健康评估问诊

健康评估问诊对话范文
医生:您好,我是医生,请问您今天是为什么原因来就诊的?
病人:您好,医生。

最近我总感觉身体状况不太好,经常感到疲劳乏力,也没什么食欲。

医生:了解了,这些症状可能与多种原因有关。

我先问您一些基本情况,以帮助我们评估病情。

请问您的年龄是多少?
病人:我今年48岁。

医生:好的,48岁的中年人群确实需要多加注意身体状况。

那么请问您有无吸烟或饮酒的习惯?
病人:我不怎么抽烟,但偶尔会喝一些酒。

医生:了解了。

那么请问您的工作和生活作息情况如何?是否经常熬夜加班或作息不规律?
病人:是的,医生。

我是一名会计,经常加班加点工作到很晚,作息非常不规律。

医生:工作压力大、生活作息紊乱,这些都可能导致您出现疲劳、食欲不振的症状。

另外,您最近是否有其他身体不适,如头痛、腹痛等?
病人:有的,医生。

我最近确实也经常觉得头痛。

医生:好的,谢谢您如实反映情况。

根据您描述的症状,我初步判断可能与亚健康状态有关。

我建议您先做一个全面的体检,以排查是否存在潜在疾病。

同时也要注意调整生活作息,保证充足睡眠,适当运动,均衡饮食。

病人:好的,医生。

我一定会按您的建议做进一步检查,也会及时调整生活方式。

非常感谢您的诊治!
医生:不客气,这是我应尽的职责。

保重身体,如有其他问题随时来院就诊。

祝您早日恢复健康!。

第三章常见症状评估【教学要求】1、理解发热概念、病因、临床分度，掌握常见热型、临床意义及主要护理诊断2、理解水肿病因、发病机制，掌握各种水肿的临床特点、临床意义及主要护理诊断3、理解咳嗽与咳痰的定义、病因、临床表现，掌握痰液性状与疾病关系和主要护理诊断4、理解咯血的定义、病因，掌握咯血与呕血的鉴别、大咯血窒息表现和主要护理诊断5、理解呼吸困难的定义、病因，掌握肺源性和心源性呼吸困难的临床特点主要护理诊断6、理解呕血与黑便的定义、病因，掌握临床特点及主要护理诊断7、理解黄疸的定义、病因与发病机制，掌握各型黄疸的临床特点及主要护理诊断8、理解意识障碍的定义、病因，掌握意识障碍各种程度的临床特点、轻度昏迷与深度昏迷的鉴别以及主要护理诊断重点难点1.各种临床症状的基本表现和护理诊断第一节发热机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热(fever)【正常体温和生理变异】正常人体温相对恒定，一般36°C〜37°C。

正常体温在不同的个体间稍有差异，并受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外因素的影响而略有波动。

但波动范围不超过1C。

【发生机制】1、致热源性发热是导致发热的最主要因素。

可分为内源性和外源性两大类。

(1)内源性致热源(endogenous pyrogen)如IL-1，TNF，干扰素等，直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使之上移，体温升高。

(2)外源性致热源(exogenous pyrogen)包括微生物病原体及其产物、无菌坏死组织、抗原抗体复合物等，不直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-巨噬细胞系统，使其产生内源性致热源，引起发热。

2、非致热源性发热由于体温调节中枢直接受损，或存在引起产热过多或散热减少的疾病，影响正常体温调节过程，使产热〉散热，引起发热。

【病因】1、感染性发热(infective fever)多见。

第二章问诊一、单选题1．关于问诊，下列哪项是错误的：A．问诊是采集健康史的重要手段B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C．问诊要全面，危重病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥A．您病了多长时间？B．您感到哪儿不舒服？C．您的粪便发黑么？D．您一般在什么时候发热？3．下列各项中属于客观资料的是A．头痛B．关节酸痛C．肝大D．腹泻4．下列各项中属于主观资料的是A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心二、多项选择题1．病史问诊内容的要点为A．起病情况及患病时间B．主要症状及其特点C．病因与诱因D．病情的发展演变及伴随症状E．诊断、治疗及护理经过第三章常见症状一、选择题1．引起发热最主要的原因是A．感染性发热B．免疫反应所致发热C．吸收热D．自主神经功能紊乱所致发热2．以口腔温度为例，超高热是指体温在A．37。

