下载文档原格式
神经内科出科习题及答案一、单选题1、以下哪种疾病不属于神经内科范畴？（）A 帕金森病B 糖尿病C 癫痫D 脑梗死答案：B解析：糖尿病主要属于内分泌科疾病，虽然其并发症可能累及神经系统，但本身不属于神经内科范畴。
帕金森病、癫痫、脑梗死均是神经内科常见的疾病。
2、脑出血最常见的原因是（）A 脑动脉瘤破裂B 高血压动脉硬化C 脑血管畸形D 血液病答案：B解析：高血压动脉硬化是脑出血最常见的原因。
长期高血压导致脑小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，当血压骤然升高时容易破裂出血。
3、脑血栓形成最常见的病因是（）A 高血压B 动脉粥样硬化C 脑血管畸形D 心房颤动答案：B解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因。
动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄、血流缓慢，容易形成血栓。
4、面神经炎急性期，下列哪一种治疗应尽早使用？（）A 激素B 针灸C 按摩D 手术答案：A解析：面神经炎急性期应尽早使用激素，减轻神经水肿，促进神经功能恢复。
针灸、按摩一般在恢复期进行，手术不作为常规治疗方法。
5、吉兰巴雷综合征患者出现蛋白细胞分离现象最明显的时间是起病后（）A 第 1 周B 第 2 周C 第 3 周D 第 4 周答案：C解析：吉兰巴雷综合征患者发病后第 3 周蛋白细胞分离现象最明显。
6、重症肌无力患者出现危象时，最常见的是（）A 肌无力危象B 胆碱能危象C 反拗危象D 以上均常见答案：A解析：重症肌无力危象中，肌无力危象最常见，多由于抗胆碱酯酶药量不足引起。
7、帕金森病患者的典型震颤是（）A 静止性震颤B 意向性震颤C 姿势性震颤D 扑翼样震颤答案：A解析：帕金森病患者的典型震颤为静止性震颤，“搓丸样”动作，在静止时出现，精神紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失。
8、癫痫大发作首选的药物是（）A 苯妥英钠B 卡马西平C 丙戊酸钠D 乙琥胺答案：A解析：苯妥英钠是癫痫大发作的首选药物。
二、多选题1、以下哪些是蛛网膜下腔出血的常见症状？（）A 剧烈头痛B 呕吐C 颈项强直D 意识障碍答案：ABCD解析：蛛网膜下腔出血的常见症状包括剧烈头痛、呕吐、颈项强直和意识障碍。
神经内科培训试题及答案一、选择题1. 下列哪种情况最常见于创伤性脑损伤后的患者？A. 压迫性脑积水B. 中枢神经系统感染C. 下丘脑功能障碍D. 颅内感染2. 神经内科最基本的神经系统检查方法是什么？A. 看诊断书写B. 神经系统检查C. 看电波图D. 看手术记录3. 以下哪项不是神经内科常见的疾病？A. 中风B. 癫痫C. 骨折D. 痴呆症4. 颅脑损伤合并脑积水的临床表现主要有什么？A. 头痛和呕吐B. 腹痛和腹泻C. 口干和尿频D. 胸闷和咳嗽5. 下列哪项不是神经内科的治疗方法？A. 药物治疗B. 物理治疗C. 手术治疗D. 心理治疗二、问答题1. 简述神经内科的基本任务和职责。
2. 详细描述一下中风（脑卒中）的概念、发病原因和常见症状。
3. 什么是癫痫？请列举一些常见的诱发因素和治疗方法。
4. 介绍一下帕金森病的病因、临床表现及治疗方法。
5. 神经内科医生在日常工作中应该具备哪些专业知识和技能？三、解答题请分析下面这位患者的病例，并回答以下问题：患者：男性，58岁，突发头痛、呕吐、意识障碍。
1. 请列举与该患者病例相符的疾病可能性，并说明理由。
2. 对于这位患者，你会选择进行哪些检查和检验？3. 请简述一下你对该患者的初步诊断和治疗方法。
四、案例分析小明，10岁男孩，突发抽搐，意识丧失。
1. 请列举可能导致小明抽搐的原因，并解释其理由。
2. 请根据小明的症状及体征，给出初步诊断，并解释其依据。
3. 对于这种情况下的急救处理，你会采取哪些措施？答案部分（仅提供示例，实际答案可能因个人或机构不同而有所差异）：一、选择题答案：1. A2. B3. C4. A5. D二、问答题答案：1. 神经内科的基本任务和职责是诊断和治疗与神经系统相关的疾病，如中风、癫痫、痴呆症等。
