原因为结核杆菌感染。

有研究表明，若结核性脑膜炎患者未得到及时诊治则病死率较高，且预后效果不良，相关后遗症将严重影响患者生活质量，提示尽早确诊并实施正确救治是保障患者生活质量及生命安全的关键因素[1]。

本文将笔者所在医院自2013年1月-12月前来就诊的28例结核性脑膜炎患者给予临床研究，从而探讨脑脊液腺苷脱氨酶测定结果对结核性脑膜炎的临床诊断意义，为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取28例结核性脑膜炎患者（研究组）进行本次研究，其中男11例、女17例，年龄18～79岁，平均（42.95±2.36）岁。

选取本时期前来就诊的28例化脓性脑膜炎患者（对照1组）与28例病毒性脑膜炎患者（对照2组）作对比研究。

其中对照1组男10例、女18例，年龄20～78岁，平均（43.57±2.69）岁；对照2组中男11例、女17例，年龄19～82岁，平均（42.68±2.43）岁。

1．正常参考值：
速率法：健康成年人：0-19.6 U/L。

比色法：按ADA的习用单位计算，健康成年人为：0-25 U/L。

按国际单位计算，健康成年人为：≤30 U/L。

2．临床意义
血清ADA活性增高见于：
①肝脏疾病：急性黄疸性肝炎，肝细胞出现损伤，在黄疸尚未出现前，可见增高。

因ADA分子量较ALT小，当肝细胞轻度受损时ADA比ALT先释入血内。

慢性肝炎活动期，慢性迁延性肝炎升高明显；肝硬化、原发性肝癌时，ADA活性也升高。

②肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺癌和膀胱癌、网状细胞瘤、淋巴瘤、溶血性贫血、风湿热、伤寒、痛风、重症地中海贫血、骨髓性白血病、结核、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症和心力衰竭等均可引起此酶升高。

③结核性胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不增高，而血清中ADA活性二者无明显差别，故测定胸腹水中ADA活性有助于将两者鉴别。

④结核性脑膜炎ADA显著增高，而病毒性脑膜炎则不增高，颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。

所以脑脊液ADA检测可以作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。

结核性脑膜炎脑脊液腺苷脱氨酶检测的临床意义及应用分析【摘要】目的：探讨结核性脑膜炎脑脊液腺苷脱氨酶检测的临床意义及应用分析，为早期患者治疗提供参考意见。

方法：对50例结核性脑膜炎患者采用酶显色法检测，48例化脓性脑膜炎患者以及52例病毒性脑膜炎腺苷脱氨酶水平。

结果：结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组、病毒性脑膜炎腺苷脱氨酶水平分别是（16.51±6.53）、（5.62±2.57）、（3.25±1.3）u/l；结核性脑膜炎脑脊液腺苷脱氨酶水平明显低于患者入院初期的水平，差异具有统计学意义（p<0.05）；在不断的治疗过程中，腺苷脱氨酶水平也随之不断下降（p<0.05）。

结论：脑脊液中的腺苷脱氨酶检测有利于结核性脑膜炎的提早发现和鉴别诊治，进行动态监测可以对治疗的效果进行正确的评估，为临床治疗提出了指导意见。

【关键词】结核性脑膜炎；脑脊液；腺苷脱氨酶结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统的炎症，在结核病中占6%，近些年的发病率和死亡率明显增加，人们将研究的重点放到了结核性脑膜炎的早期诊断、鉴别诊断以及指导临床治疗上。

腺苷脱氨酶和机体细胞的免疫功能联系密切，而结核分枝杆菌的感染会致使腺苷脱氨酶升高[1]。

本文对50例结核性脑膜炎患者、48例化脓性脑膜炎患者以及52例病毒性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶进行检测并分析，仔细观察治疗中的变化情况并做详细记录，现将记录情况报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择50例结核性脑膜炎患者，其中男25例，女25例，年龄在24岁与68岁之间，平均年龄（46.7±12.1）岁。

脑脊液检测到结核分枝杆菌，其他的真菌、细菌、肿瘤细胞学检查的结果都为阴性。

选择48例化脓性脑膜炎患者，其中男28例，女20例，年龄在21岁与71岁之间，平均年龄（49.4±13.4）岁。

脑脊液细菌培养为阳性，涂片找到的细菌或见白细胞增多，以多形核白细胞为主，经过细胞学的检测没有发现结核分枝杆菌、肿瘤细胞以及真菌。

结核性胸腹水与肿瘤性胸腹水的鉴别诊断常规方法以外观、凝固性、李凡他试验、蛋白定量及细胞计数并分类等方法进行鉴别，特异性和敏感性低，鉴别较为困难，抗酸染色查抗酸杆菌阳性率不高，结核分支杆菌的培养需时长，均影响临床诊断和治疗。

