世界慢阻肺日：慢阻肺患者需警惕冬季的到来

11月20日世界慢阻肺日俗话说“老怕冬冷,少怕秋凉”,进入寒冬,冷空气来袭,正是慢阻肺病的高发季节。

专家介绍,慢阻肺号称全球第四大杀手,发病率逐年上升,具有高致残率、致死率等特点。

寒冬季节,慢阻肺病患者气道已经存在慢性炎症,冷空气会加剧气道痉挛,容易导致发病甚至急性加重。

慢阻肺虽然是不可逆转的慢性疾病,但是并非绝症,还是可以预防、控制的。

配合肺功能检测,明确诊断尽早治疗,可以最大限度地预防或者降低慢阻肺病的危害。

在医院科室里,患有慢阻肺病的患者占前三位,与肺炎、肺癌患者的数量不相上下。

根据全国流行病学的统计,慢阻肺发病率40岁以上占比13.7%,60岁以上占比27%,全国慢阻肺患者将近1个亿。

慢阻肺病,顾名思义是一种慢性疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,全称是“慢性阻塞性肺疾病”,是由慢性支气管炎和(或)肺气肿发展而来,进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病,主要表现为慢性支气管炎和肺气肿。

当一个人患上慢阻肺病时,肺部和心脏都会受到巨大伤害,生活方式也因此会大大受影响。

“早期的慢阻肺病患者容易咳嗽、咳痰、气短,和同龄人相比,就连简单走个路,也要费很长时间,而且这个病不是静止不动的,它是一个缓慢发展的过程,如果不加干预的话只会慢慢加重,加重后引起肺功能下降,直至肺心病,再往下发展成心衰、呼吸衰竭,甚至致残致死。

”孙荣丽介绍。

心血管病发病倾向增高,全身软弱乏力,骨质疏松,抑郁症和焦虑症和睡眠呼吸障碍均是慢阻肺病引发的危害。

1寒冬高发季,最忌“不坚持”孙荣丽介绍,寒冬季节,气候突然变冷的时候谨防慢阻肺发作或急性加重。

慢阻肺发作表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等临床症状。

咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。

急性发作期痰量增多,可有脓性痰。

部分患者特别是重度患者或急性加重时不仅出现喘息和胸闷,还可以出现疲乏、消瘦、焦虑、体重下降、食欲减退等其他非典型症状。

慢阻肺患者冬季如此难熬?做好护理干预很重要步入冬季，由于气温的变化，室内和室外之间会产生巨大的温差，此种状况对于慢阻肺患者而言，都会造成病情恶化。

因此，在冬季到来后，慢阻肺患者需对自身的防护工作予以格外关心，防止病情急性加重，安全过冬。

一、保持室内空气清洁冬季外界天气极为寒冷，从而使得人们在日常生活中极少开窗通风，加之一些居住在农村的家庭，其没有集中供暖，多采取生物燃料（木头、庄家杆等）进行取暖以及生火做饭，这些燃料在燃烧后会产生较为严重的烟雾，且烟雾中有着大量的有害有毒物质，如碳氧化物等，并且在日常烹饪过程中，所产生的油烟也存在一定的有害物质，所以对于“家庭煮妇”来说，其在烹饪时必须要对自身的防护工作予以注意，尽可能少使用、煎炒、煎炸、爆炒、过火过油等烹饪方式，并且在烹饪期间不要重复用油，最好使用新油。

在烹饪期间要打开抽烟机，并且在炒菜结束后，要继续开抽油烟机5分钟至10分钟，尽量吸除空气中油烟。

二、坚持药物治疗慢阻肺当前无法被根治，因此患者治疗周期漫长，慢阻肺治疗的目的在于促进患者病情转归，减轻其症状，使其生活质量改善，因此，在患者接受药物治疗过程中，最好要与专科医生进行详细沟通，让其依据自身症状制定长期的治疗方案，坚持院外治疗，并定期返院复查，必要时可展开家庭氧疗。

