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准分子激光PPT课件

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准分子激光怎样治近视PPT

准分子激光怎样治近视PPT
眼睛的解剖结构：
角膜的组织结构：
角膜的组织结构： 角膜完全透明,它的横径为11.04 MM，竖 径为10.05MM，中央瞳孔区附近大约4MM直径 的圆形区内近似球形,而中央区以外的中间 区和边缘部角膜较为扁平,各点曲率半径不 相等.从角膜前面测量,水平方向曲率半径为 7.8MM,垂直方向为7.7MM,后部表面的曲率半 径为6.22—6.8MM.角膜厚度各部分不同,中 央最薄,平均为0.5MM,周边部约为1MM.角膜 总的屈光度约为43K 。
LASIK——

几乎在同一个时期，Luis Ruiz医生发明了一种新的技术 —— 自控板层角膜成形术（ ALK ），先用微型角膜刀制作角 膜帽，取下存放于Petri盘中，然后用微型角膜刀在角膜基质 床中央切除一盘形小“镜片”，再将角膜帽复位 。 后来，意大利医生Lucio Buratto将PRK与ALK 相结合，成 为今天的准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）。 经过不断改进和完善，以及①飞点扫描、②眼球跟踪和 ③波前像差等几项先进的技术在 LASIK 上的应用，使 LASIK 手 术的可预测性、稳定性和安全性进一步提高，成为最趋于完 美的一种屈光不正矫治术。

㈨手术结束
LASIK手术流程
LASIK手术流程
手术示意图
手术中
LASIK的优点：
①适应范围广：可矫正100-3000度的 近视，还可矫治高度散光和高度远视。 ②术后反应轻： LASIK 完整保留了角 膜表层的“屏障”组织，故术后无疼痛， 不住院不包眼，仅有短暂的怕光，流泪 和眼内异物感。 ③视力恢复快：术后即刻便能用眼， 几小时后恢复正常视力。

LASIK手术流程

㈠表面麻醉：
LASIK手术流程

准分子激光

准分子激光

后遗症
目前激光治疗的方法多采用准分子激光角膜切削术（PRK）及准感分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的 屈光系统中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。PRK及LASIK 两种手术正是通过切削中央角膜，使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。 PRK多应用于治疗中低度近 视，但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发 症。LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构，能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光 回退，预后性较好，术后恢复和稳定性也较好，适合于中高度近视和近视散光的治疗。但LASIK也可能出现并发 症，如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。这些并发 症如果及时发现并处理得当，大部分不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比 如术前近视术后过矫成高度近视；或术前无散光，术后成为高度散光等等。如果手术致存留的角膜太薄，则无法 采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿透或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手 术，给患者带来新的麻烦。
应用
准分子激光首先被应用在工业上: 美国IBM公司开始使用并且改进准分子激光技术，主要应用在计算机芯片的制造以及塑料物质上蚀刻精确的 图形。 1980年IBM公司应用193nm准分子激光刨光钻石。 1982年IBM将准分子激光技术应用在半导体光刻工艺中. 1986年AT&T贝尔实验室研制出第一台准分子激光分步投影光刻机. 目前准分子激光已广泛应用在临床医学以及科学研究与工业应用方面，如：钻孔、标记表面处理、激光化学 气相沉积，物理气相沉积，磁头与光学镜片和硅晶圆的清洁等方面,微机电系统相关的微制造技术． 准分子激光于90年代始在医学上得到运用，主要有： 眼科：使用193nm准分子激光进行LASIK手术，矫治屈光不正（近视、远视、散光）。 1983年，哥伦比亚大学的MD.Stephen Trokel以及IBM的Srinicasan首先提出用激光治疗近视的构思，并在 动物角膜上开始实验。