此外，还包括进行神经系统检查、提供康复护理和指导患者及其家属。
2. 中风，又称脑卒中，是指脑血管急性发生功能障碍或组织破坏的一类疾病。
神经内科测试题目及答案一、选择题1. 下列哪项不是神经系统的主要组成部分？A) 大脑皮质B) 脑干C) 小脑D) 心脏答案：D) 心脏2. 下列哪种疾病会导致神经元的退行性变？A) 高血压B) 糖尿病C) 脑卒中D) 阿尔茨海默病答案：D) 阿尔茨海默病3. 下列哪一项不是神经内科常见的临床表现？A) 头痛B) 肌无力C) 癫痫发作D) 泌尿失禁答案：D) 泌尿失禁4. 下列哪项是判定脑死亡的必要条件？A) 呼吸停止B) 自主循环维持C) 无感觉觉醒反应D) 卧床不起答案：C) 无感觉觉醒反应5. 下列哪项是神经内科检查中无创的一种？A) 神经电生理检查B) 脑电图C) 磁共振成像D) 脑血管造影答案：C) 磁共振成像二、解答题1. 请简要解释神经元的概念和结构。
答案：神经元是神经系统的基本组成单位，也是神经信号传递的基本单元。
它由细胞体、树突、轴突和突触等部分组成。
细胞体是神经元的主要部分，包含细胞核和细胞质，负责制造神经递质。
树突是从细胞体分支出的突起，接收来自其他神经元的信号。
轴突是细胞体延伸出去的一根纤细线状结构，负责将信号传递给其他神经元或靶细胞。
突触是轴突末梢与其他神经元或靶细胞之间的联系点，通过释放神经递质来传递信号。
2. 阐述一下脑卒中的病因、临床表现以及治疗方法。
答案：脑卒中是指由于脑血管破裂出血或脑血管阻塞导致的脑部供血不足，引起脑组织缺血坏死的一类疾病。
脑卒中的病因主要包括脑血管疾病、高血压、糖尿病、高血脂等。
临床表现表现为突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等症状。
脑卒中的治疗方法包括溶栓治疗、手术治疗、抗凝治疗、降压治疗等，早期诊断和早期治疗对于患者的预后非常重要。
3. 请简要介绍帕金森病的病因和临床特征。
答案：帕金森病是一种以运动障碍为主要临床特征的神经系统退行性疾病。
其病因目前尚不明确，可能与遗传、环境因素以及脑内多巴胺神经元的损伤有关。
帕金森病的临床特征包括静止性震颤、肌张力增高、肌肉僵硬以及运动缓慢等症状。
神经内科习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.帕金森病临床表现中下列哪项不对A、慌张步态B、静止性震颤C、写字过大症D、运动减少E、肌强直正确答案：C2.以下哪个检查是诊断自身免疫性脑炎的金标准A、MRI扫描B、血清及脑脊液抗体检测C、脑电图D、胸、腹CT检测E、血清抗体检测正确答案：B3.关于帕金森病步态描述正确的是A、身体后倾易跌倒B、走路快C、鸭步D、联带运动减少E、醉酒步态正确答案：D4.脑出血的最主要病因A、颅内动脉瘤B、先天性脑血管畸形C、动脉粥样硬化D、高血压合并细小动脉硬化E、血液病正确答案：D5.下列哪种疾病引起右心室后负荷增加A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿C、贫血性心脏病D、三尖瓣关闭不全E、房间隔缺损正确答案：B6.患者，女性，65岁教师，讲话口齿不清，吞咽困难，饮水反呛。
曾二次发作中风，有高血压史。
体查:伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢反射亢进，双侧巴氏征(+)，最可能的诊断A、小脑后下动脉血栓形成B、延髓空洞症C、进行性延髓麻痹D、格林一巴利综合征E、假性球麻痹正确答案：E7.帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是A、有明确病因B、用多巴胺效果差C、症状更多D、伴有脑萎缩E、常有家族史正确答案：A8.糖尿病合并脑血管病发作时表现是A、突然肢体偏瘫B、肢体突然变得萎软无力C、头痛较剧，伴恶心、呕吐D、意识丧失E、以上都对正确答案：E9.