医疗卫生机构医院全血和成分血使用方法

全血和成分血标准血是人体非常重要的组成部分，它通过运输氧气、营养物质和代谢产物等，维持着身体的正常机能。

为了保障血液的安全性和有效性，在采血和输血过程中需要遵循一定的标准和规范。

全血和成分血是两种常见的输血形式，下文将对它们的标准进行详细介绍。

一、全血标准全血是指从健康人体中采集的未经任何处理的血液。

全血输血适用于维持全血量、红细胞数量或凝血因子水平的情况下，如大量出血导致的休克、贫血等。

1. 供血者资格标准为了确保全血的质量和安全性，供血者需要符合一定的资格标准。

常见的供血者资格标准包括：（1）年龄限制：通常要求供血者年满18岁，健康状况良好，无禁止疾病。

（2）体重限制：供血者的体重一般要求在50公斤以上，以确保采血过程对其本身不会造成过大的健康负担。

（3）疾病限制：供血者需完全无感染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等。

同时，对于一些慢性疾病如高血压、糖尿病等也有一定的限制。

（4）禁止药物：供血者需要在献血前一段时间内停用某些特定药物，如抗凝药物等。

2. 采血和保存标准全血的采集和保存要严格按照规范进行。

主要标准包括：（1）采血量和采血速度：根据供血者个体情况和身体状况，采集的全血量通常在400-500毫升之间，采血过程要控制在一定时间范围内。

（2）血袋保存条件：采集的全血需存放在特定的血袋中，并在规定的温度下保存。

同时，要对血袋进行标识和记录，以确保血液的追踪和管理。

3. 输血标准全血输血需要严格按照接受者的病情和需要进行，一般遵循以下标准：（1）血型匹配：供血者和受血者的血型要相容，以避免发生血型不合反应。

（2）输血速度和血量：输血速度要根据受血者的情况，平均每小时输注不超过10-15毫升。

同时，输注的血量要根据受血者的需要进行调整。

（3）输血反应：传输全血时，要密切观察受血者的反应情况，及时发现和处理可能产生的输血反应。

二、成分血标准成分血是将全血按照一定的工艺和程序进行分离和提取得到的血液成分。

全血和成分血使用首先是全血。

全血指的是未经任何处理的、完整保存了所有成分的血液制品。

一般情况下，全血在采血后会经过一系列处理，如离心、分离等，得到红细胞、血浆和血小板等三个主要成分。

然而，如果这些成分不进行分离，而保持它们原本的比例和组成，就形成了全血。

全血制品有着广泛的医疗应用，主要用于大量失血、手术、创伤等情况下的补血。

全血具有较大的血容量，因此能够快速增加体内的血量，提高血液循环动力。

它能够为患者提供多种生理功能，包括输送氧气、维持体液平衡、调节酸碱平衡等。

此外，全血中还含有多种维持正常生理功能的物质，如凝血因子、免疫球蛋白等。

然而，全血也存在一些局限性。

首先，大量输注全血可能导致血容量过高，增加心脏负担，特别是对于心功能不全或高血压患者而言。

其次，全血无法满足特定情况下对一些成分的需求。

例如，对于一个急需凝血因子的患者而言，全血可以提供的凝血因子的含量可能不足以满足需求。

由于这些原因，随着成分血的发展和应用，全血在临床使用中逐渐减少。

接下来是成分血。

成分血是指通过分离全血中的成分，得到其中其中一种或几种成分后，制成的血液制品。

成分血制品主要包括红细胞悬浮液、血小板悬浮液、新鲜冰冻血浆等。

红细胞悬浮液主要用于贫血患者的输血，其主要作用是输送氧气到各个组织器官。

由于红细胞悬浮液中几乎不含有血浆，因此输注时不会增加血容量。

血小板悬浮液则主要用于凝血功能障碍的患者，如血小板减少或功能异常等情况。

而新鲜冰冻血浆则可以提供血浆中的各种凝血因子、免疫球蛋白等物质，用于补充这些物质缺乏的患者。

成分血制品的应用在一定程度上弥补了全血的局限性。

它可以根据患者具体需求提供定向的治疗，使得输血更加安全、有效。