所以本文将ADA、LDH和CRP应用于常规胸腹水检测来鉴别结核性胸腹水和肿瘤性胸腹水具有较高的特异性和敏感性。

ADA是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的水解酶，它能催化腺嘌呤核苷降解为次黄嘌呤核苷，后经核苷磷酸化酶催化成次黄嘌呤，最终氧化成代谢终产物尿酸。

而且ADA广泛存在于人体各组织中，以胸腺、脾和淋巴组织中活性最高，它与T淋巴细胞的分化和增殖密切相关。

本文检测结果表明：结核性胸腹水中的ADA活性显著增高，可能是结核性胸腹水中T淋巴细胞和单核-巨噬细胞被分支杆菌激活，从而引起ADA活性升高。

另外间皮细胞可主动吞噬分支杆菌，产生多种特异性细胞因子，从而可诱导产生ADA活性升高[1]。

文献报道腹水ADA>30u/L，诊断TBP的敏感性和特异性均超过90%，临床荟萃分析显示，将ADA值定为36-40u/L诊断TBP的敏感性为100%，特异性为97%[2]。

但肿瘤性胸腹水组ADA活性不高，可能是肿瘤性胸腹水中的T淋巴细胞增殖受抑制导致的。

LDH是一种H+传递氧化还原酶，广泛分布于组织器官，组织中含量明显高于血清[3]。

本文检测结果表明，肿瘤性胸腹水组LDH活性显著高于结核性胸腹水组，两组比较有显著性差异(P<0.01)。

肿瘤性胸腹水中LDH增高，可能是由于组织破坏脱落损伤和肿瘤组织中酶的无氧酵解上升促使糖酵解关键酶使LDH升高。

用胸腹水确诊肿瘤患者的重要依据是从胸腹中查出肿瘤细胞，但由于阳性率较低，给临床诊断带来了一定的困难。

因此，胸腹水LDH 活性高低可以作为肿瘤性胸腹水和结核性胸腹水鉴别诊断的一个依据。

CRP是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性期蛋白，由相对分子质量23017的5个亚单位组成，每个亚单位有206个氨基酸残基。

结核性脑膜炎患儿脑脊髓液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义【摘要】目的:评价结核性脑膜炎患儿脑脊髓液中腺苷脱氨酶(csf-ada)活性对临床诊断意义及疗效判断价值。

方法:选择122例住院患儿为研究对象,56例结核性脑膜炎患者为a组;66例非结核性脑膜炎患者为对照组,其中细菌性脑膜炎32例为b组,病毒性脑膜炎34例为c组,采用酶耦联trinder法测定患儿治疗前csf-ada 活性,56例结核性脑膜炎患儿于抗结核治疗后2周和6周时分别检测csf-ada。

结果:a组csf-ada活性为(11.8±4.4)u/l,b组为(6.1±2.8)u/l,c组为(4.9±3.1)u/l,与a组比较差异有统计学意义(f=45.150,p=0.000)。

取csf-ada≥8 u/l作为临界值时鉴别结核性脑膜炎与非结核性脑膜炎价值最高,灵敏度为87.72%,特异度为90.77%。

随着患儿病情好转,csf-ada活性逐渐降低。

结论:csf-ada 活性≥8u/l可作为诊断结核性脑膜炎的一项辅助诊断指标,抗结核治疗后csf-ada活性可作为疗效判断的参考指标。

【关键词】腺苷脱氨酶; 脑膜炎; 结核; 脑脊髓液clinical significance of cerebrospinal fluid adenosine deaminase of children with tuberculous meningitis/chengjin-ling.//medical innovation of china,2012,9(33):027-028 【abstract】 objective: evaluation of tuberculous meningitis with cerebrospinal fluid of adenosine deaminase(csf-ada) activity to clinical diagnosissignificance and effect of value judgment. method: to choose 122 cases hospitalized children as the research object, 56 cases of tuberculous meningitis was the case group (group a).66 cases of meningitis of n/med tuberculosis sex as control group, including bacterial meningitis 32 cases (group b), and viral meningitis 34 cases (c group), using enzyme coupling trinder spectrometry to analyze csf-ada activity before treatment. 56 cases of tuberculous meningitis in antitubercular treatment children after 2 weeks and six weeks respectively detection csf-ada. result: the csf-ada activity of group a was(11.8±4.4) u/l, compared with group b(6.1±2.8) u/l, group c(4.9±3.1) u/l, there was a significant difference meaning (f=45.150, p=0.000). taking the csf-ada ≥8 u/l as critical value in identification of tuberculous meningitis had the highest value, and sensitivity was 87.72% and specificity was 90.77%. as patients improved, csf-ada activity gradually reduced. conclusion: csf-ada activity was 8 u/l can be used as a auxiliary diagnosis index of tuberculous meningitis, csf-ada activity can be used as curative effect judgment reference index.【key words】 adenosine deaminase; meningitis; tuberculosis; cerebrospinal fluidfirst-author’s address: runan people’s hospital, runan 463300, chinadoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.015结核性脑膜炎(tuberculous meningitis, tbm)属于重症肺外结核,是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,其病死率和致残率较高,按照目前诊断tbm的金标准,即脑脊髓液(csf)抗酸杆菌涂片阳性和(或)培养阳性,其阳性率分别低于10%和50%,延误了tbm的早期诊断与治疗。

