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主诉：右足踝部伤痛伴活动受限2+小时。
现病史：患者于入院前2+小时在自家小区下楼梯时不慎扭伤右踝致伤，伤后意识清醒，感右足踝部疼痛，活动受限，进行性肿胀，不能站立行走，不伴头昏、头痛、心慌、胸闷、气紧、恶心、呕吐等症状。
自行休息后上述症状无缓解，遂由家人送入我院急诊科就诊，摄片示“右距骨粉碎性骨折”，为进一步诊疗，行右踝钢托外固定后，以“右距骨粉碎性骨折”收入住院。
专科查体：右踝部钢托外固定，解除钢托见右足踝部肿胀明显，略呈内翻畸形，皮下瘀斑，皮肤张力增高，皮温略高，伴压、扣痛，右踝主动背伸、跖屈功能明显受限，肢端感觉、血循环、运动正常，其余肢体未见明显异常。
辅助检查：DR（1004643）右距骨体粉碎性骨折，入院诊断：中医诊断：右距骨粉碎性骨折（辩证：骨断筋伤，血瘀气滞）西医诊断：右距骨粉碎性骨折2010.9.9 16：30 首次病程记录患者何磊，男，44岁。
因“右足踝伤痛伴活动受限2+小时”于今日由急诊收入住院，病史特点如下：1.患者系中年男性，明确外伤史，起病急，病程短。
2.以右足踝疼痛，进行性肿胀伴活动受限，不能站立行走为主要表现。
3.T36.7℃P74次/分R19次/分BP128/80mmHg4.查体：平车推入病房，神清语晰，发育正常，营养中等，查体合作。
舌质淡红，苔薄白，脉弦；头颅五官未见畸形，心、肺、腹未见明显异常；右踝部钢托外固定，解除钢托见右足踝部肿胀明显，略呈内翻畸形，皮下瘀斑，皮肤张力增高，皮温略高，伴压、扣痛，右踝主动背伸、跖屈功能明显受限，肢端感觉、血循环、运动正常，其余肢体未见明显异常。
5.既往体健，否认内、外科及传染病史，否认输血史及药物、食物过敏史。
6.辅助检查：DR（1004643）右距骨粉碎性骨折。
中医辩病辩证：患者因外伤致骨断筋伤，骨为干，筋为纲，骨断则失其杠杆、支持作用，筋伤则失其牵拉、约束作用，伤及脉络，血溢脉外，血瘀气滞，不通则痛；辩病属中医“骨折”范畴，舌质淡红，苔薄白，脉弦，辩证：骨断筋伤，血瘀气滞。
切开复位内固定治疗跟骨骨折目的：探讨跟骨锁定板（locking plate，LCP）治疗跟骨关节内骨折手术时机、手术方法和临床效果。
方法：采用扩大“L”形外侧入路，切开复位LCP内固定治疗跟骨关节内骨折，患者31例，男30例（单侧29例，双侧1例），女1例，供32足，年龄18～50岁，平均32岁，骨折采用Sanders分型，32足均为闭合骨折。
结果：26例获得随访，随访时间6～24个月，5例失访。
术前B？hler角<10°，术后20°～40°;Gissane角<100°，术后120°～145°;切口25足甲级愈合，1足乙级愈合。
术后无撞击，无神经血管损伤等并发症，无骨折移位及内固定失败等情况。
按照Maryland足部评分评估，术后功能评价，优13 良12 中2 差0，优良率92.6%。
结论：选择合适的手术时机，精细的术中操作，应用LCP治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床效果，利于患者功能恢复。
标签：跟骨骨折;锁定板;骨折固定术Abstract：Objective To evaluate the time，method and the clinical outcome of operative management of displaced intra-articular fractures of the calcaneus with calcaneal locking plate（LCP）.Methods Thirty-two fractures in 31 patients（30 male including 1 bilateral ，1 female）were treated with open reduction and internal fixation（ORIF）of intra-articular calcaneal fractures using LCP through an extended L-shaped lateral approach.The average age of thirty-one patients was 32 years（range，18 to 50 years）.All fractures were close injuries，and Sanders classification was determined. Result Twenty-seven of these fractures in 26 patients were followed up.All fractures had greater than three months follow-up ，（range 6 to 12），and these have been followed to fracture healing.The Bohler angle was recovered from less 10°preoperative to 20°～40°postoperative and the Gissane angle was recovered from less 100°to 120°～145°. No