3℃-38℃B．38。

1℃—39℃C．39.1℃-41℃D．41℃以上3．小儿高热易发生A．昏迷B．消瘦C．惊厥D．脱水4．中枢性发热的特点为A．高热多汗B．高热无汗C．低热多汗D．低热无汗5．内脏痛的特点为A．双重痛觉B．定位明确C．疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D．剧烈而短暂6．慢性疼痛的特点为A．常突然发生B．有明确开始时间C．持续时间较短D．临床较难控制7．锐痛是指A．酸痛B．切割痛C．胀痛D．压榨样痛8．全身感染性头痛的特点为A．整个头部胀痛B．重压感、紧缩感或钳夹样痛C．阵发性电击样剧痛D．程度剧烈伴喷射样呕吐9．心源性水肿的特点为A．首先出现在身体下垂部位B．初为眼睑与颜面水肿C．以腹水为主要表现D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性10．肝源性水肿的特点为A．水肿与体位有明显的关系B．于直立或体位有明显的关系C．以腹水为主要表现D．指压凹陷不明显11．肾源性水肿的特点为A．常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现B．初为眼睑与颜面水肿C．水肿发生前常有消瘦、体重减轻E．以低垂部位显著12．干性咳嗽常见于下列哪种疾病A．胸膜炎B．肺炎C．支气管扩张D．二尖瓣狭窄13．长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰见于A．肺癌B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．肺炎14．咳粉红色泡沫样痰见于A．支气管扩张B．大叶性肺炎C．肺水肿D．肺梗死15．痰液有恶臭见于A．大肠杆菌感染B．绿脓杆菌感染C．金黄色葡萄球菌感染D．厌氧菌感染16．中等量以上咯血者咯血前的先兆症状为A．喉痒、烦躁不安、发绀B．喉痒、胸闷、咳嗽C．喉痒、咳嗽、呛咳D．胸闷、咳嗽、发绀17．大量咯血是指一次咯血量达300-500ml，或每日咯血量达A．500ml以上B．600ml以上C．700ml以上D．800ml以上18．咯血直接致死的重要原因为A．肺部感染B．窒息C．肺不张D．失血性休克19．大咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀,呼吸音减弱或消失，见于A．窒息B．肺不张C．感染D．失血性休克20．导致发绀的常见原因是A．严重贫血B．组织缺氧C．高碳酸血症D．循环血液中脱氧血红蛋白增多21．周围性发绀的特点为A．除四肢及颜面外，亦可见舌、口腔黏膜和躯干皮肤B．发绀部位皮肤温暖C．按摩或加温后发绀可消失D．常伴杵状指（趾）及红细胞增多22．中心性发绀主要见于A．药物中毒B．心肺疾病C．右心衰竭D．严重休克23．全心衰竭引起的发绀属于A．混合性发绀B．肺性发绀C．心性发绀D．周围性发绀24．呼气性呼吸困难见于A．喉痉挛B．胸腔积液C．气管异物D．支气管哮喘25．严重吸气性呼吸困难的特征A．端坐呼吸B．鼻翼扇动C．“三凹征”D．哮鸣音26．夜间阵发性呼吸困难见于A．急性左心衰竭B．右心衰竭C．支气管衰竭D．糖尿病酮症酸中毒27．代谢性酸中毒所致呼吸困难的特点为A．呼吸浅快、伴口周、肢体麻木B．呼吸深长规则，可伴有鼾音C．呼吸急促，心率加快D．呼气费力,常伴哮鸣音28．生理性因素诱发的心悸，其临床表现特点A．持续时间长B．反复发作C．常伴有胸闷D．一般不影响正常活动29．下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的A．严重贫血B．甲亢C．心脏扩大D．服用阿托品30．幽门梗阻所致呕吐的特点是A．进餐后即刻发生B．剧烈呈喷射状C．多为宿食，常于夜间发生D．胃排空后仍干呕不止31．呕吐与头部位置改变有关，常有恶心先兆，并伴有眩晕、眼球震颤，见于A．中枢神经系统病变B．胃肠神经官能症C．前庭功能障碍D．消化道梗阻32．呕吐物多为宿食，有酸臭味，见于A．幽门梗阻B．低位肠梗阻C．急性胃肠炎D．晕动症33．导致呕血与黑便最常见的病因是A．消化性溃疡B．食管或胃底静脉曲张破裂C．急性胃粘膜病变D．胃癌34．出现黑粪提示上消化道出血量达A．10-30ml以上B．30-50ml以上C．50—70ml以上D．70-90ml以上35．呕血提示胃内积血量至少达A．150—200ml B．250—300ml C．350—400ml D．450-500ml36．判断呕血严重程度最后价值的指标是A．呕血量B．呕血颜色C．血压、脉搏和心率D．外周血红细胞计数与血红蛋白37．血液与粪便混合或全为血液，提示出血部位在A．直肠B．肛门C．肛管D．上消化道或小肠38．血色鲜红附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出，见于A．上消化道出血B．小肠出血C．直肠、肛门或肛管出血D．结肠出血39．洗肉水样血性便，有特殊腥臭味，见于A．急性细菌性痢疾B．急性出血坏死性肠炎C．肛裂D．痔疮40．渗出性腹泻特点A．水样B．排便量每日大于1000ml C．无脓血与粘液D．多伴腹痛与发热41．分泌性腹泻特点为A．腹泻量大呈水样B．多有粘液与脓血C．与进食有关D．常伴有里急后重42．下列可致重度脱水的腹泻为A．霍乱B．溃疡性结肠炎C．慢性细菌性痢疾D．吸收不良综合征43．吸收不良性腹泻的特点A．含大量脂肪及泡沫B．量少而臭C．伴腹痛D．禁食后不缓解44．便秘者每周排便次数大多少于A．3次B．4次C．5次D．6次45．关于便秘的概念，错误的是A．排便次数减少B．每日少于1次C．排便困难D．粪便干结46．下列哪项不是功能性便秘的原因A．食物缺乏纤维素B．肠易激综合征致肠道运动功能紊乱C．长期滥用泻药D．肛门病变致排便疼痛而惧怕排便479．下列哪项不是器质性便秘的原因A．全身性疾病致肠肌松弛，排便无力B．多次妊娠所致腹肌及盆肌张力不足C．腹腔或盆腔内肿瘤压迫D．铅中毒所致肠肌痉挛48．当血清胆红素浓度超过多少时可出现黄疸A．1。

