骨科牵引
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骨科的特殊牵引疗法
这类牵引是利用牵引带系于患者肢体某一部位,再用牵引绳通过滑轮连接牵引带和重量进行牵引的方法。
也可称为牵引带牵引。
临床上对骨折和脱位有一定的复位固定作用;还可用于缓解和治疗筋伤的痉挛、挛缩和疼痛。
根据病变部位的不同,常用的有以下几种牵引方法。
1.颌枕带牵引是利用枕颌带系于头颅的颌下与枕部,连接牵引装置牵引颈椎的一种方法。
适用于轻度无截瘫的颈椎骨折或脱位、颈椎病、颈椎间盘突出症的治疗。
常用坐位牵引,每日1~2次,每次20~30 min,牵引重量3~5 kg。
2.骨盆悬吊牵引是利用骨盆悬吊兜将臀部抬离床面,利用体重使悬吊兜侧面拉紧向骨盆产生挤压力,对骨盆骨折和耻骨联合分离进行整复固定的方法,称为骨盆悬吊牵引。
适用于骨盆环骨折分离、耻骨联合分离及骶髂关节分离等。
3.骨盆牵引带牵引是让患者仰卧于骨盆牵引床上,用束带分别捆绑于胸部和骨盆部,在束带上连接一定的重量或施加一定的力量进行牵引的方法,称为骨盆牵引带牵引。
目前,电脑程控骨盆牵引床也已经得到普遍应用。
适用于腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱症、急性腰扭伤等症。
骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理,对抗软组织的紧张与回缩,使骨折和脱位得以整复,预防和矫正畸形。
2牵引的目的患肢制动,减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端,镇痛,便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。
解除肌肉痉挛,改善静脉血回流,消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引,进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童,老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。
牵引重量不超过5公斤,随时观察血运神经症状改变。
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。
皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。
1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。
常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
注意事项:每日观察避免过度牵引,超过8周更换牵引针,牵引过程中加强护理预防并发症。
1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位:在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。
由内向外进针,防止进针时损伤股动脉。
牵引重量:体重的1/6~1/8 ,老年人1/9,维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。
(临床上因胫骨结节位置表浅易定位,四周软组织少,操作简捷,胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用)穿刺部位:胫骨结节顶端下、后各2㎝;由外向内进针,防止伤及腓总神经。
牵引重量:体重的1/7 约7~8㎏, 维持量为3 ~ 5㎏。
3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。
(颈椎病患者很少采用,只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法)穿刺部位:连接两耳外耳道,做头部冠状线,再做头顶正中矢状线相交一点,以此为中点,在冠状线线上放颅骨牵引钳,两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。
骨科常用牵引重量在骨科治疗中,牵引是一种常用的治疗手段,它通过施加适当的外力来达到复位、固定、缓解疼痛等目的。
而牵引重量的选择是至关重要的,它直接关系到治疗效果和患者的康复进程。
接下来,我们就来详细了解一下骨科常用的牵引重量。
首先,我们要明白牵引重量的作用。
牵引重量主要用于对抗肌肉的收缩力、纠正骨折或脱位的移位、减轻椎间盘的压力、缓解关节周围的紧张等。
不同的病情和治疗目的,所需的牵引重量也各不相同。
对于颈椎牵引,一般来说,初始重量约为 3 5 公斤。