对诊断 CO 中毒最有帮助的是A、血网织红细胞数B、血还原血红蛋白C、血糖化血红蛋白D、血碳氧血红蛋白E、血气分析正确答案：D10.下列哪项是肌无力最先受累的肌肉A、颈肌B、瞳孔括约肌C、面肌D、呼吸肌E、眼外肌正确答案：E11.骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的现象见于A、脑出血B、帕金森病C、重症肌无力D、吉兰-巴雷综合征E、癫痫正确答案：C12.保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键?A、脑缺血敏感带B、缺血半暗带区C、病灶中心坏死区D、梗死周围正常脑区E、梗死病灶区正确答案：B13.低钾血症心电图检查可表现A、T波低平B、T波高尖C、Q-T间期延长D、B P- R间期延长E、QRS波增宽正确答案：A14.诊断脑血管病的金标准A、MRIB、DSAC、CTD、脑脊液正确答案：B15.男，30岁，长期饮酒，近日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化，无步态和表情变化，检查肝功正常。
神经内科问诊考试题及答案题一：以下哪项症状并不属于颅内感染的表现？A. 高热B. 头痛C. 昏迷D. 多汗答案：D. 多汗题二：下列哪种神经系统疾病可以通过脑电图检查进行诊断？A. 中风B. 高血压C. 癫痫D. 头痛答案：C. 癫痫题三：以下哪种病变不会导致帕金森病？A. 腹股沟韧带损伤B. 脑梗塞C. 室管膜炎D. 腄腱反射亢进答案：A. 腹股沟韧带损伤题四：下列哪种症状不符合阿尔茨海默病的诊断标准？A. 认知功能下降B. 语言障碍C. 妄想D. 记忆障碍答案：C. 妄想题五：Parkinson病的主要病理改变是下列哪种？A. 腔隙性脑梗死B. 髓外麻痹C. 缺血性脑梗死D. Lewy小体。
答案：D. Lewy小体题六：亚急性坏死性脑脊髓炎（SSPE）最常见的临床表现是下列哪种？A. 枕大肌痉挛B. 髓外麻痹C. 呼吸困难D. 心跳骤停答案：A. 枕大肌痉挛题七：下列哪种疾病不是由Herpes病毒引起的？A. 带状疱疹B. 卡波西氏肉瘤C. 肝炎D. 泪囊炎答案：C. 肝炎题八：以下哪种症状不属于癫痫的发作表现？A. 抽搐B. 感覺異常C. 头晕D. 意识丧失答案：C. 头晕题九：下列哪种检查方法适用于诊断颈动脉狭窄？A. 血管造影B. 声音诊断C. 磁共振成像（MRI）D. 电脑断层扫描（CT）答案：B. 声音诊断题十：脑卒中可分为两类，以下哪种不属于其中之一？A. 缺血性脑卒中B. 出血性脑卒中C. 过敏性脑卒中D. 脑梗死答案：C. 过敏性脑卒中结语：通过以上神经内科问诊考试题及答案的介绍，我们可以了解到一些与神经内科相关的基础知识和常见疾病。
在实际的临床工作中，医生需要通过仔细的问诊和相关检查手段，确诊和治疗患者的疾病。
神经内科是一个专门研究神经系统疾病的学科，掌握相关知识对于提高临床工作的准确性和效果至关重要。
我们希望以上内容可以帮助读者了解和学习神经内科的基础知识，并在实际应用中有所裨益。
神经内科试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者男，72岁。
2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。
双手有阵颤，双侧肢体肌张力增高。
无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、肝豆状核变性D、阿尔茨海默病E、脑动脉硬化正确答案：A2、脑梗死后，最早显示的典型CT图像时间是A、发病后即见脑室扩大B、发病后即见低密度影C、发病后即见高密度影D、发病后24-48小时见低密度影E、发病后24-48小时见高密度影正确答案：D3、与癫痫患者常见的护理问题“有窒息的危险”相关的因素是A、精神失常B、喉头痉挛C、癫痫持续发作D、判断障碍E、呼吸困难正确答案：B4、危重或深昏迷患者A、小脑幕裂孔疝早期B、双侧瞳孔散大C、瞳孔对光反射消失D、瞳孔呈椭圆形并伴散大E、双侧瞳孔缩小正确答案：C5、腰椎穿刺的常规部位是A、第1-2腰椎棘突间隙B、第2-3腰椎棘突间隙C、第3-4腰椎棘突间隙D、第4-5腰椎棘突间隙E、以上均为常用穿刺部位正确答案：C6、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩A、室性期前收缩四联律B、室性期前收缩三联律C、室性期前收缩二联律D、成对室性期前收缩E、成对室性期前收缩正确答案：B7、对各类癫痫（包括大.