中医针灸大病历

针灸科住院病历范文【病历】。

姓名，张三性别，男年龄，45岁科室，针灸科床号，301。

主诉，右腰痛半年，加重1周。

现病史，患者自述右腰部疼痛半年余，间断发作，无明显诱因，疼痛性质为隐痛，伴有酸胀感，活动后加重。

近1周来疼痛加重，伴有右下肢放射痛，伴有麻木感，夜间睡眠受影响。

无发热、无恶心、无呕吐。

无大小便异常。

既往史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

个人史，饮食起居无异常。

体格检查，患者面色苍白，自主呼吸，心率80次/分，血压120/80mmHg，体温36.5℃。

右腰部有明显压痛，右下肢肌力减弱，右下肢酸痛明显，右下肢腓肠肌反射减弱。

辅助检查，腰椎MRI示，L4/5椎间盘突出，压迫神经根。

诊断，右腰痛，腰椎间盘突出症。

治疗方案，采用针灸治疗，配合中药熏洗。

针灸治疗方案，选取足太阳膀胱经穴，如肾俞（BL23）、大肠俞（BL25）、承山（BL62）、委中（BL40）、阳陵泉（GB34）、阳关（SI3）等穴位，采用毫针，每次留针20分钟，每周3次，连续治疗4周。

中药熏洗方案，采用艾叶、红花、川芎、当归、白芷等药物，煎煮后用布包裹患处，每日熏洗30分钟，每周5次，连续治疗4周。

观察指标，观察患者疼痛程度、活动功能、睡眠情况等。

处理过程，患者配合治疗，每次针灸治疗后疼痛减轻，右下肢酸痛感明显减轻，夜间睡眠明显改善。

出院指导，患者出院后需继续配合针灸治疗，注意休息，避免劳累，不要长时间保持一个姿势，避免久坐或久站，避免扭伤腰部，注意保持腰部温暖。

复诊时间，下周三复诊。

【签名】主治医师，李四时间，20XX年X月X日。

【总结】。

本例患者因右腰痛半年，加重1周入院，经详细检查诊断为右腰痛，腰椎间盘突出症。

采用针灸治疗，配合中药熏洗，患者症状明显改善，疼痛减轻，活动功能明显改善。

出院后继续配合治疗，预后良好。

30例中医针灸疗法病历
患者信息
1. 姓名：（请填写患者姓名）
2. 年龄：（请填写患者年龄）
3. 性别：（请填写患者性别）
4. 就诊日期：（请填写患者就诊日期）
主诉
（请填写患者的主诉，即患者来就诊时的症状描述）
现病史
（请填写患者目前的病情描述，包括病程、症状变化等）既往史
（请填写患者的既往病史，包括手术史、药物过敏史、长期服药情况等）
体格检查
（请填写患者的体格检查结果，包括生命体征、皮肤状况、舌苔情况等）
诊断
（请填写医生对患者的诊断结果，包括病名、病因等）
针灸治疗方案
1. 针灸穴位：（请填写针灸穴位的具体名称）
2. 针灸方法：（请填写针灸方法的具体描述）
3. 治疗频次：（请填写针灸治疗的频次）
4. 治疗持续时间：（请填写针灸治疗的持续时间）
治疗效果
（请填写患者接受针灸治疗后的疗效评估，包括症状改善情况、体验反馈等）
随访计划
（请填写针灸治疗后的随访计划，包括复诊时间、随访内容等）
以上为30例中医针灸疗法病历的模板，根据实际情况填写患
者的具体信息和治疗方案。

在记录病历时，请确保信息准确、完整，并遵守相关医疗保密法律法规。

中医针灸病历示例30份患者信息患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]联系[联系电话]家庭住址：[家庭住址]职业：[职业]就诊日期：[就诊日期]主诉患者主诉：[患者主诉]现病史患者目前病情描述：[病情描述]病程：[病程时间]有无过敏史：[是否有过敏史]既往史1. 过去是否有类似病症：[是否有类似病症]2. 是否就诊过其他医院：[是否就诊过其他医院] - 医院名称：[医院名称]- 就诊日期：[就诊日期]- 诊断结果：[诊断结果]体格检查患者体格检查结果如下：1. 皮肤：[皮肤情况]2. 头部：[头部情况]3. 脉搏：[脉搏情况]4. 舌质：[舌质情况]5. 舌苔：[舌苔情况]中医诊断中医诊断结果如下：1. 辨证分型：[辨证分型]2. 病理机制：[病理机制]3. 辨证依据：[辨证依据] 针灸治疗方案针灸治疗方案如下：1. 针灸定位：[针灸定位]2. 针刺方法：[针刺方法]3. 针刺穴位：[针刺穴位]4. 针刺次数：[针刺次数] 预后评估预后评估如下：1. 治疗效果：[治疗效果]2. 预计治疗周期：[预计治疗周期]3. 注意事项：[注意事项]治疗记录治疗记录如下：1. 治疗日期：[治疗日期]2. 疗程：[疗程]3. 治疗效果评估：[治疗效果评估] 处方药品处方药品如下：1. 药品名称：[药品名称]2. 用法用量：[用法用量]3. 用药周期：[用药周期]4. 注意事项：[注意事项]备注备注：[备注信息]以上是中医针灸病历示例的内容。