准分子激光PPT课件

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传统标准
常规的准分子手术
Lasik/epi/tprk 手术
手术一部分应用机械角膜刀完成 一部分应用准分子激光
传统个性化
lasik/epi/tprk 手术
个性化治疗 手术一部分应用机械角膜完成 一部分应用准分子激光
全息全激光 量体裁衣的治疗
Lasik/epi/tprk 全程激光手术“无刀”更安全，更精确
名称
特点
适应人群
Lasek或prk Lasik/epi/tprk
角膜上皮下表层手术，无角膜 角膜相对较薄、从事眼 瓣，比较安全，但视力恢复时 睛容易受伤的职业
间较长
角膜基质内手术，有角膜瓣， 角膜厚度正常、无严重
视力恢复快速
的眼睛外伤风险
.
7
❤❤什什么么是是飞飞秒秒激激光光？手术？
❀现在我们通常提到的飞秒激光手术，其实只是近视眼激 光手术中的制瓣步骤应用飞秒激光来完成，而非整个近视 矫正手术。
手术
.
8
准分子激光手术演示
LASIK 全激光手角术膜过塑形程术
.
9
准分子激光的原理
❤ 准分子激光是含氟化氩的一种冷激 光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内 ，属冷激光，无热效应，能以“照射” 方式对人眼角膜组织进行精确气化，达 到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不 损伤周围组织的其他器官，其独特性质 是最适合角膜屈光手术。
1.上皮细胞层厚约35微米。 2.前弹力层厚约12微米。 3.基质层厚约500微米。 4.后弹力层厚约10-12微米。 5.内皮细胞层厚度约5微米。
.
6
准准分分子子激激光光近视近眼视手眼术手有术哪有几哪种几方种式？方 式？
虽然LASIK/EPI/TPRK很有可能是您最常听到的激光视 力矫正方法，但是其实有很多不同的手段能够帮助提 高视力。不过这些不同的技术都基于相同的原理—— 使用激光重塑眼球（角膜）表面——不过这些技术在 执行手段和结果上稍微有些区别：

激光近视手术PPT课件

激光近视手术PPT课件

PRK： 准分子激光角膜表面切削术
LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术
LASIK： 准分子激光原位角膜磨镶术
常规lasik
波前像差引导的lasik（有或没有虹膜跟踪）
飞秒激光+常规lasik
飞秒+波前像差引导的lasik
.
8
LASIK 目前全世界最主流的屈光手术
➢ 美国FDA数据：现在每年接受LASIK手术患者的 数量为120-140万，年增长速度为17％
激光切削 角膜组织
角膜中央 变得平坦
角膜组织本身 起凹透镜作用
矫正近视
.
6
准分子激光角膜屈光手术的特点
安全性
准确性 稳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性
冷激光，不会烧伤角膜 短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底 手术是眼表手术，不作穿透性切口
能进行超精细加工（一个脉冲只切削0.25um角膜组织）
角膜组织再生能力很弱
.
7
准分子激光角膜屈光手术的类型
.
27
LASEK手术
.
28
LASEK手术
不做板层瓣，而是做一个“上皮瓣”，余下手术过程同lasik。
.
29
LASEK手术
Epi-lasik 用机械刀来制作上皮瓣
.
30
LASEK的特点
适合角膜厚度较薄的中低度近视 术后不适较LASIK重，需戴数天接触镜
用药时间较LASIK长
.
31
谢 谢！
.
32
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LASIK手. 术过程 ：角膜瓣复位
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LASIK手. 术过程 ：角膜瓣复位
23
LASIK手. 术过程 ：角膜瓣复位
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准分子激光治疗屈.(2011)ppt课件

准分子激光治疗屈.(2011)ppt课件

且有手术并发症的可能，因此尚难普遍推
行。
LASIK手术护理
.
24
准分子激光角膜切削术（ PRK）
❖ 原理：应用准分子激光切削角膜中央前表 面，除去角膜上皮层、前弹力层和浅层基 质，使角膜前表面弯曲度减少，曲率半径 增加，屈光力减低，焦点向后移至视网膜 上，达到 矫正近视的效果。手术设备及操 作比较简单，数十秒内即可完成，手术费 用低。但是，术后有明显的疼痛，视力恢 复比较慢，术后屈光度稳定比较慢，还有 部分不适应者会回退，所以目前较少应用。
.
LASIK手术护理
3
❖ 屈光不正：凡是在没有调节作用下，5米 以外的平行光线不能准确地在视网膜上形 成清晰的物像，此类屈光状态称为屈光不 正或非正视眼。包括三种：远视眼、近视 眼、散光。
LASIK手术护理
.
4
正视眼
❖ 当眼调节静止 时，外界平等光线（一般认 为来自5米以外）经眼的屈光系统后恰好 在视网膜黄斑中心凹聚焦。
LASIK手术护理
.
14
近视的原因（续）
❖ 环境因素：处于生长发育期的青少年，由
于用眼不当，长时间的近距离用眼，使睫
状肌和眼外肌长期处于紧张状态，眼球壁
长期受压，眼球壁逐渐延伸,眼轴拉长。在
当前，学生课业负担过重，缺少体育锻炼
和户外活动，教室光线不充足,不注意用眼
卫生,对近视的危害认识不足,缺乏卫生知识，
.
25
飞秒激光（Z-LASIK）
❖ 飞秒激光2005年应用于临床，是一种以脉 冲形式运转的激光，只有几个飞秒(一飞秒 就是一千万亿分之一秒)，持续时间非常短。 它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要 短几千倍，是人类目前在实验条件下所能 获得的最短脉冲。“飞秒激光”手术的原 理有两个，一个是光传输原理，一个是光 爆破原理。

