内镜下钛夹配合高频电凝电切法治疗大肠息肉

金属钛夹在大肠粗蒂息肉高频电切除术中的应用内镜下高频电息肉切除术已成为治疗大肠息肉的主要方法。

但息肉切除术后出现的出血及穿孔并发症常有报道。

究其原因多出现于粗蒂息肉的电凝不足过度电凝或创面切割过多。

标签：金属钛夹;高频电切;大肠息肉内镜下高频电息肉切除术已成为治疗大肠息肉的主要方法。

但息肉切除术后出现的出血及穿孔并发症常有报道。

究其原因多出现于粗蒂息肉的电凝不足过度电凝或创面切割过多。

我院2004年1月～2008年12月采用结合金属钛夹对28例粗蒂息肉（大于1cm）高频电切除取得满意疗效。

现报道如下。

1资料和方法1.1临床资料我院内镜室对2004年1月至2008年12月对28例住院的患者进行大肠粗蒂及宽蒂息肉患者行息肉切除。

其中男18例，女10例，最大72岁，最小6岁，平均48.6岁。

息肉部位：直肠11例，乙状结肠8例，降结肠3例，横结肠2例，升结肠3例，升结肠及直肠共患1例。

使用钛夹数量1颗26例，2颗1例，3颗1例。

临床以腹痛，腹泻就诊12例，便血为主要症状就诊16例。

1.2术前准备患者术前无渣饮食3天，便秘患者可适量使用缓泻剂。

术前1天晚餐软食，22点后禁食，手术当天临晨7点口服33％硫酸镁100ml，接着服用无色温水1500ml~2000ml，大便为清水样即可进行手术治疗。

术前常规查血常规、血糖、凝血功能、心电图及胸片等检查。

1.3器械OLYMPUSCF-VI型电子肠镜，OLYMPUSUES-20型高频电刀，OLYMPUS ROTATABLE型圈套器，HX-5QR-1型钛夹推送器。

1.4方法常规循腔进镜到达回盲部，明确息肉部位。

退镜到达息肉部位后，调整息肉于6点钟方向，固定肠镜。

在推送器上安装钛夹，经过活检孔道将推送器送至内镜前端，伸出钛夹并稍用力张开钛夹钳叉，调整角度使钳叉对准息肉基底部，按压上钳叉后收紧，钛夹阻断息肉血液供应后息肉逐渐发绀（蒂部较粗的息肉可增加钛夹数），再加压使钛夹与推送器分离，通入圈套器，套住钛夹与息肉之间蒂部逐渐将息肉切除。

内镜下结肠息肉切除手术中钛夹处理创面的护理实践内镜下高频电切除消化道息肉是目前治疗胃肠道息肉的首选治疗方法。

要确保手术顺利，降低手术并发症的发生，手术前后的护理措施、术中医护人员的熟练配合是关键。

本文基于31例结肠息肉患者采取息肉切除后用钛夹封闭创面的护理实践，介绍内镜下息肉电切术后加钛夹处理创面治疗结肠息肉的护理方法及要点。

标签：内镜；高频电切；钛夹；结肠息肉；护理中图分类号R574.6 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）26—0078—01结肠息肉临床较为常见，由于内镜下电凝电切术具有创伤小、安全性高、痛苦小、术后恢复快等特点，已逐渐取代传统剖腹手术而成为目前首选治疗方法[1]。

该方法应用金属夹预防结肠息肉术后出血、穿孔，是在内镜下应用特制的有一定软硬度的特殊金属夹钳夹息肉基底部以达到结扎息肉、阻断供血的目的。

2010年1月—2012年1月笔者所在内镜中心对31例结肠息肉患者采取高频电凝电切除息肉后应用钛夹处理创面，预防术后出血、穿孔，收到满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组31例患者，男20例，女11例，平均年龄55岁，息肉部位：升结肠3例，横结肠4例，降结肠6例，乙状结肠10例，直肠8例。