请根据实际情况填写相关信息，注意保护患者隐私，同时提供详细清晰的描述。

中医确有专长针灸病历范文英文回答：As a practitioner of traditional Chinese medicine specializing in acupuncture, I have encountered numerous cases where acupuncture has shown remarkable results in treating various health conditions. One particular casethat stands out to me is that of a middle-aged woman who came to me seeking relief from chronic back pain. She had tried various conventional treatments without much success, and was skeptical about acupuncture at first.During our initial consultation, I carefully assessed her condition and determined that her back pain was due to a combination of muscle tension and poor circulation. I explained to her how acupuncture works by stimulating specific points on the body to promote healing and restore balance. Despite her initial doubts, she agreed to give it a try.After just a few sessions of acupuncture, the woman started to notice a significant improvement in her back pain. She was able to move more freely and the intensity of her pain decreased significantly. She was amazed at how effective acupuncture was in relieving her symptoms and improving her overall well-being.This case is just one example of the many successstories I have witnessed in my practice as an acupuncturist. It is truly gratifying to see the positive impact that traditional Chinese medicine can have on people's lives. Acupuncture is not only a powerful healing modality, but also a holistic approach to health that addresses the root cause of illness rather than just the symptoms.中文回答：作为一名专攻针灸的中医师，我遇到过许多病例，针灸在治疗各种健康问题上展现出了显著的效果。

针灸病历范文患者信息：姓名：王小明性别：男年龄：45岁职业：教师联系方式：138xxxxxxxx初诊时间：2022年3月10日主诉：患者因慢性颈椎病症状加重，出现颈部疼痛，头晕，乏力，手指麻木，活动受限等症状。

现病史：患者自述颈椎病病史长达10年，曾多次到医院就诊，接受了药物治疗、理疗等方式，但效果不佳。

近期因工作压力大，症状明显加重，影响日常生活和工作。

既往史：患者有高血压病史10年，定期服用降压药物控制血压。

个人史：患者平时作息规律，饮食清淡，不吸烟，不饮酒，体育锻炼较少。

家族史：无特殊。

体格检查：患者神志清楚，面色正常，颈部活动受限，颈椎生理弯曲减小，颈椎生理曲度变直，叩诊颈椎部位明显压痛，叩击颈椎部位有明显的放射痛，肌力、感觉、腱反射等神经系统检查未见异常。

辅助检查：颈椎X线片显示C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，颈椎生理曲度变直。

诊断：慢性颈椎病，颈椎间盘突出症。

治疗方案：中西医结合治疗，针灸配合药物治疗。

针灸治疗方案：选取风池、天柱、肩井等穴位进行针刺，配合拔罐疗法，每日1次，连续治疗4周。

药物治疗方案：口服消炎镇痛药物，促进血液循环的药物，维生素B族药物等，辅以颈部理疗。

随访计划：每周随访1次，观察症状变化，调整治疗方案。

预后评估：对患者病情做出良好预后评估，预计经过治疗后，患者症状将明显改善，生活质量得到提高。

患者教育：指导患者注意颈部保护，避免长时间低头工作，加强颈部锻炼，保持良好的生活习惯。

总结：患者颈椎病症状明显，影响生活和工作，经过综合治疗，预计症状将明显改善，提醒患者注意日常生活和工作中的颈部保护，加强锻炼，保持良好的生活习惯。

中医针灸大病历Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】姓名：出生地：性别：女常住地址：出生年月：单位：无年龄：身份证号：国籍：入院时间：民族：病史采集时间：可靠程度：可靠婚姻：病史陈述者：患者本人及家属职业：联系方式：联系人：关系：医保号：发病节气：过敏史：主诉：颈项痛伴头晕半月。

