平安海外特定疾病医疗保险条款
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中国平安财产保险股份有限公司平安境外旅游意外伤害保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条凡年龄在八十周岁以内(含),常住地在中华人民共和国境内,临时赴境外旅游,并符合保险人承保条件的身体健康的自然人,均可向保险人投保本保险,成为本保险的被保险人。
被保险人为未成年人的,须由其父母或监护人作为投保人。
第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。
第四条本保险合同的受益人包括:(一)身故保险金受益人订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。
投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:1.没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;2.受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。
对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二)残疾或烧烫伤保险金受益人除另有约定外,本保险合同的残疾或烧烫伤保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任第五条在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人依照下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额。
台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)公立医院。
【恶性肿瘤】指以不可控制的恶性细胞生长和扩散以及组织浸润为特征,经组织病理学检验确定符合国际卫生组织公布的“国际疾病和死因分类”标准归属于恶性肿瘤之疾病。
但以下疾病除外:1.第一期何杰金(HODGKIN)氏病;
2.慢性淋巴性白血病;
3.原位癌;
4.恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌;
5.早期前列腺癌(分级为T1级,包括T1a及T1b)。
【再生障碍性贫血】由于骨髓慢性持续性的衰竭而导致的贫血、中性白细胞减少及血小板减少。
本病必须经内科血液病医师确诊。
并满足以下全部三项条件:
1.经骨髓穿刺检查或骨髓活检而证实有骨髓功能衰竭;
2.临床检验符合再生障碍性贫血;
3.需进行输血或血液制品、或免疫抑制剂、或骨髓刺激剂、或骨髓移植来治疗该病。
申请理赔时必须提供以上各项中相应的医院证明文件或检查报告。
【慢性肾功能衰竭(尿毒症后期)】指经肾脏病科医师确诊,因两个肾脏发生慢性且不可复原的衰竭,而必须接受定期腹膜或血液透析治疗。
【境外】指中华人民共和国以外的国家或地区。
被保险人于港、澳、台地区就医的按境外就医处理。
【原位癌】指恶性细胞原位无浸润的恶性肿瘤(原位无浸润即指恶性肿瘤细胞未穿透基底膜进入基底膜以下组织)。
平安境外旅游意外伤害保险(主险) ⎪⎩⎪⎨⎧烧烫伤残疾身故1.身故保险责任:被保险人在境外旅游期间遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的。
2. 残疾保险责任:被保险人在境外旅游期间遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成残疾的。
3.烧烫伤保险责任:被保险人在境外旅游期间遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本烧烫伤。
平安境外旅游附加险主要有:1.附加交通意外身故双倍给付保险责任:在本附加险保险期间内,被保险人在境外旅行期间以乘客身份乘坐公共交通工具时发生交通意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按照主险相应的保险责任给付保险金后,再按同等金额向受益人给付交通意外身故双倍给付保险金。
