第11章肿瘤护理PPT课件

肿瘤具有浸润和转移能力，通常无胞膜，边界不清楚。
瘤细胞分化不成熟, 有不同程度异型性, 对机体危害大。
2020/9/19
肿瘤—T完全明了。 目前认为肿瘤是环境因素和基因的相互作用所 引起，是多因素协同作用的结果。据估计，约 80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关。各种影 响不外乎致癌因素与促癌因素，同时机体的内 在因素在肿瘤的发生、发展中也起着重要作用， 如遗传、内分泌与免疫机制等。 基因改变是肿瘤在分子水平上最直接的病因。
交界性肿瘤(borderline tumor):少数肿瘤形态上属良性， 但常浸润性生长，切除后易复发，从生物学行为上显示 良性与恶性之间的类型，称为交界性肿瘤或临界性肿瘤 (如唾液腺混合瘤)。
恶性肿瘤(malignant tumor)：来源于上皮组织称 “癌”;
来源于间叶组织称“肉瘤”；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤。
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生物致癌因素
病毒：最主要因素。1/3为DNA病毒，2/3为RNA病毒。 ➢ 人类乳头状瘤病毒(HPV)：与子宫颈和肛门生殖器区
域的鳞状细胞癌有关； ➢ Epstein－Barr病毒(EBV)：与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤
相关； ➢ 乙型肝炎病毒(HBV)：与肝癌的发生有密切的关系。
寄生虫：埃及血吸虫可致膀胱癌、华支睾吸虫与肝癌 有关、日本血吸虫与大肠癌有关。 细菌：与胃癌的发病有关。
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病理：恶性肿瘤发生发展过程
恶性肿瘤的 发生发展过 程
癌前期：如萎缩性胃炎、胃溃疡 （经十年左右）
原位癌：如原位小叶乳腺癌 （历时3~5年）
浸润癌：如胃癌、乳腺癌 （一般1年左右）
良性肿瘤:生长缓慢，膨胀性生长，有完整包膜。
恶性肿瘤:生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、 神经纤维间隙或毛细淋巴管扩展，境界不清。
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病理：恶性肿瘤的转移
直接蔓延:肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散生 长。
淋巴道转移
➢ 瀑布式转移
➢ 跳跃式转移
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肿瘤-概念
肿瘤(tumor)：是机体中正常细胞在不同始动与 促进因素长期作用下，引起细胞过度增殖或异 常分化而形成的新生物。
新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。 它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常 组织与器官。细胞组织的异型性、浸润和转移 是其基本特征。
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物理致癌因素
电离辐射：如X射线可致皮肤癌、白血病；吸 入放射粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤。 紫外线：皮肤癌。 石棉纤维：肺癌。 滑石粉：胃癌。 慢性炎性刺激：烧伤瘢痕易致癌变，皮肤慢性 溃疡可致皮肤鳞癌，胆囊结石可致胆囊癌等。 创伤：骨肉瘤、睾丸肿瘤、脑瘤等患者常述有 外伤史。
诱发的主要肿瘤
肺癌、白血病 肺癌、胃癌 膀胱癌、肝癌 食管癌、胃癌 肝癌、胃癌 肝血管肉瘤 白血病 皮肤癌、肺癌、肝癌 鼻癌、肺癌 鼻癌、肺癌、喉癌 前列腺癌、肾癌
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化学致癌物与人类肿瘤关系
根据化学致癌物与人类肿瘤关系的强度可分为 三种类型： ➢ 肯定致癌物：氮芥、联苯胺、多环芳香烃类、 氯乙烯、石棉、砷、铬和镍等。 ➢ 可能致癌物：亚硝胺类、黄曲霉素。 ➢ 潜在致癌物：烷化剂（有机农药、硫芥等）、 氨基偶氮类染料等。
等，可通过影响人体内分泌、免疫功能等诱发肿瘤。
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化学致癌因素
化学致癌物 易感人群
烷化剂 多环芳香烃类 氨基偶氮类 亚硝胺 黄曲霉毒素 氯乙烯 苯 砷 镍 铬 镉
接受化学治疗的恶性肿瘤病人 吸烟者、食用熏制鱼肉者 染料工人、橡胶工人 亚硝酸盐污染食物的食用者 污染食物的食用者 塑料厂工人 橡胶工人、染料工人 矿工、农药工人和喷撒者 炼镍工人 接触含铬气体者 接触者
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肿瘤病因
环境因素
➢ 化学因素：化学致癌物种类繁多。 ➢ 物理因素：电离辐射、紫外线、长期慢性刺激。 ➢ 生物因素：病毒、寄生虫。
机体因素
➢ 遗传因素:越来越多证据表明肿瘤与遗传有密切关系。 ➢ 内分泌因素：某些激素与肿瘤发生有关。 ➢ 免疫因素：先天或获得性免疫缺陷易患恶性肿瘤。 ➢ 心理、社会因素：性格、情绪、工作压力及环境变化
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肿瘤分类
肿瘤 分类
良性肿 瘤 交界性肿瘤
恶性 肿瘤
癌 肉瘤
癌症
胚胎性肿瘤常称母细胞瘤(blostoma)。
某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如恶 性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病等。
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肿瘤分类
良性肿瘤(benign tumor)：一般称为“瘤”，无浸润和 转移能力。瘤细胞分化成熟，组织和细胞形态变异小， 通常有胞膜，彻底切除后少有复发，对机体危害小。
肿瘤的发病率正不断地上升，已成为危害人类 健康的常见疾病。
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肿瘤发病率增加的原因
环境致癌物增多 随着医学的发展，过去许多威胁人类健康的急 性传染病等已得到控制，心血管疾病和癌症等 目前尚无十分有效治疗方法的疾病日趋突出 人口老龄化 肿瘤诊断水平的提高
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肿瘤
Tumor
教学要求：
1、熟悉肿瘤的概念、分类 2、了解肿瘤的病因、病理 3、熟悉肿瘤的临床表现，掌握良性与恶性肿瘤的临床特点及 鉴别要点 4、掌握肿瘤的诊断方法，熟悉肿瘤辅助检查方法的选择 5、了解肿瘤的分期方法 6、熟悉肿瘤的综合治疗方法，了解化疗药物的分类 教学重点： 1、肿瘤的临床表现、诊断方法，良恶性肿瘤的鉴别诊断要点。 2、肿瘤治疗方案的选择方法，提示化疗药物分类的临床意义 教学难点：国际抗癌联盟的TNM分期法，良性与恶性肿瘤的 临床特点
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病理：肿瘤分级(grading)
肿瘤细 胞分化
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高分化
(Ⅰ级分化)
低度恶性
中分化
(Ⅱ级分化)
中度恶性
低分化(或未分化)
（Ⅲ级分化）
高度恶性
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病理：肿瘤生长方式
肿瘤生 长方式
膨胀性生 长 外生性生长
浸润性生长
良性肿瘤 恶性肿瘤