patient sustained lateral impingement syndrome or soft tissue complications. With postoperative plain radiographs，the reduction of fractures was maintened，and all of internal fixation were success. According to Maryland et al foot score execellent/good 92.6%，fair 7.4%. Conclusion The application the LCP through extend lateral approach is proved to be an effective treatment for displaced intra-articular calcaneal fracture by grasping correct opportunity of operation and perfect operative technique，offering the combination of good reduction and early rehabilitation.Keywords：Calcaneal fracture ; Fracture fixation ; Locking plate跟骨骨折大多是由于数高处坠落伤形成跟距轴向爆力所致，多发生在青壮年。
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤克雷氏骨折是指桡骨远节（桡骨尺骨关节以上）的远节背外侧闭合骨折，属于一种常见的骨折类型。
对于克雷氏骨折的治疗，切开复位内固定术是一种常见的手术方法。
下面将详细介绍克雷氏骨折切开复位内固定术的手术步骤。
1.术前准备：患者采取自身准备姿势，清洁手术部位。
麻醉医生和护士对患者进行术前评估，确定手术部位的皮肤和深度清洁，麻醉方式选择。
2.麻醉：根据患者的情况，选择局部麻醉或全身麻醉方法。
一般情况下，全身麻醉在复杂的骨折病例中会使用，而局部麻醉在简单的骨折病例中较为常用。
3.切开：在麻醉效果充分的情况下，外科医生将开始进行手术。
他们会通过切口将手术部位暴露出来，一般选择适当的皮肤切口，较好的选择是在桡骨茎突和指骨腕侧关节突之间的区域。
根据骨折情况和手术需要，切口的长度可以根据实际情况加长。
4.暴露骨折部位：外科医生会使用手术器械和缓慢的切削手法来完全暴露骨折部位。
他们会小心谨慎地解剖周围组织，以保护神经血管，并确保可以清晰地观察到骨折的位置。
5.骨折复位：一旦骨折点被完全暴露，外科医生会将骨折端进行归位。
在进行复位的过程中，医生通常会使用特殊的外固定器或骨钳来辅助操作。
复位的目标是恢复骨折端的正常对位，并确保骨折端的血液供应正常。
6.内固定：复位完成后，医生会选择合适的内固定物（如钢板、钉子等）来固定骨折端。
根据骨折的形态和位置，医生会选择适当的固定物进行固定。
通常情况下，内固定物会经过预装预曲等特殊加工，以便固定骨折端，并尽可能地减少对周围组织的损伤。
7.伤口缝合：内固定完成后，医生会逐层将深层组织和皮肤缝合起来。
这个过程需要小心谨慎，以确保伤口愈合良好，并减少感染和其他并发症的风险。
8.术后处理：手术完成后，患者会被转入恢复室进行观察和处理。
在术后处理中，医生会在适当的时候进行伤口换药和相关疼痛管理。
如果需要，他们还可能会安排物理治疗和康复训练等后续治疗措施。
总之，克雷氏骨折切开复位内固定术是一种常见的手术方法，适用于克雷氏骨折的治疗。
足距骨粉碎性骨折切开复位螺丝钉内固定术32例临床疗效观察作者：刘刚郭广文来源：《中国实用医药》2015年第28期【摘要】目的观察应用切开复位螺丝钉内固定术联合足石膏托外固定术治疗足距骨粉碎性骨折的临床疗效。
方法 64例足距骨粉碎性骨折患者按照患者意愿分为观察组和对照组，各32例，观察组应用切开复位螺丝钉内固定术联合足石膏托外固定术治疗，对照组应用手法复位联合石膏靴固定治疗，观察两组患者术后临床疗效。
结果观察组术后恢复优良率90.63%高于对照组术后恢复优良率71.88%，差异有统计学意义（P【关键词】足距骨粉碎性骨折；螺丝钉内固定术；手法复位观察本院收治的距骨粉碎性骨折患者64例，应用切开复位螺丝钉内固定术治疗，取得较好的疗效，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院骨外科于2012年1月～2015年1月收治的64例足距骨粉碎性骨折患者，均经X线片检查确诊，符合第8版《外科学》距骨骨折诊断标准[1]。
患者有踝关节下部肿胀、疼痛、不能站立和负重行走等症。
其中男43例，女21例，年龄19～53岁，平均年龄35岁。
车祸引起者15例，坠落伤31例，砸伤18例；如患者有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，不能耐受手术或不接受手术治疗者则不入选本组研究。
患者入院后按照意愿分为观察组和对照组，各32例，观察组男22例，女10例，年龄20～53岁，平均年龄36岁，车祸引起者8例，坠落伤15例，砸伤9例；对照组男21例，女11例，年龄19～52岁，平均年龄34岁，车祸引起者7例，坠落伤16例，砸伤9例。