小发作.精神运动性发作）均有效的药物是A、乙琥胺B、地西泮C、苯妥英钠D、丙戊酸钠E、苯巴比妥正确答案：D8、下列哪项不是帕金森病的临床表现A、运动性震颤B、泌汗异常和便秘C、慌张步态D、肌张力增高E、运动减少正确答案：A9、以下哪项是属于进食能力的评估A、有无吞咽困难B、有无脑血管意外球麻痹C、呛咳D、有无食物反流E、进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力正确答案：E10、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少A、8周B、2周C、10-14天D、10天E、4-6周正确答案：E11、39岁男性,发作时先觉得胃部一股气体上升,并有咀嚼吞咽动作,喃喃语,走动,似在找东西,呼唤反应,持续约4分钟。
神经内科考试题及答案1. 神经内科是关于哪些疾病和症状的研究？神经内科是研究与神经系统相关的疾病和症状的学科。
它包括神经系统疾病的预防、诊断和治疗，以及与神经系统相关的神经精神病学疾病的综合管理。
2. 下面哪项不是神经内科的相关病症？A. 脑卒中B. 帕金森病C. 糖尿病D. 脑膜炎答案：C. 糖尿病3. 神经内科常见的临床症状包括以下哪些？A. 头痛和头晕B. 肌无力和震颤C. 记忆力减退和认知障碍D. 所有答案都正确答案：D. 所有答案都正确4. 以下哪个检查方法常用于神经内科诊断？A. 脑电图（EEG）B. 血液检查C. 磁共振成像（MRI）D. 所有答案都正确答案：D. 所有答案都正确5. 下列哪种疾病可以通过腰椎穿刺来确诊？A. 失眠症B. 脑卒中C. 风湿病D. 脑膜炎答案：D. 脑膜炎6. 神经内科治疗常用的药物包括以下哪些？A. 抗抑郁药物B. 抗癫痫药物C. 镇静剂D. 所有答案都正确答案：D. 所有答案都正确7. 下面哪种疾病属于神经内科的急诊情况？A. 偏头痛B. 睡眠障碍C. 脑出血D. 癫痫发作答案：C. 脑出血8. 下列哪种疾病是神经内科专门治疗的？A. 白血病B. 胃溃疡C. 高血压D. 帕金森病答案：D. 帕金森病神经内科考试题及答案就是以上内容。
神经内科是一个关注神经系统疾病的分支学科，包括了多种疾病和症状的诊断与治疗。
了解这些常见的考题和答案可以帮助医学生和医护人员更好地掌握神经内科的知识。
如果您对此有进一步的疑问或者需要更全面的详细资料，建议您咨询专业的神经内科医生或阅读相关医学教材。
祝您学业进步！。
神内出科题库含答案神经内科是一门复杂而重要的医学学科，对于医学生和实习医生来说，掌握神经内科的知识和技能至关重要。
以下是一套神内出科题库及答案，希望能对您有所帮助。
一、选择题1、以下哪种疾病最容易导致偏瘫？（）A 脑出血B 脑梗死C 蛛网膜下腔出血D 短暂性脑缺血发作答案：A解析：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，常导致脑组织损伤和神经功能障碍，容易引起偏瘫。
脑梗死也可能导致偏瘫，但相对脑出血来说，其起病相对较缓。
蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛，偏瘫较少见。
短暂性脑缺血发作一般症状短暂，不会遗留偏瘫等后遗症。
2、帕金森病的主要临床表现不包括（）A 静止性震颤B 肌强直C 运动减少D 感觉障碍答案：D解析：帕金森病的主要临床表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势步态异常。