2.附加医疗费用补偿保险责任:在本附加险保险期间内,如果被保险人在境外旅行期间遭受主险约定的意外伤害事故或突发急性病,且经保险人授权的救援服务机构的医生确认必须在境外进行必要治疗的,对于按主治医生所完成或要求的需要在境外进行医学治疗、以当地政府核准的收费标准实际发生的医疗费用,保险人根据本附加险的约定,向被保险人给付“意外伤害境外医疗费用保险金”或“急性病境外医疗费用保险金”,以保险单载明的相应的保险金额为限。
(一)意外伤害境外医疗费用保险金或急性病境外医疗费用保险金(二)意外伤害境内住院医疗费用保险金或急性病境内住院医疗费用保险金(三)意外牙科门诊治疗费用保险金3.附加紧急医疗救援保险(A 款):在本附加险保险期间内,如果被保险人在境外旅行期间遭受主险约定的意外伤害事故或突发急性病,保险人将通过合同约定的救援服务机构提供下列救援服务并承担相应费用,以保险单载明的保险金额为限(一)医疗运送和送返、(二)遗体/骨灰送返(三)当地安葬/丧葬保险金(四)亲属前往处理后事 保险人于三十(30)天内在旅途中身故的(五)亲属慰问探访 经救援服务机构的授权医生与主治医生共同认定被保险人在境外的预计住院时间超过八(8)日(不包括8日)。
中国平安财产保险股份有限公司平安境外留学或工作紧急医疗救援保险条款总则第一条本保险合同本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条本保险的被保险人可以为一人或多人,以保险单载明为准。
凡常住地在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、中国台湾),赴境外留学或工作的身体健康的个人,均可成为本保险的被保险人。
持有有效的中华人民共和国工作许可证、就业证、家属证或永久居住证,在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、中国台湾)具有有效居住地址,赴境外留学或工作的身体健康的香港、澳门或中国台湾居民,也可成为本保险的被保险人。
第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。
保险责任第四条在本保险合同保险期间内,被保险人因留学或工作在境外居留期间发生意外伤害事故或突发急性病,应立即通过保险人提供的24小时救援电话联系保险人授权的救援机构(以下简称“救援机构”),保险人将通过该救援机构向被保险人提供下列救援服务并在保险金额内承担相关的费用:(一)安排紧急就医并承担医疗费用被保险人需要立即救治的,保险人通过救援机构的授权医生(以下简称“授权医生”)根据其专业知识向被保险人提供医疗咨询,安排被保险人入住到授权医生认为最合适的医院,并在扣除免赔额后,按照100%的给付比例承担授权医生认为病人住院所需的下列合理、必要的医疗费用(给付比例也可由投保人在投保时与保险人协商确定并于保险单中载明)。
1.门诊、住院医疗费用;2.保险事故导致的被保险人首次使用辅助设备的费用,每次事故最高不超过人民币2,500元;辅助设备包括轮椅、拐杖等;3.意外伤害事故导致的被保险人为缓解疼痛进行牙科治疗的门诊费用,每次事故最高不超过人民币2,500元。
对于超过保险金额的费用,保险人不承担支付或赔偿责任。
被保险人必须在救援机构指定的医疗机构或由该医疗机构转介的其它医疗机构接受门诊或住院治疗,否则,保险人或救援机构不承担支付或赔偿责任。
平安境外旅行意外伤害保险条款第一条保险合同的构成本保险合同(以下简称“本合同”)由本保险条款、保险单、投保单等与本合同有关的投保文件、批单、批注、声明及其他合法有效的书面协议构成。
第二条保险对象本保险的被保险人可以为一人或多人,以保险单载明为准。
凡常住地在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、中国台湾)、赴境外旅行的身体健康的个人,均可成为本保险的被保险人。
持有有效的中华人民共和国工作许可证、就业证、家属证或永久居住证,在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、中国台湾)具有有效居住地址、赴境外旅行的身体健康的香港、澳门或中国台湾居民,也可成为本保险的被保险人。
第三条保险责任(一)意外伤害身故保险金在本合同保险期间内,被保险人在境外旅行期间发生意外事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的,本公司按本合同保险单上载明的意外伤害保险金额给付“意外伤害身故保险金”,对该被保险人的保险责任终止。
