浅谈老年患者HAP的感染原因及护理干预

老年人院内感染因素分析及护理对策目的分析与调查老年人院内感染的因素，同时提出护理以及预防的对策。

方法选取2015年5月—2016年5月期间在该院发生院内感染的80例老年患者，根据护理方式不同分为干预组与参照组，每一组患者40例，参照组患者使用一般的护理方式，干预组患者则在参照组患者护理基础上采取综合护理，对比分析两组患者护理的效果。

结果干预组和参照组在康复时间以及继发感染发生率对比上有明显差异，具备统计学意义；干预组患者的护理文书、消毒隔离、护理操作、健康指导以及其他方面评估的合格率明显比参照组高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在院内感染中应用综合护理对策，不仅可以降低院内感染的发生率，而且能够提高护理质量。

标签：院内感染；老年患者；护理对策Analysis of Hospital Infection Factor，Nursing Strategy and Preventive Function of Senile PeopleXIANG Chun-huaCentral Hospital of Chongqing Three Gorges，Wanzhou，Chongqing，404000 China[Abstract] Objective To analyze and survey the hospital infection factors of senile people and put forwards nursing and preventive strategies at the same time. Methods 80 cases of senile people with hospital infection in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups with 40 cases in each according to the different nursing ways，the control group adopted the general nursing way，the intervention group adopted comprehensive nursing on the basis of the control group，and the nursing effect of the two groups was compared and analyzed. Results There were obvious differences in the recovery time and incidence rate of secondary infection between the intervention group and the control group with statistical significance，and the assessment qualified rates of nursing papers，disinfection isolation，nursing operation，health guidance and other aspects in the intervention group were obviously higher than those in the control group，and the differences were obvious by comparison with statistical significance，P＜0.05. Conclusion The application of comprehensive nursing strategies in the hospital infection can not only reduce the incidence rate of hospital infection but also improve the nursing quality.[Key words] Hospital infection；Senile patients；Nursing strategy在国内医疗事业不断发生以及社会保证的制度不断完善的背景下，院内的感染逐渐受到人们重视[1]。

老年住院患者常见感染易患因素分析及护理目的：调查分析老年人院内感染因素，力争通过护理手段降低老年人院内感染发生率。

方法：对2011～2014年在我院住院以及出院老年患者发生院内感染的病历进行统计分析。

结果：经统计76例院内感染病例，以呼吸道及泌尿系感染为多见，其次为消化道感染。

结论：控制老年人院内感染关键在于预防，应建立与老年人相适应的各种规章制度，加强责任心，才能有效降低老年人院内感染发生率。

标签：老年人；医院感染；护理医院内感染是衡量医疗质量的重要指标之一，而老年住院患者感染发生率高已成為各级医院管理的重要问题。

为了进一步探讨老年人院内易感原因，我们对近3年来发生院内感染的76例老年患者感染相关因素进行分析，力争通过护理手段降低老年人院内感染发生率。

1 一般资料1.1 临床资料本组76例。

年龄72～96岁，；平均年龄（81.1～9.1）岁。

其中男74例，女2例。

均为2011年8月～2014年12月在我院住院期间发生院内感染的病例，所有病例符合卫生部颁发的医院感染诊断标准。

其中肿瘤28例，脑血管病26例，冠心病14例，糖尿病5例，慢性肾病2例。

1.2 院内感染部发生部位呼吸道感染41例占感染人数53.9%，泌尿系感染24例占31.6%，胃肠道感染8例占10.5%，其他感染3例占3.9%。

2 相关因素分析及护理对策2.1 住院时间越长感染几率越大本组病例中，住院≤20d感染2例数占2.6%，21～40d 6例占7.8%，≥40d 68例占89.4%。

