院前急救技术止血包扎固定搬运修改版

一、止血
• （三）常用止血方法
• 1.指压止血法：系一种暂时性应急措施，方
便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、 拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部 的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的 目的。适用于中等或较大的动脉出血以及 较大范围的静脉和毛细血管的出血。
指压止血法
• 头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
三、固定
• 固定术是针对骨折的急救措施。 • 目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折
端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。 • 固定材料: 木制、充气、塑料夹板及其他材料，如特
制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹棒、木 棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性的 自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将伤 肢同健肢缚于一起。
• 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度，迅 速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员生命 的关键。
一、止血
按
外出血
｛ 出
血
内出血
部
皮下出血
位
按
动脉出血
｛ 损
伤
静脉出血
血
管
毛细血管出血
一、止血
出血性质的判断：
➢毛细血管出血：呈点状或片状渗血，色鲜红， 可自行凝固止血。
➢静脉出血：较缓慢流出，色暗红，出血量逐 渐增多。
三、固定
• （一）常见部位骨折的临时固定方法 • 1.上肢骨折固定
肱骨骨折固定
前臂骨折固定
三、固定
• （一）常见部位骨折的临时固定方法 • 2.下肢骨折固定
充气式夹板固定
夹板固定
三、固定
• （一）常见部位骨折的临时固定方法 • 3.肋骨骨折固定 • 4.骨盆骨折固定
肋骨骨折固定
骨盆骨折固定
三、固定
止血带止血法
– （5）止血带止血注意事项 – 部位：要准确（伤口的近心端）。 – 垫衬：以免损伤皮肤。 – 压力要适当：远端摸不到脉搏为
合适。 – 时间要短： ≤5h。 – 定时放松：每30-60min放松2-3min。 – 标记：易发现部位。
二、包扎
（一）包扎目的 保护伤口，减少伤口感染和再损伤； 压迫止血，预防或减轻局部肿胀； 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位； 减轻疼痛，使伤者舒适安全。
上肢屈肘80度，下肢伸直 。 – 包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近
心端包扎。包扎四肢时，应将指端外露，以便观 察血液循环 。
二、包扎
（六） 包扎完毕固定时须注意： 1. 不可在受伤面或炎症部位打结。 2. 不可在关节面或骨突处打结。 3. 不可在受压部位或肢体内侧打结。 4. 不可在常磨擦处打结。
止血带止血法
• （2）绞紧止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、
衣袖等平整地缠绕在加有 布垫的肢体上，拉紧或用 “木棒、筷子、笔杆”等 绞紧固定。
止血带止血法
• （3）充气止血带：根据血压计原理设计，有压力 表指示压力的大小，压力均匀，效果较好。
• （4）卡式止血带止血法：将涤纶松紧带绕肢体一 圈，然后把插入式自动锁卡插进活动锁紧开关内 ，一只手按住活动锁紧开头，另一只手紧拉涤纶 松紧带，直到不出血为止。放松时用手向后扳放 松板，解开时按压开关即可。
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医院
院前急救四大技术—止血、包扎、固定、搬运
急诊医学科 杨云莉
仁心仁术 厚德济生
学习目标
• 掌握外伤止血、包扎、固定及搬运法 • 掌握骨折固定注意事项 • 掌握搬运的原则
学习内容
• 及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生 命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预 防并发症。
• 小腿出血：在胭窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向 窝深部压迫。
• 足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动点（胫前 动脉）和足跟与内踝之间的搏动点（胫后动脉）止 血。
大腿出血压迫点
小腿出血压迫点
足部出血
一、止血
• （三）常用止血方法
• 2.加压包扎止血法：适用于各种伤口，主要用于体 表及四肢伤。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，若效果 不满意你，再用三角巾或绷带用力包扎。没有无菌 纱布时可使用干净毛巾等替代。但伤口内有碎骨片 时，禁用此法。（适用于小动脉、小静脉出血）
• 齐眉露耳 • 三角并两角 • 枕后交叉额
前打结
*2、腹部包扎法
• 三角巾折成大小燕尾式 • 大片外、小片内，大片
置裆中 • 系带与底边中围腰打结 • 大燕尾穿裆与小燕尾
在大腿外侧打结。
*3、膝(肘)部包扎
• 对折再对折 • 内短外长 • 上加压、下加压 • 外侧打结
*4、上肢悬吊包扎法
• 将三角巾底边的一端置于健侧肩部，屈曲伤侧肘80 度左右，将前臂放在三角巾上，三角巾向上反折， 使底边另一端到伤侧肩部，在背后与另一端打结， 再将三角巾顶角折平固定。
一、止血
• （三）常用止血方法 • 3.填塞止血法：适用于腋窝、肩部、大腿
根部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹 住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不 住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角 巾绕颈部或对侧臂部包扎固定。