(二)意外伤害残疾保险金在本合同保险期间内,被保险人在境外旅行期间发生意外事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故造成本合同所附《残疾程度与给付比例表》所列残疾程度之一者,本公司按该表所列比例乘以意外伤害保险金额给付“意外伤害残疾保险金”。
如治疗仍未结束的,按事故发生后第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付“意外伤害残疾保险金”。
被保险人因同一意外事故造成本合同所附《残疾程度与给付比例表》所列残疾程度两项以上者,本公司给付各对应项“意外伤害残疾保险金”之和。
但不同残疾项目属于同一手或同一足时,仅给付一项“意外伤害残疾保险金”;若残疾项目所属残疾等级不同时,给付较严重项目所对应的“意外伤害残疾保险金”。
该次意外事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目“意外伤害残疾保险金”者,按较严重项目标准给付,但前次已给付的“意外伤害残疾保险金”(投保前已患或因责任免除事项所致《残疾程度与给付比例表》所列的残疾视为已给付该项“意外伤害残疾保险金”)应予以扣除。
救援机构,授权医生将根据其专业知识向被保险人提供医疗咨询,并在确认被保险人需要医疗援助时,本公司通过救援机构承担下列保险责任:1.安排就医和紧急医疗转送被保险人遭受意外事故或突发急性病,经授权医生确认需要医疗援助的,本公司将通过救援机构安排被保险人至离事发地最近的医院就医或安排离事发地最近的医生至事发地为被保险人治疗并承担相应的运送费用。
如授权医生认为事发地医院的医疗条件无法满足被保险人治疗的需要时,本公司将通过救援机构安排被保险人转送到更适合其治疗的医院并承担相应的运送费用。
如授权医生认为病情需要或事发地法律要求,本公司将通过救援机构派遣医护人员护送并承担由此产生的费用。
如授权医生认为被保险人所在地及其合理路程范围内的医院的医疗条件无法满足被保险人治疗的需要时,本公司将通过救援机构安排被保险人返回中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)常驻地的医院或离其常驻地最近的医院并承担相应的运送费用。
如授权医生认为病情需要或被保险人所在地法律要求,本公司将通过救援机构派遣医护人员护送并承担由此产生的费用。
2.转送回国对被保险人的治疗措施结束后或授权医生认为被保险人的病情或伤势已经稳定可以旅行时,本公司将通过救援机构安排被保险人以经济交通方式返回中华人民共和国并尽可能使用被保险人的原始回程票(含机票、火车票、汽车票或轮船票等,以下同)。
如被保险人的原始回程票因救援过程而失效,本公司通过救援机构承担被保险人的回程票费用。
如被保险人未购买原始回程票,回程票费用由被保险人自行承担。
如授权医生认为被保险人病情需要或被保险人所在地法律要求,本公司将通过救援机构派遣医护人员护送并承担由此产生的费用。
被保险人返回中华人民共和国后,本公司对被保险人的该次保险责任结束。
3.遗体安排被保险人遭受意外事故或突发急性病身故,本公司将通过救援机构按照被保险人的遗愿或其家属的愿望,按下列三种方式之一承担保险责任,但累计承担费用总额以各方式相应的保险金额为限。
富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款【給付項目:海外突發疾病門診醫療保險金、海外突發疾病住院醫療保險金】本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇 保險商品。
本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,以避免權益受損。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