有文献报道：患者的住院时间与其医院感染的发生率呈正相关，住院时间越长，医院感染的发生率越高，特别是住院天数超过30天的住院患者医院感染的发生率明显增高[1]。

从统计中可以看出住院时间≥40d患者感染发生占89.4%，说明住院时间越长感染发生越高。

因为长时间住院患者正常菌群被医院耐药菌株取代，与医护人员接触机会增加，可产生接触传播，导致病原微生物在机体内定植或发生交叉感染[2]。

随着人口老龄化程度的加剧，ICU老年患者的数量也在逐渐增加。

老年患者的免疫功能明显下降，往往容易受到各种感染的侵袭。

因此，对于ICU老年患者的感染危险因素进行分析，并采取相应的预防措施是非常重要的。

一、ICU老年患者感染危险因素分析1.免疫功能下降：随着年龄的增长，老年患者的免疫功能会逐渐下降，导致他们更容易受到各种感染的侵袭。

2.长期卧床：由于疾病的原因，ICU老年患者往往需要长时间卧床，这样容易导致通气不畅，血液循环不良，增加感染的风险。

3.长期使用抗生素：ICU老年患者往往需要长期使用抗生素来控制感染，这样容易导致细菌对抗生素产生耐药性，增加感染的难度。

4.使用呼吸机：部分ICU老年患者因为呼吸功能不足需要使用呼吸机，呼吸机的使用不当容易导致呼吸道感染。

5.伤口护理不当：ICU老年患者往往需要进行手术治疗或者有创伤情况，如果伤口护理不当，容易导致伤口感染。

6.长期使用导管：ICU老年患者可能需要长期使用导管进行输液、引流等治疗，导管的使用不当会增加感染的风险。

7.其他因素：比如疾病本身导致的免疫功能下降、营养不良、患者体质等因素也会增加感染的风险。

二、ICU老年患者感染预防措施1.加强手卫生：医护人员应该加强手卫生，经常洗手消毒，防止交叉感染；同时，ICU老年患者的家属也应该做好手卫生，减少传染风险。

2.严格控制使用抗生素：使用抗生素应该按照临床指南和专家建议进行，避免滥用抗生素导致细菌耐药。

3.定期翻身、被动运动：对于长期卧床的老年患者，应该定期翻身，进行被动运动，促进血液循环，减少肺部感染的发生。

4.定期更换导管：长期使用导管的老年患者应该定期更换导管，避免导管感染。

5.监测体温：对于ICU老年患者应该定期监测体温，及时发现发热情况，并进行相应的检查和治疗。

6.营养支持：老年患者应该进行营养支持，保持良好的营养状态，提高机体的抵抗力。

7.定期洗澡更换床单：老年患者应该定期洗澡更换床单，保持身体清洁，减少感染的风险。

老年患者常见院内感染因素及护理干预措施对其的预防作用目的分析临床上老年患者比较常见的几种院内感染，进而探讨相关的护理干预措施在对预防老年患者出现院内感染中的作用。

方法回顾性的分析我院2012年5月～2013年4月期间老年科室的60例院内感染患者的临床资料，分析并统计其发生院内感染的相关因素，以采取有效的护理干预措施加强对其的预防。

结果在所有的患者中，以呼吸道感染的老年患者最多，占总人数的53.33%（32/60），其次为泌尿系感染、消化系统感染以及空腔感染和其他类型的一些感染，分别占总人数的15%（9/60）、13.33%（8/60）、11.67%（7/60）、6.67% （4/60）。

同时，患者出现院内感染的危险性因素主要包括了吸氧、静脉留置针以及雾化等倾入性的操作。

针对患者发生院内感染的不同因素采取相应的护理干预措施后，大大的降低了患者出现院内感染的机率。

结论对老年患者发生院内感染的类型与相关的危险因素进行有效的分析，并针对这些危险因素，在结合老年患者实际的基础上，对其采取相应的防御措施以及护理干预措施，可大大的减少老年患者出现院内感染的机率。

标签：老年患者；院内感染；护理干预院内感染指的就是住院患者在医院内所获得的相关感染，主要包括了患者在住院期间发生的相关感染以及在院内获得出院以后出现的感染，但是不包括患者在入院之前或入院之时就已存在的感染[1]。

同时，院内的感染又可分为内源性的感染与外源性的感染两种，且由于老年患者本身的体制较差，缺乏一定的免疫能力，住院时期较长等原因的影响，促使其成为了院内感染的主要人群[2]。

因此，文章回顾性的分析我院2012年5月～2013年4月期间老年科室的60例院内感染患者的临床资料，分析并统计这些老年患者发生院内感染的相关因素，进而探讨相关的护理干预措施在对预防老年患者出现院内感染中的作用，并报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年5月～2013年4月期间老年科室的60例院内感染患者作为本次研究的观察对象，男34例，女26例，患者年龄60～85岁，平均（72±3）岁。