感觉障碍一般不是帕金森病的主要表现。
3、颅内压增高的“三主征”是（）A 头痛、呕吐、视乳头水肿B 头痛、偏瘫、抽搐C 头痛、高热、抽搐D 头痛、呕吐、偏瘫答案：A解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐和视乳头水肿。
头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛或搏动性疼痛。
呕吐多呈喷射性。
视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。
4、吉兰巴雷综合征的脑脊液蛋白细胞分离现象一般出现在起病后的（）A 第 1 周B 第 2 周C 第 3 周D 第 4 周答案：C解析：吉兰巴雷综合征患者的脑脊液蛋白细胞分离现象一般在起病后的第 3 周出现。
5、癫痫大发作的首选药物是（）A 苯妥英钠B 卡马西平C 丙戊酸钠D 苯巴比妥答案：A解析：苯妥英钠是癫痫大发作的首选药物。
卡马西平对部分性发作效果较好。
丙戊酸钠对多种癫痫类型均有效。
苯巴比妥常用于小儿癫痫。
二、填空题1、脑血管病分为（缺血性脑血管病）和（出血性脑血管病）两大类。
2、重症肌无力患者出现肌无力危象时，应立即给予（新斯的明）治疗。
3、三叉神经痛的首选治疗药物是（卡马西平）。
4、多发性硬化的典型病理改变是（脱髓鞘）。
神经内科学试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病主要影响中枢神经系统？A. 癫痫病B. 帕金森病C. 高血压D. 糖尿病答案：B. 帕金森病2. 下列哪种症状不属于脑卒中的常见表现？A. 偏瘫B. 头痛C. 失语D. 失明答案：B. 头痛3. 以下哪项是触发癫痫发作的常见因素？A. 抑郁情绪B. 高热C. 超过8小时不睡觉D. 大声喧哗答案：B. 高热4. 腰椎间盘突出症最常见的症状是：A. 头晕B. 双下肢无力C. 脑震荡D. 膀胱功能障碍答案：B. 双下肢无力5. 下列哪种病例可能出现面瘫的症状？A. 腮腺炎B. 上呼吸道感染C. 糖尿病D. 脑卒中答案：D. 脑卒中二、填空题1. 神经内科最常见的疾病是（）。
答案：癫痫病2. 阿茨海默病是一种进展性（）疾病。
答案：神经退行性3. 帕金森病的典型症状包括（）、静止性震颤、肌强直等。
答案：肌肉僵硬4. 脑梗死病人突然出现（）的瘫痪，应立即就医。
答案：半侧身体5. 脑膜炎最常见的致病菌是（）。
答案：脑膜炎球菌三、简答题1. 请简要描述癫痫病的症状和治疗方法。
答：癫痫病是一种常见的神经系统疾病，主要症状为突然发生的脑功能障碍，表现为意识丧失和肌肉痉挛。
癫痫病的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是控制癫痫发作最常见和有效的方式，患者需要根据医生的指导使用抗癫痫药物进行长期治疗。
对于不适合药物治疗或药物治疗无效的患者，手术治疗可考虑切除引发癫痫发作的病灶。
2. 请简要介绍帕金森病的特点和常见治疗方法。
答：帕金森病是一种以肌肉僵硬、静止性震颤和运动迟缓为特点的慢性进行性神经系统疾病。
患者常表现为四肢不灵活、手脚颤抖、面部表情减少等症状。
帕金森病的常见治疗方法包括药物治疗和物理治疗。
药物治疗可使用多巴胺类药物来增加大脑中缺乏的多巴胺含量，以帮助改善症状。
物理治疗包括物理疗法和康复训练，如物理按摩、理疗以及运动疗法等，有助于延缓帕金森病的进展。
四、案例分析题1. 某位病人突然出现一侧手臂无力、面部瘫痪以及说话困难等症状，请列出可能的诊断和检查方法。
神经内科简答题试题及答案一、选择题1.以下哪种情况不属于中风的危险因素？A.高血压B.糖尿病C.肥胖D.冠心病答案：D2.下列哪项不是帕金森病的症状？A.震颤B.肌肉僵硬C.痴呆D.运动迟缓答案：C3.癫痫发作的特点是什么？A.突然发作，持续时间较长B.发作前有明显的预兆和症状C.发作时意识不清D.发作无规律可循，间隔时间较短答案：B4.以下哪种病情不属于脑卒中的类型？A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎答案：D5.帕金森病的病因是什么？A.遗传因素B.病毒感染C.药物中毒D.免疫系统异常答案：A二、简答题1.什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要表现为进行性认知障碍和记忆力下降。