成分血的使用也减少了对血液资源的浪费，提高了血液的利用率。

然而，成分血制品的制备过程和保存条件要求较高，制品的效价和功能完整性可能会受到影响。

另外，成分血在临床使用上也有一些特殊要求，需要根据患者的具体情况、血型和体重等因素进行个体化的调整。

1.使用时间与输注速度1.1全血和成分血出库后，应在4小时内完成输注，不应再进行保存。

为什么要对血液使用时间进行限制呢？血液是一个良好的细菌培养的载体，一旦离开正确的贮存条件，特别是在室温或更高的环境中，细菌会大量繁殖。

因为血液输注前，一般都需要加温到室温或更高一些，所以需要对输注时间进行限制。

目前临床多执行从输血科取回的血液在30min内开始输注，4h限制是指从血液发出到输血结束的总时间。

血液发出后，原则上不得退回。

1.2 输注速度宜先慢后快，起始的15min慢速输注，严密检测是否发生输血不良反应。

若无不良反应，以患者能够耐受的最快速度完成输注。

前15min为什么要慢呢？一些致命的输血不良反应特别是过敏反应、类过敏反应等，往往在少量的血液输入病人体内时即可发生，故输血开始的15min内输注速度一定要慢，同时要密切观察，一旦发生反应，立即停止输注。

那15min后为什么又要以患者能耐受的最快速度完成输注呢？就像鱼儿在有水的地方才能正常生活一样，血液也类似，一旦其离开正确的贮存条件，即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险，故15min后应该以患者能够耐受的最快速度输注。

非紧急情况下推荐的输血速度2.输血器材WS/T 433—2013常规输血应使用专用的有滤网的输血器，以去除血液凝块和微聚物。

输血前准备时，应检查输血器外包装的完整性和有效期，打开输血器外包装并检查输血器的完整性。

输血前应用无菌生理盐水预冲输血器管道。

输血结束后，由用血科室按《医疗废物管理条例》的要求处理血袋和输血器。

当发生输血不良反应或输血不良事件时，应把血袋封闭后进一步检查或按要求封存。

3.药物添加除生理盐水外，血液制剂中不得添加任何药物在输血过程中不应向血液中添加除生理盐水以外的任何物质。

不可加入其它药物以免发生药物配伍禁忌或溶血。

当患者同时需输注其它液体或药物时，应通过不同的静脉通道进行。

4.血液加温血液置换、大量输血及患者体内存在具有临床意义的冷凝集素时宜进行血液加温。

医院血液制品使用及分级管理制度（一）血液制品使用原则1.严格掌握适应证。

血液制品限用于有生命危险或需要改善生活质量而其他手段方法不可替代的患者。

应尽可能避免或减少输注血液制品，如治疗或预防血液成分的减少或丢失，应尽量选用血液制品替代物。

2.血液制品的选择。

根据患者需求，合理选择血液制品的种类。

选择血液制品时，保障来源合法性。

3.避免输注血液制品不良反应。

在输注血液制品时，密切观察患者输注情况，避免可能发生的任何不良反应，并做好不良反应处理应急预案。

（二）血液制品管理1.全血及成分血临床应用管理（1）来源管理:临床治疗所使用的全血及成分血由指定的血站供给（医院开展的患者自体储血、自体输血除外）。

临床因应急用血需要临时采集血液时，遵守《医疗机构临床用血管理办法》相关规定。

（2）程序管理:包括全血及成分血库存管理，患者用血需求评估，输血治疗告知程序，输血前实验室检查，输血申请（包括血液成分选择、填写申请、血样采集、输血科接收并审核等）输血相容性检测，全血及成分血的发放，临床输注管理（包括核对、输注、监测等），输血不良反应的监测、评估及处理，输血治疗效果评估等临床用血各阶段的操作程序。

（3）人员管理:输血相关医技人员应掌握成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血以及其他血液替代品或相关药物等。

