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偏头痛的中医辨证治疗及效果分析摘要：目的：分析中医内科治疗偏头痛方案选择及效果。
方法：选取我院2016年1月-2017年8月收治的30例偏头痛患者作为观察对象，按照数字表法分为对照组（15例）和治疗组（15例），对照组选择常规治疗，治疗组在此基础上辅助中医辨证方法治疗，比较两组临床治疗效果。
结果：对照组的治疗总有效率与治疗组分别为60.0%、93.3%，经统计比较，治疗组高于对照组，两组具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：中医辨证治疗偏头痛效果确切，值得临床优先选择和积极推广。
关键词：偏头痛；中医内科治疗；方案选择；临床效果偏头痛是临床常见病和多发病，患者主要临床表现为头痛、头昏等，症状轻微者在病情急性发作后稍作休息即可改善，症状严重者不仅无法休息，还会出现面目苍白、恶心呕吐、出汗等情况。
本病在中老年群体中发病率较高，具有反复发作的特点，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。
治疗不及时的情况下还会增加厥证、中风、脱证等危险，甚至危及患者生命安全。
而中医通过辨证分型的治疗方法，对症给药，则可取得满意的治疗效果。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年8月收治的30例偏头痛患者作为观察对象，按照数字表法分为对照组（15例）和治疗组（15例）。
对照组男患者8例，女患者7例，患者年龄42-73岁，平均（56.2±2.5）岁。
其中肝阳上亢证4例，瘀阻脑络证6例，痰浊上蒙证2例；治疗组男患者6例，女患者9例，患者年龄43-77岁，平均（57.2±2.4）岁。
其中肝阳上亢证5例，瘀阻脑络证6例，痰浊上蒙证3例。
两组自然资料经比较，组间不具有明显差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法对照组选择常规治疗，即予以中成药通天口服液治疗，第1d给药量：立即、服药1h、2h、4h后服用10mL，然后间隔6h服药10mL；第2d、3d给药量：10mL/次，3次/d。
治疗组在此基础上辅助中医辨证方法治疗，其中肝阳上亢证予以通窍熄风汤治疗，由石决明、生龙牡、菖蒲、蔓荆子组成，3次/d，10d为1疗程；瘀阻脑络证予以通窍活血汤治疗，由郁金、白芍、白芷及当归、丹参组成，3次/d，10d为1疗程；痰浊上蒙证予以通窍祛痰汤治疗，由天麻、川芎、白术、半夏等组成，3次/d，10d为1疗程。
中医内科分型治疗偏头痛的临床研究【摘要】本研究旨在探讨中医内科分型治疗偏头痛的临床研究。
通过对病例材料的收集和分析，我们得出了一些初步结论。
研究结果显示，在不同中医分型下，针灸、草药等治疗手段对偏头痛的疗效存在差异。
讨论部分分析了各种治疗方法的优劣以及临床应用的可行性。
虽然本研究取得了一定成果，但仍存在一些局限性，比如样本数量较少等。
结论部分对研究结果进行了总结，并展望了未来的研究方向。
本研究为中医内科分型治疗偏头痛提供了一定的参考价值，对临床实践具有一定的指导意义。
【关键词】中医内科、分型治疗、偏头痛、临床研究、引言、背景介绍、研究目的、材料与方法、结果、讨论、临床应用、研究局限性、结论总结、展望。
1. 引言1.1 背景介绍偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其发生机制复杂，临床表现多样。
传统中医认为偏头痛属于“头痛”范畴，可由多种原因引起，如阴虚阳亢、气滞血瘀、肝火上冲等。
当前，中医内科分型治疗偏头痛正逐渐成为临床上的一种重要治疗手段。
中医分型治疗通过辨证施治，根据患者的体质特点、病情表现和病因病机，综合运用针灸、草药、推拿等治疗方法，达到疏通经络、调和气血、平肝清热的目的，从而缓解偏头痛的症状。
目前，对中医内科分型治疗偏头痛的临床研究仍然较少，因此本研究旨在系统评估中医内科分型治疗偏头痛的临床疗效和安全性，为临床治疗提供科学依据。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对中医内科分型治疗偏头痛的临床研究，探讨不同中医分型对偏头痛患者的疗效及临床应用情况，为临床中医师提供更具针对性的治疗方案。
具体目的包括以下几点：1. 分析不同中医分型在偏头痛患者中的发病规律和临床特点，以便针对性地制定治疗方案。
2. 比较不同中医分型治疗偏头痛的疗效及安全性，探讨最佳的治疗策略。