95.02.27 安耀精字第95020號備查95.01.06 金管保三字第09402133930號函95.12.29安俊精字第95104號備查96.08.31安俊精字第96036號函備查97.02.01安俊精字第97004號函備查97.05.30安俊精字第97028號函備查98.04.27金管保三字第09802546540號98.06.01富壽商品字第098002號函備查免費申訴電話:0809-000550【附加條款之訂定】第 一 條 本旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款(以下簡稱本附加條款)得經富邦人壽快易保旅行平安保險(以下簡稱本契約)雙方當事人的同意,附加於本契約保險單。
【名詞定義】第 二 條 一、「海外」:係指台灣、澎湖、金門、馬祖以外之地區。
二、「醫療機構」:指依法令規定核准開業,並以直接診治病人為目的之公、私立及財團法人醫療機構。
三、「住院」:係指被保險人因突發疾病,經醫師診斷,必須入住醫院診療時,經正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。
四、「突發疾病」:係指被保險人需即時在醫療機構治療始能避免損害身體健康之疾病且在本附加條款生效前一百八十天以內,未曾接受該疾病之治療者。
【保險範圍】第 三 條 被保險人於本契約有效期間內,在海外突發疾病需門診或住院治療時,依照本附加條款的約定,給付保險金。
泰康在线财产保险股份有限公司个人特定疾病海外医疗保险条款总则第一条本保险合同(以下简称为“本合同”)由保险条款、保险单或者其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共同认可的书面或者电子协议组成。
凡涉及本合同的约定,均应采用书面或者电子形式。
第二条凡投保时身体健康,投保年龄为0周岁(出生满30日,不含第30日)至65周岁(含)的自然人,均可作为本合同的被保险人。
第三条凡具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人,均可作为本合同的投保人。
第四条除另有约定外,本合同的受益人为被保险人本人。
保险责任第五条在本合同保险期间内,保险人对于被保险人在中国以外的国家或地区(以下简称“国外”)接受的符合本合同约定的疾病治疗,按本合同的约定承担保险责任。
投保人可选择投保如下一种或多种疾病治疗保险责任,并在保险单中载明。
(一)癌症治疗包括以下癌症的治疗:1.恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴;2.来源并局限于上皮组织、尚未侵及基底膜及周围组织的原位癌;3.细胞学或组织结构学定义为高度发育不良或重度非典型增生的细胞发生的癌前病变。
下列癌症的治疗不在保障范围内:1.皮肤淋巴瘤;2.皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤);3.感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患的癌症。
(二)冠状动脉旁路移植手术(冠状动脉搭桥手术)指借助冠状动脉旁路移植手术纠正一支或多支冠脉狭窄或堵塞。
使用冠状动脉旁路移植手术以外的方式治疗冠状动脉疾病,例如血管成形术、支架,不在保障范围内。
(三)心脏瓣膜置换或修复指置换或修复一片或多片心脏瓣膜的手术。
包括开胸手术、微创手术和心导管治疗。
(四)活体器官移植指被保险人接受来自异体配型合适的活体器官捐赠者的肾脏、肝脏、肺或胰脏的移植手术。
富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款【給付項目:海外突發疾病門診醫療保險金、海外突發疾病住院醫療保險金】本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇 保險商品。
本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,以避免權益受損。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
95.02.27 安耀精字第95020號備查95.01.06 金管保三字第09402133930號函95.12.29安俊精字第95104號備查96.08.31安俊精字第96036號函備查97.02.01安俊精字第97004號函備查97.05.30安俊精字第97028號函備查98.04.27金管保三字第09802546540號98.06.01富壽商品字第098002號函備查免費申訴電話:0809-000550【附加條款之訂定】第 一 條 本旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款(以下簡稱本附加條款)得經富邦人壽快易保旅行平安保險(以下簡稱本契約)雙方當事人的同意,附加於本契約保險單。