现病史：患者自述半月前不明原因出现颈项部疼痛，伴有头晕，未重视，病情逐渐加重，为求系统治疗，今来我院门诊以“项痹，颈椎病”收住我病区，刻下：患者精神不振，面色欠华，颈项部僵痛，伴头晕，转头时较明显，后枕部胀痛，双侧颈肩部酸胀痛，纳食差，夜寐安，二便自调，无手指麻木，无潮热盗汗，无形体消瘦。

既往史：20年前在乌市376医院行腰椎手术；高血压病病史二十余年，最高时170/100mmhg；心肌缺血病史十余年，现口服尼群地平片1片2次/日降压，速效救心丸改善心肌供血。

否认肝炎，结核病史，否认糖尿病病史，否认外伤史。

个人史：出生新疆沙湾县，现居住米东区，居住条件好，无潮湿之弊，生活饮食无异嗜。

过敏史：否认药物、食物及其他过敏史。

婚姻史：18岁结婚，育4子1女，配偶去世，儿女体健。

月经史：月经14 /5-6/30-31 /51岁。

家族史：父母亲双亡，兄妹三人均体健，否认家族遗传病及传染病史。

体格检查体温：℃脉搏：68 次/分呼吸：20次/分血压：130 / 90mmHg 神清，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，皮肤及巩膜未见黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅圆整、五官端正、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸部对称，听诊双肺呼吸音清，未间及干湿罗音，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未间及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及、双肾区无叩击痛，双下肢不肿，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出，二阴未查。

专科情况：颈椎生理曲度变直，颈4、5、6、7棘突上压痛（+），双侧颈肩部压痛（+），前屈旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），旋颈试验（+），颈椎活动度 实验室检查： 颈椎正侧位片（2011年4月25日米东区中医院）示：颈椎退行性骨关节病。

入院记录xxx中医医院姓名：XXX 门诊号数：自带住院号数：00000 页数：姓名：出生地：性别：女常住地址：出生年月：单位：无年龄：身份证号：国籍：入院时间：民族：病史采集时间：婚姻：病史陈述者：患者本人及家属可靠程度：可靠职业：联系方式：联系人：关系：医保号：发病节气：过敏史：主诉：颈项痛伴头晕半月。

现病史：患者自述半月前不明原因出现颈项部疼痛，伴有头晕，未重视，病情逐渐加重，为求系统治疗，今来我院门诊以“项痹，颈椎病”收住我病区，刻下：患者精神不振，面色欠华，颈项部僵痛，伴头晕，转头时较明显，后枕部胀痛，双侧颈肩部酸胀痛，纳食差，夜寐安，二便自调，无手指麻木，无潮热盗汗，无形体消瘦。

既往史：20年前在乌市376医院行腰椎手术；高血压病病史二十余年，最高时170/100mmhg；心肌缺血病史十余年，现口服尼群地平片1片2次/日降压，速效救心丸改善心肌供血。

否认肝炎，结核病史，否认糖尿病病史，否认外伤史。

个人史：出生新疆沙湾县，现居住米东区，居住条件好，无潮湿之弊，生活饮食无异嗜。

过敏史：否认药物、食物及其他过敏史。

婚姻史：18岁结婚，育4子1女，配偶去世，儿女体健。

月经史：月经14 /5-6/30-31 /51岁。

家族史：父母亲双亡，兄妹三人均体健，否认家族遗传病及传染病史。

体格检查体温：36.1℃脉搏：68 次/分呼吸：20次/分血压：130 / 90 mmHg入 院 记 录 xxx 中医医院姓名：XXX 门诊号数： 自带 住院号数：00000 页数：神清，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，皮肤及巩膜未见黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅圆整、五官端正、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸部对称，听诊双肺呼吸音清，未间及干湿罗音，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未间及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及、双肾区无叩击痛，双下肢不肿，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出，二阴未查。

中医针灸病历样本30份
1. 病历样本1
基本信息
- 姓名：张三
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：教师
- 病史：高血压10年
主诉及就诊目的
- 主诉：头痛、头晕、失眠
- 目的：缓解头痛、改善头晕、恢复正常睡眠
中医诊断
- 证型：肝阳上亢、肝火上扰、心肾不交
- 证素：肝火犯络、阻络引生风痫、风痫阻络引发头痛、头晕、失眠
针灸治疗方案
- 风池、风府、百会、足三里、太冲
针灸操作及注意事项
- 针灸操作：风池穴、风府穴、百会穴、足三里穴、太冲穴，按照经验插针，并进行留针。