两组患者在年龄、性别、外伤原因、骨折表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组患者给予手法复位，复位时注意固定姿式于足跖屈位使远断端对隐近断端，同时行石膏靴固定6～8周。
待骨折基本连接后再逐渐矫正至踝关节90°功能位，再固定4～6周。
109.China Medical Device Information | 中国医疗器械信息临床应用Clinical Application跟骨骨折是临床常见的一种骨折，多发生于青壮年人群，临床具有较高的致残率。
目前，采用保守治疗并不能达到良好的效果，临床主要以手术治疗的方式进行。
本次研究对本院2014年2月~2016年8月期间接诊的跟骨骨折患者的资料进行回顾性分析，探究切开复位植骨锁定钢板内固定治疗的方式在跟骨骨折当中的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料收集本院2014年2月~2016年8月期间接诊的跟骨骨折患者的临床资料，共有202例患者，均属于闭合性关节内移位骨折。
随机分成2组，其中观察组有102例，男75例，女27例。
单侧98例，双侧4例，共106足。
患者年龄18~65岁，平均（34.2±5.36）岁。
对照组有100例，男74例，女26例。
单侧98例，双侧2例，共102足。
患者年龄19~68岁，平均（34.4±5.38）岁。
两组患者的一般资料差异不明显，有可比性。
1.2方法观察组实施椎管内麻醉，单侧骨折患者选用健侧卧位，双侧骨折患者选用仰卧位。
将骼骨内板制成骨条，取骨区进行缝合，留置引流管进行引流。
在患侧的跟骨外侧做L 型切口，切口起点选取在外踩尖与跟健连线中点位置，切口终点选取在第五跖骨基底部位。
在距离切口2/3处将皮肤起开至跟骨。
剥离骨膜后采用三枚克氏针牵开，充分显露骨外侧壁，把碎裂的跟骨外侧壁撬开，使其完全离断。
根据患者的骨折位移情况，用骨刀撬起塌陷关节，使其与距骨后下关节面完全对合[1]。
采用克氏针固定，保证患者跟骨长度、高度和宽度。
若不能完全复位者，可将克氏针插入到骨结节向塌陷关节面下方，随后进行撬拨复位。
复位后均采用C 臂透视检查。
若透视检查结果显示良好，可进行跟骨外侧壁复位，适用钢板固定跟骨的前部、丘部和收稿日期：2017-03-27切开复位锁定钢板内固定用于跟骨骨折的疗效评价姜辉 辽宁省瓦房店市中医医院骨一科 （辽宁 瓦房店 116300）文章编号：1006-6586(2017)15-0109-02 中图分类号：R687.3 文献标识码：A内容提要： 目的：探究切开复位锁定钢板内固定用于跟骨骨折的临床治疗效果。
中英文字幕：距骨骨折切开复位内固定（TalarFractureFixation，ORIF）警告：请在有WIFI的场所观看视频，土豪请随意。
Talar Fracture Fixation(Open Reduction and Internal Fixation)距骨骨折内固定（切开复位内固定）Overview（概述）This procedure is used to correct a fracture of the talus, one of the three main bones that form the ankle joint. During this procedure, the surgeon stabilizes the bone with hardware to allow the bone to heal properly.这个手术是用来治疗距骨骨折。
距骨是构成踝关节的三个骨头之一。
在此手术中，外科医生用内植物固定骨头，以利于骨骼正常愈合。
Preparation（准备）In preparation for the procedure, the patient is positioned and anesthesia is administered. The surgeon creates one or more incisions on the foot to access the fractured talus.准备手术时，将病人摆妥体位并施以麻醉。
外科医生在脚上作一个或多个切口以接近骨折的距骨。
Fixation（固定）The surgeon carefully realigns the fracture and inserts guide wires into the bone. Screws are then inserted to stabilize the fracture. The surgeon may choose from a variety of types of screws, along with rigid plates or wires.外科医生仔细地将骨折块重新对齐并在骨头里插入导丝。
然后插入螺钉以固定骨折。
外科医生可以选择各种类型的螺钉、钢板或钢丝。