患者常常出现迷失及人格、情绪改变。
2.简述脑卒中的发病机制。
脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑部血液供应不足或脑血管破裂，导致脑组织功能异常或死亡的一类疾病。
发病的主要机制包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
3.癫痫的治疗方法有哪些？癫痫的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗是常用的治疗方法，包括单药治疗和联合药物治疗。
对于药物治疗无效或不适应药物治疗的患者，手术治疗可考虑切除病灶或神经调控等方法。
4.帕金森病的临床表现有哪些？帕金森病的主要临床表现包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍等。
患者还可能出现自主神经功能障碍、睡眠障碍以及认知和行为障碍等症状。
5.阿尔茨海默病和脑卒中有何区别？阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要影响记忆和认知能力。
而脑卒中是由于血液供应中断导致的脑组织损伤，其症状更多涉及运动、语言和感觉方面的障碍。
以上是神经内科简答题试题及答案的内容，希望对您有帮助。
神经内科考试题61、脑疝的紧急处理脑疝一旦发生，时间就是关键，应立即脱水、降颅压，积极抢救生命。
⑴脱水降颅内压快速静脉滴注或静脉推注20％甘露醉100一200mLl以迅速提高血浆晶体渗透压，使脑组织水分向血浆转移，产生脱水作用，降低颅内压。
⑵高流量充足输氧通过吸氧改善脑的血氧供应，从而减轻脑缺氧及脑水肿。
吸人氧流量为4L／分，同时保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止分泌物、呕吐物进入呼吸道引起呼吸道梗阻。
对于呼吸骤停者，立即挤压胸廓行人工呼吸，并同时通知麻醉科气管内插管行机械通气。
⑶协助脑室穿刺脑疝病人往往伴有梗阻性脑积水，脑室穿刺放出一部分脑脊液，解除或减轻颅内压增高，应立即准备穿刺用物并协助医生穿刺．以快速引流脑脊液迅速降低颅内压。
⑷协助紧急进行CT检查，完善术前准备，以解除病因。
62、脑出血的定义、及病因、临床主要表现？脑出血(ccrcbralhMrrhGe)是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血。
原发性高血压和动脉粥样硬化是脑出血最常见的病因。
脑出血的其他病因还有动静脉畸形、动脉瘤、脑肿瘤、血液病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病等。
临床主要表现为突然头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、视力障碍、吞咽障碍、意识障碍、大小便失禁等．发病时多有血压明显升高。
脑出血预后与出血量、出血部位、病因及全身状况有关。
63、脑出血的治疗原则？急性期积极控制脑水肿、降低颅内压，控制高血压并维持在适当水平，防治感染及消化道出血。
64、脑出血的病人血压控制时要注意什么，为什么？脑出血急性期病人血压升高的一个重要原因为颅内压急骤升高引起的血压反射姓升高，这是机体为保持相对稳定的脑血流量的防御现象，通常不可将血压降至正常或正常以下水平，否则，可引起脑血流量减少，加重脑损害。
65、脑出血的护理措施？病人绝对卧床体息4周，拾高床头15”一30”，以促进脑部静脉闪流，减轻脑水肿；取侧卧位或平卧头侧位，防止呕吐物反流引起误吸。
(1)对神志不清、躁动或有精神症状的病入，床加护栏，并适当约束，防止跌伤。
