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正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用近年来，静脉留置针的应用范围不断扩大，尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养方面发挥了重要作用。
目前临床上使用的静脉留置针，当输液结束时，会有血液回流入留置导管内，需使用抗凝血剂封管，以防血液凝固导管。
封管不仅过程繁琐，还会出现患者不适应肝素钠和护士在操作中被钢针扎伤等情况。
若在静脉留置针中使用正压型无针密闭输液接头，不仅有效地防止血液回流而堵塞导管，也减少医护人员及患者被针头刺伤的机会，还节约了生理盐水、肝素钠等封管液和注射器等一次性耗材。
现将应用体会介绍如下。
1 材料与方法1.1 材料静脉留置针选用山东省威海洁瑞医用制品有限公司的回缩式套管针，正压型无针密闭输液接头选用佛山市南海百合公司生产的艾贝尔正压型无针密闭输液接头。
1.2 使用方法首先向患者及家属详细讲解正压型无针密闭输液接头的设计原理、构造及优点，使其接受。
严格按照正压型无针密闭输液接头的操作规范，将正压型无针密闭输液接头的阴性端与输液器乳头端连接时要插到底，并顺时针方向旋转90度，阳性端与留置针鲁尔锁定接头用螺纹卡圈锁定。
排除空气后，按静脉留置套管针操作规程[1]进行常规留置针穿刺输液。
输液结束后，将输液器乳头端与正压型无针密闭输液接头阴性端逆时针旋转分离即可，无需封管，接头会自动产生正压，将液体向前推，防止血液回流。
下一次输液时，将正压型无针密闭输液接头阴性端常规消毒，插入输液器乳头即可正常输液。
1.3 注意事项1.3.1 不要用小夹子夹住留置管，以免影响正压。
1.3.2 输液器内空气一定要排尽，以免空气进入正压型无针密闭输液接头，引起压力改变而导致堵管。
1.3.3 避免最后输入浓度高的液体，如脂肪乳、甘露醇等，如必须最后输入，输完后必须用生理盐水5-10ml冲管。
1.4 常见问题1.4.1 若遇输液不畅，先用注射器抽取10ml生理盐水并拍尽空气，注射器乳头端连接正压型无针密闭输液接头的阴性端，抽回血，见有回血将生理盐水3-4ml注入，通畅后继续输液。
正压静脉留置针的临床应用现状【摘要】正压静脉留置针是近年来应用于临床的新型输液器具。
本文从正压静脉留置针的正压原理、操作方法、护理方法、临床应用优势等方面进行了综述，认为正压静脉留置针除基础护理之外的应用有待我们去探讨与研究，以使之更好的在临床推广使用【关键词】留置针；正压；应用【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0594-02输液护理是临床护理中的一项重要而常见的护理操作，我国73%～90%的住院患者要进行输液治疗，静脉输液占据了护士约75%的工作时间[1]。
随着医学科技和医疗器械的发展，静脉留置针因具有减少血管损伤，减轻病人痛苦，有利于治疗及抢救等优点，已被广泛应用于临床。
但普通留置针存在易回血堵管、发生静脉炎等缺点，影响了留置针的临床应用效果[2]，因此，新型正压无针连接式留置针就应运而生，它通过双重的正压保证和无针连接，减少或避免了易回血堵管的问题，同时为临床护士提供了防针刺伤的保证。
近年来，国内护理学者对此进行了一些研究，我们现综述如下1 正压静脉留置针的正压原理1.1 正压无针连接式留置针结构图1.2 正压原理正压无针连接式留置针在普通静脉留置针的基础上进行两项改进，第一项将肝素帽改进成正压接头；第二项将单片夹改进成单手夹。
因此，正压无针连接式留置针具有以下独特的特点自动正压：正压接头在与注射器、输液器旋离瞬间会自动生成向前喷射的水柱，其容量是导管容量的两倍以上，可将导管内的药液与血液彻底冲洗干净，令导管内全部充盈封管液，从而避免血栓形成扣式夹管：单手夹在扣式夹管时，手指可完全不接触及挤压前端延长管，避免导管内产生负压引发血栓形成。
在扣管时，扣式夹管的触点挤压延长管，令导管内的封管液向外排出少许，确保了正压封管的效果2 正压静脉留置针的操作方法2.1血管选择与普通留置针的血管选择相同。
宜选用相对粗直、管径≥3mm、有弹性、血流丰富、避开关节、韧带、受伤、感染区域的血管为穿刺靶血管[2]。