End of Procedure and Aftercare（手术结束及术后护理）When the procedure is complete, the incisions are closed and the foot is bandaged and placed in a splint. The patient will not be allowed to bear weight on the foot for about six to twelve weeks. A walking brace or shoe may be required until the fracture has fully healed.手术完成后，关闭切口并将脚包扎，用夹板固定。
大约6～12周内，患足不能负重。
在骨折完全愈合之前，可能需要行走支具或鞋。
（胡佰文译）相关阅读：中英文字幕：距下植入物治疗成人平足（Subtalar Implant for Adult Acquired Flatfoot）中英文字幕：记忆合金趾间关节髓内固定（SMART Toe™ Intramedullary Memory Implant）中英文字幕：籽骨炎（Sesamoiditis）中英文字幕：低温射频消融治疗跖筋膜炎（RF Treatment for Plantar Fasciitis）中英文字幕：低温射频消融治疗跟腱变性(RF Treatment for Achilles Tendinosis)中英文字幕：脉冲式染料激光除疣（Pulse Dye Laser Wart Removal）中英文字幕：富血小板血浆治疗跟腱疼痛（PRP Therapy for Achilles Tendon Pain）中英文字幕：富血小板血浆治疗腓骨肌腱炎（PRP Therapy forPeroneal Tendonitis）中英文字幕：富血小板血浆治疗跖筋膜炎（PRP Therapy for Plantar Fasciitis）中英文字幕：跖疣（Plantar Wart）中英文字幕：足底筋膜松解术（开放技术）/Plantar Fascia Release (Open Technique)中英文字幕：Pilon骨折（Pilon Fractures）中英文字幕：部分趾甲切除术（Partial Nail Removal ）中英文字幕：足舟骨应力性骨折（Navicular Stress Fracture）中英文字幕：小腿肌肉扭伤（Muscle Strain of the Calf）中英文字幕：跖趾关节滑膜炎（MTP Synovitis）中英文字幕：跖骨痛（Metatarsalgia）中英文字幕：胶原间置移植用于跖骨头成形（MHR with Collagen Interpositional Grafting）中英文字幕：跖骨骨折切开复位内固定（Metatarsal Fracture Fixation，ORIF）中英文字幕：跟骨内侧滑移截骨术（Medial Calcaneal Sliding Osteotomy）中英文字幕：槌状趾矫正术Mallet T oe Correction (DIP Joint Arthroplasty)中英文字幕：缝合纽扣技术修复Lisfranc韧带(LisFranc Ligament Repair)中英文字幕：Evans截骨术治疗成人获得性扁平足（Evans Osteotomy）中英文字幕：拉匹德斯手术矫正 外翻畸形（Lapidus Procedure for Bunion Correction）中英文字幕：第一跗跖关节融合术/Lapidus Arthrodesis (with Medial Plate Fixation)中英文字幕：足副舟骨切除（Kidner Procedure）中英文字幕：琼斯骨折切开复位内固定（Jones FractureFixation/ORIF）中英文字幕：髓内螺钉固定琼斯骨折（Jones Fracture Fixation /Intramedullary Screw）中英文字幕：嵌甲（Ingrown Toenails）中英文字幕：锤状趾矫正（Hammertoe Correction）中英文字幕：跟后滑囊炎的手术切除（Haglund's Deformity Surgery （Resection ））中英文字幕：痛风（Ｇout）2017中英文字幕：经肌间入路腓肠肌松解术（Gastrocnemius Recession/Intramuscular Approach）中英文字幕：内镜下腓肠肌松解术（Gastrocnemius Recession (Endoscopic Approach)）中英文字幕：第一跖趾关节融合（First MTP Joint Fusion）中英文字幕：第一跖趾关节置换（MTP Total Joint Replacement）中英文字幕：莫顿神经瘤切除（Excision of Morton's Neuromas）中英文字幕：内镜下足底筋膜切开术（Endoscopic Plantar Fasciotomy）中英文字幕：DuVries关节成形术（DuVries Arthroplasty）中英文字幕：内侧楔骨开放楔形截骨术（Medial Cuneiform Opening Wedge Osteotomy）中英文字幕：复杂的区域疼痛综合征（Complex Regional Pain Syndrome）中英文字幕：关节唇切除术（Cheilectomy）中英文字幕：CMT病（Charcot-Marie-Tooth disease）中英文字幕：夏科氏脚的治疗选择（Charcot Foot Treatment Options）中英文字幕：夏科氏神经关节病（Charcot’s