三、适度运动由于冬季外界寒冷，从而使得人们在冬季活动较少。

但对于慢阻肺患者而言，适度室外活动对病情改善存在积极作用。

患者在日常生活中，可依据自身病情状况（慢阻肺分级状况等），选取合适的活动项目，如打太极拳，散步等，但运动必须保证适度，不得运动过度。

尤其是患者在参与户外活动时，必须要做好自身的防寒保暖工作。

室外活动过程中，应提前做好耐寒储备，如使用冷毛巾擦脸等，从而帮助机体提前适应外界环境，促进气道寒冷适应能力增强，此种举措可有效降低慢阻肺发作以及加重风险。

四、外出时做好防护工作近些年，空气污染问题尚未得到有效解决，大气中依然存在诸多的有害气体、刺激性烟雾等，这些有害物质会对支气管黏膜造成损伤，使纤毛清除功能降低。

冬季警惕慢阻肺急性发作立冬以后，济南气温急剧下降，加上最近阴雨连绵雾霾气候严重，无疑是加重了慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者的痛楚，据了解近十天以来济南市内各医院的慢阻肺患者不断增加。

明天11月18日是2015年世界慢阻肺日，董茂利院长提醒您警惕冬季慢阻肺急性发作。

“慢阻肺就是慢性支气管炎、肺气肿发展到一定程度，导致肺功能出现问题，出现用力肺活量下降的结果。

该病容易在寒冷的季节急性发作。

”温度低的时候，人容易受到病毒感染，患者发烧咳嗽，病毒感染后，免疫力下降，细菌乘虚而入。

慢阻肺患者肺功能明显低下，一次普通感冒都可能使病情雪上加霜。

因此，在冬季，慢阻肺患者一定要做好自我保护，预防感冒，避免急性发作。

从临床上看，慢阻肺病情容易在夜间加重，剧烈活动后可能会出现气短等急性发作症状。

雾霾天里受有害颗粒影响，慢阻肺急性发作患者有所增多。

雾霾能够导致慢阻肺急性发作的因为，空气中所漂浮的化学粉尘以及附着在粉尘、颗粒上的病毒或细菌被吸入气道后，能够刺激呼吸道黏膜引起反应，导致慢阻肺急性发作。

“慢阻肺患者遵从医嘱并坚持长期规范治疗至关重要，一旦出现急性加重症状，更需及早进行就医治疗。

”患者和家属要读懂慢阻肺急性发作的3个“信号”——咳、痰、喘，这对判定病情有重要参考价值。

如患者出现咳嗽加重、痰量增多，痰由黏液性变为黄痰，气短的症状加重时，往往提示病情稳定期突然转变为急性加重期。

不过，有部分老年患者的呼吸道症状并不明显，仅表现为食欲下降、下肢浮肿加重等。

慢阻肺具有进行性、不可逆特征，早发现进行预防比早治疗更重要。

哮喘病专家建议，40岁以上有吸烟史的人、反复有呼吸道感染的人、长期有室内污染（如农村地区烧柴火、有烟雾）的人、长期处于粉尘环境的人等应定期做肺功能检测。

慢阻肺患者冬季怎样调节防范
每年的10到12月份是慢阻肺病的高发期。

医院呼吸科病房是人满为患，在冬季，慢阻肺病患者应怎样注意生活中的自我调节，防患于未然呢？
1．注意保暖
冬季早晚温差较大，中老年人在锻炼时应有适宜的“温度缓冲”，不要过早晨练，最好在早饭后9～10点钟风和日丽时再锻炼，多晒太阳可促进钙质合成和吸收，在外出活动时要注意添加衣服，尤其要重视手部、头部、面部的保暖，宜戴口罩、手套和帽子。

因为这些部位受寒，可引起末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛。

2．慢起床
应在清晨醒后养神5分钟再起床活动。

因为清晨人体的肺部功能较弱，同时血管应变力也较差，骤然活动易引发脑血管疾病。

早上醒来后，须先在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床，避免剧烈咳嗽、心绞痛、中风等发作。

冬季慢阻肺病人的心脑血管也属于比较脆弱的，剧烈咳嗽会引起血压的骤然波动，冠心病的高发原因都与此有关。

3．规范服药
慢阻肺合并高血压的病人，一定要在医生指导下进行降压药物的调整。

服药时间视患者情况而定，如果凌晨血压较高，建议每天醒来吃止咳药，合并降压药，如果上午血压高，可在早饭后吃。

4．适量运动
要根据身心情况锻炼身体，每天有氧运动不少于30分钟，注意不要选择爬山、跑步、打球等激烈运动项目。

天冷了，“慢阻肺”患者要未雨绸缪作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2018年第11期必须戒烟据专家介绍，吸烟是引起“ 慢阻肺”的首要因素。