- 注意事项：注意卫生，插针时避免刺伤患者。

针灸疗程及效果
- 疗程：连续治疗10天，每天1次。

- 效果：头痛、头晕明显缓解，睡眠质量有所改善。

2. 病历样本2
...
（依此类推，总共30份）
...
结语
本文档提供了30份中医针灸病历样本，每份样本包含基本信息、主诉及就诊目的、中医诊断、针灸治疗方案、针灸操作及注意事项，以及针灸疗程及效果。

这些样本可以作为参考，帮助医务人员更好地理解和运用针灸治疗。

希望本文档对您有所帮助！。

中医针灸病历写作范文30份病历 1患者姓名：___性别：男年龄：45岁职业：教师主诉：腰疼痛2个月，伴有酸胀感。

现病史：患者自2个月前开始出现腰疼痛，疼痛多发生在下午和晚上，伴有酸胀感，活动后稍有缓解。

没有其他明显不适。

未采取任何治疗措施。

体格检查：腰部有明显触痛，叩击痛明显，活动障碍。

辨证：腰痛属于寒湿痛，肾气不足，气血运行不畅所致。

治疗方案：针灸配合艾灸，选用主穴鲁大椎、肾俞、肾阳交，辅以足三里、关元、气海等穴位。

针灸治疗过程：每周2次，每次30分钟，共治疗4周。

治疗效果：经过4周的治疗，患者腰疼痛明显减轻，酸胀感减少，活动障碍明显恢复。

病历 2患者姓名：___性别：女年龄：32岁职业：办公室职员主诉：失眠，头痛。

现病史：患者自1个月前开始出现失眠症状，入睡困难，醒来时头痛。

就寝环境没有变化，没有心理压力。

没有其他明显不适。

未采取任何治疗措施。

体格检查：精神状态一般，头部有压痛，颈部肌肉紧张。

辨证：失眠属于心火亢盛，气血不畅所致。

治疗方案：针灸配合艾灸，选用主穴内关、神阙、心俞，辅以百会、风池、足三里等穴位。

针灸治疗过程：每周3次，每次40分钟，共治疗3周。

治疗效果：经过3周的治疗，患者失眠症状明显减轻，能够较快入睡，头痛症状缓解。

总结：以上是30例中医针灸病例的概述。

根据不同病状和辨证结果，采用针灸配合艾灸的治疗方法，并取得了较好的治疗效果。

针灸作为传统的中医疗法，在某些疾病的治疗中具有独特的优势，值得推广和应用。

针灸门诊病历样本和其他科的门诊病历没有太大的差别，1.主诉：2.现病史：3.既往史：4.查体：包括一般的阳性体征和针灸的病变腧穴、经络，如腰椎间盘突出症的患者：腰部肌紧张压痛阳性，腰3-4.、4-5、及腰5骶1压痛阳性，痛沿督脉、足太阳经、足少阳经循行放射，腰阳关、环跳穴压痛阳性，直腿抬高试验左30度，右90度，加强实验，左阳性，右阴性，拾物试验阳性，股神经牵拉试验阳性等等。

5.辅助检查。

6.诊断：包括中医、西医诊断7处理：就是你做的治疗，特殊之处在于要把针刺治则、取穴、刺法、还有什么TDP、拔罐等等写清楚。

针灸门诊病历样本和其他科的门诊病历没有太大的差别，1.主诉：2.现病史：3.既往史：4.查体：包括一般的阳性体征和针灸的病变腧穴、经络，如腰椎间盘突出症的患者：腰部肌紧张压痛阳性，腰3-4.、4-5、及腰5骶1压痛阳性，痛沿督脉、足太阳经、足少阳经循行放射，腰阳关、环跳穴压痛阳性，直腿抬高试验左30度，右90度，加强实验，左阳性，右阴性，拾物试验阳性，股神经牵拉试验阳性等等。

5.辅助检查。

6.诊断：包括中医、西医诊断7处理：就是你做的治疗，特殊之处在于要把针刺治则、取穴、刺法、还有什么TDP、拔罐等等写清楚。

中医病历书写范文中医（中西医结合）病历书写范文住院病历姓名：. 性别：男年龄：5岁民族：. 出生地： . 婚况：未婚职业：. 单位：. 邮政编码：..常住地址：。

入院时间：2002年4月13日10时病史采集时间：2002年4月13日10时病史陈述者：患儿母亲可靠程度：基本可靠发病节气：清明后主诉：反复发热、咳嗽5天现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。

于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。

入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。