检验科新项目简介血清腺苷脱氨酶（ADA）活性测定简介ADA在良恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。

ADA对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学检查。

结核性胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不增高，而血清ADA活性二者无显著差别。

此外，脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。

结核性脑膜炎显著增高，病毒性脑膜炎血清总胆汁酸（TBA）的测定简介血清TBA测定对肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积的诊断，有较高的灵敏度。

包括胆胱抑素C简介机体内胱抑素C是由肾小球滤出的，肾小球滤出液中胱抑素C被肾小管重新吸收的胱抑素C降解而不再返回到血液循环中。

当滤出液减少时显示肾脏功能减退，相应的血中的某些物质如胱抑素C水平升高，因此可以通过胱抑素C水平判断患者的肾脏功能。

胱抑素C作为肾功评价指标有许多优点。

与肌酐不同，肌肉量、性别、年龄以及种族差异对胱抑素C没有影响。

肾功正常时，血液中胱抑素C水平稳定，而当肾功退化时，血液中胱抑素C水平开始升高，甚至在CFR下降前即可被检测出来。

胱抑素C可替代肌酐和肌酐清除率对确诊或怀疑肾脏疾病患者的肾功能障碍进行筛查和监测。

对于不是很适合测定肌酐清除率的患者来讲，胱抑素C检测特别有用，如肝硬化、异常肥胖、营养不良或肌肉量减少的患者。

胱抑素C可早于其他肾功检测项目反映肾脏疾病，特别抗RF、抗链球菌溶血素“O”定量测定简介1.70-90%的RF患者抗RF阳性，抗RF测定是美国风湿学会1987年类风湿性关节炎诊断标准之一。

2.抗链球菌溶血素“O”为A族溶血性链球菌在生长过程中可见产生的毒素，检测血清中的相应抗体有利于风湿性疾病的诊断。

以上两项目均采用免疫比浊法进行全自动检测，不但灵敏度高，而且有检测速度快。

腺苷脱氨酶活性测定对临床疾病的诊断意义
魏小文;陈晨
【期刊名称】《海军医学杂志》
【年(卷),期】2005(26)1
【摘要】腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)是一种核酸分解代谢酶类，可特异性催化腺嘌呤核苷产生不可逆脱氨反应，生成次黄嘌呤，最终氧化成尿酸排出体外。

它广泛分布于人体组织中，以盲肠、脾中含量最多，在纤维细胞、羊水细胞及肝、肾、肺、骨胳肌中也有存在。

血液中红细胞、白细胞(淋巴细胞、粒细胞)ADA含量为血清中的40～70倍。

近年来，ADA在一些疾病的早期诊断、治疗以及免疫障碍的发病机理研究中受到重视，体液中ADA的测定已越来越广泛应用于临床。

【总页数】3页(P78-80)
【作者】魏小文;陈晨
【作者单位】解放军第四二一医院检验科,广东,广州,510318;解放军第四二一医院检验科,广东,广州,510318
【正文语种】中文
【中图分类】R34
【相关文献】
1.血液疾病患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义 [J], 冯立民;殷舟;杨荣伟
2.血清腺苷脱氨酶测定在肝脏疾病诊断中的意义 [J], 张育群
3.结核性脑膜炎患儿脑脊髓液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义 [J], 程金玲
4.胸水腺苷脱氨酶活性测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义 [J], 刘爱莉
5.脑脊液腺苷脱氨酶测定在中枢神经系统疾病诊断的意义 [J], 胡全美;杨臣字因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

【摘要】目的：分析血清腺苷脱氨酶对肺结核的临床意义。

方法：从2020.1-2022.12我院收治的肺结核患者中抽取80例组成观察组，另选同期我院接纳的80例体检正常者组成对照组，观察组接受3个月的抗结核治疗。

于观察组、对照组比较血清腺苷脱氨酶水平，于观察组治疗前、后比较血清腺苷脱氨酶水平。

结果：观察组治疗前的血清腺苷脱氨酶水平为（28.49±13.31），明显高于对照组的（8.21±3.59）；观察组治疗后血清腺苷脱氨酶水平虽明显降低（17.82±10.48），但仍明显高于对照组的。