第一章概述一、名词解释：1、症状2、体征第二章问诊一、名词解释：1、主诉2、现病史二、问答题：1、书写主诉应注意哪些问题？2、现病史包括哪些内容？第三章体格检查第一节基本方法一、填空题：1、体检的基本方法有，，，。

2、触诊的方法有和。

3、深部触诊的种类有，，，。

4、冲击触诊法适用于。

5、直接叩诊法适用于。

6、叩诊音的种类有，，，，。

7、正常肺部的叩诊音是，肺炎的叩诊音是，大量胸腔积液的叩诊音是，气胸的叩诊音是，肺气肿的叩诊音是。

8、痰液呈恶臭味提示；呕吐物酸味过浓提示，粪臭味提示，呼出气呈刺激性蒜味提示，烂苹果味提示。

第二节一般状态一、名词解释：1、发热2、稽留热3、弛张热4、潮式呼吸5、间停呼吸6、脉搏短绌7、水冲脉8、奇脉9、交替脉10、谵妄11、甲亢面容12、满月面容13、二尖瓣面容14、被动体位15、强迫体位二、填空题：1、体温的正常值口测法是，肛测法是，腋测法是。

2、正常成人平静呼吸的频率为，脉率为。

3、水冲脉的产生机制是，提示。

4、交替脉的产生机制是，提示。

5、奇脉的产生机制是，提示。

6、脉压增大是指脉压差大于mmHg，常见于疾病。

7、脉压减小是指脉压差小于mmHg，常见于疾病。

8、甲亢面容提示，二尖瓣面容提示，满月面容提示。

9、强迫侧卧位提示，强迫坐位提示。

三、问答题：1、发热如何分度？2、常见的热型有哪些？各有何临床意义？3、简述房颤的听诊特点。

4、简述血压的正常范围。

5、如何判断高血压？6、如何判断低血压？7、根据体重如何判断营养状况？8、简述营养的等级及判断依据。

9、简述意识障碍的临床表现。

10、如何区别深浅昏迷？第三、四节皮肤、淋巴结一、名词解释：1、发绀2、盗汗3、玫瑰疹4、紫癜5、蜘蛛痣二、填空题：1、毛细血管血液中还原血红蛋白超过mg/L可引起发绀。

