世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第５期 ３５７
蛋白质．热能营养不良儿童的护理
付明珠，修丽娟，李桂芝，张凤娇，徐艳琨，许冬梅 （黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西１５８１００） ·护理·
摘要：目的讨论蛋白质．热能营养不良儿童的护理。方法配合治疗进行护理。结论提倡科学育儿，鼓励母乳喂养， 及时添加辅食。根据患儿病情，制定饮食调整计划，其原则是：由少到多、由稀到稠、由单一到多样化，循序渐进，
逐渐增加饮食，直至小儿恢复到正常饮食，营养改善为止。
关键字：蛋白质；热能；营养不良；护理
中图分类号：Ｒ７２３．２ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０５．２７１
０ 引吾
蛋白质一热能营养不良（ＰＥＭ）是由于缺乏能量和（或）
蛋白质引起的一种营养缺乏症。主要见于３岁以下婴幼儿。 主要表现为体重下降，皮下脂肪减少，渐进性消瘦或水肿，
常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。临床上分为３型：
以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的
浮肿型；介于两者之间的消瘦一浮肿型。本病属于中医“疳证”
范畴，一般预后良好，重度营养不良预后较差下面将蛋白质一
热能营养不良儿童的护理措施汇报如下。
ｌ病因与发病机制
１．１病因 １．１．１长期摄入不足
饮食因素为最常见的病因。母乳不足或人工喂养调配不
当；不恰当断奶；未及时添加辅食；长期以淀粉类食品为主；
不良生活习惯等。
１．１．２消化吸收障碍
消化系统先天畸形或功能异常及消化系统慢性疾病均可
影响食物的消化吸收。 １．１＿３营养需要增多
各种急、慢性传染病后的恢复期，或生长发育过快，因
对营养需要量增多而造成相对不足。
１．１．４营养消耗过大
长期慢性消耗性疾病使蛋白质消耗或丢失。
１．２发病机制
１．２．１蛋白质
由于蛋白质摄入不足或组织蛋白的消耗，体内处于负平
衡状态，当血清总蛋白浓度＜４０ｇ／Ｌ、白蛋白浓度＜２０ｇ／
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严重烧伤患者的营养护理
作者：李桂华
来源：《中国实用医药》2008年第26期
严重烧伤后患者机体处于超高代谢状态，易引起热能及自身蛋白质的大量消耗和分解，导致机体负氮平衡，出现严重的酸中毒现象。所以充分有效的营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能、能量和各种营养物质，并可减少自身蛋白质的分解，增强机体免疫力和创面再生修复能力。患者在休克纠正以后，实施早期的胃肠道营养和深静脉营养，对防止患者出现营养不良，蛋白质失衡以及防止创面感染有着重要的意义。
1 临床资料
30例烧烫伤患者，男18例，女12例，年龄12~68岁之间；烧伤深度Ⅰ-Ⅲ以混合伤为主。其中烧伤22例，烫伤8例，通过精心的护理，上述患者无一例出现并发症及创面感染现象。
2 营养护理
营养护理可分为两种：肠胃内营养的护理和深静脉营养的技术护理。
2．1 胃肠内营养的护理 此途径适用于轻症烧烫伤患者，胃肠道是患者能量摄入的重要通道，早期少量进食可促进胃肠道功能的恢复，减少肠道细菌的繁殖。为此患者在休克期纠正后必须给予流质饮食，这对创面恢复很重要。开始的时候可给温开水或淡盐水，如未出现不良反应可少量注入肉汤或米汤等，井逐渐给与半流食或软食，但要注意饮食的多样化，以充分提供高蛋白质、高维生素、高热量的易消化饮食。要少食多餐，妥善做好饮食护理工作，实行专人负责制，根据不同患者的不同情况制定不同的饮食计划，尽量消除或减少影响患者食欲的不良因素，以激起患者的饮食欲望(控制饭前换药及特殊治疗等)。对胃肠道功能尚可但进食困难者要从小剂量、低浓度奶油开始，逐渐达到标准量为止。营养液的温度应控制在39℃~40℃度之间，并要求均匀输入。营养液要现配现用，防止污染变质的营养物质进入胃内，造成胃肠道功能紊乱。输入导管每天更换1次，用完后用无菌生理盐水冲洗输液管。尽量不从管内灌注压碎的药片，以防止输液堵塞，随时观察患者有无腹胀，腹泻，恶心呕吐肠胃痉挛等反应。如果出现呕吐现象，一定要观察呕吐物是否为隔夜的食物，以防止肠梗阻的出现。 龙源期刊网
６６８·临床护理· Ａｐｒｉｌ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１０围墨
表１糖尿病惠者在护理干预前后对糖尿病相关知识了解程度的比较
注： ．Ｐ＜０．０５，与对照组相比差异具有统计学意义
着治疗时间的延长越来越大＿６】。
３．２通过健康教育的成功实施，我们感觉到糖尿病患者的自我管理能