Neuroarthropathy）中英文字幕：高弓足（Cavus Foot ）中英文字幕：跟骨舌形骨折固定（Calcaneal Tongue-Type Fracture Fixation）中英文字幕：跟骨滑行截骨术（Calcaneal Sliding Osteotomy）中英文字幕：跟骨骨折切开复位内固定术（Calcaneal Fracture Fixation ）中英文字幕：小趾囊炎矫正术（第五跖骨头部分切除）/Bunionette Deformity Correction中英文字幕：小趾囊炎纠正（第５跖骨远端截骨术）/Bunionette Deformity Correction中英文字幕：小趾囊炎（裁缝趾）/Bunionette Deformity (Tailor's Bunion)中英文字幕： 趾关节成形术（Resurfacing for the Great Toe）中英文字幕：关节镜下踝关节软骨修复Arthroscopic Articular Cartilage Repair (Ankle)中英文字幕：跟腱损伤（Achilles Tendon Injuries）中英文字幕：三关节融合术（Triple Arthrodesis）中英文字幕：Weil截骨术治疗爪形趾（Weil Osteotomy for Claw Toe）中英文字幕：跟腱撕裂的手术治疗（Surgery For Achilles Tendon Rupture）中英文字幕：距下关节融合术（Subtalar Fusion）中英文字幕：小切口足趾骨刺去除术（Minimal Incision Toe Bone Spur Removal）中英文字幕：中足融合术（Midfoot Fusion）中英文字幕：踝关节外侧韧带重建术（Lateral Ankle Ligament Reconstruction）中英文字幕：Lisfranc损伤的固定（Fixation for Lisfranc Injury）中英文字幕：第一跖趾关节融合术（First Metatarsal-Phalangeal Joint Arthrodesis）中英文字幕：软组织肿块切除术（Excision of Soft Tissue Masses）中英文字幕：跟腱清理术（Debridement of the Achilles Tendon）中英文字幕：楔形截骨拇囊炎切除术（Bunionectomy with Wedge Osteotomy）中英文字幕：拇囊炎切除术（Bunionectomy）中英文字幕：踝关节镜（Arthroscopy of the Ankle）中英文字幕：踝关节置换术（Ankle Replacement）中英文字幕：经腓骨踝关节融合术（Ankle Fusion, Transfibular）中英文字幕：踝关节骨折手术（Ankle Fracture Surgery）中英文字幕：跟腱延长术（Achilles Tendon Lengthening）中英文字幕：足踝部应力性骨折（ Stress Fractures of the Foot ans Ankle）中英文字幕：足踝部类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis of the Foot and Ankle）中英文字幕：胫后肌腱功能障碍（Posterior Tibial Tendon Dysfunction）中英文字幕：足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）中英文字幕：腓骨肌腱撕裂（Peroneal Tendon Tears）中英文字幕：距骨软骨损伤（Osteochondral Injuries of the Talus）中英文字幕：莫顿神经瘤（Morton's neuroma）中英文字幕：Lisfranc骨折脱位（Lisfranc(Midfoot) Fracture-Dislocation）中英文字幕：琼斯骨折（ Jones Fracture）中英文字幕：高位踝关节扭伤（High Ankle Sprain (Syndesmosis Ligament Injury)）中英文字幕：锤状趾（Hammer Toe）中英文字幕：拇趾僵硬（Hallux Rigidus (Stiff Big Toe)）中英文字幕：跟后滑囊炎（Haglund's Deformity(Retrocalcaneal Bursitis) ）中英文字幕：距骨骨折（Fracture of the Talus）中英文字幕：跟骨骨折（Fracture of the Heel Bone (Calcaneus)）中英文字幕：糖尿病足（Diabetic Foot）中英文字幕：鸡眼（Corns）中英文字幕：马蹄内翻足（Clubfoot/Talipes Equinovarus）中英文字幕：爪形趾（Claw Toe）中英文字幕：慢性外踝痛（Chronic Lateral Ankle Pain）中英文字幕：拇外翻/拇囊炎（Bunion）中英文字幕：踝关节扭伤（Ankle Sprains）中英文字幕：成人获得性平足（Adult Acquired Flatfoot）中英文字幕：跟腱损伤（Achilles Tendon Injuries）中英文字幕：足部副舟骨（Accessory Navicular）精彩视频魅力无限，收藏转发一起分享。