准分子激光ppt课件

准分子激光ppt课件
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2 手术优势(1)预测性好，视野范围增大。(2)可逆性好。(3)屈光矫正理想，矫正范围广。(4)保留了晶状体自然调节共功能，术后远、中、近视力 和视觉质量均能提高。(5)保证眼球生理解剖结构的完整性。(6)视力恢复快，刺激症状轻。(7)术后屈光稳定、无回退。(8)无需摘除晶体，保证眼球生理结果完整性。(9)有效弥补不适合激光治疗的近视患者
三准分子激光适应人群
3
2 LASIK(1) 近视度数1400以下(2)散光度数600度以下(3)角膜屈光度40D以上(4)角膜中央区厚度足以 全部度数(5)年龄18周岁以上(6)矫正视力0.5以上(7)近视度数稳定两年或两年以上近视 度数的进展小于50度。(8)睑裂要足够大，角膜足够厚。(9)切削角膜瓣为160微米
十术后用眼注意事项
21
手术后因为麻药的作用但是感觉不到疼痛， 但往往在治疗结束1~2小时，即麻醉作用消 失时开始出现轻微疼痛。而且。眼内像有 沙子样的异物感、眩光，也有流泪等症状。 当夜至次日最重，治疗后3~4天左右消失。 这时，角膜上皮未完全恢复，所以有透过 毛玻璃看东西一样的模糊感，这些症状在 治疗后第三天左右开始改善，大约一周志 一个月左右裸眼实力稳定。
九准分子激光手术的术后须知
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2 LASIK(1)术后带透明眼罩24小时(2)第二天来院，由医务人员摘下眼罩，并检查指导用药。(3)术后第五天内禁止洗脸、洗头、洗澡。(4)透明眼罩须在术后1个月内晚间使用，日间不用。(5)术后两周内饮食方面：禁酒、腥、膻、辣食品。(6)术后一个月内禁只有身体接触的运动，如：散打、拳 击、球类等。注：一般术后当天复查裂隙灯，第二天复查电脑验光、视力、 裂隙灯、角地。
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3 LASEK(1)术后带透明眼罩24小时(2)第二天来院，由医务人员摘下眼罩，裂隙灯检查并指导用药。(3)术后7天内禁止洗脸、洗头、洗澡。(4)透明眼罩需在术后也个月内晚间使用，日间不用。(5)术后第五天来医院摘掉隐形眼镜。(6)术后两周内饮食方面：禁酒、腥、膻、辣食品。(7)术后一个月内禁只有身体接触的运动，如：散打、拳 击、球类等。

308nm准分子激光正式课件讲解

308nm准分子激光正式课件讲解
主讲人：济南现代白癜风医院
罗国民
罗国民：白癜风治疗中心 门诊主任
早年毕业于北京医学院（现成北京大学 医学部）从事皮肤科工作30余年，白癜 风临床经验丰富，积极倡导”三分 “（分型、分类、分期）治疗白癜风。
2002年，在卫生部中日友好医院皮肤科 进修，期间对PUVA疗法、UVB光疗与 308激光治疗白癜风的临床效果研究， 提出了药疗、光疗、食疗与心理疗法相 结合的多维立体治疗模式，获医疗科学 进步奖，并多次受邀参与全国白癜风防 治高层论坛会议，发表白癜风研究论文 13篇。
308nm准分子光治疗白癜风，方便、安全。每周仅需治疗2次，每次6-7 秒，这样既避免了系统或局部用药的繁琐及可能引发的皮肤不适感，也为 婴幼患儿、孕期妇女和药物高敏患者的治疗提供了最佳选择。
临床优势
与传统UVB相比：
治
致
光
疗
癌
敏
周
风
反
期
险
应
临床优势
与PUVA疗法相比：
肠
皮
色
胃
肤ห้องสมุดไป่ตู้
素
症
老
沉
状
308nm准分子光产生原理
MEL光源：
DEKA-308nm准分子激光治疗系统，发射的紫外光集中在 308nm波段，最小振幅只有±1nm，因此在治疗中可选择明确的 靶组织进行治疗；而且308nm也是一种单频准分子光（MEL）， 其能量是市场上同介质308nm激光的3倍。
光学原理：
在高频电磁场作用下，其发光源是由氙原子（Xe）与（CL） 原子相互作用产生的。由于氯原子可以接受一个来自氙原子的电子， 被激活后两个原子处于一个不稳定结合状态（准分子），该原子会 极力回到原始状态，从而产生308nmMEL（单频准分子光）。