3. 探讨中医内科分型在治疗偏头痛中的临床应用前景，为中医传统治疗在偏头痛领域的推广和应用提供借鉴。
通过以上研究目的的实现，我们可以更全面地了解中医内科分型对偏头痛的治疗作用，为中医传统治疗在头痛疾病中的应用提供科学依据和临床指导。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.61234投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ0 引言偏头痛是临床常见的神经血管性疾病之一，该病的发病因素多与药物、激素、天气、运动及家族遗传等相关，该疾病所带来的痛苦、经济压力以及环境压力等因素会使患者产生抑郁、焦虑等负性情绪，在一定程度上影响到患者正常的生活和工作［１］。
本文主要通过我院收治的偏头痛患者６０例作为研究对象，探讨中医辨证治疗偏头痛的临床疗效。
现报道如下。
1 研究对象与方法1.1 研究对象选取２０１５年月至２０１６年５月我院收治的偏头痛患者６０例，随机分成西医治疗组和中医辨证组，各３０例，西医治疗组患者男性２０例，女性１０例，年龄１６－６４岁之间，平均年龄（３２．３２±２．６２）岁，病程７个月至１１年，平均（３．３２±２．６２）年，本组患者采用常规西医治疗；中医辨证组男性２２例，女性８例，年龄１７－６７岁之间，平均年龄（３４．５０±３．３１）岁， 病程５个月至１２年，平均（３．６８±２．７５）年。
本组患者采用中医辩证治疗。
两组患者的基本资料对比差异无统计学意义（P>０．０５），可进行对比。
1.2 治疗方法1.2.1 西医治疗组患者治疗方法本组患者给予口服西比灵胶囊，１粒／ｄ，治疗时间为一个月。
1.2.2 中医辨证组患者治疗方法（１）风寒外束型：患者主要表现为舌红苔白，脉相浮紧以及枕后疼痛，畏寒。
采用散寒疏风，通络止痛的方法治疗。
具体配方为：白芷、藁本 、荆芥、防风剂量均为１０克，羌活、蔓荆子剂量均为１２克，白芍、川芍剂量均为１５克，甘草剂量为５克，细辛剂量为６克，蜈蚣２条，少许清茶。
（２）肝肾亏虚型：患者主要表现为失眠耳鸣，且乏力神疲，头痛目眩。
采用滋补肝肾、益精活络的方法治疗。
具体配方为：僵蚕、巴戟天、当归、杜仲、茱英构祀子剂量均为１０克，熟地、龟版、人参叶、川芍剂量均为１５克，鳖甲剂量为９克、细辛剂量为４．５ 克、蜈蚣２条。
中医中药2282013.12偏头痛作为一种具备反复性发作特点的搏动性头痛，其病症一旦发作，患者在某时间段会感受较为强烈的病侧头部疼痛感，严重时会引起恶心、呕吐等症状，同时该症状发作过程或发作前会表现出一定程度的神经或者精神功能障碍。
为了探讨中医辩证治疗对偏头痛的临床疗效，选取60在我院接受治疗的偏头痛患者为研究对象，对上述选取对象分别给予常规西药治疗和中医辩证治疗，现将两种治疗方式获得结果整理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取60例于2011年10月-2013年09月在我院接受治疗的偏头痛患者为研究对象。
上述选取对象病症确诊标准均依照《颅胸痛、颜面痛、颈痛国际诊断标准》：存在搏动性头痛，并伴有轻重程度不一的畏光、恶心、呕吐等症状，排除因脑外伤、高血压、颅内病变等病症引发的头痛症状，排除存在精神疾病患者，排除存在严重心、肝、肾等脏器疾病患者。
60例头痛患者中，右侧、左侧、额头、双侧交替以及部位不定头痛人数依次为20例、19例、6例、10例和5例。
采取数字标记法随机将上述选取对象分成对照组和观察组，其中对照组30例，男12例，女18例，年龄18-57岁，平均年龄（35.7±3.1）岁；病程5个月-21年，平均病程（4.7±2.1）年；观察组30例，男13例，女17例，年龄19-59岁，平均年龄（36.8±3.4）岁；病程6个月-22年，平均病程（4.4±3.0）年，两组患者在性别、年龄、病程以及头痛类型等一般资料上均无显著性变化（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组30例患者给予西药进行治疗：40mg 尼莫地平，口服，每天3次；存在并发症患者同时给予相应对症治疗，疗程持续1个月；观察组30例患者应用中医辩证这治疗：①对于肝肾虚亏引发的头痛患者，其主要临床表现为头部隐痛，轻重间断持续，口干舌燥,舌红少苔，且脉玄细；给予大补元煎加味剂方治疗：山药、熟地黄、党参各15g ，山茱萸、枸杞子、杜仲各12g ，当归、川芎各9g ，制何首乌30g ；②对于头痛反复发作，疼痛部位或右或左，脉弦涩、舌暗紫症状患者，属于“瘀中医辩证治疗偏头痛的临床效果分析何玉芳怒江州中医医院 云南省怒江傈僳族自治州 673100【摘 要】目的:探讨和分析应用中医辩证治疗偏头痛的临床疗效及价值。
