抗病毒药和抗真菌药
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第四十四章抗真菌、抗病毒药第一节抗病毒药病毒种类多,发病率高,占传染病85%,传染性强。
病毒:核心为基因组,DNA、RNA组成衣壳蛋白质组成,包裹基因,介导入侵宿主细胞。
病毒繁殖过程:①吸附:病毒与易感机体细胞特异性结合;②侵入:以胞饮方式,病毒通过细胞膜入胞浆;③脱壳:病毒蛋白外壳被消化,释放DNA、RNA;④合成:以病酸为膜板,复制病毒,破坏宿主细胞;⑤释放;合成大量病毒,挤破细胞,裂解释放。
抗病毒药通过上述环节,产生抗病毒作用,一、抗HIV药齐多夫定杂西他宾司他夫定去羟肌苷二、其他抗病毒药可分三类:核苷类抗病毒药、非核苷类抗病毒药和免疫增强剂。
1.核苷类抗病毒药阿昔洛韦(无环鸟苷)【作用】抑制DNA病毒合成,对RNA病毒无效。
抗疱疹病毒Ⅰ型(面部的皮肤、粘膜);抗疱疹病毒Ⅱ型(生殖系统皮肤粘膜)强碘苷的10倍。
抑制带状疱疹、乙肝病毒。
【应用】主要治疗单纯疱疹病毒感染,角膜炎、皮肤、粘膜、生殖系统感染,带状疱疹、乙肝。
伐昔洛韦:口服吸收完全,是阿昔洛韦前药,作用时间延长,不良反应少。
碘苷(疱疹净)抗疱疹病毒,抑制DNA合成。
治疗疱疹性角膜炎:急性效果好,慢性效果差。
利巴韦林(病毒唑)广谱抗病毒药,抑制多种RNA和DNA病毒.【作用】抗流感病毒、鼻病毒、带状疱疹病毒、肝炎等多种病毒。
【应用】防治:流感、疱疹、麻疹、甲肝、流行性出血热等有防治作用。
阿糖腺苷:抑制DNA病毒,静滴治疗胞疹性脑膜炎,滴眼治疗胞疹性结膜炎。
金刚烷胺(1)仅抗亚洲甲-Ⅱ型流感病毒有效.预防:阻止病毒侵入宿主细胞,有效率50%;治疗:早用药,阻止脱壳和繁殖,可改善症状。
(2)抗帕金森:疗效好于抗胆碱药。
增加DA在突触前膜的合成、释放并减少DA摄取,还有抗胆碱作用。
第二节抗真菌药一.抗生素类真菌种类多,根据感染部位不同,分为:表浅感染:各种癣菌引起,主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲,发病率高。
引起头癣、体癣、手足癣、指甲癣等。
抗病毒药和抗真菌药病毒和真菌是人类面临的两种常见微生物,它们都会引起很多疾病。
为了应对这些疾病,医生们开发了许多药物,其中最重要的就是抗病毒药和抗真菌药。
抗病毒药抗病毒药是一种治疗病毒性感染的药物,它可以杀死或抑制病毒的生长和复制。
病毒性感染包括流感、疱疹、艾滋病等病毒引起的疾病。
类型抗病毒药可分为以下几类:•核苷酸类:它们可以抑制病毒在细胞内进行复制,如阿昔洛韦、利巴韦林等。
•蛋白酶类:它们可以阻止病毒在细胞内制造自己的蛋白质,如舒巴曲宁、水杨酸钠等。
•其他类型:包括抗流感病毒药等。
用途抗病毒药主要用于以下几种情况:•预防:当一些人处于高风险病毒感染的环境下时,可以使用抗病毒药作为预防措施。
•治疗:当病毒感染的疾病已经发作时,可使用抗病毒药来治疗。
•疫苗辅助治疗:在接种疫苗后,抗病毒药可以帮助增强疫苗的效果。
副作用抗病毒药也有一些副作用:•晕眩、乏力、恶心、呕吐、腹泻、头痛等。
•一些抗病毒药物还可以引起药物过敏反应,包括皮疹、过敏性休克等。
抗真菌药抗真菌药是一类经过改良的药物,用于预防和治疗由真菌感染引起的疾病。
真菌可以引发各种各样的疾病,如念珠菌病、肺曲霉病、头皮屑病等。
类型抗真菌药大致有以下几种:•多糖类:由真菌菌丝体分泌,与菌体相接触后,会产生“棱柱型突起”,从而杀死真菌。
•联仲酮类:适用于治疗皮肤真菌感染、口腔真菌感染和肠道真菌感染等。
•铜唑类:适用于治疗念珠菌感染和抑制呼吸道真菌感染等。
•头孢菌素类:主要适用于治疗肺曲霉病等真菌感染等。
用途抗真菌药主要用于以下几种情况:•治疗已发生真菌感染的疾病。
•预防性使用:对于某些高危群体,如细胞免疫缺陷病人、器官移植和血液透析病人等,可以进行预防性使用抗真菌药。
副作用抗真菌药也有一些副作用:•皮疹、发热、恶心、呕吐、腹泻等。
•会影响肝脏和肾功能,特别是联仲酮类抗真菌药物使用的患者较多。
抗病毒药和抗真菌药都是治疗疾病的重要药物。
但是使用这些药物时应该注意其副作用,尤其是在存在患者身体健康问题时,应该在医生的指导下进行使用。
抗病毒药与抗真菌药知识点归纳考情分析一、抗真菌药1.浅部真菌感染(局部抗真菌药)致病菌:各种癣菌,发病率高。