准分子激光临床培训69页PPT

准分子激光临床培训69页PPT
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XTRAC治疗银屑病的研究 银屑病(psoriasis)
• 银屑病又称牛皮癣，是一种常见的复发性炎症性慢性 皮肤病。
• 其发病率近年来呈明显升高趋势。据调查,该病在人群 中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。我 国发病率为0.123%，现估计有300万城市人口患病。
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银屑病发病机理
通常认为其原因是由于T细胞为主的免疫功能 紊乱
5
一.白癜风传统疗法
1 局部或全身使用皮质类固醇药物
副反应：局部皮肤萎缩、毛细血管扩张
2 局部或口服补骨脂素（普及）
副反应：恶心呕吐、光损害反应，长期使用有致癌风险
3 外科方法：自体色素细胞移植
缺点：再生色素颜色不均匀，且费用较 高，有一定失败病例。
6
二.白癜风光疗法
窄带紫外光疗法 近来使用日益广泛 疗效优于使用补骨脂素
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准分子激光治疗银屑病
Xtrac准分子皮肤激光治疗系统，其高能量照射 提高了单次治疗的效果，减少了治疗次数，仅用4到10 次治疗即可有效地缓解银屑病症状，缓解期通常可达 6-12个月，大大优于传统的UVA和UVB疗法。
Xtrac准分子激光不会对正常皮肤造成伤害，避 免了传统大面积治疗导致皮肤老化甚至癌变的风险。
缺点：a.皮肤纹理部分难以得到充分照射治疗 b. 疗效受限于皮肤能接受的光照射时间 c.能量均匀性和方向性等等多方面有待
提高 d.低的能量密度 ，意味着多次治疗。
一般需要12－18个月才能获得一定效果 如Excilite（意大利）BCLEAR （美国）
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三.最新进展——308nm准分子激光
1. 波长: 308 nm
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308nm准分子激光治疗银屑病的有效性 －多方医学机构研究的结果
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名称
特点
适应人群
Lasek或prk Lasik/epi/tprk
角膜上皮下表层手术，无角膜 角膜相对较薄、从事眼 瓣，比较安全，但视力恢复时 睛容易受伤的职业
间较长
角膜基质内手术，有角膜瓣， 角膜厚度正常、无严重
视力恢复快速
的眼睛外伤风险
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❤❤什什么么是是飞飞秒秒激激光光？手术？
❀现在我们通常提到的飞秒激光手术，其实只是近视眼激 光手术中的制瓣步骤应用飞秒激光来完成，而非整个近视 矫正手术。
sbk：是一种比较传统的手术方式适用范围广术后反应轻，是使用板层刀 制作角膜瓣。
飞秒：更安全（厚度控制、上皮损伤、感染） 更好的视力表现（引入散光少） 更好的视觉质量表现（引入HOA少） 更好的术后效果稳定性（术后角膜生物力学反应小） 角膜知觉恢复快（有效降低术后眼干）
以上适应600以下
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什么什是么是准准分分子子手手术术？？
简单的说，医生用特殊的准分子激光 ，在电脑控制下精确地去除角膜（是眼球 表面的透明组织，屈光力最强）上的少量 组织，重塑角膜形状，使其屈光力与眼球 轴长相匹配，让进入眼睛的光线聚焦在视 网膜上，从而恢复清晰视力。
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角膜
❀ 位于眼球的前级中央、略向前凸、为透明的横椭圆 形组织。角膜的屈光力43D。 ❀在组织学上分层：
准分子激光
近视眼 （Myopia)
在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦 在视网膜之前，称为近视眼
2
近视眼的分类
❤单纯性近视 ：指后天发生的近视，以轻中度为主 成人后不再发展，无严重并发症。
❤病理性近视：多与遗传有关，发展快，不易静 止 ，多为高度近视并有严重的并发症。
程度分类
① ≤ 3.00 D ② 3.25D ~6.00D ③ ＞ 6.00 D
