刘祖贻湖南省中医药研究院

刘祖贻：温阳息风法治疗颤证（帕金森病）经验颤证是因内伤或外邪引起筋脉失养，出现头或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。

颤证病位在脑、筋脉以及肝、脾、肾，病初源于肝，日久累及脾、肾。

其病理因素多源于风、火、痰、瘀、虚。

病因病机以肝阳上亢、阴血亏虚多见，并治以平肝潜阳、滋阴养血息风法。

颤证常见于西医学中的帕金森病。

据流行病学统计，截至2018年，全国帕金森病的患病数高达300万人，其中65岁以上发病率为1.7%左右，且随着年龄的增长，发病率逐渐增高。

西医常以左旋多巴、雷沙吉兰类神经细胞保护剂、吡贝地尔类多巴胺受体兴奋剂单独或综合治疗，但长期服用均会对胃肠道、心血管系统造成不良影响。

而中医药治疗本病，针对个体辨证施治，有一定疗效，尚无明显不良反应。

刘祖贻，第二届国医大师，湖南省中医药研究院附属医院主任医师，刘祖贻为刘氏中医世家第九代传人，从医六十余载，对内科疑难病症，特别是在脑病方面辨证论治，有着丰富的经验和独到的见解，并创立“六辨七治”辨治体系。

刘祖贻临证发现，机体肾阳亏虚亦可引发内风，并治以温阳息风，疗效颇佳，现将刘老对颤证的治疗经验介绍如下。

病因病机● 阳虚生风，根在肾阳颤证源于内风，归属于肝，如《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸”指大多数、一大半。

肝主身之筋脉，若机体阳气亏虚或津血不足，致筋脉失养，引起震颤之象，即为“掉”之意。

肝开窍于目，若肝血不足，引起头晕眼花之象，即为“眩”之意。

《素问·天元纪论》曰：“在天为风，在地为木，在脏为肝。

”古人善用比类取象的方法联系人和自然，阐述病因病机，风邪具有和树木飘摇相似的特征，且按照五行理论，肝属木，因此，大多数因内风所引起表现为震颤、眩晕的疾病，归属于肝，也被称为肝风内动。

然内风致病，须辨虚实，对证治疗。

如张景岳《类经》曰：“掉，摇也，眩，运也，风主动摇，木之化也，故属于肝，其虚其实皆能致此……凡实者宜凉宜泻，虚则宜补宜温。

第二届“国医大师”拟表彰人选名单（共30名，按姓氏笔画排序）1. 干祖望，男，汉族，农工党员，1912年9月生，南京中医药大学附属医院主任中医师、教授。

1930年2月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

2. 王琦，男，汉族，中共党员，1943年2月生，北京中医药大学主任医师、终身教授、研究员。

1961年9月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

1934.7—2014.4），男，维吾尔族，中共党员，新疆维吾尔自治区维吾尔医医院主任医师。

1956年1月起从事维吾尔医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，新疆维吾尔自治区名中医民族医。

4. 石仰山，男，汉族，中共党员，1931年3月生，上海市黄浦区中心医院名誉院长，主任医师。

1950年1月起从事中医临床工作，上海市名中医。

5. 石学敏，男，汉族，中共党员，1938年6月生，中国工程院院士，天津中医药大学第一附属医院名誉院长，主任医师、教授。

1962年7月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，天津市名中医。

6. 占堆，男，藏族，中共党员，1946年5月生，西藏自治区藏医院名誉院长，主任医师。

1959年3月起从事藏医临床工作，西藏自治区名藏医。

7. 阮士怡，男，汉族，中共党员，1917年2月生，天津中医药大学第一附属医院主任医师、教授。

1955年7月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，天津市名中医。

8. 孙光荣，男，汉族，1941年11月生，北京中医药大学远程教育学院原副院长，主任医师、研究员。

1958年7月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

9. 刘志明，男，汉族，1927年10月生，中国中医科学院广安门医院主任医师。

1940年9月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首都国医名师。

10. 刘尚义，男，汉族，中共党员，1942年12月生，贵阳中医学院、贵阳中医学院第一附属医院主任医师、教授。

90位国医大师名单（全，建议收藏）国家中医药局三批次共评选九十位“国医大师”，我学习的榜样！不少老先生已经仙逝，精神永存！1. 王玉川，男，汉族，1923年9月出生，北京中医药大学主任医师、教授，1943年3月起从事中医临床工作，为“首都国医名师”。