坠积性肺炎护理措施坠积性肺炎是一种严重的呼吸系统感染，常见于卧床不起、担任长时间的病人，尤其是老年人和器官移植等免疫抑制患者。

它的治疗需要综合性的护理措施，以确保患者的安全和健康。

本文将介绍一些重要的坠积性肺炎护理措施，并提供一些实用的建议。

坠积性肺炎的定义坠积性肺炎又称为医院获得性肺炎（HAP），是指住院期间发生的肺炎。

它通常与机械通气、使用呼吸机或导尿管等医疗干预措施有关。

坠积性肺炎往往由多种微生物感染引起，包括细菌、真菌和病毒。

因此，在护理坠积性肺炎的患者时，需要采取一系列的预防和护理措施。

坠积性肺炎护理措施1. 感染控制措施感染控制是坠积性肺炎治疗的关键。

以下是一些重要的感染控制措施：•手卫生：经常进行彻底的手卫生，使用适当的洗手液或洗手剂，使用流动水和肥皂洗手至少20秒，或使用含酒精的洗手液搓手至少15秒。

•使用无菌技术：在插入导尿管、呼吸管或其他管道时，必须使用无菌技术，以最大程度地减少感染的风险。

•隔离：对于已检测到坠积性肺炎的患者，需要采取适当的隔离措施，以防止病菌传播给其他患者。

•屏幕措施：对于接触到坠积性肺炎患者的医务人员，应该进行定期的筛查，以确保他们没有感染。

2. 呼吸支持坠积性肺炎患者往往需要呼吸支持措施，这包括使用呼吸机和提供合适的氧气浓度。

以下是一些相关的护理措施：•呼吸机设定：正确设置呼吸机参数，如潮气量、呼气末正压和氧气浓度，以确保患者的氧气和二氧化碳交换正常。

•气道管理：定期检查气道通畅，并采取适当的清洁和护理措施，以防止分泌物的堆积和肺部感染的发生。

•氧气治疗：根据患者的氧合情况和需要，提供适当的氧气浓度，可以通过鼻导管、面罩或其他氧气输送装置进行。

3. 营养支持坠积性肺炎患者往往处于炎症状态，需要适当的营养支持来促进恢复。

以下是一些相关的护理措施：•营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、饮食历史和血液检查等指标，以确定适当的营养支持方案。

•提供高能量高蛋白饮食：根据患者的需要，提供高能量高蛋白的饮食，包括肉类、鱼类、蛋类、奶制品、豆类和谷物等。

对长期住院的老年患者，如何预防医院获得性肺炎?
老年患者由于肺脏形态及生理功能呈退行性变，加上免疫功
能低下、自身调节能力下降、合并基础疾病众多，是医院获得性肺炎（HAP）的高危人群，长期住院更易发生医院获得性肺炎，而且预后较差。

防止长期住院老年患者发生HAP,应做好以下几点：①防止误吸。

老年患者长期住院卧床，失去了食物因重力运动的正常规律，如遇食物反流，很容易进入气道，导致吸入性肺炎。

如病情允许应适当抬高床头，特别是吃饭的时候宜坐起，减少胃内容物反流和误吸。

②合理使用抗菌药物。

如患者有感染性疾病，应按照细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物；如患者无感染性疾病，预防性使用抗菌药物应有适应证，并合理控制疗程，避免耐药性的产生和二重感染。

③加强陪护人员的宣传教育。

如条件允许，可选择专业的照料者。

陪护人员应了解手卫生、清洁消毒、排痰等基础知识。

④进行各种医疗护理操作和擦浴时避免着凉，以免诱发上呼吸道感染。

⑤手卫生。

无论是医护人员还是陪护家属，都应认真执行手卫生，手卫生被认为是感染控制的重要方法。

⑥适度活动。

患者病情允许的情况下鼓励患者适度活动，深呼吸。

⑦重视床单元的清洁消毒，切断患者之间致病菌的传播链。

⑧对于意识障碍或昏迷患者，应加强呼吸道管理和口腔护理，减少口
咽分泌物误吸，降低医院获
得性肺炎的风险。

⑨加强病室通风换气，保持空气清新。