2.深部真菌感染(全身抗真菌药)致病菌:白色念珠菌、新型隐球菌等。
——见于免疫缺陷患者(一)全身性抗真菌药1.两性霉素B①作用:广谱抗真菌药。
对多种深部真菌有强大的抑制作用,高浓度杀菌。
②作用机制:与真菌细胞膜的麦角固醇结合,在膜上形成孔道,从而增加膜的通透性。
注意:细菌不含固醇类物质,对细菌、立克次体、病毒无效,人体细胞含固醇类,因此对人毒性大而严重。
③应用:→主要用于治疗全身深部真菌感染(首选药)→静脉注射用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等;→口服给药用于肠道念珠菌感染;→局部用于指(趾)甲、皮肤黏膜浅部真菌感染。
④不良反应:◇肾损害(主要中毒反应)◇肝损害◇血液系统毒性◇神经系统毒性注意:·滴注前需给患者服用解热镇痛药和抗组胺药。
·滴注液中加生理量的地塞米松可减轻反应。
·不能与氨基糖苷类药物合用,以防肾毒性。
2.氟胞嘧啶①作用机制:在体内转化为5-FU,抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳动物细胞合成核酸,故不良反应少。
②抗菌作用:抗菌谱较两性霉素B窄而弱;单用易产生耐药。
对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌具有较高抗菌活性。
③临床应用:主要与两性霉素B合用治疗深部真菌感染,可产生协同作用。
3.咪唑类和三唑类抗真菌药①代表药:·酮康唑、氟康唑(是酮康唑的5~20倍)、伊曲康唑②作用机制:·广谱抗真菌药。
·可抑制真菌细胞膜中麦角固醇合成,抑制真菌生长。
③临床应用:·用于对新型隐球菌、白色念珠菌等深部真菌感染;·也可用于浅部真菌感染(如甲癣)的治疗。
4.特比萘芬①抗菌机制:抑制细胞膜麦角固醇的合成;②抗菌谱:对各种浅部真菌,如:毛癣菌属、小孢子癣菌属、表皮癣菌属均有明显的抗菌活性,体外抗皮肤真菌活性比酮康唑高20~30倍,比伊曲康唑高10倍。
抗病毒药
临床常见的抗病毒药主要有:金刚烷胺、金刚乙胺、阿昔洛韦、利巴韦林、吗啉呱、干扰素等。
1.金刚烷胺
抗病毒谱较窄,对流感病毒选择性较高。
临床主要用于畜禽流感治疗,作用机理:显著抑制病毒脱壳作用使病毒核酸不能脱壳,进而阻止病毒侵入宿主细胞。
用于防治甲型流感病毒所致呼吸道感染可收到较好疗效。
也可用于震颤性麻痹症。
不良反应:中枢神经兴奋和胃肠道反应
2.阿昔洛韦
本品是广谱高效抗病毒药,抗疱疹病毒活性强。
在宿主正常细胞的磷酸激酶作用下,转化为具有抗病毒活性的三磷酸阿昔洛韦,对单纯性疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒最敏感,对乙型肝炎病毒、巨细胞病毒均有抑制作用。
3.利巴韦林(病毒唑)
本品为广谱抗病毒药,对DNA病毒和RNA病毒均有抑制作用。
4.吗啉呱(病毒灵)
本品为广谱抗病毒药,对DNA病毒和RNA病毒都有抑制作用。
主要干扰病毒RNA多聚酶,进而干扰病毒核酸复制。
5.干扰素
干扰素是一种大分子蛋白质,是脊椎动物的细胞在受到病毒感染受其他刺激后,于体内产生的一类抗病毒物质,临床上可治疗各
抗真菌药
能抑制或杀灭真菌的药物。
抗菌药主要分为抗生素和合成药两大类。
抗生素主要包括:灰黄霉素、制霉菌素和两性霉素B等,合成抗菌药包括:咪唑类药物(如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑)、氟胞嘧啶、丙烯胺衍坐物。
按其用途分为全身性抗菌药和浅表抗菌药。
一.全身性抗菌药
1.两性霉素B
本品为广谱抗真菌药,对隐球菌、球孢子菌、白色念球菌等都有抑制作用,是治疗深部真菌感染的首选药。
注射应用于治疗全身性真菌感染,口服用于肠道真菌感染。
2.酮康唑
本品为广谱抗真菌药,对全身及浅表真菌均有抗菌活性。
二.浅表抗真菌药
1.灰黄霉素
对各种皮肤真菌有强大的抑制作用。
主要于小孢子菌、毛癣菌及表皮癣菌引起的各种皮肤真菌病。
2.制霉菌素
本品抗真菌药作用与两性霉素B基本相同,但其毒性更大,不宜用于全身感染。
内服治疗肠道真菌感染,局部应用治疗皮肤、粘
3.克霉唑
对浅表真菌的作用与灰黄霉素相似,主要用于治疗体表真菌病。