中医辩证治疗偏头痛的临床效果分析【摘要】目的探讨偏头痛采用中医辩证治疗临床效果。
方法本次研究选择的对象共20例，均为我院2009年6月至2012年6月收治的偏头痛的患者，随机按观察组和对照组各10例划分，对照组单纯采用针灸治疗，观察组加强中医辩证治疗，回顾两组临床资料。
结果观察组总有效率为100%，对照组总有效率为80%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法对照组行针灸治疗，依据远部配穴及局部取穴原则，对头部及颈项部穴位行针灸治疗，掌背部、前臂、足部相关穴位可联合应用，可取得理想效果。
针灸隔天行1次操作，1个疗程为10d。
观察组在此基础上，依据偏头痛中医辩证分型，外感型采用川芎茶调散加减；肝风型采用清空膏或散偏汤加减；血瘀型采用通窍活血汤加减；湿浊上泛型采用五苓散治疗。
上述药方均遵医应用。
1.3 效果评定痊愈：偏头痛及临床伴随症状呈完全消失表现，行半年随访无复发病例；显效：偏头痛及临床伴随症状呈基本消失表现，行半年随访偶有发作病例；有效：偏头痛程度及临床伴随症状在一定程度上减轻，发作次数呈明显减少表现；无效：上述症状及体征均无改善。
1.4 统计学分析统计学软件采用spss13.0版，计量资料行t
检验，计数资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为100%，对照组总有效率为80%，观察组显著
高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论
偏头痛病因及发病机制现代医学研究尚未完全明确，多认为与遗传因素、血管因素、血流动力学因素、神经精神因素等相关，还可能因头部和颈部肌肉持久收缩导致。
中医学称偏头痛为少阳头痛，其病因与肝胆火郁、经气通行不畅、经脉失调、阴血不足相关。
好发于女性，以青春期为高发时期，诱因多为情绪激动、失眠、天气变化、月经等，多突然发病，反复发作［2］。
以单侧类偏头痛居多，也存在两侧类病变类型，以额颞为主。
剧烈疼痛时，呈现搏动痛或胀痛，或锥钻痛、裂开痛。
发作前伴有烦躁、视线模糊、闪光，伴面色苍白、恶心呕吐、面色潮红、畏光、心率变慢等症状。
发作间歇同常人，但有思维不集中、乏力、头晕、情绪暴躁、抢眼多梦、记忆减退等症状。
中医辩证治疗偏头痛的要点为按外感和内伤划分。
若疼痛时有情志忧郁、肝气郁结、精神紧张伴发，持续日久即化火伤阴，阴伤致阳亢，气血上挠，使患者出现阵发性剧痛、胀痛，这是与外感型偏头痛区别的关键，也是内伤型头痛的表现。
头侧经络因瘀痰阻涩也会引起内伤偏头痛。
临床以疼痛为锥刺感，痛处固定不变为临床表现。
因偏头痛多向头单侧偏，故多与胆经相关，需引起临床医师重视［3］。
虽采用镇定剂或解除血管痉挛的药物治疗可起到一定效果，但药物易引发多种副作用，如嗜睡、肠胃不适等，若长期应用严重者
甚至对骨髓的造血功能造成影响。
采用中医辨证施治，如川芎可实现活血化瘀、通络及缓解血管痉挛等效果，白芷具有止痛作用，菊花可清肝明目，使内阳上扰所致的头痛有效改善［4］。
针刺采用远端取穴和局部取穴结合，共起理气活血、清利头目、涤痰通络的功效，使脑部血流增加、毛细血管扩张、脑的血液循环得到最大程度的改善。
依据患者不同体质，结合针灸和中药，可有效减少头痛的时间、频率、发作次数，使临床症状明显改善，药效可持续到头痛消失，显著提高了治愈水平［5］。
本次研究中，观察组总有效率为100%，对照组总有效率为80%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
综上，偏头痛采用中医辩证治疗，可显著提高临床效果，改善患者临床症状，使预后获得明显改善，具有非常积极的应用价值，值得临床广泛推广应用。
参考文献
［1］李树茂.偏头痛的中医治疗体会［j］.中外健康文摘，2008，66（16）：209-210.
［2］董慧君，卢小龙，张燕，等.针药结合治疗变形性偏头痛28例疗效观察［j］.山西中医，2007，23（4）：427-429.
［3］王峥.辩证取穴针刺治疗偏头痛120例临床观察［j］.医学理论与实践，2009，22（5）：544.
［4］王立君.针刺治疗偏头痛83例疗效观察［j］.甘肃中医学院学报，2010，28（3）：110-115.
［5］陈泽林.针刺疗法治疗偏头痛的临床观察［j］.上海针灸杂志，2005，24（10）：45-51.。