这是因为颈椎相对较为脆弱,承受的重量不宜过大。
如果是神经根型颈椎病,牵引重量可以逐渐增加到 6 10 公斤,但通常不会超过 15 公斤。
需要注意的是,在增加牵引重量时,要密切观察患者的反应,如有无疼痛加剧、头晕、上肢麻木等症状。
腰椎牵引的常用重量则相对较大。
初始重量通常为体重的 30% 左右,例如,一个体重 70 公斤的患者,初始牵引重量约为 20 25 公斤。
随着治疗的进行,可以根据患者的耐受情况逐渐增加重量,最大可达体重的 60% 70%,但一般不超过 100 公斤。
对于腰椎间盘突出症患者,适当的牵引重量可以帮助拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,从而缓解疼痛和麻木症状。
在四肢骨折的牵引治疗中,牵引重量的选择更加复杂。
例如,对于股骨干骨折的皮肤牵引,重量一般为体重的 1/12 1/8,约为 5 8 公斤。
而对于胫骨结节骨牵引,重量则要大一些,通常为体重的 1/7 1/5,约为 7 10 公斤。
如果是儿童骨折,牵引重量要相应减少,一般为体重的1/9 1/6。
在关节脱位的牵引复位中,牵引重量的选择也要根据具体情况而定。
例如,肩关节脱位的牵引复位,初始重量一般为 5 6 公斤,逐渐增加到 10 15 公斤。
髋关节脱位的牵引复位,重量通常要更大,初始重量约为 10 15 公斤,最大可达到 20 30 公斤。
需要强调的是,牵引重量的选择并不是一成不变的,而是要根据患者的年龄、体重、身体状况、病情严重程度以及对牵引的耐受程度等因素进行综合考虑。
骨科牵引的名词解释是什么引言:骨科牵引是一种常见的治疗方法,用于治疗各种与骨骼和关节有关的疾病和损伤。
本文将对骨科牵引进行详细的名词解释。
一、骨科牵引的定义骨科牵引是一种通过施加持续张力来干预骨骼或关节的一种治疗方法。
通过使用特定的设备和技术,将头、四肢或躯干与重力或其他形式的力进行连接,以实现对骨骼或关节的稳定牵引。
该方法的主要目的是缓解疼痛、纠正畸形、增加关节间隙、减少创伤或炎症的压力,以促进骨骼和关节的愈合和恢复。
二、骨科牵引的类型1. 按照牵引的方式分类(1)骨外牵引:通过将患者的头、四肢或躯干与外部设备(如绷带、绳索等)相连,施加牵引力来治疗骨折、关节脱位等疾病。
(2)骨内牵引:通过植入内部设备或材料(如钢针、钢板等)在患者体内施加牵引力,用于治疗骨折、畸形等。
2. 按照施加力的形式分类(1)重力牵引:利用重力作用来实现牵引,常用于头颈部和脊椎相关的疾病治疗。
(2)机械牵引:通过引入机械设备来施加牵引力,可以控制力度和方向,适用于治疗各种骨折和关节疾病。
(3)肌肉牵引:通过肌肉收缩产生的力,实现牵引,适用于治疗肌肉拉伤、骨骼关节应力性损伤等。
三、骨科牵引的应用1. 骨折治疗:在骨折的初始治疗中,牵引可用于减轻疼痛、稳定骨折断端、纠正畸形,并促进愈合。
2. 创伤后复位:对于严重骨折或关节脱位,牵引可以帮助骨折或关节复位,恢复正常解剖位置。
3. 预防关节僵硬:骨科牵引可以用于预防手术后或长时间固定后关节僵硬的发生。
4. 神经损伤治疗:对于骨折或脊柱损伤造成的神经受压,牵引可以减轻对神经的压力,促进神经的恢复。
5. 骨盆和脊柱畸形矫正:牵引可以通过有效的拉力施加,纠正骨盆和脊柱的畸形,改善患者的姿势和行动功能。
6. 术前术后治疗:牵引可以作为手术前的准备,也可以作为手术后固定和恢复期的治疗手段。
结论:骨科牵引是一种广泛应用于骨骼和关节相关疾病治疗的方法,通过施加持续的力量来纠正畸形、缓解疼痛、促进骨骼和关节的愈合。
医院骨科牵引术操作规范【适应证】1.长骨干骨折复位后不稳定,需要维持对位者。
如股骨干大斜形骨折。
2.骨折脱位,需要持续牵引方能复位。
如颈椎骨折脱位。
3.需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。
4.软组织挛缩引起的畸形。
5.某些腰痛、坐骨神经痛患者。
【牵引方法】1.骨牵引:小孩易损伤骨骺,应慎用。
(1)穿针部位:1)尺骨鹰嘴:肘关节屈曲90°,在鹰嘴最突出部穿入,由内向外,注意勿损伤位于肱骨内上髁下方的尺神经。
2)胫骨结节:由胫骨外侧,自腓骨头和胫骨结节连线的中点,由外向内侧穿入,注意勿损伤腓总神经。
3)跟骨:踝关节置于中立位,自内髁尖端和足跟后下缘连线中点,由内向外穿入,注意勿损伤胫后动脉及胫神经。
4)股骨髁上部位:内上髁内收肌结节上方一横指处进入,由内向外,注意勿损伤动脉。
(2)操作方法:1)放好体位,划好标记,常规消毒,铺无菌巾。
2)手术者在牵引针进出口处,采用局部浸润麻醉方法,由皮肤直至骨膜下,助手固定患肢,皮肤轻向近心端牵拉。
3)手术者用骨钻,将牵引针直接穿入皮肤,按进出口位置,垂直于骨干钻入。
4)用酒精纱块保护针的进出口。
5)安装牵引弓、牵引架,按所需重量进行牵引。
床脚抬高。
2.皮肤牵引。