一体化正压连接留置针临床应用的效果观察赵海红;程丽娜;陈新莉;李俊华;王敏;马丽;崔利红【摘要】目的对一体化正压连接式留置针与其他普通留置针在滴速、留置时间、使用中的护理问题进行观察和比较.方法采用方便抽样法选取某军区大学消化病医院2010年9-12月行静脉输液治疗的200例住院患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各100例.对照组使用普通留置针,观察组使用一体化正压连接式留置针,观察两组患者留置过程中输液滴速、留置时间、护理问题(回血、堵管、外渗、静脉炎、针刺伤)等方面的差异.结果两组比较,观察组在输液滴速、留置时间、护理问题发生率等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论在临床治疗中使用一体化正压连接式留置针,可有效地提高输液速度,能够保证抢救条件下快速补液的需求,延长留置时间,减少相关并发症,且操作简单,符合安全输液理念,值得在临床推广应用.%Objective To observe the differences of infusion speed,time of reservation and facility of nursing between positively pressurized needle-free link-reservation device and normal indwelling needle on patients. Methods From September to December 2010,200 inpatients with intravenous infusion were randomly divided into observational group(n=100) and control group(? = 100). Normal dwelling needle and positively pressurized needle-free link-reservation product were applied in control group and observation group,respectively. And the differences of speed of infusion, time of reservation and facility of nursing (blood returning,tube blocking,extravasation,phlebitis and needle stick injuries) were observed. Results The incidences of tube-plugging,blood returning and needle stick injury in the observational group were superiorto those of the control group(P<0. 05). Conclusion Positively pressurized needle-free link-reservation device can effectively raise the speed of infusion,prolong the time of reservation,reduce the incidence of complication and the burden of nursing,which deserves further clinical popularization.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2012(029)001【总页数】3页(P70-72)【关键词】一体化正压连接式留置针;临床应用;效果观察【作者】赵海红;程丽娜;陈新莉;李俊华;王敏;马丽;崔利红【作者单位】第四军医大学西京消化病医院消化外科,西安 710032;第四军医大学西京消化病医院消化外科,西安 710032;第四军医大学西京消化病医院消化外科,西安 710032;第四军医大学西京消化病医院消化外科,西安 710032;第四军医大学西京消化病医院消化外科,西安 710032;第四军医大学西京消化病医院消化外科,西安 710032;第四军医大学西京消化病医院消化外科,西安 710032【正文语种】中文【中图分类】R472.9静脉输液是临床最常用的治疗护理手段之一，静脉留置针的使用，从很大程度上减少了穿刺次数，减轻了患者痛苦，降低了穿刺并发症的发生，提高了工作效率，已被医护人员接受并得到普遍应用。