力得到有效提高，对医务人员的依赖性明显降低。我们在临床实践
中应力图做到：①对待患者的态度友善，特别是那些比较焦虑的患者
定要给予重点关注，以缓解患者的紧张情绪。焦虑情绪会明显影响 糖尿病患者的治疗效果 ”。不少患者特别是早期糖尿病患者的焦虑情
绪主要来自于对疾病的认识不到位，这都可以通过护理干预有效的解
决；②改变传统的枯燥让患者被动的接受知识的形式，在病房走廊墙
面张贴相关知识宣传海报，让患者主动参与、相互交流，对患者提出
的相关问题进行搜集整理，对共性的问题可以在定期举办的宣传讲座
上解答，个别性的问题由对应的责任护士解答；③必须让患者认识到
糖尿病不是一个简单的单系统疾病，而和高血压、冠心病等疾病的发 生和进展具有高度的相关性，从而提高患者的治疗积极性和依从性，
提高患者自我管理能力。 ３＿３由于我国糖尿病的专业护理、教育和管理起步较晚，所以对一名
专业的内分泌科护理人员来说，在做好患者健康教育的同时更应该培
养优秀的职业素质，具备娴熟的沟通技巧，这些都是为糖尿病患者做 好健康教育的必要条件；另外，科室内部应当建立定期派遣符合条件
的护理人员参加专业的糖尿病患者护理培训的制度，提高糖尿病护理 的专业程度和整体质量，造福于广大的糖尿病患者。 参考文献
［１］胡善联，许樟荣，李大魁，等．我国糖尿病流行病学和疾病经济负
担研究现状［Ｊ］冲国卫生经济，２００８，８（２７）：５—８．
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１０８ 心血管病防治知识２０１３年 第１２期 儿童营养不良的观察及护理 吴美华 （云南省保山市第一人民医院，云南保山６７８０００） 蟊论著／护理 【摘要】 目的 营养不良通常发病于３岁以下的婴幼儿群体。本组研究的病例多数为人非母乳喂养患 儿，其机体的免疫功能低下，本文对其症状者的临床观察以及护理进行阐述分析，以便日后参考。方法随机 选取儿科从２０１１年１月～２０１３年９月接诊的４５例营养不良婴儿患者作为研究对象，对其临床现象进行分析 和护理。结果 经过观察和护理，患儿的营养不良情况均得以改善。结论护理在重度营养不良患儿的恢复治 疗中意义重大。 【关键词】营养不良；患儿；观察；护理 婴幼儿营养不良是由于长期的热量不足，饮 食不当、人工喂养方式单一、不良的生活方式、喂 养不当、胃肠功能低下等导致的一种慢性的营养 缺乏症，例如碳水化合物、蛋白质、维生素、脂肪、 矿物质等营养元素的缺乏。其他原因如早产和双 胎也容易引起营养不良，孕妇疾病或营养不良、宫 内感染、胎盘以及脐带结构功能的异常等，也均可 导致胎儿宫内生长阻滞和营养不良，是婴儿营养 不良的先行条件。其严重影响到患儿机体、脑部以 及智力的生长和发育，使患儿对疾病的抵抗力下 降，对生活环境的适应能力也相应减弱。一般农村 患儿营养不良的发病率高于城市ｌｌ＿。 １资料与方法 １．１临床资料 本组患儿年龄６个月～３岁。其中男１１例，女 ３４例；城镇３例，农村４２例；混合喂养ｌ３例，人工 喂养３２例；水肿型９例，干瘦型３７例。入院时按 病情统计合并为肺部感染２６例，心衰３例，呼吸 衰竭３例，中毒性脑２例，病低血钾４１例，佝偻病 ６例，迁延性腹泻２５例，营养不良性贫血１８例。 １．２临床症状和诊断 本组病例在营养不良的基础上通常伴有咳 嗽、发热、腹泻迁延不愈等症状，从而加重了营养 不良情况，进而造成了恶性循环。入院患儿一般表 现为极度的水肿或消瘦，体温高热或者偏低，多数 患儿烦躁、爱哭，对周围环境适应能力差。有的脉 搏微弱、神志不清、面色灰白、呼吸不规律或心跳 暂停，若不及时救治极易因呼吸衰竭而导致死亡。 １．３临床观察与护理 １．３．１患儿各种临床症状及护理①很多入院患 儿因哭闹烦躁不能配合静脉输液，因此应针对每 个患儿的具体情况适当给镇静剂，如果发现患儿 哭闹不止，甚至于用手拍打头部，则应考虑是否是 婴儿的颅压过高所导致的头痛或者是输液不当等 其他情况。可从输液的速度、电解质的平衡以及各 药剂的配量等方面进行检查，以便可以发现问题。 ②营养不良患儿的心脏功能差Ｉ２］，进食少，运 动少，低血钾，故易出现不排气排便、腹胀的症状。 为防止临床上把脱水的程度估计过高，护理人员 应特别应注意输液量的掌握。输液速度不宜过快， 最好每分钟不超过８～１０滴，张力不宜过低。要加 强巡视，以防患儿出现口部青紫、鼻翼煽动、呼吸 急促等症状。 ③患儿在补钾同时应加用酚妥拉明加多巴酚 丁胺，以改善机体微循环，从而增加肠道蠕动减轻 肠壁瘀血水肿，进而排除体内胀气，减轻腹胀。用 葱炒盐对腹部进行湿热敷。本组１２例在用药１～ ２天后腹胀明显有所缓解，ｌ０例在用药３～４天后 开始排气，腹胀消失。 ④营养不良患儿多伴有营养性贫血的症状， 而肺部炎症增大了肺循环的阻力，加重了心脏负 担。因此在防治肺炎的过程中进行及早、多次、少 量的输入鲜血或血浆。快速、过量的输血，会导致 作者简介：吴美华，女，汉族，１９６９年生，云南保山人，大学本科学历，主管护师，主要从事儿科护理工作。