【名詞定義】第 二 條 一、「海外」:係指台灣、澎湖、金門、馬祖以外之地區。
二、「醫療機構」:指依法令規定核准開業,並以直接診治病人為目的之公、私立及財團法人醫療機構。
三、「住院」:係指被保險人因突發疾病,經醫師診斷,必須入住醫院診療時,經正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。
四、「突發疾病」:係指被保險人需即時在醫療機構治療始能避免損害身體健康之疾病且在本附加條款生效前一百八十天以內,未曾接受該疾病之治療者。
【保險範圍】第 三 條 被保險人於本契約有效期間內,在海外突發疾病需門診或住院治療時,依照本附加條款的約定,給付保險金。
平安医保长期医疗说明书
1、e生保2020是非保证续保,保障内容有一般医疗200万保额,120种特疾医疗是200万,有就医绿通、质子重离子和亚洲海外特疾。
2、保证续保6年e生保2020,保障内容是一般医疗200万,癌症医疗200万,就医绿通、癌症津贴和癌症豁免保费。
3、平安e生保长期医疗是保证续保20年,保障内容是一般医疗200万,120种重疾医疗400万,就医绿通。
4、e生保2022是非保证续保,保障内容包括一般医疗200万,120种特定重疾医疗200万,105种恶性肿瘤特定药品保障,可选质子重离子保障、癌症海外治疗保障。
5、平安e生特定慢病版是有高血压、糖尿病、甲状腺结节等慢病可以进行投保,保障内容涵盖了一般医疗和120种特疾医疗,保障额度最高200万。
6、平安e家平安是一款交1年保1年的百万医疗险,医疗保障最高有300万保额。
7、平安少儿百万住院医疗保险是最高100万住院保障,不限医保用药,自费药也可赔,有十五种重疾保障,可与住院医疗保障无缝衔接,覆盖免赔额,寒暑假意外身故保额翻倍。
8、平安e享平安保障有一般医疗、重疾医疗,限额300万,还有质子重离子医疗保障和外购药,可选重疾确诊津贴和重疾住院津贴保障。
9、平安附加优享人生医疗险是小额住院医疗险,无免赔报销比例100%,可以报疾病门诊,保证续保5年,是作为附加险和主险一起投保的。
10、平安终身防癌医疗险是保证终身续保,保障范围包括恶性肿瘤医疗保障、质子重离子和外购药。
阅读指引本阅读指引有助于您理解条款.............,对.“.平安..海外..特定疾病....(.2018....).医疗保险合同......”内容的解释以条款为准...........。
您拥有的重要权益❖签收本主险合同后10日内您可以要求全额退还保险费……………………………………1.6❖被保险人可以享受本主险合同提供的保障……………………………………………2.2、2.4❖您有退保的权利………………………………………………………………………………5.1 您应当特别注意的事项❖我们对免除保险人责任的条款作了特别提示,详见条款正文中背景突出显示的内容……………………………………………………………2.3、2.4、2.5、3.2、6.1、6.2、7❖退保会给您造成一定的损失,请您慎重决策………………………………………………5.1❖您应当按时支付保险费………………………………………………………………………4.1❖您有如实告知的义务…………………………………………………………………………6.1❖您有及时向我们通知保险事故的责任………………………………………………………3.2❖请留意条款所称医院的特定含义……………………………………………………………7.6❖我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意 (7)❖本主险合同的保险期间为1年…………………………………………………………………1.7 条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。