正压无针连接式留置针临床应用效果观察与分析【摘要】目的观察正压无针连接式留置针的临床应用效果，以供临床工作参考。
方法选择我院2011年6月—2012年5月行静脉输液的患者500例，随机分为对照组和观察组各250例。
对照组患者应用普通静脉留置针，观察组患者应用正压无针连接式留置针。
观察并比较两组患者留置针堵塞率、留置时间和静脉炎发生率和护患满意率的差异。
结果应用留置针后，与对照组比较，观察组留置针堵塞率较低、留置时间较长、静脉炎发生率较低、护患满意度好，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均选择粗、直、弹性好、血流丰富的静脉作为穿刺点。
注意避开关节、韧带、受伤或感染部位肢体。
采用留置针常规穿刺方法，穿刺成功后采用透明敷料进行无张力覆盖固定[2]。
对照组应用普通静脉留置针，将针头插入肝素帽排气，针头和输液器分开固定，采用脉冲式正压封管后，拔出输液针，推阀门夹闭留置针后续软管。
观察组应用正压无针连接式留置针，在穿刺前将留置针与螺口输液器连接排气，不需要分别固定，采用脉冲式正压封管后，旋出延长管，单手按扣式夹闭管路，启动正压接头功能[3]。
1.3 统计学方法将所有数据均录入spss13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，比较采用t检验。
计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验。
p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 应用效果比较应用留置针后，与对照组比较，观察组留置针堵塞率较低、留置时间较长、静脉炎发生率较低，差异有统计学意义（p<0.05），详细结果，见表1。
注：与对照组比较，*p<0.05。
2.2 护患满意率比较患者出院时均进行护患满意度调查，观察组护患满意率较好，差异有统计学意义（p<0.05），详细结果，见表2。
注：与对照组比较，*p<0.05。
3 讨论
静脉留置针在临床的广泛应用给广大患者带来福音，不仅减少了长期治疗反复静脉穿刺的痛苦，也减轻了护理工作的强度和量，在挽救患者生命、治疗疾病中发挥着积极作用。
在临床护理工作中，我们发现普通静脉留置针易造成血液回流，每次输液前后均需反复冲管、封管，不仅增加了护理工作量，也使静脉炎等并发症的发生率大大上升。
如发生留置针堵塞，需更换留置针并再次静脉穿刺，给患者的生理、心理和经济等均造成严重影响[4]。
正压无针连接式留置针是医疗器械发展中的一次革新，在普通静脉留置针的结果基础上将阀门挤压式单片夹改进为按扣式单手夹；将普通肝素帽改进为无针密闭式正压输液接头。
与普通静脉留置针比较，具有较大的优势。
正压无针连接式留置针和普通静脉留置针均采用脉冲式正压封管方法，但正压无针连接式留置针封管后
旋离，启动正压接头功能，产生充足的正压，在拔除输液器时血液不仅不会反流，还可将药物向前推进，有效防止了血液反流造成的留置针堵塞，使堵管率大大降低，延长了留置针的留置时间，且操作更加方便，护理工作效率得到较大的提高。
普通静脉留置针需要采用肝素钠冲管，不宜应用于凝血功能异常患者。
正压无针连接式留置针只需要采用生理盐水冲管，避免了因肝素钠引起的使用禁忌症[5]。
采用正压无针连接式留置针简化了封管操作，使堵管发生率大大降低，留置针的留置时间延长，还可避免或减少由于药液外渗、反复冲管而引起的静脉炎等并发症，大大降低了反复穿刺的痛苦和医疗成本，并能增进护患关系，更能满足临床护理工作的需要。
本研究结果表明：采用正压无针连接式留置针进行静脉输液效果较好，值得在静脉输液操作中推广应用。
参考文献
[1] 耿旭影，汪慧敏.正压无针连接式留置针与普通留置针的临床应用观察[j].心血管病防治知识，2011，4（2）：83.
[2] 范伟娟.正压无针连接式留置针与普通静脉留置针堵管
发生率的比较[j].当代护士，2011，（6）：137—138.
[3] 刘金兰.正压无针连接式留置针应用效果观察及护理[j].基层医学论坛，2012，16（9）：1130—1131.
[4] 孙银梅，李俊.正压无针连接式留置针的临床应用及护理[j].临床合理用药，2009，2（24）：102—103.
[5] 梁淑芬，李柳英.新型正压无针连接式留置针在儿科的临
床应用[j].护理学报，2010，17（7b）：43—45.。