28例为有蒂息肉，蒂直径0.8～1.5 cm，3例为扁平、宽基息肉，直径0.8～2.0 cm。

术前检查患者出凝血时间、血小板均正常，活检病理检查排除恶性病变。

1.2 器械PENTAX EC—3870FK电子肠镜、ERBEVIO—200S—ERBEAPC2高频电发生器、OlympusHX_610—135金属夹、OlympusHX_110UR型推送器、SD—5U 圈套器、异物网篮、注射针和氩气管等。

1.3 手术方法内镜下发现息肉后，对有蒂息肉直接用电凝电切配合圈套器切除息肉；对扁平、宽基息肉用注射针选择息肉边缘进针，注射生理盐水至病变部黏膜下层，使病变隆起，采用高频电凝电切配合圈套器切除息肉；用异物网篮或负压吸出息肉，创面用金属钛夹封闭，根据治疗需要可反复安装钛夹数次，一般夹子1～2周后可自行脱落排出消化道[2]。

消化道息肉是指突出于黏膜表面向肠腔内生长的局部隆起性病变，在消化内科比较常见，并且容易癌变，特别是腺瘤性息肉最易癌变。

随着医疗技术的发展和社会的进步，消化道息肉在内镜下采用高频电切配合金属钛夹治疗已很常见，同时也存在一定风险，特别是一些粗蒂及广基大息肉在高频电凝电切术后易发生出血、穿孔等现象[1]。

为预防术后并发症的发生，有效、正确、及时的护理措施起着相当重要的作用，我科收治的消化道息肉患者46例采用内镜下金属钛夹配合高频电切，对术前、术中、术后的护理体会总结、回顾如下。

资料与方法2016年12月-2017年11月收治消化道息肉患者46例，男28例，女18例；年龄15～75岁，平均51.4岁；胃息肉24例，肠息肉22例；广基息肉29例，粗蒂息肉17例；息肉镜下直径范围0.5～3.6cm。

治疗方法：经电子胃(肠)镜检查发现息肉后，采用高频电切术切除息肉的同时，应用南京微创医学科技股份有限公司生产的可旋转重复开闭软组织钛夹(1～4枚)，将出血部位连同邻近组织紧密封闭，局部用8%的去甲肾上腺素冰盐水冲洗，观察无出血后，用取样钳、息肉收集器以及负压吸引吸出息肉，送病理科做病理检查。

护理方法：①术前准备：a.器械准备：奥林巴斯电子胃(肠)镜，装好持放器的金属钛夹(由南京微创医学科技股份有限公司生产)，高频电凝切除器、吸引装置，圈套器，固定式咬口器，注射针。

所有器械处于完好备用状态。

b.一般护理：签署患者手术知情同意书，查看检查结果是否正常，如心电图、胸部X线检查，凝血功能、肝肾功能、血糖、术前全套等，介绍麻醉方式及其注意事项，建立静脉通路，监测生命体征，观察患者面色、大便及尿量情况。

c.心理护理：向患者及家属讲解手术的目的及方法，消化道息肉电切术配合金属钛夹治疗，具有创伤小、安全性高、疗效好的优势[2]，避免了外科手术造成的痛苦及经济负担，从而减少患者的焦虑、紧张心理，使其更好地配合治疗。

d.胃肠道准备：胃息肉患者，检查前晚20:00后禁食，24:00后禁饮，男性患者最好禁烟；肠息肉患者手术前1d以清淡宜消化的软食为主，避免进食粗纤维及带渣食物，20:00后至手术当天早晨禁食，7:00开始口服复方聚乙二醇电解质4盒，每盒稀释750mL水，3～4h内喝完3000mL水，便秘患者，手术前晚口服番泻叶20g或硫酸镁30g，必要时灌肠，腹泻数次后肠道视野都比较清晰，便于操作，避免污染引起术后感染。

内镜下高频电凝电切治疗大肠息肉的护理配合及护理体会【摘要】目的探讨高频电凝电切除大肠息肉术的护理配合及护理体会。

方法对在本院内镜中心进行肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的678例患者进行,术前给患者心理指导，并准备各种治疗器械和进行肠道准备，术中配合术者操作，术后预防并发症发生。