(1)先清洁皮肤,在牵引区涂上安息香酸酊,并在其未干之前贴上胶布。
(2)贴于肢体之胶布应先备妥,粘贴时要平坦无皱折,胶布末端分2-3块,以使牵引力均匀分布在患肢上。
(3)在骨隆起处用纱块或棉垫保护,可用长条胶布大螺旋形将两侧牵引胶布连接,但切忌环形缠绕肢体。
(4)再用绷带缠绕二层,但胶布近端留1厘米露出,以利日后观察胶布有否脱落。
(5)牵引端用宽窄适宜的扩张板。
(6)放置牵引架,加上适当重量。
下肢牵引时要抬高床尾。
【持续牵引的注意事项】1.注意胶布有无松脱,扩张板是否在适合角度,有否折断。
2.经常检查牵引架的位置,如有错位或松动,应及时纠正。
3.注意牵引绳是否受阻,注意牵引重量是否合适。
重锤应离地面26厘米左右。
《骨科牵引技术的护理》骨科牵引技术是一种常见的临床治疗方法,可以用于治疗骨折、骨关节疾病等疾病。
牵引技术的实施不仅需要医生的临床经验和技术水平,也需要护理人员的积极配合和专业知识。
本文将从牵引技术的种类、护理前准备、牵引后的护理以及可能出现的并发症等方面进行详细介绍。
一、牵引技术的种类常用的骨科牵引技术包括骨直牵引、皮牵引及骨内牵引。
骨直牵引是通过外固定架将患肢用吊带固定,利用物理力学原理实现牵拉效果。
皮牵引是通过绷带或短兜将患肢固定在固定架上,使之发生牵引。
骨内牵引是通过骨内钉或骨内器械将患骨分段固定,实现牵引效果。
二、牵引前的护理准备1.术前教育:护理人员应向患者和家属详细介绍牵引技术的作用、方法、注意事项和可能的并发症,特别是引起不适的牵引感。
让患者和家属了解牵引的需求和重要性,增加他们的配合度。
2.皮肤准备:在进行牵引前,需要对患肢的皮肤进行准备。
首先,清洁患肢皮肤,并保持干燥。
其次,为了减少牵引时的摩擦,可以在患肢据牵引位置处垫以防滑面料。
最后,对于使用皮牵引的患者,需要使用无菌纱布或胶布进行保护。
三、牵引后的护理1.体位保持:牵引后,患者应保持平卧位,患肢保持固定,避免剧烈运动和弯折,以防牵引力丧失或牵引方向改变。
2.皮肤护理:定期检查患肢的皮肤情况,特别是牵引带和固定带的位置。
保持皮肤清洁干燥,避免摩擦或受压损伤。
如发现红肿、水泡、溃疡等情况,应及时处理,如适当更换牵引带和固定带,及时处理皮肤问题。
3.疼痛控制:牵引过程中,患者常会感到各种不适和疼痛。
护理人员应及时询问患者的疼痛程度和部位,并与医生协商给予适当的疼痛控制措施,如采用药物镇痛、冰敷等。
4.活动护理:牵引后的患者需要定期进行肢体活动,以避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。
护理人员可以帮助患者进行被动活动,如对被牵引的膝关节进行屈曲和伸展活动。
此外,在牵引期间适当进行肢体护理按摩,促进血液循环,预防深静脉血栓的发生。
四、牵引后可能出现的并发症1.皮肤损伤:由于牵引力的作用,患肢皮肤可能会产生压力或摩擦损伤,导致红肿、水泡和甚至溃疡的发生。
骨科常用牵引重量在骨科的治疗中,牵引是一种常见且重要的治疗手段。
牵引重量的选择对于治疗效果和患者的康复起着至关重要的作用。
正确的牵引重量能够有效地缓解疼痛、纠正畸形、促进骨折愈合等,而不恰当的牵引重量则可能导致治疗效果不佳,甚至加重病情。
接下来,让我们详细了解一下骨科常用的牵引重量。
首先,我们需要明白牵引的目的。
牵引主要是通过施加外力,来对抗肌肉的收缩力,从而达到复位、固定、缓解疼痛等效果。
常见的骨科牵引有皮肤牵引、骨骼牵引和兜带牵引等。
皮肤牵引是通过粘贴在皮肤上的胶布或牵引套来施加牵引力。
一般来说,皮肤牵引的重量相对较轻,通常为 2 5 公斤。
这种牵引方式适用于小儿股骨干骨折、老年人的稳定性骨折等。
例如,对于小儿股骨干骨折,牵引重量一般在 2 3 公斤,因为小儿的体重较轻,肌肉力量相对较弱,较小的牵引重量就能达到治疗效果。
而对于老年人的稳定性骨折,如肱骨外科颈骨折,牵引重量通常在 3 5 公斤,以维持骨折的对位对线,减轻疼痛。
骨骼牵引则是通过直接穿入骨内的钢针或螺钉来施加牵引力。
由于这种牵引方式直接作用于骨骼,所以能够承受较大的牵引重量。
一般而言,骨骼牵引的重量在 5 10 公斤,甚至更多。
比如,在治疗股骨干骨折时,牵引重量可能需要达到体重的 1/7 1/10,通常在 7 10 公斤左右。
但具体的牵引重量还需要根据患者的年龄、体重、骨折类型和身体状况等因素进行调整。
兜带牵引则是利用布兜或吊带兜住身体的某一部位进行牵引。
常见的有枕颌带牵引、骨盆牵引等。
枕颌带牵引常用于颈椎疾病的治疗,牵引重量一般为 3 5 公斤。
需要注意的是,牵引重量过大可能会导致颈椎损伤,过小则达不到治疗效果。
骨盆牵引常用于腰椎间盘突出症的治疗,牵引重量一般在 15 20 公斤。
在确定牵引重量时,医生需要综合考虑多个因素。
患者的年龄是一个重要因素。
儿童的骨骼尚未完全发育成熟,所能承受的牵引重量相对较小;而成年人的骨骼较为坚固,能够承受较大的牵引重量。