以上数据对比均有明显差异（P<0.05）。

此外，治疗前，痰抗酸杆菌涂片阴、阳性患者血清腺苷脱氨酶水平分别为（24.52±10.47）、（26.32±11.46），对比无明显差异（P>0.05）。

结论：血清腺苷脱氨酶水平不仅可以作为诊断肺结核患者的辅助参考指标（包括痰抗酸杆菌涂片阴性患者及症状不明显患者），还能为医生判断疗效提供重要依据，推广价值较高。

【关键词】血清腺苷脱氨酶；肺结核；临床意义肺结核是由结核杆菌引发的慢性肺部感染病，可导致患者活动期内出现食欲不佳、消瘦、低烧、乏力等症状，危害身体健康，加之其具有传染性，还会对患者的正常生活造成较大影响[1]。

我国结核病疫情比较严重，肺结核患者数量位居全球前列，肺结核的防治一直是我国卫生事业发展中高度关注的问题，而早发现、早确诊是解决该问题的关键。

不过由于肺结核早期并无典型症状，仅靠患者自己感知很难发现，此时就需要应用科学、有效、准确度高的方式进行筛查诊断[2]。

血清腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，广泛存在于胸腺、脾及淋巴组织中，大量研究指出血清腺苷脱氨酶的测定可辅助临床医师诊断结核性浆膜腔积液，本研究旨在分析其对肺结核的临床意义，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将我院在2020.01-2022.12期间收治的80例肺结核及接纳的80例体检正常者作为研究对象，并分别组成观察组和对照组。

脑脊液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、神经元特异性烯醇化酶水平在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎中鉴别价值王亚丽;崇丽宁;王婷婷;马国梅;韩敬哲【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2024(24)3【摘要】目的观察化脓性脑膜炎(PM)、结核性脑膜炎(TBM)患者脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的差异,并分析三项指标在PM、TBM鉴别中的价值。

方法将2019年12月至2021年12月就诊于衡水市人民医院神经内科的35例PM患者纳入PM组,45例TBM患者作为TBM 组。

采集患者治疗前的脑脊液样本,测定并对比两组脑脊液中LDH、CK、NSE水平及糖、蛋白、氯化物含量,经Pearson分析脑脊液中指标间相关性。

线性回归分析影响TBM发生的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估脑脊液中LDH、CK、NSE及联合对PM与TBM的鉴别价值。

结果年龄、性别、临床特征(发热、病理征、呕吐、肢体抽搐等)发生率、脑脊液中糖与蛋白含量两组差异无统计学意义(P>0.05);TBM组脑脊液中LDH、NSE水平高于PM组,CK水平、氯化物含量低于PM组(P<0.05);Pearson相关性显示,脑脊液中LDH与CK、氯化物呈负相关(r<0,P<0.05),与NSE呈正相关(r>0,P<0.05);CK与NSE呈负相关(r<0,P<0.05),与氯化物呈正相关(r>0,P<0.05);NSE与氯化物呈负相关(r<0,P<0.05);线性回归分析显示,脑脊液中LDH、CK、NSE、氯化物均与TBM的发生相关(P<0.05);ROC曲线结果发现,脑脊液中LDH、CK、NSE及三者联合鉴别PM、TBM的AUC为0.849(95%CI:0.768~0.930)、0.858(95%CI:0.779~0.937)、0.851(95%CI:0.771~0.931)、0.954(95%CI:0.911~0.996)。

三种快速检测方法对结核性脑膜炎早期诊断的价值封彬彬;董芸;林美英;周洪顺;李铭;邱丽华【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2022(22)2【摘要】目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、脑脊液Xpert MTB/RIF三种快速实验室检测方法在结核性脑膜炎早期诊断中的价值。

方法选取2018年4月1日—2020年12月31日原山东省胸科医院收治的脑膜炎患者105例,其中确诊结核性脑膜炎患者47例,非结核性脑膜炎患者58例。

分别进行外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA、脑脊液Xpert MTB/RIF检测,分析单项及三项联合检测(任一项阳性)在结核性脑膜炎诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值,用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)的分析诊断价值。

结果外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA、脑脊液Xpert MTB/RIF、三项联合检测诊断的灵敏度分别为91.5%(43/47)、21.3%(10/47)、63.8%(30/47)、100%(47/47),特异度分别为86.2%(50/58)、94.8%(55/58)、100%(58/58)、82.8%(48/58),准确度分别为88.6%(93/105)、61.9%(65/105)、83.8%(88/105)、90.5%(95/105),χ^(2)值分别是62.741、6.207、51.830、71.652(P<0.05)。

外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA及脑脊液Xpert MTB/RIF ROC曲线的AUC单项检测分别为0.888、0.700、0.819。

结论外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA、脑脊液Xpert MTB/RIF均可辅助早期诊断结核性脑膜炎,外周血T-SPOT.TB的灵敏度和准确度高于其他两种检测,三种方法联合应用能够提高诊断的灵敏度和准确度。