因此，预防“慢阻肺”首先要戒烟。

防感冒最为紧要专家强调，预防感冒对于“慢阻肺”患者具有重要的意义。

因此，每年都应打流感疫苗和肺炎疫苗，以增强抵抗力、减少感冒及肺部感染的机会。

其次，寒冷时节，患者要注意避免冷空气的吸入，因为冷空气对呼吸道有刺激作用，会使呼吸道的抵抗力下降。

低流量吸氧不可少“慢阻肺”患者如果已出现低氧血症，特别是合并肺心病的患者应该吸氧。

具体方法是：患者每天在家中持续吸氧12 ～15 小时以上，氧气流量在0.5 ～2.0 升/ 分钟即可，可以有效改善肺小血管的痉挛。

康复训练做“呼吸操”“慢阻肺”患者稳定期的康复训练非常重要，可以预防急性发作、改善日常活动能力、恢复部分受损的心肺功能、防止或减缓心肺功能继续减退。

专家认为，康复训练以做“呼吸操”最好，简单又实用。

缩唇呼吸：有助于改善患者肺功能。

具体方法是：①用鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止；②缩唇，如吹口哨样；③保持缩唇姿势缓慢呼气。

屏住呼吸：可延长肺内氧气和二氧化碳的交换时间，使更多氧气进入血液中。

具体方法是：①吸气；②屏住呼吸3 秒钟；③呼气。

腹式呼吸：是主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。

可加强膈肌活动，增加肺通气量。

具体方法是：①放松双肩；② 左手置胸部，右手置腹部；③用鼻子吸气时，腹部膨出；④ 收紧腹部肌肉；⑤ 缩唇呼气，感觉腹部下沉；⑥ 每次休息2 分钟，重复3 次为1 组；⑦每天重复此练习多次。

注：做“呼吸操”时取仰卧位，也可取坐位或站位，身体要稍向前倾。

日常护理●鼓励“慢阻肺”患者有痰尽量咯出来。

对于无力咯痰者，可取坐位或俯卧位，家属将手掌蜷曲呈杯状，自胸下部向上中部有节奏地拍击，同时让患者咳嗽；或在患者用力咳嗽时，家属用双手压下胸部或上腹部以增加其膈肌的力量，促使痰液咯出。

早上8点养肺最好
来源：搜狐网
背景：11月18日是第8个世界慢阻肺日。

世界卫生组织估计，慢阻肺将会在2020年进入“世界疾病杀手榜”前三位。

不久前，北京一位重症甲流患者，甲流治愈后却因慢阻肺病亡。

在世界慢阻肺日到来之际，第三军医大学新桥医院全军呼吸内科主任王长征教授提醒，慢阻肺患者更怕甲流，入冬后更要护好肺。

冬天干燥，容易发生呼吸道感染，对于慢阻肺患者来说，疾病发作会导致抵抗力下降，从而大大增加感染甲流的几率。

王长征教授建议，慢运动有助预防慢阻肺发作，如步行、慢跑、太极拳等时间较长、强度较低的有氧运动能保持和增强肺泡弹性，使通气量增加，提高血液中氧气含量，缓解缺氧。

一天中养肺的最佳时间是早上8点左右，这时肺脏功能最强，最好此时进行节奏缓慢的有氧运动，能强健肺功能。

此外，慢阻肺患者要尽量避免与患感冒的病人接触。

饮食上忌油腻，多吃蔬果，并要忌烟、酒及辛辣食物。

此外，慢阻肺病人居住和工作环境要温暖舒适，空气要新鲜，常开门窗、多晒太阳，居室内保持一定湿度。

有研究称，慢阻肺的诊断率还不到1/3，专家建议高危人群可自测患病可能性。

链接：
如何自测慢阻肺？
1.是否经常咳嗽？
2.是否经常咳出黏痰？
3.在进行爬楼梯、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难？
4.年龄是否超过40岁？
5.是否吸烟或曾经吸烟？在上面这五个问题中，如果您有三个或三个以上的答案为“是”，就需要向医生咨询，并在医生建议下做肺功能测试了。

慢阻肺患者“一避一防”巧过冬慢性阻塞性肺病简称慢阻肺（COPD），是慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病逐渐进展的结果。

通常来说，慢阻肺患者最怕过冬，这是因为天气寒冷及气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动，加之冬季经常关窗，易增加鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒、肺炎链球菌、流感杆菌等病原微生物感染，进而诱发慢阻肺急性发作。