条款目录1.您与我们的合同1.1 合同构成1.2 合同成立与生效1.3 保险对象1.4投保年龄1.5 保障区域1.6 犹豫期1.7保险期间2.我们提供的保障2.1 保障计划2.2 保障的治疗2.3等待期2.4保险责任2.5责任免除2.6其他免责条款3.如何申请领取保险金3.1 受益人3.2 保险事故通知3.3 保险金申请3.4 保险金的给付3.5 诉讼时效4.如何支付保险费4.1 保险费的支付4.2 保险费率调整5.如何解除保险合同5.1 您解除合同的手续及风险6.其他需要关注的事项6.1 明确说明与如实告知6.2 年龄错误6.3 合同内容变更6.4联系方式变更6.5 效力终止6.6 争议处理7.释义7.1 周岁7.2 有效身份证件7.3 年度总限额7.4 外科手术7.5 第二诊疗意见服务7.6 医院7.7 住院7.8 社会医疗保险7.9 恐怖主义行为7.10 医疗必需7.11 假体7.12 替代疗法7.13 脑综合征7.14 随访7.15 既往症7.16 实验性治疗7.17 现金价值附表:平安海外特定疾病(2018)医疗保险计划表险种简称:海外特定疾病2018请扫描以查询验证条款平安健康〔2018〕医疗保险036号-4-平安海外特定疾病(2018)医疗保险条款在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指平安健康保险股份有限公司。
◆ 您与我们的合同1.1 合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、附加险合同、其他书面或电子协议都是您与我们之间订立的保险合同的构成部分。
“平安海外特定疾病(2018)医疗保险合同”以下简称为“本主险合同”。
1.2 合同成立与生效您提出保险申请、我们同意承保,本主险合同成立。
本主险合同自我们同意承保、并签发保险单开始生效,具体生效日以保险单所载的日期为准。
1.3 保险对象具有中华人民共和国国籍的(仅限中国大陆地区)均可作为本主险合同的被保险人。
1.4 投保年龄指投保时被保险人的年龄,投保年龄以周岁(见7.1)计算。
本产品接受的投保年龄为0周岁至64周岁,投保时被保险人为0周岁的,应当为出生满28日且已健康出院的婴儿。
但被保险人年满64周岁后、74周岁前(含74周岁),如您在上一个保险期间届满60日内提出重新投保申请、且经我们审核符合承保条件的,我们仍然同意承保。
1.5 保障区域本主险合同的保障区域为除中国以外的全球其他区域。
归国后责任按约定执行。
此处以及条款后文所称“中国”包括中国大陆、香港、澳门特别行政区以及中国台湾。
1.6 犹豫期自您签收本主险合同次日起,有10日的犹豫期。
在此期间请您认真审视本主险合同,如果您认为本主险合同与您的需求不相符,您可以在此期间提出解除本主险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。
解除本主险合同时,您需要填写申请书,并提供您的保险合同及有效身份证件(见7.2)。
自我们收齐上述申请材料时起,本主险合同即被解除,合同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任。
1.7 保险期间本主险合同的保险期间为1年。
保险期间届满后,若您要继续享有本产品提供的保障,您需要重新投保。
若保险期间届满时,本主险产品已停止销售,我们不再接受投保申请,但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。
❖ 我们提供的保障-5-2.1 保障计划本主险合同的保障计划由您在投保时与我们约定并在保险单上载明。
各保障计划的保险金年度总限额(见7.3)、给付比例、以及其他给付限制等见附表。
2.2 保障的治疗根据您选择的保障计划,本主险合同承担如下一种或多种治疗:1.癌症治疗包括以下癌症的治疗:(1)任何恶性肿瘤,包括白血病、肉瘤和淋巴瘤(皮肤淋巴瘤除外),其特点在于恶性肿瘤细胞不受控制地生长及组织浸润;(2)来源并局限于上皮组织、尚未侵及基底膜及周围组织的原位癌;(3)细胞学或组织结构学定义为高度发育不良或重度非典型增生的细胞发生的癌前病变。
2.冠状动脉旁路移植手术(冠状动脉搭桥手术)在心脏科医师的建议下借助冠状动脉旁路手术纠正一支或多支冠脉狭窄或堵塞。
3.心脏瓣膜置换或修复在心脏科医师建议下置换或修复一片或多片心脏瓣膜的手术。
4.活体器官移植被保险人接受来自异体配型合适的活体器官捐赠者的肾脏、肝脏、肺或胰脏的移植手术。
自体器官移植、被保险人作为活体器官捐赠者为第三人提供器官、或者来自死亡供体器官捐赠者的器官移植,不属于本主险合同的保障范围。
5.神经外科手术包括:(1)任何脑部或其他颅内结构的外科手术(见7.4);(2)位于脊髓部位的良性肿瘤治疗。