2、血液中胆红素浓度超过可引起2。

3、左锁骨上淋巴结肿大提示，右锁骨上淋巴结肿大提示，颈淋巴结肿大提示，腋窝淋巴结肿大提示。

健康评估呕血与黑便问诊与护理健康评估：呕血与黑便呕血和黑便是两种常见的症状，可能与多种疾病相关，需要进行综合的健康评估。

在进行健康评估时，包括了患者的病史、症状、体格检查和相关实验室检查等方面。

下面将针对呕血和黑便进行健康评估的问诊和护理进行讨论。

一、问诊部分1.病史：a.呕血的特点：问患者呕血的频率、量是否有变化，是鲜红色还是暗红色的，有无小血块或咖啡渣样的物质混合在内。

b.黑便的特点：问患者黑便的颜色是否有变化，质地是否正常，有无异常的气味，有无明显的肠胃刺激症状（如腹痛、腹胀等）。

c.其他症状：询问患者是否有腹痛、恶心、呕吐、贫血等症状，有无食欲减退、体重减轻等。

d.既往病史：询问患者是否有消化系统疾病、肠道肿瘤、消化性溃疡、肝病等既往的病史。

2.家族史：a.询问患者的家族成员是否有类似症状，有无消化系统疾病、肠道肿瘤、血液病等的家族史。

3.体格检查：a.观察患者的一般情况，包括面色苍白与否、衰弱程度、体重变化等。

b.对腹部进行触诊，寻找有无腹痛、压痛等异常体征。

c.进行肛门指检，检查有无明显的出血或肛门病变。

4.实验室检查：a.血常规：观察血红细胞、血红蛋白、红细胞压积等指标，看是否存在贫血现象。

b.粪便隐血试验：检查是否有粪便中的隐血阳性。

c.凝血功能检查：观察凝血因子的活性是否正常。

二、护理部分1.维持患者安静：给予患者安全感和心理支持，避免剧烈运动或劳累，减少出血风险。

2.管理营养与液体：提供适宜的饮食，包括易消化、低刺激的饮食，避免辛辣食物和酒精等刺激性物质。

保持足够的水分摄入，预防脱水。

3.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括呕血和黑便的情况。

注意颜色、量的变化，及时记录并向医生报告。

4.促进康复与预防：根据医生的指导，进行相应的治疗措施，如药物治疗、内镜检查、手术等。

同时进行康复护理，包括合理的营养、休息与活动。

总结：呕血和黑便是一种严重的症状，可能与多种疾病相关。

在进行健康评估时，需要充分了解患者的病史、症状以及进行相关的体格检查和实验室检查。

健康评估的基本方法健康评估的基本方法（第一篇）健康评估是对个体身体状况和健康状况进行全面测定和检查的过程，它是预防疾病和保健的重要手段。

健康评估不仅可以发现疾病的早期征兆，也能评估一个人的健康风险，对健康管理提供全面的依据。

以下是健康评估的基本方法。

1.问诊和询问问诊和询问是健康评估的第一步，通过与个体交流，了解其身体状况和健康记录。

医生首先需要了解个体是否有某些病史，例如过去是否出现过某种疾病，是否有家族遗传病史等等。

其次，还需询问个体目前是否有某些症状和不适感觉，例如头痛、胸痛、肌肉疼痛等等。

此外，还需了解个体的生活习惯和饮食情况，例如是否吸烟、喝酒、运动等等。

这些信息能够为健康评估提供必要的参考。

2.生命体征测量生命体征包括血压、体温、心率和呼吸频率，这些生命体征可以反映个体身体状况和健康状况。