临床输血相关的医护人员要详细核对患者与血液制品的相关信息，确保输血安全。

2.血浆源医药产品管理（1）来源管理根据《生物制品批签发管理办法》和《关于进一步实施血液制品批签发工作的通知》有关规定，使用经国家审批的血浆源医药产品。

药库设置血浆源医药产品药品待验区、合格区、不合格区，且应严格划分。

须详验检验报告书，进口产品还须查验进口药品注册证及审批签发的报告。

入库药品按照说明书要求贮存。

（2）分级应用管理医务人员要严格掌握血浆源医药产品特别是人血白蛋白等使用的适应证和禁忌证。

临床使用人血白蛋白，须经过副主任医师及以上或科主任同意。

全血与成分血使用标准引言：全血与成分血是现代医学领域中非常重要的血液制品，用于治疗众多病症和救治重症患者。

为了确保安全有效地使用全血与成分血，制订相应的使用标准是非常重要的一项工作。

本文将详细介绍全血与成分血的定义、特点以及使用标准。

一、全血及其使用标准1. 全血的定义：全血是指从献血者身体中采集的血液，包括血浆和血细胞组分的混合物。

2. 全血的特点：（1）全血能提供多种成分，包括红细胞、血小板、白细胞、血浆等。

这使得全血成为一种多功能的血液制品，适用于多种不同的病症治疗。

（2）由于全血保持了血液原有的组分比例，因此可以避免成分血分离过程中可能引起的损失或变化。

3. 全血的使用标准：（1）全血的使用应根据病人的具体情况来决定，包括疾病类型、患者的血红蛋白水平、危机程度等因素。

（2）常见的全血使用指征包括急性失血、创伤、手术、贫血等情况。

对于慢性失血或缺铁性贫血，全血可能不是首选治疗方法。

（3）全血的用量应根据患者的体重和血红蛋白水平来确定，一般每隔一定时间定期检查血红蛋白，以监测全血使用效果。

二、成分血及其使用标准1. 成分血的定义：成分血是从全血分离而来的部分血液组分，包括红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冷冻血浆等。

2. 成分血的特点：（1）通过分离全血可以得到更纯净的血液组分，满足特定治疗需求。

红细胞悬液可用于治疗大面积烧伤或贫血患者，血小板悬液可用于治疗血小板减少或功能异常的患者。

（2）成分血使用时必须严格控制质量，确保血液组分的有效性和安全性。

3. 成分血的使用标准：（1）成分血的使用应严格按照病人的具体病情来决定，包括血小板计数、血红蛋白水平、出血风险等因素。

（2）成分血的用量应根据患者的体重和血小板计数等指标来确定，避免使用过多或过少的血液组分。

（3）成分血的质量标准包括：血小板悬液的纯度、血红蛋白的含量、血浆中病原体的检测等。

只有符合质量标准的血液组分才能使用。

结论：全血和成分血是具有不同特点和用途的血液制品。

全血和成分血使用血液是人体非常重要的一种生命维持物质，它能够输送氧气、营养物质和荷尔蒙，同时也能够调节体温和酸碱平衡。

在医学领域中，血液不仅可以作为检测生物体疾病状态的重要指标，还可以通过输血的形式来救治病人。

根据血液的不同用途，我们可以将血液分为全血和成分血两种类型。

全血是指由抗凝剂稀释后未经任何处理的血液，包含了红细胞、白细胞和血小板以及血浆等成分。

而成分血则是将全血通过离心分离成不同的组分，在严格控制条件下单独使用。

全血使用主要在以下两个方面：一是用于急诊输血，即患者因大量失血或其他原因造成生命危险，需要迅速输血恢复血容量和血流动力学稳定；二是用于增加血液成分的输注，比如红细胞输注用于治疗严重贫血患者，血小板输注用于治疗血液凝血功能障碍等。

成分血使用则更为常见，它包括了红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆以及各种血浆制品。

这种方式的使用可以更好地满足患者的特定需求，减少不必要的输血并发症，并能更好地利用血液资源，提高血液的供应效率。

在成分血的使用过程中，需要根据患者的具体情况进行血液成分的筛选和应用。

比如说，对于缺血缺氧的重度贫血患者，可以选择输注红细胞浓缩物用于补充血红蛋白；对于凝血功能障碍的患者，可以选择输注新鲜冰冻血浆或凝血因子来促进血液凝结。

另外，使用血液制品还需要注意避免输血相关反应的发生。

过敏反应、发热反应和输血相关肺损伤等是比较常见的输血并发症，因此我们需要充分了解患者的输血史和过敏史，并在输血过程中密切观察患者的生命体征。

总结起来，全血和成分血的使用方式各有优劣，需要根据患者的具体情况和需求来决定。

合理选择血液成分，合理使用血液资源，不仅可以提高输血效果，减少并发症的发生，还可以更好地满足患者的临床需求。

医务人员应该在使用血液制品时严格遵守相关规范，确保输血安全和有效性，为患者提供最佳的治疗效果。