一、止血
• （三）常用止血方法
4.加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的肘或膝关节 以下的出血。在肘窝或腘窝加垫，使屈肘或膝，用 三角巾或绷带把固定肢体。不宜首选
E. “8”字形包扎法：在伤处上下，将绷带自上而下，
再自下而上，重复做“8”字型旋转缠绕，遮盖上一
周的1/3-1/2。多用于固定关节敷料。
二、包扎
– （五）绷带注意事项 – 先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异
物不能取出，膨出组织不能纳回。 – 包扎时松紧适宜。 – 包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。
背负法
拖行法
适用现场危险，身体重的伤者。非紧急情况 勿用此法。
一般伤员：让伤者双臂交叉放于胸前，然后 蹲在他背后，双手穿过伤者腋下，抓住他的 手腕及前臂，用力向后拖行。
• （一）常见部位骨折的临时固定方法 5.脊柱骨折固定 6.颈部损伤（颈椎骨折搬运时需要固定头部）
三、固定
• （二）骨折临时固定的原则 • 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局
部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。 • 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 • 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复
➢动脉出血：呈喷射转，色鲜红，出血速度快， 出血量大。
一、止血
– （二）止血方法的选择 – 原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最
佳方法。 – 用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止
血带，紧急紧急情况下，任何清洁而合适的物 品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、 布料等都可用来止血。 – 禁用：绳索、电线或铁丝。
• 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
• 颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘
中点之间的强搏动点（颈总动脉），用力
向后压向第5颈椎横突上。
• 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上
病人获得专业医疗； • 3、最大限度地挽救生命，减轻伤残。
注意：错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦， 还会加重损伤。
搬运规则
• 1、原则上现场救护，只有在现场环境危险，才能移动 伤员；
• 2、尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具。尽量不要 单独搬动 伤员，情况紧急时例外。
• 3、搬运前先做好伤员的全面检查，并做急救处理。有出 血的应先止血和包扎；有头、颈部损伤的应先固定头颈部； 有骨折的应予固定。
救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只 手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一只手 臂放在伤员的大腿下，然后抱起。
抱行法
背负法
适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水 者）。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁 用此法。
救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂 从救护者肩上伸到胸前，两手握紧； 双手绕过伤者大腿，并抓紧自己腰带， 慢慢站起，保持背挺直。
二、包扎
– （二）绷带包扎 – 环形包扎：最基本、最常用方法。 – 螺旋形包扎：基本相等部位。 – 螺旋反折包扎：直径不一部位。 – 疏松螺旋包扎法:绷带长度不够时使用。 – “8”字形包扎：关节部位。 – 人字形包扎：手足部位（常用三角巾代替）。
几种基本绷带包扎法
A. 环形包扎法：用于定带（固定）或结带 （结束），及包扎粗细相同部位。（颈、 腰等）
单人徒手搬运法
• 扶行法 • 抱行法 • 背负法 • 拖行法 • 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步 行伤者
救护者站在伤者一侧，使病员一侧 上肢绕过自己的颈部；用手抓住伤 员的手，另一只手绕到伤员背后， 搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的最 佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
特殊伤员的搬运方法
腹部内脏脱出的伤员：
➢ 伤员双腿屈曲，腹肌放松。
身体带有刺入物的伤员：
先包扎好伤口，固定好刺入物；避免挤压，碰撞；途 中严禁震动，防止刺入物脱出或深入；不可拔出。
脊柱损伤的伤员：脊柱保持伸直。 骨盆损伤的伤员：应将骨盆用三角巾或大块包伤
材料作环形包扎，伤员仰卧于担架上，膝微屈，加垫。
• 4、尽量让病人处于舒适的位置。但是，保持病人的头、 颈、胸 在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则。
• 5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前应 将伤员牢固地捆绑在木板上，小心、平稳地抬送病人。
搬运方法包括
徒手搬运 器械搬运 车辆运送
徒手搬运法
单人徒手搬运法 双人徒手搬运法 多人徒手搬运法
加垫屈肢止血
一、止血
• （三）常用止血方法
5.止血带止血法：一般适用于四肢较大的动脉止血， 或采用加压包扎不能有效控制的大出血（橡皮止血