医生可以根据这些生命体征的测量结果，评估个体是否有高血压、发烧、心律不齐等疾病，同时也可以评估个体的健康状况。

3.实验室检查实验室检查主要包括血液检查、尿液检查和生化检查，这些检查可以评估个体的器官功能是否正常，是否有慢性疾病等情况。

例如，血液检查可以检测血糖和胆固醇水平，尿液检查可以检测肾功能，生化检查可以检测肝功能。

4.影像学检查影像学检查主要包括X光和超声波等，这些检查可以用于检测身体某些部位是否存在异常情况。

X光可以检测到骨骼和肺部的问题，而超声波可以检测到内脏器官的问题。

5.身体检查身体检查是指通过医生的视觉和触觉，检查个体身体的各项指标，例如身高、体重、BMI等。

通过这些指标，医生可以评估个体是否有超重或肥胖等情况。

总之，以上是健康评估的基本方法。

通过这些方法，医生可以全面了解个体的身体状况和健康状况，为个体的健康管理提供必要的参考。

同时，个体也可以通过健康评估，更加了解自己的身体状态，改善生活习惯，预防疾病的发生。

健康评估问诊考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 健康评估问诊中，以下哪项不是收集健康史的主要内容？A. 家族史B. 过敏史C. 教育背景D. 既往病史答案：C2. 在问诊过程中，以下哪项不是开放性问题的特点？A. 允许患者自由表达B. 需要具体和详细的回答C. 可以限制患者的回答范围D. 有助于获取更多信息答案：C3. 以下哪项不是评估患者营养状态的指标？A. 体重B. 皮肤弹性C. 心理状态D. 肌肉消耗答案：C4. 在问诊时，以下哪项不是非语言沟通的方式？A. 面部表情B. 姿势C. 语速D. 眼神接触答案：C5. 以下哪项是评估患者疼痛时不需要考虑的因素？A. 疼痛的部位B. 疼痛的性质C. 疼痛的诱因D. 患者的职业答案：D6. 在健康评估问诊中，以下哪项不是患者的基本信息？A. 姓名B. 年龄C. 宗教信仰D. 民族答案：C7. 以下哪项不是问诊时收集患者主诉的内容？A. 主诉的性质B. 主诉的持续时间C. 主诉的严重程度D. 患者的血型答案：D8. 在健康评估问诊中，以下哪项不是患者的社会生活史？A. 职业暴露B. 吸烟史C. 饮酒史D. 家族遗传史答案：D9. 以下哪项不是评估患者心理状态的方法？A. 观察患者的言行举止B. 询问患者的心理感受C. 检查患者的生理指标D. 了解患者的生活事件答案：C10. 在健康评估问诊中，以下哪项不是患者生活习惯的评估内容？A. 饮食规律B. 睡眠模式C. 运动习惯D. 血型答案：D二、判断题（每题1分，共10分）11. 问诊时，医生应该尽量避免打断患者的回答。

（对）12. 封闭式问题可以获得更具体的信息。

（错）13. 疼痛的评估只需要考虑疼痛的强度。

（错）14. 患者的教育背景对其健康状况没有影响。

（错）15. 非语言沟通在问诊过程中不重要。

（错）16. 患者的宗教信仰可能影响其对治疗的接受度。

（对）17. 问诊时，医生应该首先询问患者的主诉。

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