低度 中度
高度
3
近视的矫正和治疗
• 非手术方式 • 框架眼镜 • 隐形眼镜：软性、硬性、角膜塑形镜 • 手术方式 准分子手术:lasik;tprk（第一层打掉上皮层第二次打掉基质层。）、EPI、EK(他
是针对度数高角膜薄眼睑小人群但是它的术后反应会比较明显例：流泪、怕 光、术后恢复时间较长3-7d，术后用药时间较久。术后需要佩戴绷带片3d后 取下)
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手术前检查内容
❤ 检查需要1小时左右，常规检查；裸眼视力、散 瞳后查裂隙灯与眼底 ❤ 特殊检查：矫正视力、主观验光（插镜片）、 客观验光（散瞳检查验光）、眼压、角膜曲率、角 膜地形图、角膜厚度测量、冲洗泪道、眼轴长度测 量。
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准分子激光手术禁忌症
❤1.眼部活动性炎症及病变眼周围化脓性病灶； ❤ 2.已确诊的圆锥角膜； ❤ 3.严重干眼症，伴有系统性干燥综合征； ❤ 4.曾发生过眼底出血、网脱者； ❤ 5.常夜间行车的驾驶员； ❤ 6.矫正视力极差的重度弱视者； ❤ 7.其有瘢痕体质、糖尿病、胶原并等疾病的病人； ❤ 8.对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者； ❤ 9.有精神疾病者
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手术适应症
❤ 年龄在18——55周岁； ❤本人有摘掉眼镜的要求； ❤屈光稳定二年以上（每年变化+50度以内； ❤仅是在1000度以内，散光、远视在600度以内; ❤眼部检查无圆锥角膜、无活动性炎症病变者； ❤停戴角膜接触镜两周以上； ❤无糖尿病、免疫性、胶原性等全身疾病；非瘢痕体 质 ❤角膜厚度大于450微米
❤什么是全激光手术？
❀传统的近视眼手术在制瓣过程中应用机械板层角膜刀，然 后在角膜塑形的过程中应用准分子激光完成 ❀全激光手术是指在制瓣时应用飞秒激光替代机械板层角膜 刀，这样一来在这个手术过程中真正实现了“无刀”，全程 激光手术，使得手术更加精确，安全，术后效果更好。
❤lasik/epi/tprk/准分子手术有那些类型？
传统标准
常规的准分子手术
Lasik/epi/tprk 手术
手术一部分应用机械角膜刀完成 一部分应用准分子激光
传统个性化
lasik/epi/tprk 手术
个性化治疗 手术一部分应用机械角膜完成 一部分应用准分子激光
全息全激光 量体裁衣的治疗
Lasik/epi/tprk 全程激光手术“无刀”更安全，更精确 手术
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术后注意事项
❤ 1.术后一个月内不要用力揉眼； ❤ 2.术后初期，外出时最好佩戴墨镜； ❤ 3.术后2周内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入 眼内 ❤ 4.饮食方面不食辛辣刺激食物 ❤ 5.术后2周内尽量少看电视、电脑、手机、报纸 ❤ 6.点眼药水时，洗净双手，防止感染 ❤ 7.复查时间：术后1天、1周、1个月、3个月、6 个月。
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准分子激光手术演示
LAS激光的原理
❤ 准分子激光是含氟化氩的一种冷激 光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内 ，属冷激光，无热效应，能以“照射” 方式对人眼角膜组织进行精确气化，达 到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不 损伤周围组织的其他器官，其独特性质 是最适合角膜屈光手术。
1.上皮细胞层厚约35微米。 2.前弹力层厚约12微米。 3.基质层厚约500微米。 4.后弹力层厚约10-12微米。 5.内皮细胞层厚度约5微米。
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准准分分子子激激光光近视近眼视手眼术手有术哪有几哪种几方种式方？ 式？
虽然LASIK/EPI/TPRK很有可能是您最常听到的激光视 力矫正方法，但是其实有很多不同的手段能够帮助提 高视力。不过这些不同的技术都基于相同的原理—— 使用激光重塑眼球（角膜）表面——不过这些技术在 执行手段和结果上稍微有些区别：