结果高频电凝电切除术治疗大肠息肉成功率为99.7%，术中少量出血25例，无一例出现大出血或及无一穿孔。

结论大肠息肉高频电凝电切除大肠息肉术术前、术中和术后的护理配合治疗操作简单、经济安全、创伤小、成功率高，对手术成功有一定帮助。

【关键词】高频电凝电切除术；大肠息肉；术中配合；术后护理大肠息肉是临床常见的疾病，常引起慢性腹泻、腹痛、便血，如不及时治疗易引起营养不良、贫血，甚至恶变。

近年来，由于大结肠镜的广泛应使用和各种配套医疗设备的完善，采用内镜下高频电摘除大肠息肉目前已成为大肠息肉的首选治疗方法。

该方法具有操作简单、经济安全、损伤小、并发症少、患者痛苦轻、术后恢复快、适应范围广的特点。

术前做好充分的准备工作，严密的医护配合，熟练的业务技术是手术成功的关键；我院于2008年6月至2010年6月在内镜下对678例大肠息肉患者进行高频电凝电切除术大肠息肉678例，现将有关术前、术中配合和术后配合及护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2008年6月至2010年6月，本院内镜中心进行了4117例结肠镜检查，经内镜下高频电凝电切除大肠息肉的患者678例，男455例，女223例；年龄最大86岁，最小1岁2个月，平均45岁；主要临床表现为粘液血便、血便、大便习惯改变、腹痛，贫血等，部分患者有一种以上症状并存。

术后患者一律住院观察5~7 d。

1.2 方法1.2.1 器材ERBE ICC200高频电切仪和ABP300智能氩气控制器；配件有OLYMPUS一次性电圈套器，活检钳，网篮、三抓钳等息肉回收器；OLYPUS CF240电子肠镜。

内镜下黏膜切除术与内镜下圈套高频电切术治疗结直肠息肉的临床效果比较结直肠息肉是结直肠黏膜上的腺瘤病变，是一种常见的良性肿瘤，但长期不治疗可能会发展成为恶性病变。

对于结直肠息肉的治疗非常重要。

内镜下黏膜切除术和内镜下圈套高频电切术是目前治疗结直肠息肉的主要方法，两者各有优劣势。

本文将从临床效果的角度对这两种治疗方法进行比较，以期为临床治疗提供一定的参考。

一、内镜下黏膜切除术内镜下黏膜切除术是一种微创手术，通常适用于结直肠息肉较小且无恶性变化的患者。

该术式通过内窥镜引导下，在息肉鼓起的基础上，利用电切、剜除等方式将息肉切除，同时保留正常的结肠黏膜。

内镜下黏膜切除术具有操作简便、出血少、恢复快等优点，但也存在术后可能出现残余、复发的问题。

二、内镜下圈套高频电切术内镜下圈套高频电切术是一种相对较新的治疗方法，通过内窥镜引导下，将圈套套在息肉基部，然后使用高频电切割除息肉。

这种方法操作简便，出血少，同时对于大、扁平、广基的息肉疗效较好。

内镜下圈套高频电切术也存在术后息肉复发、出血等并发症的风险。

三、临床效果比较1. 术后复发率：内镜下黏膜切除术虽然术后可能存在残余的可能，但由于其切除基部充分，并且可以同时取材进行组织病理学检查，因此术后的复发率相对较低。

而内镜下圈套高频电切术的复发率稍高一些，可能需要多次手术才能切除干净。

2. 出血风险：两种手术在出血方面都有较好的控制，但内镜下圈套高频电切术对于较大息肉的切除更为方便，并且减少了出血的风险。

3. 术后恢复：内镜下黏膜切除术由于是对结肠黏膜的直接剜取，术后可能存在结肠收缩等情况，而内镜下圈套高频电切术对正常的结肠黏膜损伤较小，术后患者的恢复速度相对较快。

四、结语通过以上对内镜下黏膜切除术和内镜下圈套高频电切术的临床效果比较，我们可以看出，这两种方法都有各自的优劣势，临床医生需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。