(2)注意保持呼吸道通畅。
及时清除口鼻分泌物．协助病人轻拍背部，以促进痰液的脱落排出，但急性期应避免刺激咳嗽，必要时可给予负压吸痰、吸氧及定时雾化吸入。
(3)协助病人完成生活护理。
按时翻身．保持床单干燥整洁，保持皮肤清洁卫生，预防压疮的发生；如有闭眼障碍的病入，应涂四环素眼膏，并用湿纱布盖眼，保护角膜；昏迷和鼻饲病人应做好口腔护理，2次／d。
有大小便失禁的病人，注意及时用温水冲洗外阴及臀部，保持皮肤清洁、干燥。
(4)有吞咽障碍的病人，喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停喂食喂水，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎．对昏迷等不能进食的病入可酌情予以鼻饲流质。
(5)注意保持瘫痪肢体功能位置，防止足下垂，被动运动关节和按摩患肢，防止手足挛缩、变形及神经麻痹，病情稳定后应尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，以促进神经功能的康复。
(6)中枢性高热的病人先行物理降温退热药，并注意监测和记录体温的情况。
(7)密切观察病情，尤其是生命体征有变化，应立即报告医生。
66、应用脑室引流管的注意事项?⑴．保持脑室引流通畅，缓慢持续引流脑脊液。
引流管最高处距侧脑室距离为15—20cm，引流管不可受压扭曲、折叠，翻身或搬运病人等护理操作时，防止引流管牵拉、脱出；引流管无脑脊液流出时，应查明原因，不可强行冲洗，否则可能导致脑血栓、感染的发生。
⑵．防止引流过量、过快而导致低颅压性头痛、呕吐。
同时颅内压较高情况下骤然减压，可导致硬膜外或硬膜下血肿。
⑶脑室引流不畅时，先放低引流袋是否有脑脊液流出，必要时可在无菌条件下向外抽吸；如为引流管阻塞，则重新更换引流管。
⑷穿刺部位敷料干燥，伤口敷料利引流管每日更换；保持引流系统的密闭性，防止逆行感染。
⑸密切观察意识、瞳孔、生命体征．脑脊液引流量、性状。
正常脑脊液无色透明、无沉淀，术后1—2日内略带血性。
①若术后脑脊液颜色加深、血性，提示有脑室内出血，应通知医生行止血处理。
②脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示发生感染，③引流的脑脊液量多时应注意及时补充水、电解质。
⑹及时拔管持续引流一般不超过1周，开颅术后脑室引流一般3—4日拔管。
拔管前1日，夹闭引流管，并观察病人有无头痛、呕吐等症状，以便了解是否有再次颅内压升高。
拔管后切口如有脑脊液漏应通知医生及时缝合，以免引起感染。
67、蛛网膜下腔出血定义、病因、治疗原则？是指由多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂、出血进入蛛网膜下腔引起的原发性sAH，不同于脑实质出血直接破入或经脑室进入蛛网膜下腔引起的继发性sAH。
sAH的病因以无天动脉瘤最常见，脑血管畸形居第二位，其次为高血压动脉硬化性动脉瘤．脑底异常血管网(Moyamoya病)，血液病，各种感染所致的脑动脉炎，肿瘤破坏血管．抗凝治疗的并发症等。
治疗原则：积极控制脑水肿，降低颅内压；控制继续出血和防治迟发性脑血管痉挛；可行脱水、止血及钙通道阻滞剂治疗，也可行脑室穿刺引流减压，对动脉瘤病人可择期手术，去除病因，防止再发。
68、蛛网膜下腔出血的护理？头部稍抬高(15一30度)，以减轻脑水肿；尽量少搬动病人，避免震动其头部；即使病人神志清楚，无肢体活动障碍，也必须绝对卧床休息4—6周，在此期间，禁止病人洗头、淋浴等—切下床活动；给予清淡易消化，含丰富维生素和蛋白质的饮食，多食蔬菜水果。
避免辛辣等刺激件强的食物，戒烟酒。
(1)头痛的护理注意保持病室安静舒适放松减轻疼痛，如缓慢深呼吸，听轻音乐。
避免声、光刺激，减少探视，指导病人采用全身肌肉放松等。
必要时可遵医嘱给予止痛剂。
(2)运动和感觉障碍的护理应注意保持良好的肢体功能位，防止足下垂，爪形手等后遗症，恢复期指导病人积极进行肢体功能锻炼，用温水擦洗患肢，改善血液循环，促进肢体知觉的恢复。