2. 王绵之，男，汉族，1923年10月出生，北京中医药大学主任医师、教授，1942年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。

3. 方和谦，男，汉族，1923年12月出生，首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师、教授，1948年8月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”。

4. 邓铁涛，男，汉族，1916年11月出生，广州中医药大学主任医师、教授，1938年9月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省名老中医，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。

5. 朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。

6. 任继学，男，汉族，1926年1月出生，长春中医药大学附属医院主任医师，1945 年4月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、吉林省名老中医。

7. 苏荣扎布，男，蒙古族，1929年12月出生，内蒙古医学院主任医师、教授，1949年5月起从事蒙医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、自治区名蒙医。

8. 李玉奇，男，汉族，1917年8月出生，辽宁中医药大学附属医院主任医师，1939 年3月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

9. 李济仁，男，汉族，1931年1月出生，皖南医学院附属弋矶山中医药专家学术经验继承工作指导老师、安徽省名老中医。

国医大师们的治病绝活（二）作者：来源：《晚晴》2015年第02期11.刘祖贻湖南省中医药研究院研究员。

其构建的刘氏脑病辨治体系：认为脑病之病因，主要在于外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚等六个方面，六者互为因果，但重在内风、血瘀及正虚;脑病之治疗，当以治外邪、治痰、治瘀、治肝、治肾、治脾、治心等七法为基础，有机组合。

刘祖贻擅治杂病，主张辨证与辨病相结合，临证不拘泥于前人之方，权其意而化裁，圆机活法，拟定多个效验方。

如对于脑病，提出六辨七治的体系，对中风、痴呆、头痛、脑震荡、癫痫等，每获佳效。

擅长：对中风、痴呆、头痛、脑震荡、癫痫等病。

出诊：湖南省中医药研究院附属医院内科，周四上午12.刘柏龄长春中医药大学终身教授、主任医师。

刘教授是中医骨伤科学会创建人之一。

他确立“治肾亦即治骨”学术思想，为国内“肾主骨”立论大家，应用家传手技结合临床，创立的治腰椎间盘突出症“二步十法”，成为我国北派代表手法。

其点刺“暴伤点”治疗“急性腰肌扭伤”，取效甚速。

擅长：刘柏龄擅治骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、脊柱退行性疾病等疾病。

出诊：吉林省中医院骨伤科，周一，周三，周五上午14.刘敏如成都中医药大学教授。

刘教授擅长妇科疑难疾病的治疗，注重补肾与调理气血，调治与预防并重。

在月经调节、生理带下、补肾调节乳汁分泌等中医机理方面创立新论，率先提出并发展了盆腔疼痛证、经断前后诸证、女阴白色病损、痛经病机及崩漏等中医妇科新病种。

擅长：治疗功血、闭经、不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疑难疾病。

出诊：成都中医药大学附属医院妇科15.吕景山山西中医学院第三中医院（山西省针灸研究所）教授、主任医师。

吕景山教授师从“京城四大名医”施今墨先生、“北京十大名医”祝谌予教授，从医60年，以崇高的医德和精湛的医术救治了近百万患者;他在其师施今墨对药理论的启发下，提出对穴理论，为针灸学及针灸处方学的研究和发展创新了思路;他采用“无痛进针，同步行针”手法，获得了独特的临床疗效。

刘祖贻运用黄芪桂枝五物汤诊治麻木经验刘祖贻，第二届国医大师，湖南省中医药研究院附属医院主任医师。

麻木是以局部或全身肌肤、肢体发麻，甚或全然不知痛痒为特征的一类临床常见病症。

西医认为麻木可能是由血流受限或神经损伤而引起的各种疾病、紊乱或异常的一种症状，其发病因素多样，病变涉及多个学科。

目前西医尚无有效的治疗方法，多采用营养神经和对因对症治疗。

刘祖贻认为麻木病在肌肤，根在脏腑，气血亏虚为发病之本，邪滞血脉为发病之标，气虚不运、血虚不荣、邪滞血脉导致气血不通、皮肉经脉失养为其基本病机。

其治疗调理气血为要，宜益气养血、活血通经，临床治疗主张病证结合，擅用黄芪桂枝五物汤为基础方加减，取得了很好的临床疗效。

现总结介绍如下，以飨同仁。

● 气血亏虚为发病之本，邪滞血脉为发病之标中医对麻木的认识流传已久，其病因病机纷繁复杂，从《黄帝内经》到《伤寒杂病论》，再到现代医学，阐述麻木病因主要包含外感风、寒、湿之邪，以及气虚、血虚、津亏，或内风、痰湿、瘀血、情志等内在致病因素，阻滞经络，营卫之气运行不畅，发为麻木。