6.骨髓移植被保险人从以下任一途径获取骨髓细胞:(1)被保险人(自体骨髓移植);(2)配型合适的活体捐赠者(异体骨髓移植)。
对于所有不符合上述约定的疾病或治疗,我们不承担保险责任。
2.3 等待期自本主险合同生效日起90日为等待期。
在等待期内,被保险人经确诊疾病,或已经开始治疗,或者已出现疾病的早期诊断病征,需要进行“2.2 保障治疗”中所描述的治疗的,我们不承担保险责任,并向您返还所交保险费,本主险合同终止。
以下情形,无等待期:您在上一保险期间届满60日内重新投保本产品的。
2.4 保险责任在本主险合同有效期内,如等待期后,被保险人因确诊疾病或者开始出现疾病的早期诊断特征,并经我们授权的第三方服务供应商安排的第二诊疗意见服务(见7.5)确认初次罹患疾病,需要进行“2.2 保障治疗”中所描述的治疗的,在保险合同有效期内在中国以外地区由授权的第三方服务供应商安排的医疗机构进行上述治疗发生的下列费用,我们承担赔付责任。
对于非保险合同有效期内发生的任何费用,我们不承担保险责任。
-6-医疗费用被保险人在国外的医疗机构进行“2.2 保障的治疗”所产生的如下相关费用:1.医院费用:(1)被保险人在医院(见7.6)病房、重症监护室和观察室治疗期间所产生的床位费、膳食费和一般护理费(不包括私家看护);(2)医院门诊产生的费用,以及一位家属的陪床费;(3)手术室费用。
2.在日间诊所或独立的福利中心产生的治疗、手术和用药费用,但前提是如果这些费用发生在医院将属于我们赔付的范围。
3.医生进行检查、治疗、医疗护理或手术产生的费用。
4.住院(见7.7)期间的医生诊疗费。
5.以下治疗、手术、检查和用药产生的费用:(1)由执业麻醉师进行的麻醉;(2)由医生或在医生监督下为了诊断和治疗而进行的化验、病理分析、X光检查,以及放疗、放射性同位素疗法、化疗、心电图、超声心动图、脊髓造影、脑电图、血管造影、CT扫描和其他类似的检查和治疗;(3)输血、输血浆或血清;(4)输氧、输液或注射针剂。
6.被保险人在住院期间使用药物产生的费用,以及被保险人术后至返回中国前这段期间使用的处方药物的费用(限最多30日的剂量)。
7.遵医嘱且经授权的第三方服务供应商批准的使用救护车或救护飞机进行转院或运送时产生的费用。
8.被保险人接受活体器官捐赠者器官移植过程中产生的下列费用:(1)寻找调查潜在活体捐赠者产生的必要合理的费用,但我们仅赔付初步医疗诊断证明开出之日起产生的该项费用;(2)为捐赠者提供的医院服务费用,包括床位费、膳食费、一般护理费(不包括私家看护),医院工作人员提供的定期服务、化验和其他医疗仪器、设施服务费用(不包括器官摘除移植过程中非必需的由于个人原因购买的用品);(3)捐赠者摘除器官、移植到被保险人的手术和医疗服务费用。
9.与被保险人骨髓移植有关的骨髓培养服务和材料费用,仅赔付初步医疗诊断证明开出之日起产生的费用。
10. 每日住院津贴:经过授权的第三方服务供应商批准,被保险人在安排的医院进行“2.2 保障的治疗”住院的,可在住院期间内享受每日住院津贴,每日住院津贴最多给付60日。
交通费用本项责任承担被保险人、一名陪同人和活体器官捐赠者以治疗疾病为目的出国就医产生的交通费用。
我们承担活体器官捐赠者的交通费用,仅限于被保险人需要进行活体器官移植或骨髓移植、且为了进行活体器官移植或骨髓移植而出国的情况。
欲出国进行的治疗须符合“2.2 保障的治疗”中的一种,且治疗方案须经授权的第三方服务供应商批准。
授权的第三方服务供应商根据已批准的治疗方案安排行程,并将行程安排提前书面告知被保险人,以便被保险人有足够的时间作出必要的个人安排。
对于被保险人或任何可以代表被保险人的第三方自行作出的行程安排产生的费用,我们不承担保险责任。
被保险人变更授权的第三方服务供应商-7-告知的旅行日期的,需自行承担或补偿授权的第三方服务供应商提供新行程的相关费用,但授权的第三方服务供应商认可的因治疗原因必须的日期变更除外。
我们承担的交通费用包括:1.被保险人从中国常住地前往指定机场或国际火车站的交通费用;2.被保险人到达治疗目的地城市的飞机或铁路费用(经济舱或经济座位),以及到达指定酒店或医院的交通费用;3.被保险人从指定酒店或医院到达治疗国家指定机场或国际火车站的交通费用;4.被保险人到达中国常住地城市的飞机或铁路费用(经济舱或经济座位);5.被保险人到达中国常住地或医院的交通费用。
住宿费用本项责任承担被保险人、一名陪同人和活体器官捐赠者以治疗疾病为目的在国外产生的住宿费用。