在未来的临床实践中，可以针对两种治疗方法进行进一步的研究和改进，以提高治疗结直肠息肉的临床效果。

内镜下应用金属钛夹防止大肠息肉电切出血的护理发布时间：2023-03-29T03:56:12.871Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年3期作者：梁梦军[导读] 分析内镜下金属钛夹用于大肠息肉高频电切出血治疗中的护理措施梁梦军江苏大学附属医院，江苏镇江，212000【摘要】目的：分析内镜下金属钛夹用于大肠息肉高频电切出血治疗中的护理措施。

方法：选择部分在我院进行金属钛夹配合高凝电切治疗的大肠息肉患者，在治疗的同时配合有效护理方案，共68例。

结果：68例患者息肉治疗效果理想，且在妥当护理方案下，患者没有出现穿孔、出血等类的并发症。

结论：内镜下进行大肠息肉患者的金属钛夹配合电切术的同时辅以护理措施，更有益于促成高疗效手术。

【关键词】内镜；金属钛夹；大肠息肉；护理措施据不完全数据统计[1]，内镜下高频电切术治疗大肠息肉的术后出血概率仍存在，因此为了有效防止术后出血，在术前可采取先利用金属钛夹来钳夹长蒂息肉的根部，若息肉为广基或侧向发育型，则在切除后再用钛夹将创面封闭。

近年来不断有研究在这期间配合护理措施，获得良好效果[2]。

以下为我院在2021年7月到2022年7月期间收治的部分大肠息肉患者，在对其内镜下治疗过程中予以适当护理措施，最终临床疗效满意，现将具体护理要点做如下分析。

1 资料与方法1.1一般资料本课题共纳入68例大肠息肉患者，在我院就诊时间为2021年7月-2022年7月，所有患者均进行无痛结肠镜下的息肉切除术配合金属钛夹，入选患者中男性与女性分别为41例和27例，年龄从小到大为6~71岁，均值年龄为（31.47±8.66）岁，其中分别是有蒂息肉24例、亚蒂息肉21例、广基息肉23例，再其中1~2枚有48例、超过3枚有20例，所有患者的基本资料均符合课题研究需求，且已获得患者及家属的同意，医学伦理委员会批准，方才开展。

1.2治疗方法在电子结肠镜下经活检孔放入钛夹的持放器，对准息肉长蒂夹紧再释放钛夹，针对不同类型的息肉方法不同，例如广基或侧向发育型，先进行高频电凝电切术切除息肉，然后在重复上述的方法来夹闭创面，确定没有出血迹象，再用抓持钳、异物网篮、负压吸引的方法将息肉取出，常规病理临检。

内镜下冷切除术与高频电凝切除术治疗大肠息肉的效果及对患者生活质量的影响吴涛;许文慧【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)7【摘要】目的探讨内镜下冷切除术与高频电凝切除术治疗大肠息肉的效果及对患者生活质量的影响,为临床提供参考。

方法回顾性分析2021年3月至2022年9月南通瑞慈医院收治的90例大肠息肉患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(50例,135个息肉)和观察组(40例,108个息肉)。

对照组患者行内镜下高频电凝切除术进行治疗,观察组患者行内镜下冷切除术进行治疗。

比较两组患者手术相关指标、完全切除息肉情况、消化病生存质量指数(GLQI)总分、并发症发生情况和复发情况。

结果两组患者息肉切除数、息肉最大直径比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。

两组患者完全切除息肉率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

术后2个月,两组患者GLQI总分均高于术前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。

两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论内镜下冷切除术治疗大肠息肉的手术时间、住院时间较高频电凝切除术更短,且患者术后生活质量高,安全性良好。

【总页数】3页(P142-144)【作者】吴涛;许文慧【作者单位】南通瑞慈医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.内镜下黏膜切除术与高频电凝圈套切除术治疗结肠息肉的临床效果观察2.结肠镜下高频电凝电切术与冷活检钳息肉切除术治疗结直肠息肉患者的临床效果3.内镜下黏膜切除术与高频电凝切除术治疗结直肠腺瘤性息肉的效果观察4.内镜下高频电凝切除术联合氩离子凝固术治疗大肠息肉的效果及对血清肿瘤特异生长因子与可溶性白细胞介素-2受体的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。