因此，慢阻肺患者要学会“一避一防”，从而顺利过冬。

避免诱发因素，提高免疫功能 吸烟者最好戒烟，避免烟雾和粉尘吸入，避免接触感冒和呼吸道感染患者及相关致敏因素，避免去人群密集与空气浑浊的场所，保持居室温度处于适当水平，房间定期开窗通风，这样有利于减少慢阻肺急性发作次数和延缓其进展。

同时，要注意加强营养，摄入足够的营养物质，多吃蛋白质含量高的食物，如肉类、鱼类、牛奶；并持续进行康复锻炼，如做缩唇呼吸、太极拳等力所能及的运动。

康复锻炼可改善通气效率，帮助支气管内痰液的排出。

此外，还应注意劳逸结合，保持充足睡眠与生活作息规律，有助于增强抗病能力。

如有必要，也可应用免疫调节剂和疫苗以提高免疫功能，降低病原微生物易感性。

防急性发作，恰当治疗 为预防和减少急性发作，应学会记录病情变化和治疗反应，反馈给医师，以利于修正目前治疗，完善下一步治疗计划。

病情监测应包括：①咳嗽程度；②痰的性质（有无脓痰）；③痰量；④咳痰难易程度；⑤呼吸困难程度。

咳、痰、喘对判定病情变化有重要参考价值。

咳、痰、喘突然加重往往提示病情由稳定期突然转变为急性加重期，需要加强治疗。

痰量增多、颜色变黄往往提示出现病原微生物感染，应立即留取痰标本分离鉴定病原微生物，并给予相应治疗。

当慢阻肺患者出现急性加重时要及时恰当治疗。

不要去非正规医疗机构就诊，不要听信“药到病除”的谎言。

尤其需要注意的是，病情变化时不要在家里自行服药，因为慢阻肺患者体内的病原菌长期与抗菌药接触，耐药率很高，对普通抗感染药物可能无反应；同时，病情变化并非一定是感染，而医生会根据患者病情状况采取有针对性的治疗措施。

天气转寒警惕慢阻肺加重冬季气候干燥而寒冷，雾霾天也增多，大气中PM2．5的含量增高，慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）患者在这个时期极易复发或加重。

慢性阻塞性肺病是中老年人最常见的疾病之一，它在全球的发病率都呈上升趋势，严重影响了中老年人的健康，应充分重视该病的预防。

因此，做好冬季保健工作对中老年朋友尤为重要。

吸烟是慢阻肺罪魁祸首目前，中国40岁以上人群的发病率已上升为8．2%，相当于约有4000万慢阻肺患者。

研究证明，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病率也越高，吸烟是慢阻肺的重要病因。

烟雾含焦油、一氧化碳、一氧化氮和丙烯醛等有害物质。

吸烟10年以上每天烟量一包以上的人，八成都有慢阻肺，近年来雾霾对慢阻肺的影响也容忽视。

慢阻肺宜早发现早治疗慢阻肺起病缓慢、病程较长。

临床常见症状表现为慢性咳嗽、咳痰、气短，或呼吸困难、喘息和胸闷，或出现全身性症状，如体重下降、食欲减退等。

如果您或您身边的朋友出现了以上症状就要及时去医院就诊，一旦确诊患上了慢阻肺要及时治疗。

慢阻肺未及时医治或者病发严重会引起许多并发症，如自发性气胸、胃溃疡、慢性肺源性心脏病、右心衰竭低氧血症、二氧化碳潴留、肺泡毛细血管床破坏以及睡眠呼吸障碍等疾病，严重还会引起死亡。

慢阻肺治疗是一场持久战，关键是在病情缓解期就能够采取积极的预防治疗措施。

善于自我管理的患者往往是通过坚持长期治疗、规律服药来预防慢阻肺的急性加重，而不是在发生急性加重时被动接受短期救治。

痰热清有效控制慢阻肺急性发作痰热清由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成。

五味相互配伍，共奏清热、解毒、化痰之功效，能有效治疗慢阻肺急性发作期出现的咳嗽、咳痰、喘息等症状，并兼具抗感染、抗炎和退热的疗效。

在慢性阻塞性肺病急性加重期治疗中，联合治疗组(痰热清+抗生素+西医基础治疗)的显效率及有效率，PO2、通气功能、肺功能的改善，均优于未合用痰热清治疗的抗生素治疗组(抗生素+西医基础治疗)，痰热清注射液不良反应少，患者耐受性好。