刘祖贻凭借多年的临床经验，总结麻木的病理机制为“本虚标实”，其中气血亏虚为发病之本，邪滞血脉为发病之标。

正如《景岳全书·非风诸证治法》言：“非风麻木不仁等证，因其血气不至，所以不知痛痒，盖气虚则麻，血虚则木。

”阐明发病关键在于气血亏虚，肌肤失养。

此为“不荣则麻”，主要责于气血之本虚。

风、寒、湿、热、痰、瘀等诸邪既是麻木发病病因，亦是疾病发展过程中的病理产物。

●气血失调贯穿麻木发生发展始末刘祖贻认为气血失调是肌肤失养、病发麻木的根本原因，且贯穿该病发生发展始终。

麻木是由于体虚邪实等多种因素相互夹杂，长久迁延使络脉闭阻，瘀血停留于阴络所致，正如叶天士言：“经主气、络主血”“初为气结在经，久则血伤入络”，揭示了其病情发展由表入里，从阳络至阴络，布散深入脏腑的演变过程。

麻木初期多以外感风寒湿热之邪为主，病位多浅，在皮肤腠理。

11792019年10月第39卷第10期Oct. 2019 Vol. 39 No. 10湖南中医药大学学报Journal of Hunan University of Chinese Medicine•国医大师・本文引用：寿雅琨，刘芳，周胜强，刘祖贻•国医大师刘祖贻运用温阳活血法治疗中风后遗症经验［JJ.湖南中医药大学学报,2019,39(10):1179-1182.国医大师刘祖贻运用温阳活血法治疗中风后遗症经验寿雅琨】，刘 芳2*，周胜强2,刘祖贻'(1.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙410006；3.湖南省中医药研究院，湖南 长沙410006)〔摘要〕国医大师刘祖贻认为中风后遗症多与肾虚(尤其是肾阳虚)有关，提出“脑髓阳生阴长”理论，治疗上采用温阳活血法,并以此治法创立验方R 仙通络方，临床效果显著&〔关键词〕中风后遗症；温阳活血；肾阳虚；R 仙通络方；刘祖贻〔中图分类号"R255.2〔文献标志码〕B〔文章编号］doi ：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.10.002Experience of National TCM Master LIU Zuyi in Treating Sequela of Apoplexy byWarming Yang and Invigorating Blood MethodSHOU Yakun 1+ LIU Fang 2!, ZHOU Shengqiang 2+ LIU Zuyi 3(1. Hunan University qf Chinese Medicine, Changsha, Hunan 410208+ China; 2. The Affiliated Hospital of Hunan Academy ofChinese Medicine, Changsha, Hunan 410006+ China; 3. Hunan Academy of Chinese Medicine, Changsha, Hunan 410006+ China)[Abstract J LIU Zuyi, a national TCM master, believes that sequela of apoplexy is related to kidney deficiency (especiallykidney Yang deficiency). He put forward the theory that "in brain marrow, Yin grows when Yang arises". Warming Yang and invigorating blood method is used in the treatment. According to this method of treatment, Qixian Tongluo Decoction was created,whose efficacy is remarkable.[Keywords J sequela of apoplexy; warming Yang and invigorating blood; kidney Yang deficiency; Qixian TongluoFormula; LIU Zuyi国医大师刘祖贻，湖南省安化县人，安化县冷市 镇金门山刘氏中医世家第九代传人，从医六十余年,曾任湖南省中医药研究院院长，首批全国老中医药 专家学术经验继承工作指导老师，湖南省首批名中 医，享受国务院政府特殊津贴专家)刘老师善治脑 病，认为脑病源于肾虚髓亏络瘀，治疗上重肝肾，护脾胃，创立了“六辨七治”辨证体系叫基于此辨治思路运用温阳活血法治疗中风后遗症，临床效果显 著。