(3)对有精神症状的病人，应注意保持周围环境的安全床应加护栏，防止坠床，必要时遵医嘱予以镇静。
69、脑梗死定义、病因？脑梗死是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，又称缺血性脑卒中．包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等。
此病好发于60岁以上的老年人，在两性别间无明显差异。
其基本病因为动脉粥样硬化，并在此基础上发生血栓形成，导致血液供应区域和邻近区域的脑组织血供障碍．引起局部脑组织软化．坏死：其次为血液成分改变和血流动力学改变等。
本病常在安静或睡眠中起病，突然出现偏瘫、感觉障碍、失语、吞咽障碍和意识障碍等。
其预后与梗死的部位、疾病轻重程度以及救治情况有关。
病情轻、救治及时，能尽早获得充分的侧支循环，则病人可以基本治愈，不留后遗症；重症病人，因受权部位累及重要的中枢，侧支循环不能及时建立，则常常留有失语、偏瘫等后遗症；更为严重者，常可危及生命。
70、脑梗死的治疗原则？急性期维持呼吸、血压、血容量及心肺功能稳定，积极抗脑水肿．阻止脑疝形成，防止并发症．进行缺血脑保护和周边复流等。
对临床表现为进展型脑梗死的病人可选择应用抗凝治疗，但出血性脑梗死和有高血压者禁用。
有的病人血压稍高，是由于脑水肿所致，而非原发性高血压病，应密切观察血压变化，而不必急于使用降压药，往往在脱水降颅压治疗之后，血压会恢复正常。
如血压过高(＞200／t20mmHg)，可酌情给予降压药，但应防止降压过速过低．以免影响脑血流量。
高压氧治疗可以提高血氧含量，促进例支循环形成，增加病变部位脑血液供应，促进神经组织再生和神经功能恢复。
脑梗死病人如无肺部并发症，生命体征平稳宜尽早高压氧治疗：水肿高潮过后就应开展康复治疗。
为防止关节畸形或肌肉挛缩应加强理疗、针灸、按摩、中药等综合治疗，重视语言与肢体功能的康复训练，促进神经功能康复。
如果脑梗死病人合并心力衰竭、糖尿病时，应及时控制症状、积极治疗原发病，预防复发。
71、脑梗死的护理(1)对有意识障碍和躁动不安的病人，床铺应加护栏，以防坠床，必要时使用约束带加以约束；昏迷病人应酌情选择适当的漱口液做好口腔护理。
(2)有吞咽困难的病人，药物和食物宜压碎，以利吞咽；教会病人用吸水管饮水，以减轻或避免饮水呛咳；进食时宜取坐位或半坐位，予以糊状食物从健侧缓慢喂人；必要时鼻饲流质，并按鼻饲要求做好相关护理。
(3)对步行困难、步态不稳等运动障碍的病人．应注意其活动时的安全保护，地而保持干燥平整，防湿防滑，并注意清除周围环境中的障碍物，以防跌倒；走道和卫生间等病人活动的场所均应设置扶手；病人如厕、休浴、外出时需有人陪护。
(4)卧床病人协助完成生活护理，保持床单位整洁和皮肤清洁。
预防压疮的发生。
大小便失禁的病人，应用温水擦洗臀部、肛周和会阴部皮肤．更换干净衣服和被褥，必要时涂肤疾散类粉剂或涂油膏以保护局部皮肤粘膜，防止出现湿疹和破损；对尿失禁的男病人可考虑使用体外导尿，如用接尿套连接引流袋等；留置导尿管的病人，应每日更换引流袋．接头处要避免反复打开．以免造成逆行感染，每4小时松开开关定时排尿，促进膀胱功能恢复，并注意观察尿量、颜色、性质是否有改变，发现异常及时报告并处理。
72、如何观察肌障碍程度？如何判断等级？答：可嘱患者作肢体关节伸屈动作和以相反方向测试患者对抗力量，肌力程度分5级：0级：完全瘫痪；1级：肌肉有收缩，但无肢体运动；2级：肢体可在床面上移动，但不能抬起；3级：肢体能脱离床面，但不能对抗阻力；4级：能对抗阻力运动，但肌力较弱；5级：肌力正常。
42说明脑出血病人的护理要点？答案①尽量减少不必要的搬动，促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，患者的头部可置一软枕，并抬高约15-30º，头偏向一侧，并及时抽吸口鼻内的分泌物，必要时做气管切开；②起病72小时内禁食，静脉维持营养，如无呕吐及胃出血，于第3天放置胃管，给予低盐低脂易消化的流汁，并防止各种并发症的发生。