世界慢阻肺日——关注慢阻肺，永远不晚慢性阻塞性肺病（COPD），是一种不完全可逆转的肺通气障碍的疾病，呼吸困难不断地加重，多与肺部对有害颗粒及气管的异常炎症反应相关，民间俗称“老慢支”、“肺气肿”。

2015年11月18日即第14个世界慢阻肺日，主题为：“It’s Not Too Late”。

即关注慢阻肺，永远不晚，从现在做起，大家对这部分人群要给予更多的关爱。

初冬季节，天气已转凉，早晚温差大，老慢支、肺气肿这类慢性阻塞性肺疾病的患者经常起初表现为咳嗽、流鼻涕等感冒症状，但往后几天就会出现胸闷、喘不开气的情况，这是老慢支发作的症状。

为什么秋冬季节老慢支容易复发或加重呢？当天气转凉时，人的气道保护能力下降，清除有害物质的能力减弱，特别是存在糖尿病、免疫抑制性疾病等基础性疾病患者，容易受病毒、细菌感染；再加上冬季空气中粉尘等有害物质增多，更容易引发感冒、咳嗽，使老慢支复发或加重。

那么如何预防老慢支复发？首先从戒烟开始，包括吸二手烟。

它是影响「老慢支」发病、进展的最主要因素，所以患有COPD的病人必须坚决戒烟。

由于酒精也容易生湿积痰，刺激呼吸道，使病情加重，所以戒酒也是尤为重要的。

另外，冬季雾霾天比较多，雾霾中的有害颗粒，特别是 PM2.5 对呼吸道危害较大，所以在雾霾天气或空气质量不佳的时候，尽量不要出门，出门时注意戴口罩进行防护。

第二，冬季注意防寒保暖，避免感冒，否则感冒容易进一步诱发老慢支急性加重，必要时可以选择接种流感疫苗或肺炎疫苗。

而如果老慢支患者选择锻炼的话，也不要选择清晨等天气冷的时候，可选择快走等方式锻炼。

•第三，注意饮食。

老慢支患者可适当增加高蛋白质饮食，增强体质。

适量进食一些高热量、高蛋白的肉类食品，如牛羊肉、海鲜等；多进食一些如胡萝卜、新鲜水果等的食物，对修复呼吸道粘膜有一定益处。

但老慢支患者还有需要饮食禁忌：虾皮、虾米、螃蟹、咸菜等食物均可诱发“老慢支”，应避免食用；辣椒、胡椒、八角等刺激性食物也应避免食用。

指导专家：山东省中医院肺病科主任医师、教授 张伟整 理：西　捷每年的冬季，是慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺），也就是我们平时说的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿（俗称老慢支、肺气肿）患者最担心、害怕的季节。

因为天气一冷，他们就会旧病复发，咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等症状都会找上门来。

最让患者及其家属烦心的是，一旦痰多堵塞气道或肺部，患者再次被病毒、细菌感染，将会发生呼吸衰竭。

慢阻肺的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞。

临床上表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后还可能累及全身各系统。

慢阻肺会继发全身病变，如营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松、心血管病、抑郁等，发展至一定阶段时，患者活动能力严重受限，连走路、穿衣都会喘息不止，最后常常死于呼吸衰竭。

该病进展缓慢、病程长，从最初的慢性支气管炎到肺气肿再到肺心病，整个过程一般需10～20年。

慢阻肺患者主要有以下症状——1.慢性咳嗽 咳嗽随病情发展可终身不愈。

常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳。

2.咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫样痰，偶可有血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3.气短和呼吸困难 早起劳累，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到短气，这是慢阻肺的标志性症状。

4.憋喘和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重患者出现憋喘。

5.其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。

慢阻肺防治临床上对于慢阻肺，系统有效的康复治疗应包括物理疗法、营养疗法、音乐疗法、综合疗法和中医药疗法5个方面。

1.物理疗法氧疗、步行锻炼、呼吸体操和气功锻炼是物理疗法的4个常用方法。

氧疗 氧疗能提高体内氧合血红蛋白的含量和心肺贮备能力。

已有的研究表明，慢阻肺患者存在着膈肌疲劳，可导致呼吸衰竭，膈肌疲劳也是患者肺功能受损和产生气促的原因。

而在目前，纠正膈肌疲劳较好的方法是使用无创呼吸机。

注意，慢阻肺患者每日吸氧至少15小时，使血氧饱和度至少达到90%以上才能获得较好的氧疗效果。